Informe de orina

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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA ASIGNATURA: BIOQUÍMICA TEMA: EXAMEN FÍSICO Y QUÍMICO DE LA ORINA NOMBRE: EVELYN JIMENEZ FLORES CURSO: 1 SEMESTRE “A” PROFESOR: BIOQ. CARLOS GARCÍA MACHALA-EL ORO-ECUADOR

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Page 1: Informe de orina

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA:

BIOQUÍMICA

TEMA:

EXAMEN FÍSICO Y QUÍMICO DE LA ORINA

NOMBRE:

EVELYN JIMENEZ FLORES

CURSO:

1 SEMESTRE “A”

PROFESOR:

BIOQ. CARLOS GARCÍA

MACHALA-EL ORO-ECUADOR

2013-2014

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TEMA:

EXAMEN FÍSICO Y QUÍMICO DE LA ORINA

OBJETIVO:

Determinar la acidez y basicidad de la orina

Determinar las características organolépticas de la orina.

Determinar varias sustancias químicas en la orina.

MATERIALES:

Tirillas de test de PH

Un vaso

Papel higiénico

Guantes

SUSTANCIAS:

Muestra de orina

GRAFICO:

PROCEDIMIENTO:

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Para el examen físico de la orina, tenemos que observarla y

detallar como esta se encuentra, según su color y aspecto.

Para el examen químico colocamos primeramente la muestra de

orina en un vaso plástico, luego insertamos la tirilla de test hasta

que cubra todo el test y dejamos reposar durante 2 minutos.

Luego de esto sacamos, escurrimos en el papel higiénico el

sobrante.

Después procedemos a examinar los valores comparando los

colores en el frasco del test.

OBSERVACIONES:

En el examen físico se manifiesta que la muestra 1: Es amarilla

clara, la muestra 2: Es amarrilla la muestra 3: es amarilla media

oscura.

En el examen químico observamos:

DENSIDAD 1020

PH 6

LEUCOCITOS 1+

NITRITOS NEGATIVO

PROTEINAS 2+

GLUCOSA 4+

GRUPOS CETONICOS NEGATIVO

UROBILINÓGENO NORMAL

BILIRRUBINA NEGATIVO

CONCLUSIÓN:

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A través de este examen de orina se puede detectar muchas

enfermedades e infecciones del tracto urinario.

Realizando el examen físico y químico de la orina podemos

observar que esta cumple con las características de acidez y

basicidad y que presenta sustancia químicas.

RECOMENDACIONES:

Utilización del mandil

Uso indispensable de guantes

Muestra de orina para realizar mejor el test de pH (examen

químico.

Paños de limpieza.

CUESTIONARIO:

1) ¿Qué sucede si en el Combur Test de una tirilla me sale?

a) PH 5

PH inferior a 7 (pH ácido)

Un pH así, nos indica acidez urinaria. Ejemplo el pH 6 o 6.5, nos habla de

que el organismo está ligeramente acidificado, pero si el pH alcanza 5 o

4.5 nos indica que está muy ácido.

La orina es naturalmente ácida, ya que el riñón es el principal medio de

eliminación de los ácidos del organismo. Mientras el pH de la sangre

suele estar en torno de 7,4, el pH de la orina varía entre 5,5 y 7,0, o sea,

mucho más ácida.

El valor más común es un pH alrededor de 5,5-6, no obstante, incluso

valores arriba o debajo de los descritos pueden no necesariamente

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indicar alguna enfermedad. Este resultado debe ser interpretado por su

médico.

b) PH 9

Valores de pH mayores o iguales a 7 pueden indicar la presencia de

bacterias que alcalinizan la orina. Valores menores de 5,5 pueden

indicar acidosis en la sangre o enfermedad en los túbulos renales.

c) Leucocitos

Los leucocitos, también llamados de piocitos, son los glóbulos blancos,

nuestras células de defensa. La presencia de leucocitos en la orina suele

indicar que hay alguna inflamación en la vías urinarias. En general,

sugiere infección urinaria, pero puede estar presente en varias otras

situaciones, como traumas, uso de sustancias irritantes o cualquier otra

inflamación no causada por un agente infeccioso. Podemos simplificar y

decir que leucocitos en la orina significan pus en la orina.

