Año 5 No. 35

Revista Mision Salud @Mision_Salud

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Vacunas emocionalesEjErcicio En

tEmporada dE frío

DALK vs trAnspLAnte De córneA

DesorDen por atracón

alimEntación para

prEEscolarEs

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FundadorJorge C. Espinoza L. †

EdiciónLydia González

AdministraciónErika Aragón

OperacionesEvelyn Cornejo

Diseño EditorialAdrián Figueroa

Gerencia MonterreyGermán Yépiz R.

ComercializaciónAntonio Zamarripa

Eliud OyervidesVerónica Estrada

Diseño PublicitarioPamela Báez

Editor GráficoDuarte Publicidad

COnsEjO EDitOriAl

DirECtOriO

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Colegio de Pediatría de Nuevo León

Uno de los momentos más importantes en la vida de los padres e hijos es la edad preescolar, en esta etapa se desarrollan habilidades y se adquieren nuevos conocimientos que demandan energía, atención y con-centración. Un buen desempeño académico depende en gran medida de los hábitos alimenticios y de la actividad física que practique el niño.

La edad preescolar abarca de los 3 a los 6 años, a esta edad los órganos han alcanzado una madurez completa y existe un crecimiento más lento con gran derroche de energía debido al constante movimiento del niño, lo que demanda al menos 1.600 calorías; siendo 50% de carbohidratos, 31% de lípidos y 18% de proteínas por día.

Es importante tener en cuenta que los niños en edad preescolar tienden a tener una disminución del apetito, esto debido a que en esta etapa están descubriendo el mundo, por lo que resultan más interesantes sus actividades diarias como jugar, ir a la escuela, explorar, etc., que comer. Es ahí cuando el papel de los padres es muy importante, se sugiere

establecer horas precisas de comida e inculcar al niño la convivencia familiar en este tiempo. Nuestro tema central le dará tips para alimentar a sus pequeños en esta etapa de manera que se consigan los objetivos de crecimiento, desempeño y felicidad proporcionales a su edad.

Así como es importante la nutrición del cuerpo, es también imprescindible cuidar la parte emocional de la persona. Como padres, corresponde nutrir la parte emocional de los hijos, inculcarles el respeto, habilida-des sociales, fomentar los valores y la autoestima para que pueda desarrollarse y ser empático con los demás.

Esta edición fue preparada con esmero incluyendo temas como una nueva clasificación y detalle de un desorden alimenticio, nuevas tecnologías en cirugías para ojos, datos sobre endulzantes naturales, reco-mendaciones para linfedema, así como temas de pediatría como criptorquidea entre otros.

Esperamos que esta edición sea de su agrado y los temas que se incluyen sean de utilidad para usted y su familia.

EDitORiAL

12CriptorquideaDr. Mario A. Riquelme Heras

Contenido

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9

10 6

6 ¿Cómo lograr propósitos efectivos? Lic. Adriana Larrañaga

7 Ejercicio en temporada de frío Dr. Carlos E. Reyes Martínez

8 Alimentación para preescolares Lic. Stefany Natalia Gutiérrez González

9 Vacunas emocionales Lic. Patricia Margarita García

10 Stevia: endulzante natural Ing. Quím. Fernando García de Alba

11 Desorden por atracón Dra. Norma Caballero Pérez

12 Criptorquidea Dr. Mario A. Riquelme Heras

13 Dalk vs transplante de córnea Dr. Fausto Hernández Vidaurri

14 Recomendaciones para linfedema Lic. Yara Prior Ortiz

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¿Cómo lograr propósitos efectivos?

Todos conocemos los prometedores (aunque en la mayoría de casos) inciertos propósitos de fin de año: “el año que viene voy a dejar de

fumar, iré al gimnasio dos veces a la semana, me tomaré las cosas con más calma, equilibraré mi vida personal y laboral.”

Recibimos el año como una oportunidad de cambio y de mejora, lo cual es muy positivo. Sin embargo, suele pasar que el día 1° de enero estamos muy motivados para cambiar cosas que no nos gustan o para empezar a hacer otras que nos encantan, pero suele llegar el 31 de diciembre y estamos planteándonos de nuevo los mismos objetivos que a principio de año.

