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ALIMENTACION DURANTE
LOS PRIMEROS MIL DIAS
DE VIDA
Luz Stella Hidalgo Neira
Nutricionista Dietista
Especialista en Nutrición Clínica
OBJETIVOS
• Identificar los aspectos nutricionales relevantes
durante las diferentes etapas iniciales de la vida.
• Establecer los efectos de una nutrición temprana
sobre la salud de un individuo a corto y a largo
plazo.
• Fortalecer los conocimientos sobre una
alimentacion saludable.
DEFINICION
embarazo primer
año segundo
año
DEFINICION
• Evidencia presentada en 2008 donde se observa
“una ventana de oportunidad” para mejorar la salud
de los individuos, así como para establecer una
serie de intervenciones efectivas para reducir la
malnutrición y priorizar los recursos en cada uno de
los paises más afectados.
• Emerge como una política de salud pública para ser
implementada y que no solo mejore las condiciones
de un individuo sino de una población: familia,
comunidad, pueblo, ciudad, país.
DEFINICION
• Los 1000 días son un período de rápido crecimiento
y desarrollo significativo: a medida que el cuerpo y
los órganos crecen, se desarrollan el cerebro, el
sistema digestivo y el sistema inmune.
• Es el momento de la vida donde se alcanza la
mayor velocidad de crecimiento y los nutrientes
ingeridos son fundamentales para facilitar el
proceso.
MARCO CONCEPTUAL
DESNUTRICION MATERNA E INFANTIL
Causas Básicas
Causas Subyacentes
Causas Inmediatas
Improving Child Nutrition: The Achievable
Imperative for Global Progress. New York,
UNICEF 2013
Causas Básicas
Socio-culturales, económicas y políticas
Capital: financiero, humano, físico y social
Acceso en cantidad y calidad a los recursos: tierra, educación,
empleo, ingreso, tecnología
Improving Child Nutrition: The Achievable
Imperative for Global Progress. New York,
UNICEF 2013
Causas Subyacentes
Inseguridad alimentaria
Prácticas deficientes en cuidado y alimentación
Entorno no sano y Seguridad Social insuficiente
Improving Child Nutrition: The Achievable
Imperative for Global Progress. New York,
UNICEF 2013
Causas Inmediatas
Ingesta dietaria inadecuada
Enfermedad
Improving Child Nutrition: The Achievable
Imperative for Global Progress. New York,
UNICEF 2013
Marco Conceptual de la
Desnutrición
Causas
Corto plazo
Largo plazo
Intergene-racionales
Desnutrición Materna e Infantil
Improving Child Nutrition: The Achievable
Imperative for Global Progress. New York,
UNICEF 2013
ESTADISTICAS
• La fecundidad en Colombia es de cúspide temprana, es decir las mujeres tienen el mayor número de hijos entre los 15 y los 29 años.
• La edad en la cual las mujeres comienzan la vida reproductiva constituye uno de los factores demográficos determinantes de la fecundidad de una población, al mismo tiempo que afecta los niveles de mortalidad materna, mortalidad infantil y de abortos.
ENDS 2010
ESTADISTICAS
Estimados OMS 2015:
• Fertilidad 1 a 1.9 hijos/mujer
• Muertes maternas 22-99 / 100.000 nacidos vivos
• Muertes menores de 5 años 15-24.9 / 1000 nacidos
vivos
• Anemia en mujeres en edad fértil : 7.6 %
Black, R. E., R. Laxminarayan, M. Temmerman, and N. Walker, editors. 2016.
Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health. Disease Control Priorities,
third edition, volume 2. Washington, DC: World. Bank. doi:10.1596/978-1-4648-
0348-2
ENSIN 2010- Embarazadas
Peso normal: 49.2 %
Peso bajo: 16.2 %
Peso alto: 34.6 %
EMBARAZO: PRIMER
TRIMESTRE • Desarrollo incipiente
de la cabeza.
• El corazón ya late.
• Desarrollo de brazos y
piernas, así como del
cerebro y órganos
internos.
• Desarrollo de los
párpados y
movimiento de las
extremidades.
EMBARAZO: SEGUNDO
TRIMESTRE • Se cubre de lanugo. El
intestino comienza a llenarse de meconio.
• Crece el cabello de la cabeza, pestañas y cejas. Desarrollo del sistema inmunitario.
• La cara ya está completamente formada.
• La piel se cubre de un material graso llamado vèrnix caseoso.
• Abre los ojos y se mueve mucho.
EMBARAZO: TERCER
TRIMESTRE • Comienzan a moverse
los pulmones. Aumenta la grasa subcutánea y ya no cabe bien en el útero.
• Se pone boca abajo (posición cefálica). Se engrosa la piel, adquiriendo el tono rosáceo que tendrá definitivamente.