Como también son células, los leucocitos pueden ser contados en la

sedimentoscopia. Valores normales están debajo de las 10.000 células

por mL o 5 células por campo.

Algunos dipsticks presentan un cuadradito para detección de leucocitos,

normalmente el resultado viene descrito como «esterasa leucocitaria».

Lo normal es estar negativo.

d) Nitritos (bacterias)

La orina es rica en nitratos. La presencia de bacterias en la orina

transforma esos nitratos en nitritos. Por lo tanto, la cinta con nitritos

positivos es una señal indirecta de la presencia de bacterias. No todas

las bacterias tienen la capacidad de metabolizar el nitrato, por eso, el

examen de orina con nitrito negativo de ninguna manera descarta

infección urinaria.

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En realidad, el análisis de orina apenas sugiere infección. La presencia

de hematíes, asociado a leucocitos y nitritos positivos, habla mucho a

favor de una infección urinaria, no obstante el examen más confiable es

el urocultivo.

La investigación del nitrito es realizada a través de la reacción de Griess,

que es e nombre dado a la reacción del nitrito con un medio ácido. Por

eso, algunos laboratorios suministran el resultado como Griess positivo o

Griess negativo, que es igual a nitrito positivo y nitrito negativo

respectivamente.

e) Proteínas

La mayoría de las proteínas no son filtradas por el riñón, por eso, en

situaciones normales, no deben estar presentes en la orina. En realidad,

existe apenas una pequeña cantidad de proteínas en la orina, pero son

tan pocas que no suelen ser detectadas por el test de la cinta. Por lo

tanto, una orina normal no posee proteínas.

Existen dos posibilidades de que se presente el resultado de las

proteínas en la orina: en cruces o un estimado en mg/dL:

Ausencia = menor que 10 mg/dL (valor normal)

Trazos = entre 10 y 30 mg d/L

1+ = 30 mg/dL

2+ = 40 a 100 mg/dL

3+ = 150 A 350 mg/DL

4+ = mayor que 500 mg/dL

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La presencia de proteínas en la orina se llama proteinuria, y puede

indicar enfermedad renal y debe ser siempre investigada. El examen de

orina de 24h es normalmente hecho para cuantificar con exactitud la

cantidad de proteínas que se está perdiendo en la orina.

f) Glucosa

Toda la glucosa que es filtrada en los riñones es reabsorbida hacia la

sangre por los túbulos renales. De este modo, lo normal es no presentar

evidencia de glucosa en la orina.

La presencia de glucosa en la orina es un fuerte indicio de que los

niveles sanguíneos están altos. Es muy común que personas con

diabetes mellitus presenten pérdida de glucosa por la orina. Esto ocurre

porque la cantidad de azúcar en la sangre está tan alta que parte de

ésta acaba saliendo por la orina. Cuando los niveles de glucosa en la

sangre están arriba de 200 mg/dl, generalmente hay pérdida en la orina.

La presencia de glucosa en la orina sin que el individuo tenga diabetes

suele ser una señal de enfermedad en los túbulos renales. Eso significa

que a pesar de no haber exceso de glucosa en la orina, los riñones no

consiguen impedir su pérdida.

Básicamente, la presencia de glucosa en la orina indica exceso de

glucosa en la sangre o enfermedad de los riñones.

g) Grupo cetónicos

Los cuerpos cetónicos son productos de la metabolización de grasas.

Normalmente no están presentes en la orina. Su detección por medio del

dipstick puede indicar diabetes mellitus mal controlado o ayuno

prolongado.

h) Urobilinógeno

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También normalmente ausentes en la orina, pueden indicar enfermedad

hepática (hígado) o hemólisis (destrucción anormal de los hematíes). La

bilirrubina sólo suele aparecer en la orina cuando sus niveles sanguíneos

sobrepasan 1,5 mg/dL.

El urobilinógeno puede estar presente en pequeñas cantidades sin que

eso tenga relevancia clínica.

i) Bilirrubina

La bilirrubina conjugada aparece en orina cuando se altera el ciclo

normal de degradación a causa de una obstrucción en los conductos

biliares, o cuando se lesiona la integridad funcional del hígado,

permitiendo la fuga de bilirrubina conjugada hacia la circulación.

