Administración de medicación

Administración de medicaciónOBJETIVO DE LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOSPreparar y administrar al paciente el tratamiento preescrito por el facultativo por la vía correspondiente, en dosis y horarios indicados, con una correcta higiene.ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN ORALProcedimiento:

Lavado de manos. Comprobar la prescripción facultativa y verificar las posibles alergias del paciente Preparar le medicación. Diluir la medicación con agua, si precisa. Identificar al paciente e informarle de la medicación a administrar. Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el envase con la

identificación del paciente y la fecha de apertura, si precisa. Colocar al paciente en posición incorporado o semiincorporado. Colocarse los guantes. Administrar o comprobar que el paciente se lo tome. Tirar el material utilizado desechable. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Anotar en la gráfica de enfermería la medicación administrada. Limpiar material utilizado no desechable. Reponer el material utilizado.

Tipos y consideraciones:Comprimidos:

Preservar de la humedad, luz y aire. No partir si no están rasurados, por la dificultad de precisión de dosis. No triturar ni diluir las formas de liberación controlada, ni las que tengan

recubrimiento entérico. Disolver completamente las formas efervescentes. Si se administra por vía sublingual, vigilar que no se traguen.

Grageas y cápsulas: No triturar ni quitar la capsula protectora, porque se puede modificar el lugar de

absorción y provocar efectos indeseados. Administrar con abundante cantidad de agua y con el estómago vacío, para

asegurar un tránsito rápido hacia el intestino. No administrar con leche o alcalinos, ya que estos desintegran prematuramente la

cobertura protectora. Si se administra cápsulas por vía sublingual se deben perforar.

Polvos: Administrar inmediatamente después de la disolución.

Jarabes: Cuando se administra con otros medicamentos, el jarabe se toma siempre en

último lugar. En pacientes diabéticos, comprobar el contenido de azúcar y de alcohol.

Suspensiones: Agitar bien antes de administrar. Las suspensiones antiácidas, no deben diluirse para permitir que recubran

convenientemente la mucosa gástrica. ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN POR SONDAProcedimiento:

Lavado de manos. Comprobar la prescripción facultativa y verificar las posibles alergias del paciente Preparar le medicación. Diluir la medicación con agua, si ésta no es líquida. Identificar al paciente y explicarle la técnica a realizar. Trasladar el material al alcance de la mano. Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el envase con la

identificación del paciente y la fecha de apertura. Colocar al paciente en posición Fowler o semisentado, siempre que sea posible. Colocarse los guantes. Comprobar la situación y la permeabilidad de la SNG. Pinzar la SNG y conectar en su extremo la jeringa sin émbolo (a modo de

embudo). Limpiar la SNG con 0’5-2cc de agua destilada según calibre. Administrar el fármaco. Pinzar la SNG, manteniéndola unos 15-30 minutos; o retirarla si precisa. Tirar el material utilizado desechable. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Anotar en la gráfica de enfermería la medicación administrada. Limpiar material utilizado no desechable. Reponer el material utilizado.

Tipos:Comprimidos y CápsulasJarabes:Observaciones:

Extremar medidas de asepsia por la gran facilidad de contaminación. Si el medicamento es muy viscoso diluirlo con agua antes de cargarlo en la

jeringa. No administrar bolus en el intestino, ya que puede provocar diarrea osmótica. Comprobar que el medicamento puede ser diluido en caso de tratarse de polvos o

comprimidos, para ello tendremos en cuenta la dispersión de fármaco (tiempo que tarda hasta su completa dilución) y sus características.

Por norma general no pueden alterarse las formas farmacéuticas que presenten las siguientes características:

o Formas farmacéuticas con cubierta entérica. o Formas farmacéuticas sólidas de liberación retardada o controlada. o Formas farmacéuticas de absorción sublingual.

o Cápsulas gelatinosas con líquidos en su interior. o Grageas, excepto si el principio activo va recubierto por causa del mal

sabor u olor, ya que la vía evita la necesidad de enmascarar estas características.

ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN RECTALProcedimiento:

Lavado de manos. Comprobar la prescripción facultativa y verificar las posibles alergias del paciente Preparar le medicación. Identificar al paciente y explicarle la técnica a realizar. Trasladar el material al alcance de la mano. Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el envase con la

identificación del paciente y la fecha de apertura. Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito lateral izquierdo con la pierna

derecha flexionada), siempre que sea posible. Colocarse los guantes. Con la mano no predominante separar las nalgas del paciente. Indicar al paciente que realice una inspiración profunda y lenta, para conseguir

una relajación del esfínter anal. Administrar la medicación Pedirle al paciente que permanezca en la misma posición y que mantenga las

nalgas apretadas unos 10 minutos. Tirar el material utilizado desechable. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Anotar en la gráfica de enfermería la medicación administrada. Limpiar material utilizado no desechable. Reponer el material utilizado.

