AnAlisis de orina
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ANÁLISIS DE ORINA MARCELO APOLO 1 ERO ENFERMERÍA «B»
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ANÁLISIS DE ORINA
MARCELO APOLO
1ERO ENFERMERÍA «B»
ANÁLISIS DE ORINA
El análisis de orina es una prueba diagnóstica
que se utiliza con mucha frecuencia en la
medicina y que consiste en recoger una
pequeña cantidad de orina para después
analizarla en el laboratorio. Gracias ella
podemos obtener información que ayuda al
diagnóstico de patologías habituales o
urgentes.
SE PUEDEN DIVIDIR
Análisis de orina básico
Análisis de orina de 24 horas
Análisis de orina con sonda
Tira reactiva de orina
Sedimento de orina
Microbiología, análisis microbiológico o urocultivo
ANÁLISIS DE ORINA BÁSICO
Se recoge la orina al
miccionar en un bote,
evitando el primer chorro de
orina y último para así evitar
contaminación de
gérmenes. Es el tipo de
recogida de orina más
frecuente.
ANÁLISIS DE ORINA DE 24
HORAS
Consiste en recoger
toda la orina que se
expulsa en un día en un
bote. Sirve para poder
calcular sustancias que
aparecen en poca
cantidad en la orina.
ANÁLISIS DE ORINA CON
SONDA
Se trata de recoger la
orina mediante una
sonda que atraviese la
uretra y llegue a la
vejiga. Se hace de
este modo porque el
paciente ya está
sondado, pero otras se
decide esta técnica
porque así se consigue
la orina sin contaminar
desde la vejiga
directamente.
TIRA REACTIVA DE ORINA
Análisis de una pequeña muestra
de orina mediante el empleo de
una tira reactiva introducida en la
muestra. Se realiza en la misma
consulta. Los resultados se obtiene
en 5-10 minutos. Se utiliza como
prueba de screening ya que
aporta información básica.
Utilizadas para descartar o
confirmar embarazo, detectar
infección de la orina,
descompensación diabética...
SEDIMENTO DE ORINA
La muestra de orina pasa por un
proceso de centrifugado a partir
del cual se separa el contenido
líquido de la orina (el cual se
desecha para este estudio), del
contenido sólido será estudiado
con la ayuda de un microscopio.
Permite detectar la presencia de
partículas como leucocitos,
hematíes, bilirrubina, glucosa o
microproteínas, entre otros, que
generalmente no se encuentran o
se encuentran en niveles muy
bajos y cuya presencia haría
sospechar la presencia de una
MICROBIOLOGÍA
Se realiza mediante el empleo de diferentes técnicas
de laboratorio; permite conocer si existe infección
bacteriana de la orina, el tipo de germen implicado
así como establecer los diferentes antibióticos a los
cuales el germen detectado es sensible mediante lo
que conocemos como antibiograma.
TOMA DE MUESTRAS EN MUJERES Debe hacerse una antisepsia previa de la zona genital, por lo
tanto debe tener a la mano lo siguiente: jabón desinfectante;
agua hervida o agua estéril; gasa estéril o un paño limpio y el
recipiente para tomar la muestra (Urolab).
Primero lavamos las manos y luego nos sentamos en el inodoro,
lo más hacia atrás que pueda. Separar los labios genitales con
una mano y mantener los pliegues separados y proceder a
asearse toda la zona genital con el jabón desinfectante.
Enjuagar con abundante agua y luego seque bien con gasa o
con un paño limpio y procedemos a recoger la orina.
No tocar el interior del recipiente o de la tapa. Empezamos a
orinar en la poceta y recogemos en el frasco sólo la muestra
del chorro del medio es decir, no recoger ni la primera ni la
ultima parte del chorro de la orina.
Tapar bien el frasco y poner su nombre. Llevarlo al laboratorio,
en un recipiente con hielo.
TOMA DE MUESTRA EN HOMBRESAsí mismo debemos tener: jabón desinfectante; agua hervida o
agua estéril; gasa estéril o un paño limpio; y el recipiente para
tomar la muestra (Urolab).
Lavarse con jabón desinfectante primero las manos y luego la
cabeza del pene empezando por la abertura uretral y continúe en
dirección a usted, previa retracción del prepucio, si no está
circuncidado. Luego enjuagar bien con agua estéril o hervida y
secar con gasa o con un paño limpio.
Destape el Urolab sólo en el momento de la micción y sin tocar
con los dedos su parte interna.
Comience a orinar en la poceta y recoja en el frasco sólo la
muestra del chorro del medio.
Tapar bien el frasco, ponerle su nombre y llevarlo al laboratorio en
un recipiente con hielo.
ANÁLISIS FÍSICO
ANÁLISIS QUÍMICO
pH
Densidad
Proteínas
Glucosa
Cetonas
Sangre
Nitritos
Bilirrubina
Urobilinogeno
Leucocitos
pH
En situación fisiológica el pH de la orina oscila entre 4.6-8.0 con una media de 6.0
PROTEÍNAS
Se puede predecir el tipo de enfermedad renal por la
cantidad y el tamaño de las proteínas presentes:
SANGRE
La presencia de eritrocitos intactos en la orina se
denomina hematuria. También se considera
hematuria cuando en orinas muy alcalinas o de
muy baja densidad se produce lisis de los
eritrocitos con la liberación de la hemoglobina.