La detección de bilirrubina urinaria provee un indicio temprano de

hepatopatía y su presencia o ausencia puede utilizarse para determinar

las causas de ictericia clínica.

La ictericia producto de la destrucción acelerada de eritrocitos no

produce bilirrubinuria, debido a que la bilirrubina se encuentra en la

forma no conjugada y los riñones no pueden excretarla.

Las tiras reactivas utilizan una reacción de diazotación para la detección

de bilirrubina. La bilirrubina se combina con una sal de diazonio (2,4-

dicloroanilina o 2,6-diclorobenceno-diazonio-tetrafluoroborato) en medio

ácido para producir un colorante azoico con colores que varían del

rosado al violeta8

j) Sangre

Así como en las proteínas, la cantidad de hematíes (glóbulos rojos) en la

orina es insignificante y no pueden ser detectados a través del examen

de la cinta. Una vez más, los resultados suelen ser suministrados en

cruces. Lo normal es que haya ausencia de hematíes (hemoglobina).

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Como los hematíes son células, pueden ser vistos con un microscopio.

De este modo, además del test de la cinta, también podemos buscar

hematíes directamente por medio del examen microscópico, una técnica

llamada sedimentoscopia. A través del microscopio se puede detectar

cualquier presencia de sangre, incluso cantidades mínimas no

detectadas por la cinta.

En este caso, los valores normales son descritos de dos formas:

Menor de 3 a 5 hematíes por campo o menos de 10.000 células por mL.

La presencia de sangre en la orina, se llama de hematuria y puede

ocurrir por diversas enfermedades, como infecciones, piedras en los

riñones y enfermedades renales graves. Un resultado falso positivo

puede suceder en las mujeres que recogen una muestra de orina cuando

están en su periodo menstrual.

Una vez detectada la hematuria el próximo paso es evaluar la forma de

los hematíes en un examen llamado de «dismorfismo eritrocitario». Los

hematíes dismórficos son hematíes con morfología alterada, común en

algunas enfermedades como la glomerulonefritis. Es posible que existan

pequeñas cantidades de hematíes dismórficos en la orina sin que eso

tenga relevancia clínica. Apenas valores arriba del 40% al 50% suelen

ser considerados relevantes.

No es todo laboratorio que posee gente capacitada para ejecutar ese

examen. Por eso, muchas veces no es hecho automáticamente. Es

necesario que el médico solicite específicamente esa evaluación.

k) Hemoglobina

Es la presencia de hemoglobina liberada del eritrocito en la orina. Da

positiva la reacción para sangre en el examen químico de la orina pero

la observación del sedimento urinario no encuentra hematíes. Tiene un

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significado diferente a la hematuria por cuando esta liberación del

pigmento se produce dentro de los vasos sanguíneos, extrarrenales

generalmente, y la hemoglobina liberada en la circulación filtra en el

glomérulo y se excreta por la orina dándole una coloración marrón rojizo

o caoba. Esto sucede en las anemias hemolíticas en la que la

destrucción de hematíes se produce en forma relativamente intensa y

rápida como para sobrepasar la capacidad de captación por el sistema

retículoendotelial. Ejemplos: anemia hemolítica por transfusiones de

sangre incompatible, anemia hemolítica autoinmune, hemoglobinuria

paroxística, etc. Como la hemoglobina se une a la haptoglobina (una alfa

globulina plasmática) y la consume, los valores de la haptoglobuna en el

plasma bajan en las hemólisis agudas (normal: 50 a 150 mg %.).

Además, en las hemólisis se libera gran cantidad de la enzima LDH al

plasma y sus niveles aumentan (normal 60-170 mU. I/ml). Lo más

importante, después de unas horas, se observa ictericia flavínica

(amarillo limón).

l) Amoniaco

El amoníaco ocurre naturalmente y es también manufacturado. Es una

fuente importante de nitrógeno que necesitan las plantas y los animales.

Las bacterias que se encuentran en los intestinos pueden producir

amoníaco.

