Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual Dra. Diana M....

Componentes claves para el Componentes claves para el diseño de protocolos de atención diseño de protocolos de atención

a la violencia sexuala la violencia sexual

Componentes claves para el Componentes claves para el diseño de protocolos de atención diseño de protocolos de atención

a la violencia sexuala la violencia sexual

Dra. Diana M. GalimbertiDra. Diana M. GalimbertiAgosto 2005Agosto 2005

Alternativas de atención en el sector salud para Alternativas de atención en el sector salud para mujeres sobrevivientes de violencia sexualmujeres sobrevivientes de violencia sexual

Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexualComponentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

Apoyo psicológicoApoyo psicológico

Protección contra el embarazoProtección contra el embarazo

Prevención / tratamiento precoz Prevención / tratamiento precoz para ITS / VIHpara ITS / VIH

Tratamiento de lesionesTratamiento de lesiones

Orientación legalOrientación legal

Asistencia socialAsistencia social


Necesidades de asistencia inmediata Necesidades de asistencia inmediata de la víctima de violenciade la víctima de violencia

Necesidades de atención de los Necesidades de atención de los efectos tardíos de la violenciaefectos tardíos de la violencia

Necesidades de asistenciaNecesidades de asistencia

Asistencia psicológicaAsistencia psicológica

La atención debe ser de tipo La atención debe ser de tipo integral, por un equipo integral, por un equipo multidisciplinario, si fuera posible. multidisciplinario, si fuera posible.

El apoyo emocional es de suma El apoyo emocional es de suma importancia para que la víctima importancia para que la víctima busque la solución a su conflicto.busque la solución a su conflicto.


Usualmente no hay psicólogo durante las Usualmente no hay psicólogo durante las 24 hs. ni en días feriados24 hs. ni en días feriados

La asistencia psicológica puede ser dada por otro profesional preparado y dispuesto.

Preferentemente enfermera u obstétrica de turno.

Función principal es escuchar con actitud solidaria, no culpabilizar.

Asistencia psicológicaAsistencia psicológica


PsicólogoPsicólogoy/oy/o

PsiquiatraPsiquiatray/oy/o

Agentes deAgentes de

SaludSalud

CapacitadosCapacitados

PsicólogoPsicólogoy/oy/o

PsiquiatraPsiquiatray/oy/o

Agentes deAgentes de

SaludSalud

CapacitadosCapacitados

AAPPOOYYOO

EEMMOOCCIIOONNAALL

AAPPOOYYOO

EEMMOOCCIIOONNAALL

Privacidad y confidencialidadPrivacidad y confidencialidadPrivacidad y confidencialidadPrivacidad y confidencialidad

Evitar la revictimizaciónEvitar la revictimizaciónEvitar la revictimizaciónEvitar la revictimización

Trato comprensivo con Trato comprensivo con sensación de apoyo y sensación de apoyo y

seguridadseguridad

Trato comprensivo con Trato comprensivo con sensación de apoyo y sensación de apoyo y

seguridadseguridad

Respeto, empatía, lenguaje Respeto, empatía, lenguaje sencillo y apropiadosencillo y apropiado

Respeto, empatía, lenguaje Respeto, empatía, lenguaje sencillo y apropiadosencillo y apropiado

Quién?Quién? Cómo?Cómo?


InmediatoInmediatoInmediatoInmediato

Centros de saludCentros de saludCentros de saludCentros de salud

HospitalesHospitalesHospitalesHospitales

Primera institución de salud a Primera institución de salud a donde ella acudadonde ella acuda

Primera institución de salud a Primera institución de salud a donde ella acudadonde ella acuda

Area física privada y equipadaArea física privada y equipadapara entrevista y evaluaciónpara entrevista y evaluación

Area física privada y equipadaArea física privada y equipadapara entrevista y evaluaciónpara entrevista y evaluación

Cuando?Cuando? Dónde?Dónde?

AAPPOOYYOO

EEMMOOCCIIOONNAALL

AAPPOOYYOO

EEMMOOCCIIOONNAALL


Protección contra el embarazo• Anticoncepción de emergencia

Protección de ITS / VIH

Asistencia médicaAsistencia médica

Los casos de violencia sexual se deben Los casos de violencia sexual se deben manejar como una urgencia médicamanejar como una urgencia médica


Protección contra el embarazoProtección contra el embarazoCon menos de 72 – 120 horas de ocurrido

Anticoncepción de emergenciaAnticoncepción de emergencia

Sólo si la mujer no estaba utilizando un método Sólo si la mujer no estaba utilizando un método anticonceptivo de alta eficaciaanticonceptivo de alta eficacia

Anticoncepción hormonal oral DIU Depo-provera Inyectable mensual


Personal dePersonal deSaludSalud

EntrenadoEntrenado

y/oy/o

Médicos Especialistas Médicos Especialistas y Generalistas,y Generalistas,

Enfermeras, Técnicos Enfermeras, Técnicos de saludde salud

Personal dePersonal deSaludSalud

EntrenadoEntrenado

y/oy/o

Médicos Especialistas Médicos Especialistas y Generalistas,y Generalistas,

Enfermeras, Técnicos Enfermeras, Técnicos de saludde salud

PPRREEVVEENNCCIIOONN

DDEE

EEMMBBAARRAAZZOO

PPRREEVVEENNCCIIOONN

DDEE

EEMMBBAARRAAZZOO

Centros de saludCentros de saludCentros de saludCentros de salud

HospitalesHospitalesHospitalesHospitales

A donde ella consulteA donde ella consulteA donde ella consulteA donde ella consulte

Quién?Quién? Dónde?Dónde?


