Agero, Rut Cartas, Dana Paula Dimattia, Jesica Duarte, Matas
Galimberti, Alceo Gallo, Andrea Jairala, Juan Martinez Amezaga,
Luis Ignacio Quispe Tito, Arturo Tamagnone, Norberto
Diapositiva 2
Introducir e explicar nuevos conocimientos sobre el rol del
potasio en la regulacin de la presin arterial y el tono vascular,
dentro del marco terico fisiolgico que corresponde a este
tema.
Diapositiva 3
Caso Clnico Introduccin a la Regulacin de la Presin Arterial
Rol del K +
Diapositiva 4
Caso Clnico Introduccin a la Regulacin de la Presin Arterial
Rol del K +
Diapositiva 5
Anamnesis: Datos Personales: Paciente varn RP de 48 aos,
trabaja como docente de la Ctedra de Fisiologa de la UNR. Motivo de
Consulta: Control de salud. Antecedentes personales: Hbitos: No
fuma, no bebe alcohol, realiza ejercicio moderado (2 caminatas por
semana). Dieta: Rica en carnes rojas y blancas. Rica en harinas.
Pobre en frutas y verduras. Resto S/P. Antecedentes familiares:
Padre hipertenso, madre sana.
Diapositiva 6
Examen fsico: Peso 70 kg, altura 1,7 m, FC: 80 lpm, PA: 135/80
mmHg. Resto S/P. Resumen Semiolgico: Paciente con presin arterial
normal-elevada durante la consulta. Consideraciones diagnsticas: Se
le pide al paciente que se realice un control diario de su PA
durante 15 das.
Diapositiva 7
Evolucin: Al cabo de 15 das el paciente regresa a la consulta
con los siguientes datos: Da 123456789101112131415 PAS
132142136128142122136132126124120128134138134 PAD
84868878927880828486848890 84 Promedio: PAS: 132 PAD: 84 PAS:
Presin Arterial Sistlica; PAD: Presin Arterial Diastlica
Diapositiva 8
Cul sera su conducta?
Diapositiva 9
Caso Clnico Introduccin a la Regulacin de la Presin Arterial
Rol del K +
Diapositiva 10
Caso Clnico Introduccin a la Regulacin de la Presin Arterial
Rol del K + Introduccin a la Regulacin de la Presin Arterial
Caso Clnico Introduccin a la Regulacin de la Presin Arterial
Rol del K +
Diapositiva 16
Caso Clnico Introduccin a la Regulacin de la Presin Arterial
Rol del K +
Diapositiva 17
Diapositiva 18
INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ ROL DEL K + EN LA
REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL INTEGRACIN
Diapositiva 19
INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ INTRODUCCIN AL MANEJO
FISIOLGICO DEL K+ ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL
INTEGRACIN
Diapositiva 20
INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ 1.CONCENTRACIN EN
DISTINTOS COMPARTIMIENTOS 2.REGULACIN RENAL 3.REGULACIN
INTESTINAL
Diapositiva 21
INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ 1. CONCENTRACIN EN
DISTINTOS COMPARTIMIENTOS PlasmaLiq. Intracelular [K + ] 4,3 mEq/l
de H 2 O 159 mEq/l de H 2 O
Diapositiva 22
INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ 1.CONCENTRACIN EN
DISTINTOS COMPARTIMIENTOS 2.REGULACIN RENAL 3.REGULACIN
INTESTINAL
Diapositiva 23
INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ A.TBULO CONTORNEADO
PROXIMAL B.RAMA ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE HENLE C.TBULO
CONTORNEADO DISTAL Y TBULO COLECTOR D.REGULACIN DE LA EXCRECIN
RENAL DEL K + 2. REGULACIN RENAL
Diapositiva 24
INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ A. TBULO CONTORNEADO
PROXIMAL 2. REGULACIN RENAL Se reabsorbe 60 al 70% del K + filtrado
por transportes acoplados al Na +
Diapositiva 25
INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ B. RAMA ASCENDENTE
GRUESA DEL ASA DE HENLE 2. REGULACIN RENAL
Diapositiva 26
INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ C. TBULO CONTORNEADO
DISTAL Y COLECTOR 2. REGULACIN RENAL Secrecin dependiente de
aldosterona. La secrecin disminuye en estados de acidosis
Diapositiva 27
INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ D. REGULACIN DE LA
EXCRECIN RENAL 2. REGULACIN RENAL Factor reguladorRespuesta
Aldosterona Secrecin Velocidad flujo tubular Rpido Secrecin Lento
Reabsorcin DiurticosDe asa (furosemida) Secrecin Del Tbulo distal
(espironolactona) Secrecin Variacin del equilibrio cido- base
Alcalosis Secrecin Acidosis Secrecin
Diapositiva 28
INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ 1.CONCENTRACIN EN
DISTINTOS COMPARTIMIENTOS 2.REGULACIN RENAL 3.REGULACIN
INTESTINAL
Diapositiva 29
INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ 3. REGULACIN INTESTINAL
A.INTESTINO DELGADO B.COLON
Diapositiva 30
INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ A. INTESTINO DELGADO 3.