¿Cuál es la forma correcta de plantearnos nuevos retos y objetivos?, ¿cómo podemos hacer que la motivación se mantenga y evitar la frustra-ción por no conseguirlos?

El término objetivo puede definirse como una meta o propósito que se desea alcanzar en un tiempo determinado con la inversión de ciertos recursos. Los objetivos se alcanzan a través de ideas y herramientas que se basan en:

• Definir correctamente lo que quieres de una manera realista y convertirlo en mini-objetivos motivadores.

Si se formulan los objetivos en negativo mi pensamiento, mi emoción y mi conducta se orienta-rán hacia el no, y si es en positivo se orientarán hacia el sí.

Lic. Adriana Larrañaga Psicóloga info@vidalespejo.com

Año Nuevo• Pasar los objetivos de lo abstracto a lo concreto. Por ejemplo, en vez

de plantearme: “este año quiero ser feliz”, me planteo qué cosas me hacen sentirme así y las concreto: “voy a dar un paseo por la playa a la semana porque esto me hace sentir feliz”.

• Marcar un lapso o plazo definido y razonable de tiempo para conseguirlos.

• Desarrollar planes de acción efectivos (qué puedo hacer).  Se puede crear una imagen mental con datos precisos para así poder visualizar el qué quiero hacer y cómo lograr conseguirlo.

• Detectar el objetivo desde lo “positivo”. Si yo digo: “no voy a pensar en un elefante blanco” de forma inevitable pensaré en él.  

•¡Recompensarse tras conseguirlo!

Preguntas respecto al año que se acaba¿Qué fue posible este año que creía imposible hasta hace poco tiempo atrás?, ¿qué me dice eso?, ¿qué puedo aprender de lo mejor que me ha pasado durante estos doce meses?, ¿puedo frenar un minuto y felici-tarme por lo que haya logrado este año?, ¿puedo convertir lo peor que me ha pasado durante estos doce meses en una experiencia de aprendizaje?, ¿y si lo que no logré en el pasado fuera sólo parte de la experiencia que necesitaba para hacerlo bien esta vez?

Personalmente, creo que con un nuevo año empieza una nueva oportunidad, para hacer las cosas mejor o peor, para equivocarnos, para aprender, para crecer, para vivir… Por mucho que a veces queramos ir más rápido, y sin importar quién seamos o cómo seamos, lo que hayamos hecho o lo que no, todos avanzamos a un ritmo de 60 minutos por hora. Intentemos aprovecharlos al máximo y vivirlos con intensidad, ganas y en la medida de lo posible con felicidad… Que de nosotros no quede optimizar nuestro tiempo profesional, familiar y personal…

¡Feliz 2016 a todos y a conseguir todo lo que nos propongamos! ^

¿Te ha pasado que cada Año Nuevo planteas tus propósitos pero no los logras? Sé realista y concreto, verás la diferencia

Si nos planteamos un gran reto, siempre que sea realista, vayamos escalón por

escalón, resultará más motivador y menos frustrante.

Ejercicio durante temporada de fríoLa mayor parte de los deportes se pueden practicar bajo techo, existen programas de acondicionamiento físico general o específico, bailo-terapia, gimnasia, e incluso, dentro de una alberca techada, la natación y los acuaeróbics

La actividad física siempre ha sido un factor importante para mantener la salud en buenas

condiciones, si ésta se efectúa con ritmo, frecuencia, intensidad y orden nos puede llevar al estado físico óptimo.

Los condicionantes para llegar al estado físico óptimo son variables y depende en su mayor parte de nosotros el podernos adaptar, aunque en nuestro medio el clima tradicionalmente es extremoso, todas la personas tenemos la capacidad innata de adapta-ción a lo que nos rodea y en este caso se nos brinda una buena oportunidad para aclimatarnos a nuestro medio y no perder nuestra condición física o, en su defecto, poder iniciar un buen y sano programa de ejercicio.