Tipos:Supositorios:

Si está demasiado blando, se puede aumentar su consistencia manteniéndolo en agua fría durante unos minutos.

Si es de efecto laxante se administrará 30 minutos antes de las comidas, pues el aumento del peristaltismo por la ingesta de alimentos facilita su acción.

Si no es de efecto laxante se administrará entre las comidas y procurar retenerlo. Administrar el supositorio por la base plana.

Pomadas: Para las pomadas de uso interno se debe introducir el aplicador profundamente. Enemas: Si son de retención se pondrá siempre en las horas entre las comidas, y a una

temperatura de 40ºC, para no estimular el peristaltismo. Enemas de retención: Procurar retener el líquido durante 30 minutos,

administrarlo con la sonda más fina posible, para producir la menor presión sobre el recto y provocar menor sensación de defecar.

Enema de eliminación: Procurar retener el líquido durante 15 minutos y no más de 30 minutos.

Para facilitar la retención del enema colocar al paciente en posición decúbito lateral izquierdo, para facilitar la expulsión decúbito lateral derecho.

ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN TÓPICATipos:Dermatológica:

No administrar polvos sobre exudados, para evitar la formación de costras. Limpieza y secado de la zona a tratar antes de la aplicación, con el fin de evitar

irritaciones de la piel por acumulo de medicamentos. Vaginal:

Lavado de genitales previo a la aplicación del medicamento. Introducir el medicamento lo más profundamente posible. Indicar que se mantenga acostada al menos 5 minutos después de la aplicación

del medicamento. Nasal:

Indicar al paciente que se suene la nariz o realizar un lavado nasal con SF, antes de la aplicación del medicamento.

Mantener la cabeza en extensión. Indicar al paciente que inspire por la nariz.

Oftálmica (ver apartado)Ótica (ver apartado)ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN OFTÁLMICAProcedimiento:


identificación del paciente y la fecha de apertura. Colocar al paciente decúbito supino, con la cabeza inclinada hacia atrás si se

aplica pomada, y lateralizada si es colirio o irrigación, de forma que el ojo no afectado quede situado algo más alto que el ojo enfermo. De esta manera se evita el paso de medicamento al conducto lacrimal y su posible absorción, previniendo el paso de infección al ojo sano.

Colocarse los guantes. Realizar higiene de los ojos con SF, primero el ojo sano, con gasas diferentes

para cada ojo. Desechar la primera gota antes de intimar el tratamiento. Descubrir el saco conjuntival con los dedos. Aplicar las gotas o la pomada en el saco conjuntival y no directamente en la

superficie del ojo o de la pupila, zonas muy sensibles que pueden lesionarse con

facilidad. Debe cuidarse que el cuentagotas, el tubo de pomada o el aplicador no entren en contacto con el ojo.

Aplicar el medicamento, primero en el ojo sano: o Colirio:

Instilar el número de gotas preescritos en el saco conjuntival. Cerrarle los ojos al paciente. Aplicar presión (no masaje) sobre el saco lacrimal desde la

instilación de cada colirio durante al menos dos minutos, para minimizar la absorción sistémica. Sin oclusión del saco lacrimal, aprox. el 80% de cada gota se absorbe a través de la mucosa nasal y pasa a la circulación sistémica.

o Pomada: Aplicar un cordón fino de pomada sobre la conjuntiva, a lo largo del

borde interno del párpado inferior, desde el ángulo interno del ojo hasta el externo.

Limpiar el exceso de fármaco con una gasa estéril, desde el ángulo interno hacia el externo.

Colocar un apósito oftálmico si está preescrito. Tirar el material utilizado desechable. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Anotar en la gráfica de enfermería la medicación administrada. Limpiar material utilizado no desechable. Reponer el material utilizado.

Observaciones: Extremar medidas de asepsia por la gran facilidad de contaminación. No aplicar ningún medicamento en los ojos si la etiqueta no indica

específicamente «para uso oftálmico». Mantener bien cerrados los colirios y/o pomadas.

ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN ÓTICAProcedimiento:


identificación del paciente y la fecha de apertura. Colocarse los guantes. Colocar al paciente decúbito lateral con el oído afectado al descubierto, siempre

que sea posible. Alinear el canal auditivo traccionando del pabellón auricular:

o hacia arriba y atrás en niños > 3 años o hacia abajo y atrás en niños < 3 años

Limpiar suavemente con una gasa y SF, la zona más exterior del canal auditivo. Instilar las gotas preescritas colocando el cuentagotas a 1cm sobre el canal

auditivo, sin que la punta del cuentagotas toque la superficie del mismo. Antes de administrar las gotas deben templarse, manteniendo el frasco del medicamento en la mano durante unos segundos aproximadamente hasta que la solución alcance una temperatura cercana a la corporal (37ºC). Las gotas deben resbalar por las paredes del conducto y no aplicarse directamente sobre el tímpano.

Mantener al paciente en dicha posición unos 2ó3 minutos. Tirar el material utilizado desechable. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Anotar en la gráfica de enfermería la medicación administrada. Limpiar material utilizado no desechable. Reponer el material utilizado.

ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN POR VÍA RESPIRATORIAProcedimiento:

Lavado de manos. Comprobar la prescripción facultativa y verificar las posibles alergias del paciente Preparar la medicación. Identificar al paciente y explicarle la técnica a realizar. Trasladar el material al alcance de la mano. Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el envase con la

identificación del paciente y la fecha de apertura. Colocarse los guantes. Colocar la paciente en posición sentada o semiincorporada (si es posible). Presencia física si se considera oportuno, conveniente especialmente en las

primeras tomas para controlar tipo de respiración y tolerancia al fármaco y/o efectos colaterales (temblor, taquicardia, nerviosismo, cefaleas, arritmias).

Retirar todo el material utilizado. Mantener la piel facial limpia y seca evitando la irritación cutánea. Higiene bucal del paciente con lavados bucales con solución antiséptica o suero

fisiológico después de la administración del fármaco. Tirar el material utilizado desechable. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Anotar en la gráfica de enfermería la medicación administrada. Limpiar material utilizado no desechable. Reponer el material utilizado.

Tipos:Inhaladores presurizados:

Comprobar que el aerosol se encuentra bien acoplado al adaptador bucal de plástico. Agitar el conjunto y retirar la tapa

Sostener el frasco en posición invertida entre los dedos pulgar e índice. Introducir la boquilla en la boca apretando los labios alrededor de la misma.

Realizar una espiración profunda (expulsando el aire por la nariz) y rápidamente (aunque sin brusquedad), efectuar una inspiración profunda por la boca presurizando al mismo tiempo el frasco entre los dedos y provocando una sola descarga.

Retener el aire inspirado unos segundos y expulsarlo a continuación lentamente. Para volver a realizar una nueva inhalación, se esperará un minuto.

Inhaladores presurizados con cámara: Agitar el inhalador con cada inhalación y adaptarlo a la cámara. Pulsar el dispositivo del cartucho. Hacer una espiración profunda. Adaptar el extremo de la cámara a la boca del paciente. Hacer una inspiración profunda. Es recomendable hacer un período de apnea de

10 segundos. Hacer después tres inspiraciones y espiraciones lentamente. Sólo se abrirá la cámara cada tres inhalaciones, no es preciso abrirla después de

cada inhalación. No es preciso esperar entre una y otra inhalación.

Nebulizadores: El volumen del medicamento más el del disolvente debe ser 4ml. Se administrará con aire comprimido y oxígeno a un caudal entre 6-7 litros. La nebulización dura de 5-8 minutos. Se aconseja dar agua después de la sesión de aerosol y limpiar la boca para

evitar micosis. ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN PARENTERALProcedimiento:


identificación del paciente y la fecha de apertura. Colocarse los guantes.

Tipos:Intradérmica:

Cuando se realicen pruebas de hipersensibilidad los pacientes pueden sufrir un shock anafiláctico severo. Esto requerirá la inmediata administración de adrenalina y otras técnicas de reanimación.

Subcutánea: Es importante la rotación de las zonas de punción, para evitar abscesos estériles

y atrofia de la masa subcutánea. Intramuscular:

La zona de elección para la punción y el tamaño de la aguja dependerá del desarrollo muscular del paciente:

Deltoides: niños

Vasto externo: neonatos, lactantes y niños Aspirar siempre para comprobar que la aguja no ha pinchado en un vaso

sanguíneo. Intravenosa:

Se caracteriza por la administración directa de los medicamentos a la vena, o a través de un punto de inyección del catéter o equipo de infusión.