Protección de ITSProtección de ITS

Serología para Hepatitis B, Sífilis y VIHSerología para Hepatitis B, Sífilis y VIH

Sífilis, Gonorrea, Clamydia (Antibiótico Sífilis, Gonorrea, Clamydia (Antibiótico terapia)terapia)

Inmunización contra Hepatitis BInmunización contra Hepatitis BInicio en las primeras 48hs. Después de la violencia

Protección de ITSProtección de ITS

Serología para Hepatitis B, Sífilis y VIHSerología para Hepatitis B, Sífilis y VIH

Sífilis, Gonorrea, Clamydia (Antibiótico Sífilis, Gonorrea, Clamydia (Antibiótico terapia)terapia)

Inmunización contra Hepatitis BInmunización contra Hepatitis BInicio en las primeras 48hs. Después de la violencia

Protección de ITS / VIHProtección de ITS / VIH


Profilaxis para VIH / SIDAProfilaxis para VIH / SIDA Informar a la mujer sobre los riesgos de infección Informar a la mujer sobre los riesgos de infección

y los efectos secundarios de la profilaxis.y los efectos secundarios de la profilaxis.

Quimioprofilaxis triple sin selección de pacientes Quimioprofilaxis triple sin selección de pacientes por cualquier criterio. por cualquier criterio. • Zidovudina (AZT) • Lamivudina (3TC)• Indinavir ó Nelfinavir• Debe ser iniciada lo mas precoz posible, con un límite de las

72 horas después de la violencia y mantenida por 4 semanas..

Profilaxis para VIH / SIDAProfilaxis para VIH / SIDA Informar a la mujer sobre los riesgos de infección Informar a la mujer sobre los riesgos de infección

y los efectos secundarios de la profilaxis.y los efectos secundarios de la profilaxis.

Quimioprofilaxis triple sin selección de pacientes Quimioprofilaxis triple sin selección de pacientes por cualquier criterio. por cualquier criterio. • Zidovudina (AZT) • Lamivudina (3TC)• Indinavir ó Nelfinavir• Debe ser iniciada lo mas precoz posible, con un límite de las

72 horas después de la violencia y mantenida por 4 semanas..

Protección de ITS / VIHProtección de ITS / VIH


1. Realizar examen clínico y ginecológico con la presencia de enfermera o personal femenino.

2. Anotar detalladamente todos los hallazgos, la fecha y horario de atención y los profesionales que participaron.

3. Describir minuciosamente las lesiones, el resto de la paciente y las indicaciones realizadas.

4. Recolección del material para identificación del agresor. (Colocarlo en papel filtro estéril y guardarlo en sobre de papel igualmente estéril).

5. Mantener el material en ambiente climatizado no mayor de 20º centígrados, no congelar. Nunca guardarlo en bolsa plástica.

Necesidades inmediatas desde lo médico legal Necesidades inmediatas desde lo médico legal para identificación del agresorpara identificación del agresor


Asistencia legalAsistencia legal

Orientación sobre Derechos LegalesOrientación sobre Derechos Legales

Estimular a hacer la denuncia en la Delegación Policial de la mujer u organismos vinculados a la temática como fiscalía.

Orientar que debe consultar en caso de atraso menstrual.


Consecuencias a largo plazoConsecuencias a largo plazo

• Secuelas de ITS / SIDA

• Embarazo no deseado

• Aborto provocado o hijo no deseado

• Problemas de salud mental

• Somatización ginecológica

Consecuencias a largo plazoConsecuencias a largo plazo

• Secuelas de ITS / SIDA

• Embarazo no deseado

• Aborto provocado o hijo no deseado

• Problemas de salud mental

• Somatización ginecológica

Necesidades de atención de los Necesidades de atención de los efectos tardíos de la violenciaefectos tardíos de la violencia


Orientación / consejería de la mujer Orientación / consejería de la mujer víctima de violación que se embarazavíctima de violación que se embaraza

Exponer alternativasExponer alternativas

• Aceptar el embarazo

• Donación después del parto

• Interrupción del embarazo – Donde sea legal

Exponer alternativasExponer alternativas

• Aceptar el embarazo

• Donación después del parto

• Interrupción del embarazo – Donde sea legal


Asistencia socialAsistencia social

Evaluación y contención del Grupo Familiar.

Evaluación del riesgo a futuro.

Derivación a hogares de tránsito.