Sin excusas: ejercítate en tiempo de fríoSi ya iniciamos un programa de ejercicio no es conve-niente que lo abandonemos por causas del clima frío,

Para tener un estado físico óptimo, la mayor parte depende de nosotros del poder adaptarnos al clima y no perder nuestra condición física.

Dr. Carlos E. Reyes Martínez Médico del dePorte carlos.reyes@sanagustin.org.mx

SiN excuSAS

ya que en estas temporadas nuestro sistema inmu-nológico se abate y este estimulo de actividad física favorece las defensas naturales.

Además, si usted se vacunó contra la influenza y regularmente se ejercita a intensidad moderada, le servirá como un estimulante adicional a la respuesta del sistema inmunológico, sobre todo en personas de la tercera edad. En los jóvenes también se produce una mejoría en el sistema inmune al efectuar ejerci-cios en los miembros torácicos con pesas (fuerza).

Es importante considerar que la práctica del ejercicio bajo condiciones de frío deberá contar con el uso de una protección adecuada para nuestro organismo, con la ropa térmica apropiada e implementos protectores.

En la variedad está el gusto, ahora la mayor parte de los deportes se pueden practicar bajo techo, esto para evitar abandono y así poder conservar la condi-ción física e incluso divertirse.

Existen los programas de acondicionamiento físico general o específico, actividades recreativas relacionadas con la música, como la bailo-terapia y la gimnasia, e incluso en temporada de invierno, dentro de una alberca techada, la natación y los acuaeróbics, que brindan al organismo una notable estimulación de grupos musculares, los cuales adquieren mayor tono, f lexibilidad y fuerza, así como estabilidad de la columna vertebral y mineralización del sistema óseo.

Revisiones previasAl inicio del programa de ejercicio se requiere un examen médico previo, una revisión periódica de los signos como presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, así como de peso corporal y exámenes de laboratorio, para no caer en una enfer-medad propia de la temporada como rinofaringitis, otitis, sinusitis, influenza y hasta neumonía.

Tiene importancia también la posi-bilidad de lesiones musculo-tendinosas comunes, dentro de las cuales se encuen-tran el esguince de tobillo y la lumbalgia, las cuales son ocasionadas muchas veces por entrenamientos con sobre-esfuerzo, sobre-uso o la falta de un entrenador certificado, por lo tanto se recomienda acercarse a centros deportivos que cuidan el físico y salud de las personas. ^

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ALimENtACióN EN PREEsCOLAREs

Últimamente hemos notado cambios en el estilo de vida de las personas debido a diversos factores;

esto influye directamente en la forma en la que nos alimentamos, consumiendo actualmente alimentos ricos en grasas, azúcares refinados y sal, junto con un bajo aporte de vitaminas y minerales.

Existe una estrecha relación entre la alimenta-ción y determinadas patologías, como la obesidad, enfermedades cardiovasculares, diabetes, osteopo-rosis y diversos tipos de cáncer. Tenemos el poder en nuestras manos de prevenir cualquier enfermedad cambiando nuestros hábitos alimenticios y enseñando a nuestros pequeños desde temprana edad.

PreescolaresEntre los 3 y los 6 años, los niños ocupan mucha energía para correr, jugar, saltar y sobre todo para crecer, es necesario cubrir el aporte nutricional re-querido y acompañarlo de un constante hábito

• Brindar tres comidas principales y dos refrigerios al día.

• Ofrecer en cada una de las comidas al menos un alimento de cada uno de los siguientes grupos: - Frutas y verduras- Cereales (arroz, pasta, tortilla, avena, cereales

para desayuno, pan, galletas)- Alimentos de origen animal y leguminosas (leche,

pescado, pollo, carne, queso, huevo, frijoles, lentejas, habas, entre otros).

• Acostumbrar al niño a comer 5 frutas y/o verduras al día.• Evitar utilizar los alimentos como premios o castigos. • Si el niño se niega a probar

un alimento hay que ofrecerlo en repetidas ocasiones con diferentes presentaciones y platillos.