Dependiendo del tiempo de duración de la administración, se denomina: o Bolus: <1 minuto o IV directa lenta: 2 a 5 minutos o IV intermitente: 15 minutos a varias horas o IV continua: ≥ 24 horas

Duración en función del volumen: o 1 gota = 3 microgotas = 0’05 ml o 1 ml = 20 gotas = 60 microgotas

Evitar las venas de las áreas irritadas, infectadas o lesionadas. En tratamiento prolongado, empezar en las venas de la mano y paulatinamente ir

pasando a puntos más proximales del brazo. Asegurarse durante la administración del fármaco que hay reflujo. Para soluciones ácidas, alcalinas o hipertónicas, utilizar vena de gran calibre para

favorecer la dilución y evitar la irritación. Se inspeccionará diariamente la zona del punto de punción por si apareciera

signos de inflamación, infiltración o hematomas, en cuyos casos se sustituiría la vía.

Vigilar el ritmo de perfusión. En caso de obstrucción no irrigar la vía, para evitar embolias o infecciones. Vigilar que la solución no contenga partículas en suspensión antes y durante la

administración. Evitar mezclas múltiples, y si las hay comprobar que no existen interacciones. Las mezclas se realizarán siempre con una técnica estrictamente aséptica.

Observaciones: Seleccionar cuidadosamente el punto de punción. No elegir zonas con lesiones, inflamación o vello. Asegurarse que la aguja seleccionada es la adecuada al tipo de inyección. Establecer un plan de rotación de los puntos de punción en tratamientos

continuos. Realizar la dilución del fármaco con SG, siempre que sea posible, ya que el SF

produce más edema e hipernatremia. Desde el punto de vista microbiológico, no es recomendable conservar los

fármacos reconstruidos o diluidos en un tiempo > 24 horas. Las compatibilidades son consideradas para administrar en Y, excepto los sueros

(SF, SG, SGS, R, RL) que son compatibles en el mismo suero. 1. Soluciones electrolíticas1.1. Bicarbonato Sódico 1Molar

Grupo terapéutico Solución electrolítica alcalinizante.

Acciones / Indicaciones

Acidosis metabólica, RCP, Ttº coadyuvante de hiperpotasemia, Ttº de la deficiencia de bicarbonato sódico debido a pérdidas renales o gastrointestinales.

Vías de administración

IV directa, IV intermitente, IV continua

Reconstrucción Diluir a la mitad en proporción 1:1 con APIConcentración máxima

0’5mEq/ml

Tiempo de infusión IVi: 30 min.Estabilidad Dil: 24h TACompatibilidades SF, SG5% y 15%, RL. Otros electrolitos, menos las sales de

calcio.Aciclovir, Amikacina, Aminofolina, Ampicilina, Anfotericina B, Atropina, Cefalotina, Cefepime, Cefoxitin, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro potásico, Dexametasona, Eritromicina, Fenitoína, Fenobarbital, Fentanilo, Furosemida, Heparina, Hidrocortisona, Indometacina, Insulina, Lidocaina, Lípidos, Meropenem, Morfina, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Vancomicina, Vitamina K

Incompatibilidades Adrenalina, Amiodarona, Ampicilina, Anfotericina B, Calcio, Cefalotina, Cefotaxima, Cloruro cálcico, Complejo vitamínico B + vitamina C, Corticotropina (ACTH), Diazepam, Dobutamina, Dopamina, Doxapram, Epinefrina, Fenitoina, Gluconato cálcico, Imipenem/Cilastatina, Insulina, Isoproterenol, Lidocaina, Magnesio sulfato, Metaciclina, Metadona, Meticilina, Metoclopramida, Midazolam, Morfina, Noradrenalina, NTP, Oxacilina, Penicilina G, Tetraciclina, Ticarcilina, Vancomicina, Vercuronio

Efectos no deseados Hiperosmoralidad, Hipernatremia, hipopotasemia, hipocalcemia, alcalosis metabólica, edema, hemorragia craneana intraventricular (solución hipertónica), escaras y necrosis tisular (extravasación)

Observaciones Debe monitorizarse al paciente.La ventilación efectiva debe preceder y acompañar la administración de bicarbonato. Fija el H+ y produce CO2 control de equilibrio ácido-base y ventilación.La administración IV directa utilizarla en casos de urgencia (dosis inicial en la parada cardiaca)El Bicarbonato Sódico 1M (1 Molar), es una solución al 8,4 % y contiene 1 mEq de ion CO3H- y 1 mEq de ion Na+ por ml.El Bicarbonato Sódico 1/6 M (1/6 Molar), es una solución al 1,4 % y contiene 0,167 mEq de ion CO3H- y 0,167 mEq de ion Na+ por ml.

