HIGADOHIGADO ES UNA VÍSCERA, ES UNA VÍSCERA, VOLUMINOSA, VOLUMINOSA,

MACIZA, FIRME, EXPANSIBLE, MACIZA, FIRME, EXPANSIBLE, FRIABLE, PESA 1.3 Kgs, FRIABLE, PESA 1.3 Kgs, COLORACION PARDO-ROJIZA.COLORACION PARDO-ROJIZA.

LA GLÁNDULALA GLÁNDULA MÁS GRANDE DEL MÁS GRANDE DEL CUERPO.CUERPO.

UBICADA EN EL ESPACIO UBICADA EN EL ESPACIO SUBFRENICO- SUPRAMESOCOLICO.SUBFRENICO- SUPRAMESOCOLICO.

FUNCIONES: FUNCIONES: Segrega la bilis. Segrega la bilis. Actividad metabólica.Actividad metabólica. Sintetiza proteínas.Sintetiza proteínas. Deposito de Glucogeno.Deposito de Glucogeno. Reservorio de sangre y Reservorio de sangre y

vitaminas.vitaminas. Órgano de defensa a tóxicos Órgano de defensa a tóxicos

y microbios.y microbios.

SITUACIONSITUACION ORGANO TORACO-ORGANO TORACO-

ABDOMINAL.ABDOMINAL. EN LA DERECHA DEL EN LA DERECHA DEL

ESPACIO ESPACIO SUPRAMESOCOLICO.SUPRAMESOCOLICO.

EL RECESO EL RECESO SUBFRENICO LO SUBFRENICO LO SEPARA DEL SEPARA DEL DIAGRAGMA.DIAGRAGMA.

ORGANO ORGANO INTRAPERITONEAL.INTRAPERITONEAL.

CARA SUPERIOR O DIAFRAGMATICA:

LIG TRIANGULAR LIG TRIANGULARLIG. CORONARIO

LIG. FALCIFORME

LIG. REDONDO

CARA SUPERIOR O DIAFRAGMATICA:

POSTERIOR

LC

LC

LF

VH

CAVA

AREA DESNUDA

LV

LT LC

CARA VISCERAL O POSTERO-INFERIOR

LOB. CAUDADO

C

D

R

E

E

AREA DESNUDA

LOB. CUADRADO

LV

LR

PORTA

VCILC

LOBULOS HEPATICOSLOBULOS HEPATICOS

ESTÁ DIVIDIDO EN 4 ESTÁ DIVIDIDO EN 4 LÓBULOSLÓBULOS::

LÓBULO DERECHO, LÓBULO DERECHO, SITUADO A LA DERECHA SITUADO A LA DERECHA DEL DEL LIGAMENTO FALCIFORMELIGAMENTO FALCIFORME. .

LÓBULO IZQUIERDO, LÓBULO IZQUIERDO, EXTENDIDO SOBRE EL EXTENDIDO SOBRE EL ESTÓMAGO Y SITUADO ESTÓMAGO Y SITUADO A LA IZQUIERDA DEL A LA IZQUIERDA DEL LIGAMENTO LIGAMENTO FALCIFORME.FALCIFORME.

LOBULOS HEPATICOSLOBULOS HEPATICOS

LÓBULO CUADRADO, LÓBULO CUADRADO, VISIBLE SOLAMENTE EN LA VISIBLE SOLAMENTE EN LA CARA INFERIOR DEL CARA INFERIOR DEL HÍGADO; SE ENCUENTRA HÍGADO; SE ENCUENTRA LIMITADO POR EL LIMITADO POR EL LIGAMENTO REDONDO A LA LIGAMENTO REDONDO A LA IZQUIERDA, EL LECHO IZQUIERDA, EL LECHO VESICULAR A LA DERECHA Y VESICULAR A LA DERECHA Y EL HILIO DEL HÍGADO POR EL HILIO DEL HÍGADO POR DETRÁS.DETRÁS.

