ANATOMÍA HUMANA

TEMA: Hígado Y Vías Biliares UNIVERSIDAD REGIONAL

AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES “

Alumno: Ricardo CaizaCurso: Segundo “A”

Docente: DR. Armando Quintana

HÍGADO

E l hígado, el mayor órgano del cuerpo después de la piel y la mayor glándula del organismo, pesa unos 1 500 g y supone un 2,5 % del peso corporal en el adulto.

NOTA:

Tiene numerosas actividades metabólicas, el hígado almacena glucógeno y secreta la bilis, un líquido amarillo amarronado o verde que colabora en la emulsión de las grasas.

BORDES:

• Borde Inferior: -Limita al hígado anteriormente, a derecha e izquierda, y se extiende posteriormente hasta los extremos de la cara diafragmática.

• Borde posterior: Se divide en dos: -El borde posteroinferior.

-El borde posterosuperior.

MEDIOS DE FIJACIÓN DEL HÍGADO

• Peritoneo Hepático y Ligamentos Hepáticos.

• Peritoneo Hepático a) Por medio de un tejido

conjuntivo muy denso.b) Por medio de la cava inferior.• Ligamentos Hepáticos - Ligamento Coronario. - Ligamentos Triangulares. - Ligamento Falciforme - Omento menor o Epiplón menor - Pliegues duodenal inferior o pliegue duodenomesocólico.

ANATOMÍA DE SUPERFICIE, CARAS, REFLEXIONES

PERITONEALES Y RELACIONES DEL HÍGADO• El Hígado se localiza en el

cuadrante superior derecho del abdomen protegido por la caja torácica y el diafragma.

• El hígado normal se sitúa por debajo de las costillas 7.a a 11.a

• Ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y el epigastrio superior

• Se extiende hasta el hipocondrio izquierdo.

• Se mueve con los desplazamientos del diafragma, y en posición erecta se localiza más inferiormente, debido a la gravedad.

CARAS DEL HÍGADO Y ESPACIOS VIRTUALES

ASOCIADOS.

• El hígado tiene una CARA DIAFRAGMÁTICA convexa (anterior, superior y algo posterior).

• CARA VISCERAL (posteroinferior) relativamente plana, o incluso cóncava, que están separadas anteriormente por el agudo borde inferior que sigue el reborde costal derecho, inferior al diafragma

LA CARA DIAFRAGMÁTICA DEL

HÍGADO

• Es lisa y con forma de cúpula.

• Se relaciona con la concavidad de la cara inferior del diafragma.

• Los recesos subfrénicos están separados por el ligamento falciforme.

• El ligamento falciforme da lugar a los recesos derecho e izquierdo

• La cara diafragmática del hígado está cubierta por peritoneo visceral

LA CARA VISCERAL DEL HÍGADO

• Se halla cubierta por peritoneo.• La cara visceral presenta

numerosas fisuras e impresiones por el contacto con otros órganos.

• Forman la LETRA H sobre la cara visceral:

1. La fisura portal principal (sagital derecha).

2. La fisura umbilical (sagital izquierda)

3. La fisura del ligamento redondo.

4. La fisura del ligamento venoso.

RELACIONES DEL HÍGADO• El lado derecho de la cara anterior del estómago, áreas gástrica y pilórica.• La porción superior del duodeno, área duodenal.• El omento menor (se extiende dentro de la fisura del ligamento venoso).• La vesícula biliar, fosa de la vesícula biliar.• La flexura cólica derecha y el colon transverso derecho, área cólica.• El riñón y la glándula suprarrenal derechos, áreas renal y suprarrenal

LÓBULOS ANATÓMICOS DEL HÍGADO

• El hígado se divide: - Dos lóbulos anatómicos. -Lóbulos accesorios.

• LÓBULOS ANATOMICOS: -Lóbulo derecho

-Lóbulo izquierdo.• LÓBULOS ACCESORIOS : -Lóbulo cuadrado. -Lóbulo caudado.

SUBDIVISIONES FUNCIONALES DEL

HÍGADO

• Existen DOS HÍGADOS (porciones o lóbulos portales) funcionalmente independientes, el derecho y el izquierdo.

• El lóbulo caudado podría considerarse, de hecho, una TERCERA PORCIÓN.

NOTA :

Cada porción hepática tiene sus propias ramas primarias de la arteria hepática propia y de la vena porta hepática, y

su propio drenaje biliar.

