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ALIMENTACION DURANTE EL EMBARAZO

• La alimentación durante el embarazo es de vital importancia para el crecimiento y desarrollo del FETO, lo cual implica que sea sano y con buen peso al nacer.

• El estado nutricional inadecuado de la mujer embarazada afecta al feto y recién nacido: en el coeficiente intelectual, talla, peso y siendo muy susceptible a enfermedades virales; sobre peso o obesidad y enfermedades caediovasculares.

Aumento de peso durante el embarazo

• Se recomienda un aumento de peso: *de 11 a 16 kg para mujeres con peso normal *13 a 18 kg para las mujeres de peso

subnormal, *7 a 11 kg para las mujeres con sobrepeso.• Menos de la mitad del aumento total del peso

se debe al feto, la placenta y el liquido amniótico; el resto se encuentra distribuido en tejidos reproductores de la madre y liquido, sangre y “reservas maternas” un componente en gran parte consta de grasa corporal.

La obesidad y el embarazo

• Cuando la mujer obesa y se embaraza, corre más riesgo de partos muy prematuros y muertes fetales tempranas o tardías cuando se trata de su primera gestación.

• En mujeres multíparas que son obesas y están embarazadas, es mas alto el riesgo de muerte fetal tardía, ocurre a las 28 semanas o después.

SUPLEMENTACION NUTRICONAL DURANTE EL EMBARAZO

• La suplementación de una dieta materna durante el embarazo puede adoptar la forma de energía adicional, proteína, vitaminas o minerales que sobrepasan el consumo diario.

Cambios fisiológicos en el embarazo

Volumen sanguíneo y composición de la sangre: El volumen sanguíneo se expande en 50%, lo que origina una disminución en concentraciones de: hemoglobina, glucosa, albúminas y otras proteínas plasmáticas; y vitaminas hidrosolubles.

• Función gastrointestinal:

En los primeros meses presenta vómitos y nauseas.

Un aumento de concentración en la progesterona relaja el músculo uterino para permitir su expansión con el crecimiento fetal y a la vez disminuye la motilidad gastrointestinal, para permitir una mejor absorción de nutrimentos

• Función renal:

El aumento en el volumen sanguíneo produce una alta tasa de filtración glomerular. Al parecer, los túbulos renales no pueden adaptarse por completo, y un porcentaje de los nutrimentos que se habría reabsorbido en mujer no embarazada, se elimina en la orina; tales como: aminoácidos, glucosa y vitaminas hidrosolubles, esto desencadena un disminución de la capacidad para excretar agua, favoreciendo el edema en las piernas y los tobillos.

Requerimientos nutricionales

• Energía: el consumo de energía durante el embarazo representa 300 kcal/dia adicionales.

• Consecuencias de la restricción de energía: la mayor producción de cuerpos cetonicos y su liberación final por la orina.

• Proteína: El requerimiento alimentario recomendado actualmente es 60 g/dia de proteína.

• El 60% debe de ser de alto valor biológico

Vitaminas • Acido fólico: las necesidades de acido fólico

aumentan durante la gestación como respuesta a las demandas de eritropoyesis materna y el crecimiento fetal y placentario.

• El requerimiento alimentario recomendado es de 600 mcg. El IOM aconseja también que 400 cmg por día provengan de alimentos fortificados o suplementos además del folato de los alimentos y bebidas.

• La deficiencia de acido fólico se caracteriza por una reducción en la tasa de síntesis de DNA y en la actividad mitótica de las células individuales.

ALIEMENTOS RICOS EN ACIDO FOLICO

ALIMENTO Ug/100g ALIMENTO Ug/100g

Hígado

Garbazos

Espinacas

Acelga

Cacahuate

Almendra

avellanas

192

180

140

140

110

96

96

Remolacha Col

repollo

Habas

Riñones

Coliflor

Judías verdes

90

79

79

78

77

69

60

Deficiencia de acido fólico: • Anemia megaloblastica

• Malformaciones fetales (defectos del tubo neural, espina bifida y anacefalia)

• Aumento en el riesgo de partos prematuros y bajo peso de los neonatos

Vitamina B6: • El requerimiento alimentario

recomendado para la Vitamina B6 durante el embarazo es de 1.9 mg por día.

• La Vitamina B6 también se ha utilizado para tratar la nausea y el vómito intensos en las mujeres embarazadas.

• La cantidad de Vitamina B6 que se requiere para lograr este efecto antiemético es masiva (25 mg tres veces al día)

Acido Ascórbico: • Se recomiendan 10 mg/día de vitamina C

adicionales en las mujeres embarazadas.

Vitamina D: • El consumo alimentario de la vitamina

D es de 5 mg/dia.• Efectos positivos sobre el equilibrio de

calcio durante el embarazo.• Esta vitamina y sus metabólicos

atraviesan la placenta y aparecen en la sangre fetal en la misma concentración que se encuentra en la circulación materna.

Minerales

Calcio:• La necesidades derivadas del crecimiento fetal,

están aumentadas las necesidades de calcio.• Los consumos alimentario recomendados

1200mg/dia para mujeres de menos de 19 años de edad y de 100 mg/dia para las adultas

• Las mujeres multíparas con un deficiente consumos de calcio pueden mostrar datos de osteomalacia, y la densidad ósea neonatal.

Hierro:• La mujer embarazada debe de tomar entre 700

y 800 mg de hierro adicional, la mayor parte de la cual es necesaria durante la última mitad del embarazo, periodo en que son mas intensas las demandas maternas y fetal.

• La medula ósea activa utiliza unos 500mg adicionales de hierro elemental durante el embarazo, y el feto de término y la placenta acumula de 250 a 300 mg de hierro elemental.

Sodio:• el consumo de sodio no debe de ser de 2 a 3

g/día.

Magnesio:• Requerimiento diario recomendado de 360 –

400 mg de magnesio durante el embarazo.• La suplementacion de magnesio durante la

gestación se ha vinculado con una menor frecuencia de preeclampsia y retardo en el crecimiento intrauterino.

Sustancias no nutritivas en los alimentos

• Cafeína• Edulcorantes artificiales: sacarina y acesulfame-

k atraviesan la placenta y aparecen en la leche materna.

• Contaminantes: Los metales pesados son embriotoxicos, entre ellos tenemos; mercurio, el plomo, el cadmio, el níquel y el selenio. La toxicidad del plomo se ha vinculado con aborto y trastornos menstruales.

Complicaciones del embarazo relacionados con la dieta

Nauseas y vómitos:

• Algunas medidas alimentarías, las comidas pequeñas, frecuentes y secas de alimentos que contienen carbohidratos y que son fácilmente digeridos suelen ser mejor toleradas, es conveniente que los líquidos se tomen entre las comidas.

Edema y calambres en las piernas:• El edema de las extremidades inferiores pueden

deberse a la presión del útero en crecimiento sobre las venas que retornan el líquido desde las piernas. El líquido extra vascular a menudo se moviliza por las noches cuando la mujer esta acostada, y esto da por resultado una tendencia a la micción nocturna.

• La presencia común de calambres en las piernas durante el embarazo, se manifiesta en las horas nocturnas por contracciones súbitas del músculo gemelo, esta relacionada con una declinación en las concentraciones séricas de calcio relacionadas con un desequilibrio de calcio y fósforo.

Diabetes gestacional:

• Se origina después de las 20 semanas de gestación.

• Las altas concentraciones de insulina en el feto reflejan hiperglucemia en la madre lo cual permite que grandes cantidades de glucosa atraviese la placenta