• Los pulmones ya están completamente formados para la vida exterior. Se cae el lanugo y la piel se estira.
EMBARAZO
• Estado nutricional preconcepcional
• Edad de la embarazada
• Control de patología adyacente
• Ganancia de peso durante el embarazo
• Aporte de macro y micronutrientes
DEFICIT DE HIERRO
Embarazada Síndrome
Anémico → Transfusión en
el parto
Riesgo de infección
Embarazo Prematurez
Peso bajo
Mortalidad perinatal
Niños
Comportamiento psicomotor
Función cognitiva
DEFICIT DE ACIDO FOLICO
REQUERIMIENTOS
• Se recomienda la suplencia con 400 microgramos /
día de ácido fólico desde la consulta
preconcepcional y hasta la semana 12 de embarazo
para reducir el riesgo de tener un recién nacido con
defectos del tubo neural: anencefalia o espina bífida
(GPC Colombia 2013)
• Se recomienda la suplencia de Hierro: 30–60 mg de
hierro elemental (OMS 2014)
Ajustar la dosis a depósitos de la
paciente
Ofrecer alternativas
Familiarizarse con diferentes
preparados
Diferentes regímenes:
diarios, semanales,
intermitentes
Inicio de tratamiento
progresivamente
GUIA PARA EMBARAZO Y
LACTANCIA - COLOMBIA
• Acuda al control prenatal desde el inicio del embarazo.
• Inicie el embarazo en buen estado nutricional.
• Consuma una alimentación variada y suficiente durante
el embarazo y la lactancia.
• Consuma los suplementos nutricionales de calcio, hierro
y ácido fólico suministrados en el control prenatal.
• Evite el embarazo antes de los 18 años.
• Amamante, por su salud y la de su hijo o hija.
• Comparta la responsabilidad del embarazo y la lactancia
con su pareja y su familia.
NIÑOS
PRIMER AÑO
• Control de crecimiento y desarrollo
• Lactancia
• Alimentación Complementaria
• Vacunación
INTERACCION ENTRE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Continuo y progresivo
Irreversible
Secuencia fija
DESARROLLO
• 80% de las conexiones neuronales ocurren antes
de cumplir los 3 años
• Primer año: visión, audición, lenguaje
• Funciones cognitivas y superiores: 7 años
ENSIN 2010 - Niños
• Retraso en crecimiento menores de 5 años 13.2 %
• Desnutrición global 3.4 %
• Sobrepeso /obesidad de 5-17 años : 17.5 %
• Adulto sobrepeso 34.6 % y obesidad 16.5 %
• Anemia: 27.5 % ( 6m-5a)
• Lactancia exclusiva 1.8 meses
• Lactancia total 14.9 meses
www.icbf.gov.co/portal/page/portal/Descargas1/Resumenfi.pdf
LACTANCIA
La leche humana es rica en compuestos bioactivos,
y contribuye no sólo a la protección pasiva sino
también al estímulo activo del desarrollo del sistema
inmunológico propio del bebé. La leche materna
contiene de igual manera microbios que favorecen la
salud, factores óptimos del crecimiento, y los
componentes que regulan la interacción huésped-
microbiota.
I s o l a u r i et al. Dieta, nutrición y estado
nutricional: De la madre al bebe. El Nidito. Nestlé
Nutrition Institute, #31.Noviembre 2011.
MICROBIOTA
La microbiota intestinal programa la defensa del huésped
Infección/Alergia/Inflamación
Microbioma
Defensa intestinal Defensa intestinal
Modificado de Kelly P. Nutrition, intestinal defence and the
microbiome. Proc Nutr Soc 2010;69:261–268.
LACTANCIA
Proteínas 0.9 gr/ 100 ml
Calidad
PROGRAMACION
METABOLICA Formulas lácteas:
• Mayor cantidad proteíca
• Diferente calidad proteíca
• Menor contenido de grasa
Desarrollo de obesidad y enfermedades crónicas
Int. J. Environ. Res. Public Health 2016, 13, 564; doi:10.3390/ijerph13060564
PROGRAMACION
METABOLICA Factores de riesgo en embarazo:
• IMC preconcepcional alto
• Ganancia de peso exagerada
• Diabetes Gestacional
• Tabaco
Factores de riesgo en el recién nacido:
• Peso grande al nacimiento
• Ganancia acelerada de peso para la talla
• Cuidado del niño
• Poca relación madre-hijo
• Deficit de sueño infantil
• Uso de biberón
• Alimentación complementaria antes del cuarto mes
• Exposición a antibióticos
LACTANCIA
• Iniciar el amamantamiento durante la primera hora
de vida.