El amoniaco es un producto de la desaminacion de los aminoacidos y

nucleótidos. Su contenido en la orina depende principalmente de los

hábitos alimenticios y el estado fisiológico del hígado. En la sango altos

contenidos de amoniaco son considerados venenosos para el

metabolismo no solo por su reactividad sino también por la capacidad

que esta molécula tiene de acidificar la sangre.

Químicamente al combinarse con formaldehido se forma un ácido que

posteriormente puede valorarse con un álcali.

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m) Plomo

La determinación de plomo se realizará cuando los resultados de la

determinación de aminolevulinato deshidratasa y/o protoporfirinas en

hematíes apoyen el diagnóstico clínico de intoxicación por plomo. El

descenso de la concentración catalítica del aminolevulinato dehidratasa

es un indicador sensible de la intoxicación por plomo. La concentración

de plomo en sangre está aumentada en la exposición industrial a este

metal, y en la ingestión de pinturas o barnices de cerámica. La

intoxicación por plomo produce sintomatología hematológica (punteado

basófilo de las células de la serie roja, anemia, reticulocitosis,

hiperplasia eritroide), nerviosa (irritabilidad, encefalopatía, cefalea,

neuropatía periférica), gastrointestinal (anorexia, abdominalgias,

vómitos) y renal (nefritis intersticial). La concentración en sangre es 75

veces superior a la concentración en suero o plasma. La presencia de

plomo en la orina tiene el origen en la filtración glomerular, por tanto

refleja indirectamente la concentración sanguínea (está influenciada por

el estado de la función renal, del volumen urinario y otros aspectos

técnicos) y por la secreción tubular en intoxicaciones masivas por

exfoliación de células con cuerpos de inclusión de plomo.

n) Urea

La urea es el producto final del metabolismo de proteínas en el hombre

y en los demás mamíferos. El examen de la cantidad de urea presente

en la orina se realiza principalmente para determinar el equilibrio

proteico de una persona y la cantidad de proteína en la dieta necesaria

para pacientes gravemente enfermos. También se utiliza para

determinar qué tanta proteína consume una persona. Considerando que

la urea es excretada por los riñones, la excreción de ésta también puede

ser analizada para evaluar la función renal.

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Es importante saber que no se requiere ninguna preparación especial

para este examen, pues implica únicamente la micción normal y no

produce ninguna molestia.

o) Creatinina

La creatinina es un producto de la descomposición de la creatina, que es

una parte importante del músculo. La creatinina es eliminada por

completo del cuerpo por medio de los riñones. Este artículo aborda el

examen que se hace para medir la cantidad de creatinina en la orina.

También se puede utilizar un examen de sangre para determinar el nivel

de creatinina.

p) Mioglobina

Es un examen para detectar la presencia de mioglobina en una muestra

de orina.

La mioglobina es una proteína en el músculo esquelético y cardiaco.

Cuando uno hace ejercicio, los músculos consumen el oxígeno

disponible. La mioglobina tiene oxígeno fijado a ella, lo cual brinda

oxígeno extra para que el músculo mantenga un nivel de actividad alto

durante un período de tiempo mayor.

Cuando el músculo esquelético sufre algún daño, la mioglobina en las

células musculares se libera en el torrente sanguíneo y los riñones

ayudan a eliminarla del cuerpo. En grandes cantidades, la mioglobina

puede dañar los riñones.

q) Cloruro de sodio

El cloruro es una molécula cargada negativamente conocida como

electrolito. Funciona con otros electrolitos, como el potasio, la sal (el

sodio) y el dióxido de carbono (CO2 ) para ayudar a conservar el

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equilibrio apropiado de líquidos corporales y mantener el equilibrio acido

básico del cuerpo.

BIBLIOGRAFÍA

http://www.saludysintomas.com/2011/09/analisis-de-orina.html

http://roewebnews.com/2012/11/21/tus-analisis-roe-urea-en-orina/

www.centroser.com/articulos/phvida.html

WEBGRAGFIA

http://med.unne.edu.ar/revista/revista101/enfoque_diag_hematuria.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003664.htm

http://www.buenastareas.com/ensayos/Determinacion-De-Amoniaco-En-La-Orina/581765.html

http://www.cemsureste.com/gas_higado.htm