EL HÍGADO PUEDE SUBDIVIDIRSE EN 4

DIVISIONES:

• Estos se dividen en 8 segmentos hepáticos resecables quirúrgicamente.

• Cada uno de ellos irrigado de forma independiente por una rama secundaria o terciaria respectivamente, de la triada portal.

SEGMENTOS HEPÁTICOS DEL

HÍGADO• El hígado se divide en

porciones (lóbulos portales) derecha e izquierda según la división primaria.

• La fisura portal principal, en la cual se sitúa la vena hepática media, es el plano que delimita las porciones derecha e izquierda.

• Cara visceral: este plano está delimitado por la fisura portal principal (sagital derecha).

• Cara diafragmática: el plano está delimitado por la extrapolación de una línea imaginaria

VASOS SANGUÍNEOS DEL HÍGADO

• Recibe sangre (vasos aferentes) de dos fuentes:

• Por la VENA PORTA HEPÁTICA circula el 75 % a 80 % de la sangre que llega al hígado.

• La SANGRE PORTAL contiene cerca de un 40 % más de oxígeno que la sangre que regresa al corazón por el circuito sistémico, y es la que riega el parénquima hepático (células hepáticas o hepatocitos)

Una fuente venosa, dominante, y otra menor,

arterial

CONSTITUCIÓN DEL HÍGADO

• El hígado esta compuesto por un gran numero de pequeños segmentos denominados Lobulillos Hepáticos.

• Estos están separados entre se por Fisuras Interlobulillares.

• Capsula fibrosa perivascular.

NERVIOS DEL HÍGADO

• El hígado recibe sus nervios del plexo celíaco, del nervio vago izquierdoy también el nervio frénico derecho por medio del plexo Frénico.

FLUJOS DE SANGRE Y BILIS EN EL HÍGADO.

A) Esta pequeña parte de un lobulillo hepático muestra los componentes de la tríada portal interlobulillar y la posición de los sinusoides y los conductillos biliares. La imagen ampliada de la superficie de un bloque de parénquima extraído del hígado en B muestra el patrón hexagonal de los lobulillos y la situación de A dentro de dicho patró n.

B) B) Conductos biliares extrahepáticos, vesícula biliar y conductos pancreáticos. C) El conducto colédoco y el conducto pancreático entran en la ampolla hepatopancreática, que se abre en la porción descendente del duodeno.

VÍAS BILIARES

Las vías biliares presentan dos partes, una :• Intrahepática • Extrahepática

L o s conductos biliares transportan bilis desde el hígado al duodeno

• La bilis se produce continuamente en el hígado, y se almacena y concentra en la vesícula biliar, que la libera intermitentemente cuando entra grasa en el duodeno.

SECRECIÓN BILIAR

ALMACENAMIENTO Y CONCENTRACIÓN DE LA BILIS EN LA VESÍCULA BILIAR

VACIAMIENTO DE LA VESICULA

VIAS BILIARES INTRAHEPÁTICAS

• Su origen en los canalículos biliares.

• Estos canalículos drenan en los conductillos biliares intralobulillares.

• Conductos segmentarios.• Conductos biliares sectoriales.

VÍAS BILIARES EXTRAHEPÁTICAS

• Los dos conductos hepáticos se unen y forman el conducto hepático común.

• De este conducto se ramifica otro conducto, el conducto cístico.

• Conducto colédoco.• Los dos contituyen las vías biliar

principal.

VASOS Y NERVIOS DE LAS VIAS BILIARES A) Arterias.-Las arterias de la vesicula biliar y del conducto cístico son

proporcionadas por las arteria cística.

El conducto hepático común y el conducto colédoco reciben finas

ramas de la rteria hepática propia en su parte superior.

B)VENAS.- Superficiales y profundas. Superficiales: Denominadas venas inferiores son satélites de las

arterias. Profundas: Proceden de la cara superior del cuerpo de la vesícula biliar

VASOS LINFÁTICOS: Los vasos linfáticos se dirigen:

Los nódulos linfáticos (EXTRAHEPÁTICAS).

Nódulo linfático cístico y orificio Omental.

Nódulos linfáticos pancreatoduodenales inferiores

NERVIOS:

Proceden del nervio vago izquierdo y el plexo celiaco por medio del plexo hepático.