Diapositiva 1

Agero, Rut Cartas, Dana Paula Dimattia, Jesica Duarte, Matas Galimberti, Alceo Gallo, Andrea Jairala, Juan Martinez Amezaga, Luis Ignacio Quispe Tito, Arturo Tamagnone, Norberto

Diapositiva 2

Introducir e explicar nuevos conocimientos sobre el rol del potasio en la regulacin de la presin arterial y el tono vascular, dentro del marco terico fisiolgico que corresponde a este tema.

Diapositiva 3

Caso Clnico Introduccin a la Regulacin de la Presin Arterial Rol del K +

Diapositiva 4

Caso Clnico Introduccin a la Regulacin de la Presin Arterial Rol del K +

Diapositiva 5

Anamnesis: Datos Personales: Paciente varn RP de 48 aos, trabaja como docente de la Ctedra de Fisiologa de la UNR. Motivo de Consulta: Control de salud. Antecedentes personales: Hbitos: No fuma, no bebe alcohol, realiza ejercicio moderado (2 caminatas por semana). Dieta: Rica en carnes rojas y blancas. Rica en harinas. Pobre en frutas y verduras. Resto S/P. Antecedentes familiares: Padre hipertenso, madre sana.

Diapositiva 6

Examen fsico: Peso 70 kg, altura 1,7 m, FC: 80 lpm, PA: 135/80 mmHg. Resto S/P. Resumen Semiolgico: Paciente con presin arterial normal-elevada durante la consulta. Consideraciones diagnsticas: Se le pide al paciente que se realice un control diario de su PA durante 15 das.

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Evolucin: Al cabo de 15 das el paciente regresa a la consulta con los siguientes datos: Da 123456789101112131415 PAS 132142136128142122136132126124120128134138134 PAD 84868878927880828486848890 84 Promedio: PAS: 132 PAD: 84 PAS: Presin Arterial Sistlica; PAD: Presin Arterial Diastlica

Diapositiva 8

Cul sera su conducta?

Diapositiva 9

Caso Clnico Introduccin a la Regulacin de la Presin Arterial Rol del K +

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Caso Clnico Introduccin a la Regulacin de la Presin Arterial Rol del K + Introduccin a la Regulacin de la Presin Arterial

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Diapositiva 12

Diapositiva 13

VASOCONSTRICTORASVASODILATADORAS ENDOTELINAXIDO NTRICO PROSTAGLANDINA G2ADENOSINA PROSTAGLANDINA H2PROSTAGLANDINA E2 PROSTAGLANDINA F2APROSTAGLANDINA I2 TROMBOXANO AFACTOR HIPERPOLARIZANTE DERIVADO DEL ENDOTELIO LEUCOTRIENOS

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Diapositiva 15

Caso Clnico Introduccin a la Regulacin de la Presin Arterial Rol del K +

Diapositiva 16

Caso Clnico Introduccin a la Regulacin de la Presin Arterial Rol del K +

Diapositiva 17

Diapositiva 18

INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL INTEGRACIN

Diapositiva 19

INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL INTEGRACIN

Diapositiva 20

INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ 1.CONCENTRACIN EN DISTINTOS COMPARTIMIENTOS 2.REGULACIN RENAL 3.REGULACIN INTESTINAL

Diapositiva 21

INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ 1. CONCENTRACIN EN DISTINTOS COMPARTIMIENTOS PlasmaLiq. Intracelular [K + ] 4,3 mEq/l de H 2 O 159 mEq/l de H 2 O

Diapositiva 22

INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ 1.CONCENTRACIN EN DISTINTOS COMPARTIMIENTOS 2.REGULACIN RENAL 3.REGULACIN INTESTINAL

Diapositiva 23

INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ A.TBULO CONTORNEADO PROXIMAL B.RAMA ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE HENLE C.TBULO CONTORNEADO DISTAL Y TBULO COLECTOR D.REGULACIN DE LA EXCRECIN RENAL DEL K + 2. REGULACIN RENAL