LÓBULO DE SPIEGEL LÓBULO DE SPIEGEL (LÓBULO CAUDADO), (LÓBULO CAUDADO), SITUADO ENTRE EL BORDE SITUADO ENTRE EL BORDE POSTERIOR DEL HILIO POSTERIOR DEL HILIO HEPATICO POR DELANTE, Y HEPATICO POR DELANTE, Y LA VENA CAVA POR DETRÁS LA VENA CAVA POR DETRÁS Y A LA DERECHA, PREENTA Y A LA DERECHA, PREENTA 2 RELIEVES O PROCESOS: 2 RELIEVES O PROCESOS: PAPILAR Y CAUDADOPAPILAR Y CAUDADO

POST

ANT

LC

L

•  VENA CAVA INFERIOR, A LA CUAL ESTA UNIDO ATRAVÉS DE LAS VENAS SUPRAHEPATICAS.

•  LIGAMENTO REDONDO DEL HIGADO, QUE REMPLAZA EN EL ADULTO LA VENA UMBILICAL DEL FETO.

•  PLIEGUES PERITONEALES.

MANTENIDO EN SU POSICIÓN

LIGAMENTOS LIGAMENTOS PERITONEALESPERITONEALES

Ligamento Falciforme o Ligamento Falciforme o suspensor:suspensor: constituido constituido por dos hojas por dos hojas peritoneales provenientes peritoneales provenientes de la reflexión peritoneal de la reflexión peritoneal visceral hepática. visceral hepática.

Ligamento Coronario:Ligamento Coronario: comprendido por una hoja comprendido por una hoja antero-superior, reflexión antero-superior, reflexión peritoneal visceral de la peritoneal visceral de la cara superior del hígado cara superior del hígado en el diafragma. en el diafragma.

Ligamentos triangulares: Ligamentos triangulares: constituidos por la unión constituidos por la unión de la hoja antero-superior de la hoja antero-superior e inferior del ligamento e inferior del ligamento coronario.coronario.

LCLT LT

LF

LC LT

LC

HILIO HEPATICOHILIO HEPATICO

RELACIONES ANTERIORRELACIONES ANTERIORDEL HIGADODEL HIGADO

DIAFRAGMA.DIAFRAGMA. REBORDE COSTAL REBORDE COSTAL

Der e Izq.Der e Izq. BORDE INF Y BORDE INF Y

PLEURA.PLEURA. P. XIFOIDES.P. XIFOIDES. PARED ABDOMINAL PARED ABDOMINAL

ANTERIOR.ANTERIOR.

RELACIONES VISCERALES DEL RELACIONES VISCERALES DEL HIGADOHIGADO CARA ANTERIOR DEL CARA ANTERIOR DEL

ESTOMAGO.ESTOMAGO. 1ERA PORCION 1ERA PORCION

DUODENO.DUODENO. OMENTO MENOR.OMENTO MENOR. VB.VB. COLON TRANVERSO Y COLON TRANVERSO Y

ANG COLICO DERECHO.ANG COLICO DERECHO. RIÑON Y G.S.R RIÑON Y G.S.R

DERECHA.DERECHA.

RECESO HEPATO-RENALRECESO HEPATO-RENAL

CIRCULACIÓN HEPÁTICACIRCULACIÓN HEPÁTICA

Es de naturaleza centrípeta y está formada Es de naturaleza centrípeta y está formada por el sistema porta y la arteria hepática. por el sistema porta y la arteria hepática.

El sistema porta constituye el 70% del flujo, El sistema porta constituye el 70% del flujo, contiene sangre poco oxigenada y rica en contiene sangre poco oxigenada y rica en nutrientes proveniente del TGI y Bazo. nutrientes proveniente del TGI y Bazo.

La circulación general depende de La circulación general depende de la arteria la arteria hepática,hepática, 30 % que contiene la sangre 30 % que contiene la sangre oxigenada. (irrigación nutricia).oxigenada. (irrigación nutricia).