Flujograma para a atención a personas violadasFlujograma para a atención a personas violadas

Atención Atención médicamédica

Atención Atención médicamédica

Dar aviso a Ministerio público y Dar aviso a Ministerio público y a la autoridad sanitaria a la autoridad sanitaria

correspondientecorrespondiente

Dar aviso a Ministerio público y Dar aviso a Ministerio público y a la autoridad sanitaria a la autoridad sanitaria

correspondientecorrespondiente

Atención de Atención de trabajo socialtrabajo socialAtención de Atención de

trabajo socialtrabajo socialAtención Atención

psicológicapsicológicaAtención Atención

psicológicapsicológica


Flujograma para a atención a personas violadasFlujograma para a atención a personas violadas

Elaborar historia Elaborar historia clínica con clínica con descripcióndescripción

minuciosa de minuciosa de lesiones y lesiones y hallazgoshallazgos

Elaborar historia Elaborar historia clínica con clínica con descripcióndescripción

minuciosa de minuciosa de lesiones y lesiones y hallazgoshallazgos

Menor de 14 Menor de 14 años?años?

Menor de 14 Menor de 14 años?años?

Atención Atención sensible y sensible y

valoración de valoración de lesioneslesiones

Atención Atención sensible y sensible y

valoración de valoración de lesioneslesiones

Signos de alerta Signos de alerta oo

lesiones físicas?lesiones físicas?

Signos de alerta Signos de alerta oo

lesiones físicas?lesiones físicas?

Estudios de Estudios de laboratorio laboratorio

p/embarazo, ITS y p/embarazo, ITS y VIHVIH

Estudios de Estudios de laboratorio laboratorio

p/embarazo, ITS y p/embarazo, ITS y VIHVIH

La violación La violación ocurrió antes ocurrió antes

de 72hs.?de 72hs.?

La violación La violación ocurrió antes ocurrió antes

de 72hs.?de 72hs.?

Informar Informar situación a el /la situación a el /la

usuario/a, usuario/a, familiar o tutorfamiliar o tutor

Informar Informar situación a el /la situación a el /la

usuario/a, usuario/a, familiar o tutorfamiliar o tutor

Anticon-Anticon-cepción de cepción de emergenciaemergencia

Anticon-Anticon-cepción de cepción de emergenciaemergencia

Profilaxis Profilaxis contra ITS y contra ITS y

VIH/SIDAVIH/SIDA

Profilaxis Profilaxis contra ITS y contra ITS y

VIH/SIDAVIH/SIDA

Vacuna Vacuna contra contra

Hepatitis BHepatitis B

Vacuna Vacuna contra contra

Hepatitis BHepatitis B

SI SI

SI

Solicitar Solicitar consulta a consulta a pediatríapediatría

Solicitar Solicitar consulta a consulta a pediatríapediatría

Atención Atención médica y médica y


Atención Atención médica y médica y


Recepción del Recepción del pacientepaciente

Recepción del Recepción del pacientepaciente

- Atención de trabajo social -- Atención de trabajo social -

Evaluar el riesgo que Evaluar el riesgo que afronta la víctimaafronta la víctima

Evaluar el riesgo que Evaluar el riesgo que afronta la víctimaafronta la víctima

Programar citas para Programar citas para valoración y seguimientovaloración y seguimiento

Programar citas para Programar citas para valoración y seguimientovaloración y seguimiento

Canalizar a centros Canalizar a centros especializados de especializados de atención o apoyoatención o apoyo

Canalizar a centros Canalizar a centros especializados de especializados de atención o apoyoatención o apoyo


- Atención psicológica -- Atención psicológica -

Valoración de estado Valoración de estado emocional y apoyo psicológicoemocional y apoyo psicológico

Valoración de estado Valoración de estado emocional y apoyo psicológicoemocional y apoyo psicológico

Síndrome de shock Síndrome de shock postraumáticopostraumático

Contención de crisisContención de crisis

Síndrome de shock Síndrome de shock postraumáticopostraumático

Contención de crisisContención de crisis

Orientar a el o la usuaria, Orientar a el o la usuaria, familiar o tutor sobre sus familiar o tutor sobre sus

derechosderechos

Orientar a el o la usuaria, Orientar a el o la usuaria, familiar o tutor sobre sus familiar o tutor sobre sus

derechosderechos

Elaborar informe psicológicoElaborar informe psicológicoElaborar informe psicológicoElaborar informe psicológico


ROL DEL EQUIPO DE SALUDROL DEL EQUIPO DE SALUD

Actitud compresiva y solidaria.Actitud compresiva y solidaria.

Saber escuchar lo que la mujer Saber escuchar lo que la mujer desee decir.desee decir.

No ser inquisitivo, curioso, no emitir No ser inquisitivo, curioso, no emitir juicios de valor.juicios de valor.

No limitarse a la emergencia.No limitarse a la emergencia.

Prevenir secuelas.Prevenir secuelas.

Actitud compresiva y solidaria.Actitud compresiva y solidaria.

Saber escuchar lo que la mujer Saber escuchar lo que la mujer desee decir.desee decir.

No ser inquisitivo, curioso, no emitir No ser inquisitivo, curioso, no emitir juicios de valor.juicios de valor.

No limitarse a la emergencia.No limitarse a la emergencia.

Prevenir secuelas.Prevenir secuelas.


Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual Dra. Diana M....

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