Diapositiva 24

INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ A. TBULO CONTORNEADO PROXIMAL 2. REGULACIN RENAL Se reabsorbe 60 al 70% del K + filtrado por transportes acoplados al Na +

Diapositiva 25

INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ B. RAMA ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE HENLE 2. REGULACIN RENAL

Diapositiva 26

INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ C. TBULO CONTORNEADO DISTAL Y COLECTOR 2. REGULACIN RENAL Secrecin dependiente de aldosterona. La secrecin disminuye en estados de acidosis

Diapositiva 27

INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ D. REGULACIN DE LA EXCRECIN RENAL 2. REGULACIN RENAL Factor reguladorRespuesta Aldosterona Secrecin Velocidad flujo tubular Rpido Secrecin Lento Reabsorcin DiurticosDe asa (furosemida) Secrecin Del Tbulo distal (espironolactona) Secrecin Variacin del equilibrio cido- base Alcalosis Secrecin Acidosis Secrecin

Diapositiva 28

INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ 1.CONCENTRACIN EN DISTINTOS COMPARTIMIENTOS 2.REGULACIN RENAL 3.REGULACIN INTESTINAL

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INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ 3. REGULACIN INTESTINAL A.INTESTINO DELGADO B.COLON

Diapositiva 30

INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ A. INTESTINO DELGADO 3. REGULACIN INTESTINAL Absorcin: Por difusin a favor de su gradiente de concentracin, creado por la absorcin de agua. El transporte al intersticio tiene lugar a travs de canales de la membrana basolateral.

Diapositiva 31

INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ B. COLON 3. REGULACIN INTESTINAL Absorcin: Por transporte activo (Bomba Na + /K + ) en la membrana basal. [Ca ++ ] i y pH aumentan la conductancia del K + en la membrana basolateral, estimulando su absorcin. Secrecin: Por diferencia de concentracin, sumado a la mayor conductancia luminal que intersticial, dicho catin difunde hacia la luz.

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INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ B. COLON 3. REGULACIN INTESTINAL

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INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL INTEGRACIN

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INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL INTEGRACIN

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ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL 1.BOMBA Na + /K + 2.CANALES DE K + 3.REGULACIN DEL SISTEMA SIMPTICO

Diapositiva 36

1. BOMBA Na + /K + ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL El aumento de la [K + ] e estimula el funcionamiento de la bomba de Na + /K + ATPasa generando una leve hiperpolarizacin de la membrana plasmtica de las clulas musculares lisas vasculares, desencadenando vasodilatacin. Hiperpolarizacin Na + K+K+K+K+ K+K+K+K+ 3 2 Bomba Na + /K + ATPasa Aumento de la concentracin plasmtica de K + CLULA ENDOTELIAL o CLULA MUSCULAR LISA

Diapositiva 37

ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL 1.BOMBA Na + /K + 2.CANALES DE K + 3.REGULACIN DEL SISTEMA SIMPTICO

Diapositiva 38

2. CANALES DE K + ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL A.Canales de K + voltaje dependiente (Kv) B.Canales de K + activados por Ca ++ (BK Ca ) C.Canales de K + sensibles a ATP (K ATP ) D.Canales de K + con rectificacin hacia adentro (Kir)

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2. CANALES DE K + ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL D. Canales de K + con rectificacin hacia adentro (Kir)

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Antes de explicar los Kir vamos a recordar algunos conceptos de electrofisiologa bsica

Diapositiva 41

Eion = RTx ln [in]o FZin [in]i Eion = Potencial de Equilibrio para el in R = Constante de los gases T = Temperatura absoluta F = Constante de Faraday Z = Valencia del in [in]o= Concentracin del in fuera de la clula [in]i = Concentracin del in dentro de la clula Ecuacin de Nernst* * Utilizada para calcular el potencial de equilibrio de un ion determinado

Diapositiva 42

Ecuacin de Goldman* Cuando una membrana es permeable a ms de una especie inica, como es el caso de la membrana celular, el valor del potencial de membrana en reposo (Em) depender no slo de los potenciales de equilibrio de cada una de ellas, sino tambin de sus permeabilidades respectivas. * Utilizada para calcular el potencial de membrana en reposo