• Utilizar alimentos coloridos y de diferentes texturas les brindara un panorama agradable a la vista y al tacto.

• Usar muy poca sal al cocinar.• Asegurar que el niño toma 5

o más vasos de agua al día.• Evitar los alimentos fritos,

preferir las preparaciones al horno, a la plancha o cocidas.• Evitar agregar azúcar a la leche, darle bebidas o jugos

azucarados, dulces y helados entre otros.• Elegir alimentos bajos en grasas, azúcar y sodio.• Disminuir el tiempo que ven televisión o se entretienen

con juegos electrónicos pasivos, ya que está comprobado que consumir alimentos durante este lapso aumenta el riesgo de sobrepeso y obesidad.

• Asegurarse de que el niño duerma al menos 8 horas cada día.

CoNSEjoS PARA LA ALiMENTACióN DE LoS NiñoS

Lic. Stefany Natalia Gutiérrez González nutrióloga stefany.gutierrez@zanitas.mx

de ejercicio el cual les brindará un adecuado estado de salud, un óptimo crecimiento y desarrollo físico.

En esta etapa los niños ya saben utilizar la cuchara y beber de un vaso. El desarrollo de sus órganos y sis-temas es equivalente al del adulto, lo que permite una alimentación variada. Ellos, al no poder preparar sus alimentos o decidir de qué manera deben de alimen-tarse, dejan a responsabilidad del adulto el buscar la mejor opción.

En esta edad los niños van desarrollando sus pre-ferencias alimenticias, influenciados por el aspecto, sabor y olor de los alimentos, así que necesitamos hacer que los toquen, los huelan y los prueben para que puedan aceptarlos.

Está comprobado que existe una estrecha relación entre la frecuencia de exposición a los alimentos y las preferencias, al igual que lo que el niño ve en sus familias y en el ambiente que lo rodea.

Buenos hábitos alimentariosEs indispensable que conforme vayan creciendo, se les eduque sobre el lugar para comer, horarios, manejo y selección de comidas sin que el niño se sienta obligado.

Es recomendable acudir con un profesional de la salud al menos dos veces al año con el fin de llevar un registro del peso y la estatura del niño, así estare-mos seguros de que el niño se encuentra sano y está llevando un adecuado crecimiento. ^

BueNoS háBiToS

Los hábitos alimentarios y los patrones de ingesta empiezan a establecerse a partir de los dos años de vida, persistiendo en gran parte en la edad adulta

Vacunas emocionalesANTídoToS coNTrA lA depreSióN, eSTréS, ANguSTiA y AgreSióN

Los vínculos afectivos que los padres pueden proporcionar a sus hijos, fortalecen los recursos sociales y de adaptación que requieren para su bienestar emocional

Cuando nace un bebé, el médico pediatra aplica las

primeras vacunas que lo protegen de agentes patógenos que repre-sentan riesgos para su salud física. Esta medida preventiva es equipa-rable a la salud emocional desde el nacimiento, un vínculo afectivo estable y constante, que actuará como una vacuna bien preparada, aportando al hijo la seguridad de

sentirse amado y de experimentar un sentido de pertenencia. Esto le proveerá, desde sus experiencias más tempranas el sentirse acep-tado, seguro, y satisfecho emocio-nalmente, siendo estos los pilares que forjan las bases de nuestro desarrollo de personalidad e individualidad.

Estos factores son la tierra fértil para generar a través de los

Haga costumbre el destacar constantemente el aspecto favo-rable de las situaciones que les pasan, reconociendo el valor de las dificultades como aprendizajes.

Aprenda a identificar alter-nativas de acción que permitan cambiar los resultados obtenidos.

Sitúe las dificultades o adver-sidades de lo vivido de manera temporal, evite generalizar: no utilice “siempre”, “nunca”, “todo”, “nada”. Debemos ser precisos al sancionar una conducta de nuestro hijo, enfóquese en la conducta no en la persona.

