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AFASIASGisela Paola Manosalva 10212014Diana Carolina Jaramillo 10212008

Las afasias se definen como una perdida o alteracin en la capacidad de producir o comprender el lenguaje debido a lesiones cerebrales (SNC) producidas despus de la adquisicin del lenguaje o en el transcurso del mismo.

El trmino afasia, fue creado en 1864 por el mdico francs Armand Trousseau. Procede del vocablo griego : sin palabra.

Las afasias afectan a un nmero importante de personas.

Qu son las afasias?

La lesin cerebral se produce generalmente en las reas fronto-temporo-parietales del hemisferio dominante, normalmente el izquierdo, por:

Encefalopata (empeoramiento de la funcin cerebral cuando el hgado no elimina sustancias toxicas) Accidente cardiovascular Traumatismo craneoenceflicoTumor del SNCInfecciones localizadas o difusas del cerebro, como encefalitis.

Cules son las causas?Es posible sealar distintos tipos de afasia, de acuerdo a la modalidad de expresin afectada, las cuales casi nunca se encuentran en forma pura: oral, escrita, gestual y de recepcin.

Tipos de afasiaLa ms caracterstica de las afasias no fluentes.

El lenguaje es no fluido (tartamudeo). Se caracteriza por la imposibilidad para articular o articular con esfuerzo, el empleo de frases cortas, es decir, que el lenguaje es pobre y telegrfico. Aprosodia.

Puede quedar algo de lenguaje, palabras como "s" o "no", pueden ser pronunciadas por el paciente, en contexto apropiado, o en contexto no apropiado.

La comprensin es mejor que la expresin.

En caso de repeticin continua de las mismas palabras se habla de "estereotipia verbal", Ej: el paciente de Broca slo deca "tan".Afasia de brocaLa lesin mnima que puede producir la afasia de Broca se sita en el operculo frontal (reas 44 y 46 de Brodman). Suele haber tambin lesin del crtex premotor inferior, sustancia blanca subcortical y estriado lateral.

Topografa lesionalAfasia de Broca tipo I

Tambin conocida como "pequea afasia de Broca". suele haber una rpida recuperacin evolucionando hacia una afasia motora transcortical.

La lesin afecta de forma limitada al oprculo frontal y reas subcorticales de Broca y de los ncleos caudados.

Esto sugiere que hay una red local "fronto-caudado" que es esencial para la construccin de patrones de habla complejos.

Afasia de broca tipo II

Afasia de Broca crnica (20, 38). Es la afasia de Broca ms grave y persistente, con lesiones extensas en el oprculo (3 mdulos cerebrales) , circunvolucin precentral, nsula anterior y sustancia blanca profunda. Las lesiones profundas anteriores pueden afectar a los sistemas frontales y caudado que estn implicadas en el acceso a los patrones de elocucin complejos.

Hay parafasias, pero son poco frecuentes.

Los pacientes suelen ser muy conscientes de sus dificultades, y a menudo se exasperan y deprimen si no logran pronunciar lo que quieren.La comprensin es mejor que su lenguaje espontneo pero no es normal. Las respuestas a tareas de reconocimiento de palabras, rdenes sencillas y conversacin rutinaria es buena. La comprensin sintctica compleja es mala. Les ayuda el hecho de facilitarles una ayuda de tipo fontico o contextual. La lectura y escritura estn alteradas, con el mismo tipo de dificultad que en el lenguaje espontneo.

Afasia simple o afasia motora subcortical, entre otras denominaciones. Caracterizada por:

Un dficit selectivo en el lenguaje hablado, sin afectacin de la comprensin, eleccin de palabras, gramtica, sintaxis o lenguaje lecto-escrito. La lesin afecta de forma selectiva al crtex motor prerolndico inferior, interrumpiendo la va conectora entre el rea de Broca y el rea motora pre-rolndica. El dficit del lenguaje predomina en la articulacin, la prosodia y la repeticin. afemiaPoco frecuente.

La lesin est restringida a los sistemas motores de la produccin del habla.

El dficit predominante se encuentra en la prosodia del habla, que suena a los odos de quien lo escucha como un acento extranjero ms que como una prosodia patolgica.Sndrome del acento extranjero Se produce por lesin de reas temporo-parietales (rea de Wernicke). Afasia de wernicke

Se caracteriza por:

Dficit en la comprensin y el habla fluida, que est completamente desprovista de sentido. Hablan con oraciones largas (logorrea), que no tienen ningn significado. Agregan palabras innecesarias yneologismos. Cambian unas palabras por otras (parafasias). En algunos casos el nmero de sustituciones puede ser tan grande que hace el habla ininteligible (jergafasia).Esto hace que su habla alguna vez haya sido denominada como "de ensalada de palabras". Se produce por una lesin delfascculo arqueado, que conecta elrea de Brocay deWernicke. Su principal caracterstica es una incapacidad para la repeticin.