VCI

TRIADA PORTALTRIADA PORTAL

VENA CAVA INFERIOR

1. COLEDOCO2. VENA PORTA3. ARTERIA HEPATICA PROPIA

D

M

I

COLEDOCOVENA PORTAARTERIA HEPATICA

PROPIA

TRIADA PORTAL

VIAS BILIARES VIAS BILIARES EXTRAHEPATICASEXTRAHEPATICAS

TRANSPORTAN AL DUODENO LA BILIS TRANSPORTAN AL DUODENO LA BILIS PRODUCIDA POR EL HIGADO.PRODUCIDA POR EL HIGADO.

SE ALMACENA Y SE MODIFICA.SE ALMACENA Y SE MODIFICA. SE DIVIDEN EN 2 PORCIONES:SE DIVIDEN EN 2 PORCIONES:

VIA BILIAR PRINCIPAL: CONDUCTOS HEPATICOS VIA BILIAR PRINCIPAL: CONDUCTOS HEPATICOS Y COLEDOCO.Y COLEDOCO.

VIA BILIAR ACCESORIA: VESICULA Y CISTICO.VIA BILIAR ACCESORIA: VESICULA Y CISTICO. CUBIERTAS ANTERIORMENTE POR LA CARA CUBIERTAS ANTERIORMENTE POR LA CARA

VISCERAL DEL HIGADO.VISCERAL DEL HIGADO.

VIAS BILIARES VIAS BILIARES EXTRAHEPATICASEXTRAHEPATICAS

CONDUCTO HEPATICO COMUN: 3-4 cms.CONDUCTO HEPATICO COMUN: 3-4 cms. Desciende por el borde libre del omento Desciende por el borde libre del omento

menor, por delante de la vena porta.menor, por delante de la vena porta.

COLEDOCO. 8-15 cms. 4 PORCIONESCOLEDOCO. 8-15 cms. 4 PORCIONES SUPRADUODENAL:SUPRADUODENAL:

Desc. Por el borde derecho omento menor.Desc. Por el borde derecho omento menor.

Forma parte del pediculo hepatico.Forma parte del pediculo hepatico. RETRODUODENAL: RETRODUODENAL:

Por detrás de la 1era porción duodenal,Por detrás de la 1era porción duodenal,

A la derecha de la art. gastrica der. A la derecha de la art. gastrica der.

C.H.C

COLEDOCO

VIAS BILIARES VIAS BILIARES EXTRAHEPATICASEXTRAHEPATICAS

COLEDOCO. COLEDOCO. PORCIONESPORCIONES RETROPANCREATICA:RETROPANCREATICA:

Excava un canal y Excava un canal y luego se introduce luego se introduce en el parénquima. en el parénquima.

TERMINAL: TERMINAL: Penetra la pared Penetra la pared

medial del duodeno.medial del duodeno.

ESFINTER DE ODDIESFINTER DE ODDI. . ES UNA FORMACIÓN ES UNA FORMACIÓN

MUSCULAR LISA, QUE MUSCULAR LISA, QUE RODEA LA TERMINACIÓN RODEA LA TERMINACIÓN DEL CONDUCTO BILIAR Y DEL CONDUCTO BILIAR Y PANCREÁTICO.PANCREÁTICO.

DE DISPOSICION ANULAR DE DISPOSICION ANULAR QUE MIDE 5 mms.QUE MIDE 5 mms.

SE RECONOCEN TRES SE RECONOCEN TRES PARTES:PARTES: 1.-UN ESFINTER 1.-UN ESFINTER COLEDOCIANO, QUE ES COLEDOCIANO, QUE ES PARCIALMENTE PARCIALMENTE EXTRADUODENALEXTRADUODENAL

. . 2.-UN ESFINTER 2.-UN ESFINTER PANCREÁTICO, MENOS PANCREÁTICO, MENOS AMPLIO UNIDO AL ANTERIOR.AMPLIO UNIDO AL ANTERIOR.

3.-UN ESFINTER COMÚN 3.-UN ESFINTER COMÚN INTRADUODENAL.INTRADUODENAL.