1.2. ClK 2MGrupo terapéutico Solución para inyección.Acciones / Indicaciones

Reposición de potasio y cloruros


IV intermitente, IV continua

Concentración máxima

Vía periférica: 40 mEq/mlVía central: 80 mEq/ml

Tiempo de infusión IVc: < 0’5-1 mEq/kg/hEstabilidad Diluido o mezclado en la solución 24h TACompatibilidades SF, SG5-10%, SGS, R, RL

Aminofilina, Ampicilina, Cefalotina, Cefazolina, Cloranfenicol, Corticotropina (ACTH), Gluconato cálcico, Heparina sódica, Insulina (normal), Isoproterenol, Lidocaina, Metilprednisolona, Noradrenalina, Oxacilina, Penicilina G, Tetraciclina, Vancomicina

Incompatibilidades No diluir en emulsiones grasasAmikacina, Amoxicilina, Anfotericina B, Diazepam, Dobutamina, Fenitoína

Efectos no deseados Arritmias (administración rápida sobre todo por vía IV central)Observaciones Control balance hídrico

Precaución en pacientes con insuficiencia renal y anuria1.3. ClNa 20%

Grupo terapéutico Solución para inyecciónAcciones / Indicaciones

Reposición de sodio y cloruro




Vía periférica: 40 mEq/mlVía central: 80 mEq/ml

Tiempo de infusión IVc: < 0’5-1 mEq/kg/hEstabilidad Diluido o mezclado en la solución 24h TACompatibilidades SF, SG5-10%

Amikacina, Cloranfenicol, Cloruro potásico, Dobutamina, Dopamina, Epinefrina, Fenobarbital, Hidrocortisona, Isoprotererol, Lidocaina, Lípidos, Metilicilina, Milrinona, Morfina, NTP, Penicilina G, Prostaglandina E

Incompatibilidades Anfotericina B, Bicarbonato sódico, Fosfato, Magnesio, Metilprednisolona, Metoclopramida

Efectos no deseados Hipernatremia, bradicardia (administración rápida), necrosis tisular(extravasación)

Observaciones Precaución en pacientes con fallo cardíaco, hipertensión,

insuficiencia renal y edema pulmonar.Se agrega a las 48h de vida

1.4. Gluconato Cálcico 10%Grupo terapéutico Soluciones electrolíticasAcciones / Indicaciones

Hipocalcemia, RCP, hiperpotasemia, exanguinotransfusión



Reconstrucción Diluir a la mitad en proporción 1:1Concentración máxima

40mg/kg

Tiempo de infusión IVi: 20-30 min.Estabilidad Uso inmediato

Diluido: 24h. TAInteracciones Potencia las arritmias inducidas por digital.

Precipita con el Bicarbonato sódicoDisminuye su acción los anticonvulsivos y barbitúricos.

Compatibilidades SF, SG5-10%Amikacina, Aminofilina, Ampicilina, Aztreonam, Cafeína, Cefazolina, Cefepima, Cloranfenicol, Cloruro potásico, Dobutamina, Epinefrina, Famotidina, Fenobarbital, Furosemida, Heparina, Hidrocortisona, Isoprotenerol, Lidocaina, Lípidos, Meropenem, Meticilina, Midazolam, Milrinona, Netilmicina, NTP, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Tobramicina, Vancomicina

Incompatibilidades Adrenalina, Anfotericina B, Bicarbonato sódico, Clindamicina, Fluconazol, Fosfatos, Indometacina, Lípidos, Magnesio, Metilprednisolona, Metoclopramida

Efectos no deseados Bradicardia, arritmia sinusal, rubefacción (administración rápida) y necrosis tisular (extravasación)

Observaciones Se emplea en RN en la RCP debido a que el gluconato Ca+ produce menos acidosis que el cloruro Ca+.No administrar SC. IM sólo en adultos

2. Antiepiléticos, sedantes y relajantes musculares.Ver drogas habituales en pediatría/neonatos3. Analgésicos y anestésicos.3.1. Meperidina

Grupo terapéutico Analgésicos narcóticos.Acciones / Indicaciones

Cólico biliar y renal, dolor traumático, neuralgia, quemaduras


SC, IM, IV directa, IV intermitente, IV continua

ReconstrucciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidad Conservar entre 15-30ºC. No congelar.InteraccionesCompatibilidades SF, SG5%IncompatibilidadesEfectos no deseados Depresión respiratoria, estupefacción, agitación psicomotora,

temblores, espasmo muscular liso, hipotensión arterial, retención urinaria, estreñimiento,

Observaciones Proteger de la luzCuando deban administrarse dosis repetidas, es preferible la vía IM, ya que la vía SC es irritante de los tejidos.

