Aep 2004
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ADECUACIÓN DE LOS INGRESOS EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA UTILIZANDO LA VERSIÓN
PROSPECTIVA DEL AEP (APPROPRIATENESS EVALUATION PROTOCOL): RESULTADOS DE 2004
Rodríguez-Vera FJ, Vieira N, Grade MJ, Arez L.Jefe de Servicio Dr Carlos Santos.
Centro Hospitalar do Barlavento Algarvio de Portimão.
Servicio de Medicina Interna I
Appropriateness Evaluation Protocol (AEP)
Herramienta para optimización de la utilización de camas hospitalarias.
Criterios objetivos y explícitos que califican como adecuado/inadecuado un ingreso/día de estancia hospitalaria
Adecuación= 1 criterio
AEP. MODALIDADES
Tipo de paciente Tipo de estudio
Médico
Quirúrgico
Pediátrico
Prospectivo
Concurrente
Retrospectivo
Adaptadas al país
D-AEP
E-AEP
I-AEP...
AEP. VENTAJAS E INCONVENIENTES
Datos numéricos crudos. Comparación.
Causas de adecuación/inadecuación: estrategias para disminuir la inadecaución
No valora si la actuación clínica fue correcta (sobreuso de recursos).
CHBA
Hospital de segundo nivel
HBA+HDL
262 + 35 camas
Medicina Interna: 48 +30 camas
Area de influencia: 200,000 habs
Centros de cuidados continuados (2004):
Sta Casa da Misericordia
Centro de Saude Silves
Objetivo
Inadecuación de ingresos en Medicina Interna
-Magnitud
-Causas
Impacto de la creación de unidades de cuidados
continuados en Enero de 2004
Material y Método (I)
Universo: Pacientes Internados en el Servicio de Medicina Interna durante 2004
Muestra: Selección aleatorizada estratificada. Pacientes ingresados en las camas 22,23,24 de Medicina Interna I en 2004.
Exclusión:
a)Pacientes trasladados desde otras camas del Servicio
b)Atendidos por dos o más médicos diferentes durante su estancia en Medicina
Material y Método (II)
Parámetros estudiados:
Demográficos: Edad.
Clínicos: Comorbilidad (Charlson), Multingreso, mortalidad
Gestión: Estancia media, Adecuación ingreso(AEP)
Comparación con los resultados de 2003
Resultados (I)
Pacientes ingresados en Medicina I: 965
Incluidos: 72
Edad media: 70,6 años (SD 16,02)
42%
58%
MultingresoNo Multingreso
Resultados (II)
Comorbilidad (IC): 4,04
Mortalidad durante el ingreso: 11.3%
Estancia media: 7,22 dias
adecuados no adecuados
3-D Column 1
79,20%
20,80%
Adecuación de los ingresos
Causa más frec adecuación: medicación iv
Causa más frec inadec. Posibilidad de estudi/diag. ambulatorio
Resultados (III)
Comparación con los resultados de 2003
Edad Multingreso IC EM Mortalidad Ingresos inadecuados
2003 72,37 33,1% 3,8 8,4 11% 17,7%
2004 70,6 42% 4 7,2 11,3% 20,8%
ConclusionesLa creación unidades de cuidados continuados tuvo un efecto positivo sobre la estancia media de nuestros pacientes, sin influir en el resto de parámetros estudiados Principal causa de inadecuación: estudios complementarios y/o terapéuticas que podrían haberse llevado a cabo de forma ambulatoria. Creación de Consulta rápida de MI, Potenciación del Hospital de Día
Causa principal de adecuación: Medicación intravenosa. La valoración de la necesidad de medicación intravenosa y la creación de una consulta de atención rápida podrán optimizar la utilización de las camas hospitalarias.