VESICULA BILIARVESICULA BILIAR Es una bolsa piriforme, Es una bolsa piriforme,

dilatable.dilatable. Mide de 7-10 cms de Mide de 7-10 cms de

longitud y 5 cms de longitud y 5 cms de ancho.ancho.

Capacidad de 30-50 cc.Capacidad de 30-50 cc. Se localiza en la fosa Se localiza en la fosa

vesicular, en la cara vesicular, en la cara inferior del hígado, entre inferior del hígado, entre los lóbulos derecho y los lóbulos derecho y cuadrado. cuadrado.

RELACIONES: RELACIONES: Anterior: Pared Anterior: Pared

abdominal anterior y abdominal anterior y superficie inferior del superficie inferior del hígado.hígado.

Posterior: Colon Posterior: Colon transverso ángulo cólico transverso ángulo cólico derecho, y 1era porción derecho, y 1era porción del duodenodel duodeno..

VESICULABILIAR

CONDUCTOHEPATICOCOMUN

COLEDOCO

CISTICO

ES PIRIFORME CON EL FONDO HACIA ADELANTE LLEGANDO HASTA EL BORDE HEPÁTICO.

SE CONTINÚA CON EL CUERPO Y EL CUELLO QUE TERMINA EN LA AMPOLLA.

VESICULA BILIARVESICULA BILIAR

VESICULA BILIARVESICULA BILIAR FONDO: SE PROYECTA EN FONDO: SE PROYECTA EN

EL BORDE INFERIOR, SE EL BORDE INFERIOR, SE RELACIONA CON LA RELACIONA CON LA PARED ABDOMINAL PARED ABDOMINAL ANTERIOR. (10MO CC)ANTERIOR. (10MO CC)

CUERPO: ADHERIDO AL CUERPO: ADHERIDO AL HÍGADO, SE DIRIGE HÍGADO, SE DIRIGE HACIA ARRIBA, ATRÁS Y HACIA ARRIBA, ATRÁS Y LA IZQUIERDA.LA IZQUIERDA.

CUELLO: CORTO, CUELLO: CORTO, ADHERIDO AL HÍGADO, ADHERIDO AL HÍGADO, SE CONTINUA CON EL SE CONTINUA CON EL CISTICO QUE GIRA EN EL CISTICO QUE GIRA EN EL OMENTO MENOR.OMENTO MENOR.

colédoco

VIAS BILIARESVIAS BILIARESCISTICO:CISTICO:

MIDE 3-8 CMS Y DESCIENDE MIDE 3-8 CMS Y DESCIENDE POR EL BORDE LIBRE DEL POR EL BORDE LIBRE DEL OMENTO MENOR.OMENTO MENOR.

ESTRECHO SE DIRIGE HACIA ESTRECHO SE DIRIGE HACIA ABAJO Y A LA IZQUIERDA ABAJO Y A LA IZQUIERDA PARA UNIRSE AL COND. PARA UNIRSE AL COND. HEPÁTICO. HEPÁTICO.

CONDUCTO CÍSTICO QUE SE CONDUCTO CÍSTICO QUE SE UNE AL HEPÁTICO COMÚN EN UNE AL HEPÁTICO COMÚN EN ÁNGULO AGUDO PARA ÁNGULO AGUDO PARA FORMAR EL COLÉDOCO. FORMAR EL COLÉDOCO.

EL CONDUCTO CÍSTICO TIENE EL CONDUCTO CÍSTICO TIENE EN SU INTERIOR UNA EN SU INTERIOR UNA VÁLVULA ESPIRAL (HEISTER) VÁLVULA ESPIRAL (HEISTER) QUE DIFICULTA SU QUE DIFICULTA SU CATETERIZACIÓN.CATETERIZACIÓN.