Sea realista y cuide que sus reacciones sean proporciona-les a la situación, de no ser así, estará descargando emociones reprimidas que pertenecen a otras problemáticas y que encuentran la oportunidad de descargase.

Estimule resolver problemas en lugar de intervenir para resol-verlos usted mismo. ^

Lic. Patricia Margarita García Hernández Psicóloga vinculacionafectiva@gmail.com

• cuéntele de su árBol genealógico, de donde procede, y los valores que forman parte de la historia de su familia.

• incluya a otros familiares en sus vivencias y recuerdos.

• anécdotas de cuando era bebé.• exprese lo importante

de su lugar en la familia.• Busque un tiempo para

cada hijo.

Comparta sus raíCes e historia

cuidados y respeto de los padres, las habilidades sociales y valores de autoestima, que posteriormente podrán hacerlo capaz de amar, respetar, tolerar y ser empático con los demás. Dichas habilidades serán los lentes a través de los cuales decodificaremos nuestras experiencias y realidades, forjando en nuestro diario vivir, lo que creemos que merecemos y podemos alcanzar.

Algunos antídotos sugeridos para dar un sentido de estructura y calidez son:

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Stevia es una planta que puede ser cultivada en su propio jardín. Se empezó a consumir hace 200 años en Sudamérica, donde los indí-

genas utilizaban las hojas de las plantas para endulzar bebidas o masti-carlas por su sabor dulce. La mayor parte de la producción de stevia hoy en día proviene de Paraguay, Kenia, China y Estados Unidos, en México ya se inició su cultivo.

El proceso de extracción involucra secar sus hojas, molerlas dejando la mezcla similar a un té, separar con agua de la masa los compuestos de mejor sabor conocidos como glucósidos estevioles, posteriormente se realiza la purificación del extracto ya sea con agua o con un alcohol grado alimenticio, y por último un secado del extracto de stevia de alta pureza, conocido como Reb-A.

Stevia y Reb-A: beneficios El sobre peso y la obesidad son temas a nivel global de salud

pública importantes tanto en adultos como en niños. Los endulzantes añadidos con frecuencia contribuyen a sumar calorías innecesarias en las dietas. Para ayudar a balancear la dieta, los consumidores prefieren endulzantes de fuentes naturales con cero o pocas calorías.

El extracto purificado de stevia puede contener un solo glucósido es-teviol o varios. Uno de los glucósidos estevioles de alta pureza de mejor sabor de todos es el glucósido Rebaudiósido-A (Reb-A), el cual puede ser de 200 a 300 veces más dulce que el azúcar.

El Reb-A de la stevia es una nueva clase de endulzante de origen vegetal natural, cero calorías, cero en índice glucémico y alcalinizante. Constituye una excelente opción para las personas que buscan fuentes naturales y sanas para endulzar sus alimentos. ^

stevia: endulzante naturalEl Reb-A de la stevia es seguro para todas las edades, y es apropiado a consumir por personas que requieren controlar su nivel de glucosa, como los diabéticos

sustentaBilidad de la steviasu cultivo, extracción y purificación requiere menos agua, terreno y energía que otros ingredientes naturales endulzantes, además se ha convertido en una manera atractiva de expandir las oportunidades de trabajo e ingresos para muchos países.

Ing. Quim. Fernando García de Alba especialista en alimentos fgarcia@vainillachocolate.mx

AlimeNTAcióN SAludABle

De manera similar a otros ingredientes originarios de plantas tales como el azúcar de caña, la stevia es extraída de la planta de stevia, formando un endulzante en forma de polvo fino.

Un atracón se caracteriza por:Comer, en un periodo de 2 horas o menos, una cantidad de comida que es definitivamente más grande que lo que la mayoría de las personas comerían en un periodo similar de tiempo en circunstan-cias similares.

Pérdida de control sobre lo que se consume en el atracón (una sen-

sación de que no puede detenerse, qué y cuánto está comiendo). Después de tiempo, los episodios pueden convertirse en un estilo de vida en dónde el patrón general es una sobrealimentación descontrolada.