3.2. Metamizol magnésicoGrupo terapéutico Analgésicos no narcóticos y antipiréticosAcciones / Indicaciones

Analgesia postoperatoria. Fiebre persistente


IM, IV intermitente, IV continua

ReconstrucciónConcentración máximaTiempo de infusión IVi: 30-60 minEstabilidadInteracciones Potencia la acción de los anticoagulantes cumarínicos.

Reducción mutua con Barbitúricos y FenilbutazonaCompatibilidades SF, SG5%IncompatibilidadesEfectos no deseados Si la administración IV se realiza a mayor velocidad de la

aconsejada (5 min) puede apreciarse sensación de calor o sofoco, palpitaciones, nauseas y otros efectos indeseables, como hipotensión y schock.

Observaciones Las ampollas pueden administrarse vía oral.3.3. Paracetamol

Grupo terapéutico Analgésicos no narcóticos y antipiréticosAcciones / Indicaciones

Analgesia postoperatoria. Fiebre persistente



ReconstrucciónConcentración

máximaTiempo de infusiónEstabilidadInteracciones Anticonvulsivos, Barbitúricos, Isoniazida, Zidobudina.

Aumenta toxicidad el Cloranfenicol.Aumenta acción Anticoagulantes orales.

CompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseados Trombopenia, leucopenia, pancitopenia y neotropeniaObservaciones Útil en RN con trastornos de hemostasia y afecciones del

tracto gastrointestinal superior.3.4. Sulfato de Morfina

Grupo terapéutico Analgésico narcótico. Opiáceo: Agonista puros tipo morfinaAcciones / Indicaciones

Analgesia, abstinencia opiaceos, sedación y suplemento anestesia.


SC, IM, IV directa, IV intermitente, IV continua, Intratecal, Epidural

Reconstrucción Diluir en 4-5ml para IV directaConcentración máxima

IVi: 5mg/mlIVc: 1mg/ml (Crec IV: 0’4mg/ml)

Tiempo de infusión IVi: 15-30 minIVc: : 10-30mcg/kg/h

Estabilidad Dil: 30d TAInteracciones Alcohol, Anestésicos, Anticoagulantes orales,

Anticonvulsionantes, Antidepresivos tricíclicos, Fenotiazinas, Hipnóticos, IMAO, Sedantes

Compatibilidades SF, SG5%-10%, SGS, R, RLAciclovir, Amikacina, Aminofilina, Amiodarona, Ampicilina, Atropina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cefalosporina (excepto Cefepime), Cefazolina, Cefotaxima, Cefoxitin, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro cálcico, Cloruro potásico, Dexametasona, Digoxina, Dobutamina, Dopamina, Epinefrina, Eritromicina, Famotidina, Fentanilo, Fluconazol, Furosemida, Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, Insulina, Lidocaina, Lípidos, Lorazepam, Magnesio, Meropenem, Metoclopramida, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Nitroglicerina, Nitroprusiato sódico, NTP, Oxacilina, Pancuronio, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Potasio, Propanolol, Propofol, Prostaglandina E, Ranitidina, Ticarcilina, Tobramicina, Vancomicina, Vercuronio, Zidovudina

Incompatibilidades Cefepime, Fenitoína (soluciones alcalinas), Fenobarbital,

Haloperidol, Meperidina, Meticiclina, TiopentalEfectos no deseados La administración rápida aumenta el riesgo de aparición de

efectos secundarios.Depresión SNC y respiratoria, apnea, hipotensión, convulsiones, bradicardia, aumento de la presión intracraneal, miosis, espasmos tracto biliar o urinario, liberación hormona antidiurética, broncoespasmo.

Observaciones Proteger de la luzIV continua con Morfina + Heparina usar únicamente SFEl oscurecimiento de la solución indica degradaciónLa presentación sin conservantes se puede administra intratecalLa vía IM es preferible sobre la SC cuando deben administrarse dosis repetidas. Aunque la absorción es más irregular y la duración de acción menor.Crea dependencia.Control de diuresis, estado respiratorio y cardiovascular. Distensión abdominal o vesical.Produce vasodilatación y encharcamiento periférico aliviando congestión pulmonar.Disminuye trabajo ventrículo izquierdo, disminuye necesidades de oxígeno del miocardio.