BILISBILIS LA FUNCIÓN DE LA VESÍCULA ES LA FUNCIÓN DE LA VESÍCULA ES

ALMACENAR Y CONCENTRAR LA ALMACENAR Y CONCENTRAR LA BILIS SEGREGADA POR EL HÍGADO BILIS SEGREGADA POR EL HÍGADO Y QUE ALCANZA LA VESÍCULA A Y QUE ALCANZA LA VESÍCULA A TRAVÉS DE LOS CONDUCTOS TRAVÉS DE LOS CONDUCTOS HEPÁTICO Y CÍSTICO, HASTA SER HEPÁTICO Y CÍSTICO, HASTA SER REQUERIDA POR EL PROCESO DE REQUERIDA POR EL PROCESO DE LA DIGESTIÓN.LA DIGESTIÓN.

LA SEGREGACIÓN DE LA BILIS POR LA SEGREGACIÓN DE LA BILIS POR LA VESÍCULA ES ESTIMULADA POR LA VESÍCULA ES ESTIMULADA POR LA INGESTA DE ALIMENTOS, SOBRE LA INGESTA DE ALIMENTOS, SOBRE TODO CUANDO CONTIENE CARNE O TODO CUANDO CONTIENE CARNE O GRASAS, EN ESTE MOMENTO SE GRASAS, EN ESTE MOMENTO SE CONTRAE Y EXPULSA LA BILIS CONTRAE Y EXPULSA LA BILIS CONCENTRADA HACIA EL CONCENTRADA HACIA EL DUODENO. DUODENO.

LA BILIS ES UN LÍQUIDO DE COLOR LA BILIS ES UN LÍQUIDO DE COLOR PARDO VERDUZCO QUE TIENE LA PARDO VERDUZCO QUE TIENE LA FUNCIÓN DE EMULSIONAR LAS FUNCIÓN DE EMULSIONAR LAS GRASAS, FACILITANDO ASÍ SU GRASAS, FACILITANDO ASÍ SU DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN, ADEMÁS DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN, ADEMÁS DE FAVORECER LOS MOVIMIENTOS DE FAVORECER LOS MOVIMIENTOS INTESTINALES.INTESTINALES.

Art. cistica

IRRIGACIONIRRIGACION

PANCREASPANCREAS ES UNA GLANDULA ES UNA GLANDULA

MIXTA.MIXTA. ENMARCADO POR LA ENMARCADO POR LA

“C” DUODENAL. “C” DUODENAL. OCUPA LA REGION OCUPA LA REGION

EPIGASTRICA, ALTA DE EPIGASTRICA, ALTA DE LA REGION UMBILICAL, LA REGION UMBILICAL, E HIPOCONDRIO E HIPOCONDRIO IZQUIERDO.IZQUIERDO.

RETROPERITOREAL.RETROPERITOREAL. ALARGADA Y ALARGADA Y

APLANADA.APLANADA. COLORACION ROSADA COLORACION ROSADA

PARDUZCA.PARDUZCA.

CUERPO

UNCUS

COLA

CABEZA

CISURA

PORCIONES DEL PANCREAS

PANCREAS EXOCRINOPANCREAS EXOCRINO

RELACIONES DEL RELACIONES DEL PANCREASPANCREAS

CABEZA: POR DELANTE: COLON TRANSVERSO, MESOCT, E INTESTINO DELGADO.

POR DETRÁS: VCI, HILIO RENAL DERECHO, VRIZQ, COLEDOCO.

COLA:LIG. ESPLENO-RENAL, HILIO ESPLENICO, ANG. COLICO IZQ, RIÑON IZQ

CUERPO: CRUZA LA AORTA (L2)

CARA ANTERIOR:SUELO DE LA BOLSA OMNETAL Y LECHO GASTRICO.

BORDE INFERIOR:DIVERGENCIAS HOJAS DEL MESOCOLON TRANSVERSO.

CARA POSTERIOR:AORTA, AMS, RIÑON Y GSR IZQUIERDA, VENA RENAL IZQ, Y ESPLENICA

CARA INFERIOR: ANGULO DUODENO-YEYUNAL-YEYUNO, ANGULO COLICO IZQ.

BORDE SUERIOR:TRONCO CELIACO

CUELLO

IRRIGACIONIRRIGACION