Anatomía del sistema urinario. Urología. Medicina.

PADECIMIENTOS UROLÓGICOS

Dr Samuel Hiram Farías Castañeda R4CG

Abril del 2014

ANATOMÍA

SISTEMA URINARIO Riñones Ureteros Vejiga Uretra

Padecimientos Urológicos

LippincottWilliams & Wilkins Atlas of Anatomy; Tank, Gest. 1ª ed. 2009

ANATOMÍA


ANATOMÍA

RIÑONES: Situación


LippincottWilliams & Wilkins Atlas of Anatomy; Tank, Gest. 1ª ed. 2009Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003

Fascia renal anerior o GerotaFascia renal posterior o ZuckerkandlCelda renal abierta a uréter (caudal)

Localización: Retroperitoneal y paravertebralTamaño: 10-12 x 5-8 x 3-5cmPeso: 170g

ANATOMÍA

RIÑONES: Situación



Celda renal abierta a vasos renales (medial)

ANATOMÍA

RIÑONES: Estructura macroscópica



ANATOMÍA

RIÑONES: Arterias y segmentos vasculares



ANATOMÍA

RIÑONES: Drenaje venoso y colateral



ANATOMÍA

RIÑONES: Drenaje linfáticoRiñón derecho:

Ganglios linfáticos interaortocava Ganglios paracavales derechos Ganglios cavales anterior y posteroinferior

Tronco lumbar derecho

Cisterna de Quilo

Conducto Torácico



ANATOMÍA

RIÑONES: Drenaje linfáticoRiñón izquierdo:

Ganglios linfáticos paraaórticos Ganglios aórticos anterior y posterior

Tronco lumbar izquierdo

Cisterna de Quilo

Conducto Torácico



ANATOMÍA

RIÑONES: Relaciones anatómicas



ANATOMÍA

RIÑONES: Estructura microscópica



ANATOMÍA

URÉTER:Localización: Retroperitoneal

Longitud: 25-34 cm

Diámetro: 6-8 mm

Segmentos: Abdominal Pélvica Intraumural


Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003

ANATOMÍA

URÉTER:Porción abdominal

Uretero derecho cubierto por 2ª porción de duodeno Uretero izquierdo adherido a mesocolon sigmoides Adherido a peritoneo Límite fosa intersigmoidea



ANATOMÍA

URÉTER:Porción pélvica mujer

Arteria uterina cruza anterior al uréter Antes de entrar a vejiga pasa 1-4cm lateral al cérvix El uréter cruza los vasos ováricos posteriormente



ANATOMÍA

URÉTER:Porción pélvica hombre

El conducto deferente cruza en la cara anterior del uréter



ANATOMÍA

URÉTER: Puntos de estrechamiento Unión uretero-pélvica Cruce del uréter sobre los vasos iliacos externos o comunes Paso del uréter por la pared de la vejiga urinaria



ANATOMÍA

URÉTER: Estructura microscópica



ANATOMÍA

URÉTER: ArteriasPrincipales: A. renales A. gonadales A. iliaca común A. iliaca interna

Secundarias: A. capsulares A. adrenales Ramas aórticas A. vesical superior A. vesical inferior A. uterina A. rectal media



DRENAJE VENOSO:Vena renalVena gonadal

ANATOMÍA

URÉTER: Drenaje linfático Linfáticos renales Uréteres abdominales:

Derechos: Paracaval derecho einteraortocava

Izquierdos: Paraaórticos izq. Iliaco común, iliaco externo

e interno



ANATOMÍA

RIÑONES Y URÉTERES (tercio superior): Inervación



Tronco simpático

Tronco vagal posterior

N. esplácnico menor (T10-11)

Ganglio aórticorrenal

Fibras simpáticas:•N. esplácnico menor•N. esplácnico inferior•N. esplácnico lumbar

Fibras parasimpáticas:•Troncol vagal posterior

ANATOMÍA

VEJIGA: Localización Edad

Nacimiento-6º año: Abdominal bajo Después del 6º año: Pélvico

Género Mujer: Entre pubis y Vagina Hombre: Entre pubis y Recto



ANATOMÍA

VEJIGA: Generalidades Capacidad: 300-500 ml Sensación de micción: 250-300ml Vejiga vacía: Pélvica Vejiga llena: Área periumbilical



ANATOMÍA

VEJIGA: Superficies: Superior (1) Inferolateral (2) Inferoposterior (1)

Conductos: Uréter (2) Uraco (1) Uretra (1)

Ángulos: Unión uraco-vesical (1) Unión uretero-vesical (2) Unión uretro-vesical (1)



ANATOMÍA

VEJIGA: Relaciones anatómicas Anterior: Sínfisis de pubis separado por espacio de Retzius

Posterior: Hombre:

Vesículas seminales Conductos deferentes Espacio recto-vesical Facia prostática Recto