3.5. Tramadol ClorhidratoGrupo terapéutico Analgésico. Opiáceos: Agonista puros tipo morfinaAcciones / Indicaciones

Analgesia de potente acción central con acción moduladora sobre los sistemas monoaminérgico.Analgésico en gastroenterología y urología, dolor de IAM, dolores tumorales, estados postoperatorios, fracturas, traumas y quemaduras


SC, IM, IV directa, IV intermitente, IV continua

ReconstrucciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadInteracciones No se debe combinar con inhibidores de la monoamino

oxidasa (IMAO), ni cuando éstos hayan sido administrados dentro de los 15 días anteriores

Compatibilidades SF, SG5%Incompatibilidades Diazepan, Fenilbutazona, Piroxicam, SalicilatosEfectos no deseados Altera la capacidad de reacción del paciente

Palpitaciones, hipotensión postural, sudoración, mareo,

sequedad bucal y obnubilaciónObservaciones No administrar en bolo

4. Simpaticomiméticos o vasoactivos.Ver drogas habituales en pediatría/neonatos5. Cardiovasculares.5.1. Adenosina

DescripciónAcciones / Indicaciones

Taquicardia supraventricular


IV

Reconstrucción / Dilución

Reconstituir con SF

Tiempo de infusión Bolus en 1-2 segundosEstabilidadCompatibilidades SFIncompatibilidades Vía exclusivaEfectos no deseados Disnea, irritabilidadObservaciones Máx. concentración: 300 mcg/ml

No refrigerar.5.2. Amiodarona

DescripciónAcciones / Indicaciones

Antiarritmico


VO, IV continua


Reconstituir y diluir con SF

Tiempo de infusión Dosis de ataque, pasar en 30-60min. Infusión continuaEstabilidad A Tª ambiente, protegida de la luz, 24hCompatibilidades SF, SG 5%Incompatibilidades Aminofilina, cefazolina, heparina, bicarbonato sódico,

nitroprusiato sódico.No hay datos sobre NP

Efectos no deseados Bradicardia, hipotensión, flebitis, trastornos tiroideosObservaciones Administrar por via central preferentemente

Mantener al niño monitorizado durante la administraciónMáx. concentración: 2 mg/ml

5.3. DigoxinaDescripciónAcciones / Indicaciones

Aumenta la contractilidad cardiaca. Indicado el flutter auricular, fibrilación auricular, taquicardia supraventricular


Iv, vo


SF, SG 5%, SG 10%, API

Tiempo de infusión Bolus lento, entre 5 y 10 min.Estabilidad Administrar inmediatamente una vez reconstituido

Vial protegido de la luzCompatibilidades SF, SG 5%, SG 10%, APIIncompatibilidades Dobutamina, fluconazolEfectos no deseados Vómitos, diarrea, letargiaObservaciones Fármacos que interaccionan con la digoxina: amiodarona,

indometacina, espironolactona, quinidina, verapamilo, cisapride, motoclorpramida, eritromicinaMáx. concentración: 100 mcg/ml

5.4. DoxapramDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

5.5. IndometacinaDescripciónAcciones / Indicaciones

Cierre del ductus arterioso. Prevención de hemorragia intraventricular


Iv intermitente


SF, API

Tiempo de infusión 30 minEstabilidad Estable 12 días a Tª ambiente en frasco de cristal o jeringas

de polipropileno. Vigilar si precipita.Compatibilidades API, SF, SG 2’5%, SG 5%Incompatibilidades Soluciones con pH<6.0; SG 7’5%, SG 10%, NP, gluconato

cálcico, cimetidina, dopamina, dobutamina, gentamicina,

tobramicinaEfectos no deseados Oliguria, hiponatremia, hipocalcemiaObservaciones Máx. concentración: 1 mg/ml

5.6. LidocainaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

5.7. MilrinonaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

5.8. NitroglicerinaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción /

DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

5.9. PropanololDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

5.10. Prostaglandina E1DescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

6. Diuréticos

6.1. ClorotiacidaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

6.2. EspironolactonaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

6.3. FurosemidaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máxima

Tiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7. Antibióticos, antivirales y antifúngicos7.1. Aciclovir sódico

Grupo terapéutico AntiviralAcciones / Indicaciones

Encefalitis e infecciones por herpes simples, infección varicela zoster


IV intermitente

Reconstrucción 250 mg con 10ml API (no usar agua bacteriostática para inyección)Diluir a razón de 0’5 ml/kg en niñosDiluir a concentración de 5 mg/ml en neonatos