• Practicar el amamantamiento exclusivo, es decir,
proporcionar al lactante únicamente leche materna,
sin otros alimentos o bebidas, ni siquiera agua.
• Dar el pecho cuando el niño lo reclame, ya sea de
día o de noche.
• No utilizar biberones, tetinas o chupetes.
OMS – GPC 2013
ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA
ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA
6-8 m
• Leche diluida
• Harina de cereales:avena, arroz, maiz con azucar y/o leche
9-11 m
• Papillas espesas de harina de mani, soya,
• Pure de papa, plátano vegetales de hoja,frutas
• Sopas con carne, vegetales
12-24m
• Pure de papa,plátano vegetales de hoja
• Proteinas animales
• Arroz y frijoles
Kram et al. The acceptability of dietary tools to improve maternal and
child nutrition in Western Kenya. 2015.Public Health Nutrition: 19(10),
1823–1833
ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA • Asegurar que las necesidades energéticas sean
satisfechas.
• Aumentar la consistencia y variedad de los
alimentos gradualmente, adaptándose a sus
requisitos y habilidades.
• Proveer comidas 4 a 5 veces al día, además de
meriendas nutricionales ofrecidas 1 a 2 veces al
día.
Principios de orientación para la alimentación del niño no amamantado entre los
6 y los 24 meses de edad. Washington, D.C.: OPS, 2007
ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA
• Dar micronutrientes clave (hierro, zinc, calcio, vitamina B12) si la dieta es basada en alimentos de origen vegetal.
• Alimentar con una variedad de alimentos para asegurar que las necesidades nutricionales sean satisfechas.
• Dar los líquidos necesarios: 400 a 600 mL/d de líquidos adicionales en climas templados y 800 a 1200 mL/d en climas cálidos. Se debe ofrecer agua simple y limpia.
Principios de orientación para la alimentación del niño no amamantado entre los 6 y los 24 meses de edad. Washington, D.C.: OPS, 2007
ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA • Ejercer buenas prácticas de higiene y manejo de los
alimentos: lavado de manos, guardar los alimentos de forma segura y servirlos inmediatamente después de su preparación, utilizar utensilios limpios para preparar y servir los alimentos.
• Practicar la alimentación perceptiva, aplicando los principios de cuidado psicosocial.
• Aumentar la ingesta de líquidos durante la enfermedad y alentar al niño a consumir alimentos suaves, variados, apetecedores y que sean sus favoritos. Después de la enfermedad, proporcionar alimentos con mayor frecuencia de lo normal y alentar al niño a que coma más.
Principios de orientación para la alimentación del niño no amamantado entre los 6 y los 24 meses de edad. Washington, D.C.: OPS, 2007
SEGUNDO AÑO
NIÑOS
Factores que contribuyen a la desnutrición en
países de bajos recursos económicos:
• Baja diversidad en las dietas de las mujeres y
alimentos bajos de densidad calórica para niños
y jóvenes.
• Alto contenido de fitatos, polifenoles
Bogard et al. Inclusion of Small Indigenous Fish
Improves Nutritional Quality During the First 1000 Days. Food and Nutrition
Bulletin. 2015, Vol. 36(3) 276-289
NIÑOS Factores que mejoran el estado nutricional:
• Alimentos fortificados con mayor contenido de
micronutrientes: hierro, zinc, calcio,vitamina A, vitamina B12, ácidos grasos esenciales.
• Alimentos de mayor densidad energética.
• Inclusion de alimentos de origen animal.
• Aceptabilidad cultural que incluye sabores,texturas.
• Alimentos de facil preparación para reducir el tiempo de trabajo de las mujeres, mejor asequibilidad, disponibilidad y seguridad higiénica.
Bogard et al. Inclusion of Small Indigenous Fish
Improves Nutritional Quality During the First 1000 Days. Food and Nutrition Bulletin. 2015, Vol. 36(3) 276-289
ALIMENTACION CESA
ROL DEL PROFESIONAL DE LA
SALUD • Desarrollo y realización de estudios e investigaciones ,
así como preparación y publicación de artículos
científicos, que ponen de relieve la importancia de las
acciones e intervenciones centradas en el concepto de
los primeros mil días , haciendo hincapié en el objetivo
de la nutrición y el desarrollo saludable , contribuyendo
con la difusión de los conocimientos científicos para
apoyar las políticas y prácticas de salud .
• Asesoramiento en políticas que den respuestas
efectivas a los problemas que afectan el desarrollo de
los niños
ROL DEL PROFESIONAL DE LA
SALUD
• Desarrollar productos alimenticios que ofrezcan una
mejor calidad nutricional, teniendo en cuenta el costo y
accesibilidad.
• Educación para corregir creencias culturales como el
destete temprano de la lactancia, la introducción
temprana de alimentos, calidad nutricional de alimentos.