REGULACIN INTESTINAL Absorcin: Por difusin a favor de su gradiente
de concentracin, creado por la absorcin de agua. El transporte al
intersticio tiene lugar a travs de canales de la membrana
basolateral.
Diapositiva 31
INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ B. COLON 3. REGULACIN
INTESTINAL Absorcin: Por transporte activo (Bomba Na + /K + ) en la
membrana basal. [Ca ++ ] i y pH aumentan la conductancia del K + en
la membrana basolateral, estimulando su absorcin. Secrecin: Por
diferencia de concentracin, sumado a la mayor conductancia luminal
que intersticial, dicho catin difunde hacia la luz.
Diapositiva 32
INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ B. COLON 3. REGULACIN
INTESTINAL
Diapositiva 33
INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ ROL DEL K + EN LA
REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL INTEGRACIN
Diapositiva 34
INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ ROL DEL K + EN LA
REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA
PRESIN ARTERIAL INTEGRACIN
Diapositiva 35
ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL 1.BOMBA Na +
/K + 2.CANALES DE K + 3.REGULACIN DEL SISTEMA SIMPTICO
Diapositiva 36
1. BOMBA Na + /K + ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN
ARTERIAL El aumento de la [K + ] e estimula el funcionamiento de la
bomba de Na + /K + ATPasa generando una leve hiperpolarizacin de la
membrana plasmtica de las clulas musculares lisas vasculares,
desencadenando vasodilatacin. Hiperpolarizacin Na + K+K+K+K+
K+K+K+K+ 3 2 Bomba Na + /K + ATPasa Aumento de la concentracin
plasmtica de K + CLULA ENDOTELIAL o CLULA MUSCULAR LISA
Diapositiva 37
ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL 1.BOMBA Na +
/K + 2.CANALES DE K + 3.REGULACIN DEL SISTEMA SIMPTICO
Diapositiva 38
2. CANALES DE K + ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN
ARTERIAL A.Canales de K + voltaje dependiente (Kv) B.Canales de K +
activados por Ca ++ (BK Ca ) C.Canales de K + sensibles a ATP (K
ATP ) D.Canales de K + con rectificacin hacia adentro (Kir)
Diapositiva 39
2. CANALES DE K + ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN
ARTERIAL D. Canales de K + con rectificacin hacia adentro
(Kir)
Diapositiva 40
Antes de explicar los Kir vamos a recordar algunos conceptos de
electrofisiologa bsica
Diapositiva 41
Eion = RTx ln [in]o FZin [in]i Eion = Potencial de Equilibrio
para el in R = Constante de los gases T = Temperatura absoluta F =
Constante de Faraday Z = Valencia del in [in]o= Concentracin del in
fuera de la clula [in]i = Concentracin del in dentro de la clula
Ecuacin de Nernst* * Utilizada para calcular el potencial de
equilibrio de un ion determinado
Diapositiva 42
Ecuacin de Goldman* Cuando una membrana es permeable a ms de
una especie inica, como es el caso de la membrana celular, el valor
del potencial de membrana en reposo (Em) depender no slo de los
potenciales de equilibrio de cada una de ellas, sino tambin de sus
permeabilidades respectivas. * Utilizada para calcular el potencial
de membrana en reposo
Diapositiva 43
Potencial de Membrana en Reposo y potenciales de equilibrio
-100 -75 -50 -25 -0 25 50 75 Potencial (mV) ENa + EK + ECl -
Em
Diapositiva 44
2. CANALES DE K + ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN
ARTERIAL D. Canales de K + con rectificacin hacia adentro (Kir) Los