Presencia de hematuria:
- Patologías y traumatismos del tracto urinario
- Pacientes anticoagulados
- Litiasis renal
- Consumo de algunos fármacos
- Enfermedades hemorrágicas como anemia
hemolítica
- Infecciones
BILIRRUBINA
En condiciones normales la bilirrubina
conjugada no está presente en la orina.
Aparece en la orina debido a obstrucción del
tracto biliar extrahepática (cálculos en
colédoco, carcinoma en cabeza de páncreas)
o intrahepática (hepatitis, cirrosis activa).
Los métodos de mayor sensibilidad para la
detección de bilirrubina son tabletas Ictotest y
las tiras reactivas. La exposición a la luz puede
degradar esta substancia y hacerla
indetectable.
LEUCOCITOS
Utiliza la acción de esterasas de los granulocitos
presentes en orina, ya sea íntegros o lisados.
Otras células presentes en la orina no
contienen esterasas. Su positividad no es
diagnóstica de infección urinaria pero sí la
sugiere. El umbral de detección es entre 5 a 15
leucocitos por campo de mayor aumento
(CMA).
ANÁLISIS MICROSCÓPICO
Es una práctica de mucha utilidad a pesar de su
extremada sencillez y su escasa complejidad.
El sedimento urinario se compone de elementos de
distintos orígenes. Ellos pueden ser productos
metabólicos del riñón como los cristales, células
derivadas del flujo sanguíneo y del tracto urinario,
células de otros órganos del cuerpo, elementos
originados en el riñón como los cilindros y otros
elementos que no tienen origen humano y que
aparecen como elementos contaminantes (bacterias
y levaduras).
CÉLULAS
Pueden estar presentes en la orina células
como eritrocitos o glóbulos rojos,
leucocitos o glóbulos blancos y células
epiteliales provenientes de distintos puntos
del tracto urinario, desde los túbulos hasta
la uretra y también provenientes de la
vagina o vulva, como contaminantes.
Eritrocitos o glóbulos rojos
Se considera normal la eliminación de una cantidad de
0 a 1 o 2 eritrocitos por campo de 40 x.
Glóbulos blancos
En un sedimento normal se eliminan desde 0 a 5
leucocitos por campo de 40 x.
Células epiteliales de transición
Se originan desde la
pelvis renal, uréter y
vejiga hasta la uretra. Se
diferencian de las
escamosas porque son
poliédricas a esféricas.
Significado clínico: su
presencia en gran
cantidad puede indicar
una inflamación de las
vías urinarias.
CILINDROS
La formación de los cilindros ocurre en los túbulos
dístales y colectores cuando la acidificación y la
concentración de la orina llega a su máximo alcance.
Se originan por el espesamiento o precipitación de
proteínas, son estructuras longitudinales que se
corresponden con la luz de los túbulos.
Así como en las orinas concentradas se favorece la
formación de los cilindros, en las orinas diluidas tiendes
a disolverse.
Existen diferentes tipos de cilindros:
Cilindros granulosos
Se encuentran en
grandes cantidades
después de esfuerzos
físicos en personas sanas
y por otro lado están
frecuentemente
asociados con
enfermedades agudas y
crónicas del riñón, sobre
todo en la
glomerulonefritis y más
raramente en la
pielonefritis.
Cilindros céreos
Tienen una
tonalidad
ligeramente
amarilla, su
presencia en la
orina indica siempre
una enfermedad
renal crónica grave.
Cilindros eritrocitarios
Se los encuentra a
menudo en
enfermedades como la
glomerulonefritis, lupus
eritematoso y más
raramente en
endocarditis bacteriana.
Los cilindros eritrocitarios o
hemáticos siempre
indican hematuria de
origen renal.
CRISTALES
Se presentan normalmente en todas las orinas,
lo más importante es saber diferenciar cristales
normales de la orina con aquellos que están
asociados con alguna patología.
Se observan cristales amorfos de uratos, ácido
úrico y oxalatos de calcio en orinas ácidas,
mientras que los de fosfatos siempre se
encuentran en orinas alcalinas.
Los cristales pueden tomar diferentes formas
que dependen del compuesto químico y del
pH de la orina.
Cristales de ácido úrico
Su presencia en la
orina no
necesariamente
indica un estado
patológico.
Están presentes en la
orina en
enfermedades como
la gota, leucemia,
metabolismo de las
purinas aumentado,
enfermedad febril
aguda y nefritis
Uratos amorfos
A este precipitado
se lo conoce como
polvo de ladrillo.
Son frecuentes en
orinas
concentradas
como en el caso de
la fiebre y también
en la gota, pero
carecen de
importancia
diagnóstica.
Cristales de colesterol
No son comunes en la orina y siempre que estén se los relaciona con alguna patología.Se los encuentra en enfermedades renales como en el síndrome nefrótico y predominan en la quiluria, que se produce como consecuencia de la obstrucción del flujo linfático del abdomen.
BACTERIAS
No existen bacterias a nivel renal ni vesical.
A pesar de que la orina está libre de ellas,
ésta puede contaminarse con bacterias
presentes en la uretra o en la vagina.
Cuando una muestra de orina es
recolectada en forma estéril y contiene gran
número de bacterias y además es
acompañada por muchos leucocitos, es
muy factible encontrar una infección del
tracto urinario.
HONGOS
Es común encontrarlos
en pacientes con
enfermedades
metabólicas (diabetes
mellitus).
Se les reconoce valor
patológico en pacientes
con bajas defensas, en
estos casos es Candida
albicans la que
desempeña un papel
fundamental.
GRACIAS