En algunos estudios se ha observado que el género femenino es más afectado por este trastorno. Es importante evaluar la dinámica familiar a la hora de la comida, ya que puede ayudar a revelar mucho sobre las motivaciones que llevan a padecer el desorden.

DEsORDEN POR AtRACóNComer compulsivamente es una forma de reaccionar ante el estrés y la ansiedad

Dra. Norma Caballero Pérez nutrición y psicoterapia especializadas norma.c@gmail.com

TrASTorNoS AlimeNTicioS

Nuestro cuerpo es sabio y de una forma u otra logra expresar lo que sentimos o lo que no

dejamos sentir. Un comedor compulsivo es aquél que tiene episodios en dónde come grandes cantida-des de alimentos sin poder detenerse.

Recientemente se agregó este padecimiento al Diagnostics Statistics Manual (DSM 5) de la Asocia-ción Americana de Psiquiatría en donde nombra y describe los criterios del comedor compulsivo, denominado ahora como desorden por atracón.

• Comer más rápido de lo normal.

• Comer hasta sobrepasar los niveles de satisfacción.

• Comer grandes cantidades de comida aun y cuando no tiene hambre físicamente.

DesorDen por atraCón (3 o más de las siguientes):

Las personas que padecen esta enfermedad pudie-ran también tener síntomas de depresión asociados, así como también de consumo de drogas. La edad pico de presentación es de los 16 a los 24 años, pudiendo permanecer hasta la vejez.

Tratamiento Si el padecimiento es tratado a tiempo tiene buen pronóstico y puede llegar a la remisión con un tratamiento multidisciplinario que incluya evalua-ción médica, nutricia, psiquiátrica y psicológica. Es importante que se cubra cada uno de estos aspectos del tratamiento ya que de esta forma se puede lograr que el paciente tenga una mejoría considerable en menor tiempo.

Si presenta alguno de los síntomas antes men-cionados, busque ayuda para lograr canalizar sus estados emocionales de mejor manera. ^

• Sentirse deprimido, con asco o muy culpable después del episodio.

• Comer solo ya que siente vergüenza respecto a la cantidad que está consumiendo.

• Ansiedad marcada sabiendo que el atracón está presente.

• Los episodios ocurren al menos una vez a la semana por 3 meses.

• No se asocia con medidas compensatorias.

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CRiPtORquiDiAGeneralmente, tres cuartos de los casos se resuelven para cuando el bebé cumple los 3 meses, el 80% se resuelve en los siguientes 6 meses

¿Qué es la criptorquidia? La criptorquidia (testículo no descendido) es un trastorno que se observa en

los niños recién nacidos (o menos frecuentemente en niños mayores) cuando uno o ambos testículos no descendieron a la bolsa escrotal.

El 10% de los casos son bilaterales (involucran a ambos testículos). En algunos casos se asocian a otros trastornos genitourinarios. La criptorquidia es más común en varones prematuros, porque los testículos no descienden del abdomen a la bolsa testicular hasta el séptimo mes de desarrollo fetal. La criptorquidia adquirida es la que se presenta en niños mayores que previamente tenían sus testículos normales.

Dr. Mario A. Riquelme Heras cirujano pediatra laparoscopista y urología pediátrica cima_riquelme@hotmail.com

dan a la bolsa testicular. Esto no se utiliza como tratamiento de rutina solo para testículos que en verdad no han descendido y son bilaterales.

Reparación quirúrgica. Se denomina orquido-pexia, en general se lleva a cabo entre los 6 y los 18 meses de preferencia a los 6 meses y en el 98% de los casos tiene buenos resultados.

La orquidopexia actualmente se realiza por cirugía de mínima invasión llamada también lapa-roscopía, que evita las grandes incisiones de antaño, además es mejor tolerado por los niños, produce menos dolor y es estéticamente superior. Esta técnica consiste en realizar tres incisiones de 3 mm cada una por donde se pasan instrumentos del mismo diámetro para descender el testículo. ^

TeSTículoS No deSceNdidoS

¿Qué causa que un testículo no descienda?1. La prematurez.2. Trastornos hormonales. 3. Trastornos como malformaciones

genitourinarias poco comunes.