Afasia de conduccin

Eloutput es parafsico y ms fluido que en la afasia de Broca, pero menos que en la de Wernicke. El individuo realiza muchas pausas en un intento de encontrar las palabras adecuadas.

Un paciente con afasia de conduccin emite frases de 3, 4 y 5 palabras, una meloda ms o menos normal, con poco esfuerzo al hablar y buena articulacin. No suelen mostrar dficits sintcticos. La lectura en voz alta y la escritura estn alteradas, pero la comprensin lectora suele estar conservada.La afasia de conduccin suele acompaarse deapraxia.Tipo de afasia en el que la comprensin y la expresin estn alteradas, compartindose por tanto rasgos de la afasia de Broca y de la afasia de Wernicke. Se produce por la interrupcin temporal del riego sanguneo en laarteria cerebral media.Afasia global Primero suele aparecer un mutismo total, y pasa luego a cierta verbalizacin. Estas suelen ser estereotipias verbales repetitivas y pueden presentarse como slabas sueltas.

La comprensin, aunque permanece siempre muy deficitaria, puede recuperarse ms que la expresin, evolucionando tras la recuperacin (especialmente con rehabilitacin).

ACMAparece por lesiones en la sustancia blanca inmediatamente anterior al asta frontal del ventrculo lateral izquierdo, o por lesiones corticales y de sustancia blanca en las regiones prefrontales y premotoras que rodean el oprculo frontal.Afasia transcortical motora

El paciente con afasia transcortical motora sufre una reduccin importante del habla espontnea: es dificultosa, escasa, disprosdica y generalmente compuesta de frases cortas. Es por tanto, similar a la afasia de Broca, aunque ms leve y con la repeticin conservada.

La comprensin est preservada y conservan la capacidad de denominacin;suelen necesitar ayudas articulatorias.

Se acompaa de alteraciones motoras derechas, puede presentarse apraxia ideomotora, afectando a la realizacin de acciones a la orden con el miembro superior izquierdo no paralizado.

En la afasia transcortical sensorial eloutputverbal es fluido (frecuentemente parafsico y de contenido irrelevante)

la comprensin es muy limitada, pero la repeticin, como en el resto de afasias transcorticales, est conservada.

Es por tanto, similar a una afasia de Wernicke, pero de carcter ms leve y con la repeticin conservada. La lectura y escritura estn alteradas.

Afasia transcortical sensorialAfasia anmicaLa afasia anmica es uno de los sndromes clsicos de la afasia. Sinnimo de un trastorno en la denominacin, proceso complejo en el que se puede distinguir o percibir (reconocimiento, codificacin)

El lenguaje espontneo es fluente, bien articulado y gramaticalmente correcto. No hay parafasias.

Empobrecimiento de los nombres y sustantivos La comprensin es normal. La repeticin es excelente. Lenguaje poco informativo; Fluente, pero con pausas y falta de especificidad.

Afasia globalEs una prdida completa o casi completa del lenguaje en todos sus aspectos (habla, audicin, lectura y escritura).

"Aislamiento afsico" para un grupo de pacientes con afasia globalPrdida total del lenguaje a nivel expresivo y comprensin. La ausencia de cualquier intencin de comunicacin con el entorno, incluso bajo la urgencia de necesidades bsicas. Condicin de aislamiento extremo, debido a la incapacidad de habilidades extralingsticas que pudieran compensar el bloqueo verbal.Afasias subcorticalesUna lesin limitada a regiones subcorticales tambin puede originar afasia. Los primeros casos de afasias subcorticales se presentaron en pacientes con hemorragias.

Puede haber un dficit cortical por los efectos de desconexin subcortico-cortical y diasquisis (fenmeno fisiolgico basado en la depresin reversible de funciones conectadas anatmica o funcionalmente al rea lesionada).

Se han diferenciado dos tipos principales: estriatal y talmica.

La comprensin es buena, as como la repeticin. La fluidez es baja. Las alteraciones principales estn a nivel de articulacin y prosodia.La comprensin es alterada a nivel de sintaxis. Afecta a:Estriado (caudado y putamen), brazo anterior de la cpsula interna y sustancia blanca periventricular. Las vas cortico-subcorticales que participan en el procesado del lenguaje. Afasia Estriatal Afasia TalmicaHemorragias talmicas. Lenguaje fluente y parafsico. Preserva la comprensin y la repeticin.La lectura y la escritura estn alteradas.Los sntomas tienden a ser transitorios.Afasia cruzadaAfasia que aparece en un sujeto diestro con lesin en el hemisferio derecho. Se estima que entre un 1-5% de la poblacin diestra puede tener una afasia por lesin del hemisferio derecho.