Diapositiva 43

Potencial de Membrana en Reposo y potenciales de equilibrio -100 -75 -50 -25 -0 25 50 75 Potencial (mV) ENa + EK + ECl - Em

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2. CANALES DE K + ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL D. Canales de K + con rectificacin hacia adentro (Kir) Los Kir son canales de K + que dejan pasar ms corriente hacia adentro de la clula que hacia afuera. Sin embargo, la corriente de potasio hacia afuera es la que atraviesa este canal en forma fisiolgica ya que el potencial de membrana (Em) raramente se hiperpolariza por debajo del potencial de equilibrio (E K ) para el potasio. Medio intracelular Medio extracelular K+K+K+K+ K+K+K+K+ K+K+K+K+ K+K+K+K+

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2. CANALES DE K + ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL D. Canales de K + con rectificacin hacia adentro (Kir) Flujo neto de K + SALE K + DE LA CLULA ENTRA K + A LA CLULA EK + Em

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2. CANALES DE K + ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL D. Canales de K + con rectificacin hacia adentro (Kir) 1.Responsables del mantenimiento del Em cerca del EK +. 2.Activados por incrementos en la concentracin extracelular de K +. 3.Tambin podran ser activados por el ANP. En arteriolas coronarias la Bradiquinina puede activarlos. En otros sistemas pueden ser modulados por protenas quinasas o protenas G. En algunos vasos, el NO puede activarlos. 4.Hay gran densidad de los mismos en clulas de la microcirculacin (clulas endoteliales, clulas musculares lisas vasculares, pericitos) 5.Pueden ser regulados a la baja en la hipertensin.

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Me vuela los pelos! Quiero un resumen!

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Resumen de los Canales Kir: 1)Si el Em es ms negativo que el EK + flujo de K+ es hacia adentro (y mucho) 2)Si el Em es ms positivo que el EK + flujo de K+ es hacia afuera (y poco) EK +

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ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL 1.BOMBA Na + /K + 2.CANALES DE K + 3.REGULACIN DEL SISTEMA SIMPTICO

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ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL El aumento de la [K + ] e inhibe la exocitosis y estimula la recaptacin de noradrenalina en las terminales nerviosas simpticas promoviendo la relajacin del msculo liso vascular. K+K+K+K+ K+K+K+K+ NA K+K+K+K+ K+K+K+K+ ++ -- CLULA MUSCULAR LISA TERMINACIN NERVIOSA ADRENRGICA

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INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL INTEGRACIN

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INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL INTEGRACIN

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K+K+K+K+ K+K+K+K+ Ca ++ K+K+K+K+ K+K+K+K+ Hiperpolarizacin Na + K+K+K+K+ K+K+K+K+ 3 2 Ca ++ Contraccin Hiperpolarizacin Acetil-colina, Bradiquinina y Sustancia P Na + K+K+K+K+ K+K+K+K+ 3 2 Bomba Na + /K + ATPasa Canal de Ca ++ Canal L de Ca ++ Canal de K + (Kir 2.1) Bomba Na + /K + ATPasa Canal de K + (SK3/IK1) Canal de K + (Kir 2.1) Uniones Gap CLULA ENDOTELIAL CLULA MUSCULAR LISA Aumento de la concentracin plasmtica de K + Gq IP 3 IP 3 R K+K+K+K+ K+K+K+K+ NA K+K+K+K+ K+K+K+K+ ++ -- TERMINACIN NERVIOSA ADRENRGICA REL

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Alguna pregunta?

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CONCLUSIN 1.El incremento de K + en la dieta, aumentar los niveles de dicho catin en sangre, generando disminucin del tono vascular por los mecanismos antes explicados. 2.Esta disminucin del tono vascular disminuir la presin arterial media. 3.Esto se puede lograr, a travs de una dieta abundante en alimentos ricos en el mismo, tales como: perejil, leche en polvo, chocolate, frutos secos diversos, papas, banana, palta, salvado y en la mayora de las frutas y verduras.

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Dame mi fuente de potasio

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