Mujer: Pared anterior de la vagina Cérvix



ANATOMÍA

VEJIGA: Relaciones anatómicas Lateral: Hueso púbico, m. obturador interno (izquierdo y

derecho) y m. elevador del ano



ANATOMÍA

VEJIGA: Medios de fijación Lig. Umbilical medio Lig. Umbilical derecho e izquierdo Lig. Pubo-prostático lateral Lig. Pubo-prostático medial Lig. Lateral de la vejiga



ANATOMÍA

VEJIGA: Estructura microscópica Serosa Muscular Submucosa Mucosa



Cubre parcialmente a la vejiga (peritoneo)

Musculo detrusor: 3 capasTrígono: 1 capa

Ausente en el TrígonoFormada por varias

capas de epitelio de transición

ANATOMÍA

VEJIGA: Trígono (Generalidades) Límites:

Orificio uretero vesicales (2) Meato uretral interno en cuello de la vejiga

Indistensible

Constitución: Fibras ureterales Facia Waldeyer



ANATOMÍA

VEJIGA: Arterias A. Vesical superior A. Vesical inferior

Circulación colateral



ANATOMÍA

VEJIGA: Venas Red venosa vesical (adventicia) Drenaje hacia vena iliaca interna Múltiples plexos



ANATOMÍA

VEJIGA: Drenaje venoso Red venosa vesical (adventicia) Drenaje hacia vena iliaca interna Múltiples plexos



ANATOMÍA

VEJIGA: Drenaje linfático

Vasos linfáticos: Submucosos Musculares Perivesicales



Linfáticos:Base, cuello y

trígonoInserción de uréter

Ganglios sacros

Linfáticos:Pared anterior y

prostáticos

Ganglios iliacos externos

Linfáticos:Pared posterior

Ganglios iliacos internos

ANATOMÍA

VEJIGA: InervaciónSistema autónomo:

Simpático T11-L2

Parasimpático S2-S4

Nervios periféricos

Nervio pudendo (S2-S3-S4)

Otras vías



SimpáticoParasimpático

ANATOMÍA

URETRA: FemeninaLongitud: 3-5 cm recta

Diámetro: 6mm

Extensión: Cuello vesical- Orificio uretral externo (ant. Orificio vaginal)



ANATOMÍA

URETRA: FemeninaEsfínter Interno: Localización: Unión uretrovesical Composición: Músculo liso de trígono vesical y músculos

lisos (2) del detrusor



ANATOMÍA

URETRA: FemeninaEsfínter Externo: Composición (Músculo estriado):

Esfínter de la uretra Uretrovaginal Compresor de la uretra



ANATOMÍA

URETRA: FemeninaVASCULARIDAD Arterias

A. Vesical inferior Uretra proximal A. Vesical inferior + A. uterina Tercio medio uretra A. Pudenda interna Porción distal

Venas Plexo vesical venoso Vena iliaca interna

Drenaje linfático Ganglios linfáticos iliacos internos y externos



ANATOMÍA

URETRA: MasculinaSegmentos: Prostática Membranosa Bulbar* Esponjosa (peneana)



ANATOMÍA

URETRA: MasculinaPORCIÓN PROSTÁTICA Longitud: 3cm Porción más ancha y distendible Angulación en el Verumontanum



ANATOMÍA

URETRA: MasculinaPORCIÓN PROSTÁTICA

Elevaciones: Cresta uretral Verumontanum (colículo

seminal) Utrículo prostático (vestigio de

conductos paramesonéfricos) y conductos eyaculadores



ANATOMÍA

URETRA: MasculinaPORCIÓN MEMBRANOSA Localización: Dentro del diafragma urogenital La porción más estrecha Longitud: 2-2.5 cm Menos distensible



ANATOMÍA

URETRA: MasculinaPORCIÓN ESPONJOSA Localización: Porción distal

Facia inferior de diafragma urogenital hasta meato externo

Dentro del cuerpo esponjoso Segmento proximal (bulbar)

Bulbo del pene Músculo bulboesponjoso

Diámetro: hasta 6mm Longitud: 15 cm Dilataciones

Bulbar y navicular



ANATOMÍA

URETRA: MasculinaARTERIAS Porción prostática:

Arteria vesical inferior Arteria rectal media

Porción membranosa: Arteria pudenda interna

Porción esponjosa: Arteria bulbar Arteria uretral Arteria profunda del pene Arteria dorsal del pene



ANATOMÍA

URETRA: MasculinaDRENAJE VENOSO Plexo prostático Vena dorsal profunda del pene Vena pudenda interna Venas dorsales laterales

DRENAJE LINFÁTICO Ganglios linfáticos iliacos externos e internos (prostática

y membranosa) Ganglios linfáticos inguinales (porción esponjosa)



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