Kir son canales de K + que dejan pasar ms corriente hacia adentro
de la clula que hacia afuera. Sin embargo, la corriente de potasio
hacia afuera es la que atraviesa este canal en forma fisiolgica ya
que el potencial de membrana (Em) raramente se hiperpolariza por
debajo del potencial de equilibrio (E K ) para el potasio. Medio
intracelular Medio extracelular K+K+K+K+ K+K+K+K+ K+K+K+K+
K+K+K+K+
Diapositiva 45
2. CANALES DE K + ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN
ARTERIAL D. Canales de K + con rectificacin hacia adentro (Kir)
Flujo neto de K + SALE K + DE LA CLULA ENTRA K + A LA CLULA EK +
Em
Diapositiva 46
2. CANALES DE K + ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN
ARTERIAL D. Canales de K + con rectificacin hacia adentro (Kir)
1.Responsables del mantenimiento del Em cerca del EK +. 2.Activados
por incrementos en la concentracin extracelular de K +. 3.Tambin
podran ser activados por el ANP. En arteriolas coronarias la
Bradiquinina puede activarlos. En otros sistemas pueden ser
modulados por protenas quinasas o protenas G. En algunos vasos, el
NO puede activarlos. 4.Hay gran densidad de los mismos en clulas de
la microcirculacin (clulas endoteliales, clulas musculares lisas
vasculares, pericitos) 5.Pueden ser regulados a la baja en la
hipertensin.
Diapositiva 47
Me vuela los pelos! Quiero un resumen!
Diapositiva 48
Resumen de los Canales Kir: 1)Si el Em es ms negativo que el EK
+ flujo de K+ es hacia adentro (y mucho) 2)Si el Em es ms positivo
que el EK + flujo de K+ es hacia afuera (y poco) EK +
Diapositiva 49
ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL 1.BOMBA Na +
/K + 2.CANALES DE K + 3.REGULACIN DEL SISTEMA SIMPTICO
Diapositiva 50
ROL DEL K + EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL El aumento de
la [K + ] e inhibe la exocitosis y estimula la recaptacin de
noradrenalina en las terminales nerviosas simpticas promoviendo la
relajacin del msculo liso vascular. K+K+K+K+ K+K+K+K+ NA K+K+K+K+
K+K+K+K+ ++ -- CLULA MUSCULAR LISA TERMINACIN NERVIOSA
ADRENRGICA
Diapositiva 51
INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ ROL DEL K + EN LA
REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL INTEGRACIN
Diapositiva 52
INTRODUCCIN AL MANEJO FISIOLGICO DEL K+ ROL DEL K + EN LA
REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL INTEGRACIN
Diapositiva 53
K+K+K+K+ K+K+K+K+ Ca ++ K+K+K+K+ K+K+K+K+ Hiperpolarizacin Na +
K+K+K+K+ K+K+K+K+ 3 2 Ca ++ Contraccin Hiperpolarizacin
Acetil-colina, Bradiquinina y Sustancia P Na + K+K+K+K+ K+K+K+K+ 3
2 Bomba Na + /K + ATPasa Canal de Ca ++ Canal L de Ca ++ Canal de K
+ (Kir 2.1) Bomba Na + /K + ATPasa Canal de K + (SK3/IK1) Canal de
K + (Kir 2.1) Uniones Gap CLULA ENDOTELIAL CLULA MUSCULAR LISA
Aumento de la concentracin plasmtica de K + Gq IP 3 IP 3 R K+K+K+K+
K+K+K+K+ NA K+K+K+K+ K+K+K+K+ ++ -- TERMINACIN NERVIOSA ADRENRGICA
REL
Diapositiva 54
Alguna pregunta?
Diapositiva 55
CONCLUSIN 1.El incremento de K + en la dieta, aumentar los
niveles de dicho catin en sangre, generando disminucin del tono
vascular por los mecanismos antes explicados. 2.Esta disminucin del
tono vascular disminuir la presin arterial media. 3.Esto se puede
lograr, a travs de una dieta abundante en alimentos ricos en el
mismo, tales como: perejil, leche en polvo, chocolate, frutos secos
diversos, papas, banana, palta, salvado y en la mayora de las
frutas y verduras.