Síntomas de los testículos no descendidosUn testículo que no se puede palpar en la bolsa es-crotal (durante un examen) es el síntoma más común de la criptorquidia. En estos casos el testículo se localizará en la región de la ingle. Menos frecuente el testículo no podrá ser localizado, a esto se le llama testículo no palpable, si así fuera lo más probable es que se encuentre dentro del abdomen. Sin embargo, cada niño puede experimentar los síntomas de forma diferente.

DiagnósticoEl diagnóstico de los testículos no descendidos se basa en un examen físico e historia clínica completa. Podrá hacerse uso del ultrasonido para su mejor ubicación en algunos casos bien seleccionados.

Tipos de tratamientosTerapia con hormonas. La administración de deter-minadas hormonas puede estimular la producción de testosterona, que ayuda a que los testículos descien-

NúMERoS A TENER EN CuENTA:

• entre el 3 y el 5% de los niños varones padecen criptorquidea.

• Un tercio de los bebés varones prematuros tienen un testículo no descendido.

• Existe un componente genético: el 14% de los varones con testículos no descendidos también tuvieron un familiar varón con la misma enfermedad.

La criptorquidia es más común en varones prematuros.

CoNSECuENCiAS DE CRiPToRquiDEA No ATENDiDA

• infertilidad (más común en casos Bilaterales, donde ambos testículos están afectados).

• Riesgo de cáncer testicular que aumenta considerablemente para los 30 o 40 años.

• Hernia inguinal (zona debilitada en la pared abdominal inferior o en el conducto inguinal donde los intestinos pueden sobresalir).

• Torsión testicular (una torsión dolorosa de los testículos que puede provocar la disminución de irrigación sanguínea a los mismos).

• Consecuencias psicológicas de un escroto vacío.

DALK vs trAnspLAnte De córneA

meNor porceNTAje de rechAzo

El trasplante de córnea com-pleto (queratoplastia pene-

trante) fue el primer trasplante exitoso a largo plazo. Este ha sido usado sin variar mucho la técnica desde sus inicios, está indicado en cicatrices corneales, queratocono, y deficiencia de células endote-liales por diversas causas. Sigue siendo el trasplante de tejido más practicado en el mundo. Dentro de sus inconvenientes, se encuentra el

alto astigmatismo inducido, el rechazo, pérdida de células del endotelio entre otros.

¿Qué es DALK?Gracias a los avances técnicos en la microcirugía se han hecho modificaciones en los trasplantes corneales permitiendo conservar el endotelio del receptor, dismi-nuyendo el riesgo de rechazo y del astigmatismo inducido, así

y la infección) y el endotelio, per-mitiendo de esta forma un menor porcentaje de rechazo. De ser exitoso el procedimiento dismi-nuye significativamente correccio-nes y tratamientos ulteriores como trasplantes por segunda o más ocasiones.

¿Para quiénes se recomienda DALK?Como todos los procedimientos, tiene sus riesgos, desventajas y contraindicaciones. Está indicado principalmente en queratocono avanzado donde otros tratamien-tos terapéuticos no están indicados o han fallado y la única alternativa para la recuperación visual es el trasplante, usualmente se trata de pacientes jóvenes que no tienen ninguna afección en el endotelio, también está indicado en cicatrices que no abarcan el espesor com-pleto de la córnea o en distrofias anteriores de la córnea. ^

Dr. Fausto Hernández Vidaurri cirujano oftalmólogo pacomponer@hotmail.com

• perforación de la membrana de descemet.

• opacificaciones (pérdida de transparencia) entre el tejido donado y el tejido del receptor (pero este riesgo ha disminui- do significativamente por las modificaciones en los instru-mentos, en la técnica y en desarrollo tecnológico como el láser de femtosegundo que tiene una precisión mucho mayor).

• no está indicado en cicatrices corneales de espesor comple- to en queratopatia bullosa secundaria a cirugía de cata-rata o en deficiencia del fun-cionamiento del endotelio.

riesgos

mismo el tiempo de recuperación y el pronóstico visual en los casos donde el endotelio del receptor no se encuentre comprometido.

Esta variante quirúrgica se conoce como queratoplastia lamelar anterior profunda o DALK (deep anterior lamellar keratoplasty), en donde se preserva la membrana de Descemet (capa elástica de tejido membranoso que funciona como una barrera protectora contra la lesión en el ojo

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RECOmENDACiONEs PARA LiNFEDEmASi desarrolla linfedema, su médico lo referirá con un fisioterapeuta certificado que lo tratará con drenaje linfático manual, vendaje, prendas de compresión y ejercicios especializados

Las siguientes recomendaciones le serán de gran utilidad si tiene diagnóstico de cáncer y si ha re-

cibido tratamiento quirúrgico y/o radioterapia, debido a que los anteriores lo colocan en un riesgo mayor de desarrollar linfedema.

• Detecte el linfedema y ante la sospecha de su inicio recurra a su oncólogo tratante para revisión y diagnóstico. Esto puede hacerlo palpando el brazo o la pierna cercana a la región en tratamiento, según sea el caso. Observe si hay hinchazón, sensación de pesadez, aumento de temperatura, dolor o cambio en el color de la piel. El linfedema se puede formar en los primeros días después de la cirugía, años después o no formarse en algunos casos.

• Si tiene linfedema debe saber que éste se puede manejar muy bien pero puede volver, por lo tanto los cuidados y precauciones son duraderos.

• Apéguese a las indicaciones de frecuencia del tratamiento. El postergar el tratamiento da pie a cambios de la piel como fibrosis.

se indican de acuerdo a las características de cada paciente, tomando en cuenta sus medidas y el grado de compresión que requiere. Si nunca ha tenido linfedema puede requerir una prenda de compresión para viajar, o en un día en el que se mantendrá activo. Si ya tiene linfedema utilizará una manga de compresión posterior a una serie de sesiones de drenaje linfático y vendaje.

prenDas De Compresión

La actividad física es muy importante y se recomienda que sea de esfuerzos ligeros y preferentemente no prolongados.

Lic. Yara Prior Ortiz terapia física y rehaBilitación especializada para oncología tratamientodelinfedemaenqro@gmail.com

• Inmediatamente después de una cirugía por cáncer recupere y mantenga la elasticidad de la piel y los músculos. Las cicatrices retráctiles suelen ser un factor desencadenante del linfedema y un factor que dificulta el drenaje en quienes ya lo tienen. Los ejercicios que pueden ayudarle son ligeros, de movilidad articular amplia y completa, recomendados y guiados por un fisioterapeuta certificado en el tratamiento de linfedema. Si la retracción de la piel y las contracturas musculares son duraderas es posible que los ejercicios no sean suficientes y se le apliquen otros métodos.

• Evite procedimientos como toma de presión arterial y punciones en el brazo cercano al área de tratamiento para administrar medicamentos o para toma de muestras de sangre.

• Cuide la integridad de su piel, específicamente la de la zona de tratamiento y la de la extremidad más cercana. Manténgala limpia e hidratada con una crema ligera, neutra, de preferencia sin aroma y libre de parabenos y alcohol.

pArA el pAcieNTe

• La hidratación moderada es importante, no aumentará el edema por ingerir líquidos.

• Utilice solo los químicos necesarios y evite el contacto directo con ellos.

• La exposición de su extremidad al calor puede desencadenar el linfedema ya sea al cocinar junto a la estufa o al hornear, al viajar junto a la ventanilla con exposición al sol, al ir a la playa.

• Evite las actividades de limpieza del hogar, sobre todo hacerlas todas en un mismo día o hacer esfuerzo extenuante continuo.

• Procure una dieta baja en grasas y lo más natural posible.

• Evite usar tirantes angostos y restrictivos de la circulación, use tirantes anchos.

• Evite tomar tratamientos no aprobados por el oncólogo tratante, es mejor asegurarse de que son recomendables o aceptados por su especialista. ^