7-10mg/ml

Tiempo de infusión >60 min.Estabilidad Rec: 12h TA

Dil: 24h TACompatibilidades SF, SG5-10%, Magnesio, Potasio

Amikacina, Ampicilina, Bicarbonato sódico, Cefazolina, Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro potásico, Dexametasona, Eritromicina, Famotidina, Fluconazol, Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, Imipenem/Cilastatina, Lorazepam, Meropenem, Metoclopramida, Metronidazol, Milrinona, Morfina, Nafcilina, Oxacilina, Penicilina G, Piperacilina, Propofol, Ranitidina, Teofilina, Ticarcilina, Trobramicina, Vancomicina, Zidovudina

Incompatibilidades Aztreonam, Cefepime, Dobutamina, Dopamina, Levofloxacino, Lípidos, NTP, Piperacilina/Tazobactam

Efectos no deseados Las soluciones muy concentradas (>7 mg/ml) pueden producir inflamación, dolor y flebitis en el punto de inyección.La extravasación puede lesionar los tejidos o producir necrosis tisular

Observaciones Proteger de la luz. No refrigerarAgitar enérgicamente para asegurar una perfecta mezcla.

7.2. AmikacinaGrupo terapéutico Antibiótico AminoglucósidoAcciones / Bactericida de amplio espectro. Tto de las infecciones

Indicaciones causadas por Streptococcus faecalis y GramnegativosVías de administración

IM, IV intermitente

Reconstrucción Diluir a razón de 1-2 ml/kgConcentración máxima

IM: 50mg/mlIVi: 10mg/ml

Tiempo de infusión Lactantes: 60-90min, Niños: 60 minEstabilidad Dil: 24h TA y 6d NeveraInteraccionesCompatibilidades SF, SG5-20%, SGS, Calcio, Magnesio

Aciclovir, Aminofilina, Amiodarona, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cefazolina, Cefepime, Cefotaxima, Cefoxitina, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro cálcico, Cloruro potásico, Dexamotasona, Epinefrina, Fenobarbital, Fluconazol, Furosemida, Gluconato cálcico, Heparina (concentraciones ≤1U/ml), Hidrocortisona, Lorazepam, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Morfina, NTP, Ranitidina, Vancomicina, Vitamina K, Zidovudina

Incompatibilidades Ampicilina, Anfotericina B, Carbenicilina, Cefuroxima, Dexametasona, Fenitoína, Heparina (concentraciones >1U/ml), Imipenem/Cilastatina, Metilcilina, Mezlocilina, Nafcilina, Lípidos, Oxacilina, Penicilina G, Fenitoina, Potasio, Propofol, Ticarcilina, Tiopentanal

Efectos no deseados Tinitus, vértigo, sordera parcialObservaciones No emplear IM en pacientes con diátesis hemorrágica, en

shock o con deshidratación severa.En caso de monitorizarse niveles plasmáticos es muy importante ser rigurosos con los tiempos y ritmos de administración del antibiótico, así como con el registro de los horarios de extracción de muestras.Monitorizar la función renal.Las concentraciones séricas elevadas >35-40mg/ml están asociadas a ototoxicidad (daño coclear y vestibular)La solución puede virar a un color amarillo, sin perder la eficiencia.Nefrotóxico

7.3. Amoxilicina-clavulánicoGrupo terapéutico Antibiótico. Aminopenicilina de amplio espectroAcciones / Indicaciones

Antibiótico de amplio espectro. Bactericida


IV directa, IV intermitente

Reconstrucción 500mg con 10ml de API o SF


IVd: 50mg/ml, no en prematurosIVi: <25mg/kg en 10ml, >25mg/kg en 25ml de SF

Tiempo de infusión 30 minEstabilidad Rec: 15 min TA (uso inmediato)

Dil: 60 min TA, 12h a 5ºCInteracciones Tetraciclinas o Cloranfenicol se produce antagonismo.Compatibilidades SF, Metamizol, Dopamina, Omeprazol, Ranitidina, Digoxina,

MetilprednisolonaIncompatibilidades SG5%

Amikacina, Bicarbonato sódico, Ciprofloxacino, GentamicinaObservaciones IVd: Sólo dosis <25mg/kg, dosis máxima 1g. No en

prematurosNo debe ser administrado con afectos de mononucleosis infecciosa.Durante la reconstrucción es normal observar una coloración rosada transitoria que vira a amarillenta o a una opalescencia débil.

7.4. Ampicilina sódicaGrupo terapéutico Antibiótico. Aminopenicilina semisintética de amplio espectro.Acciones / Indicaciones

Bactericida de amplio espectro.Infecciones urinarias no complicadas.


IM, IV directa, IV intermitente

Reconstrucción 250mg con 2ml API, 500mg y 1g con 4 ml APIDiluir a razón de 1-2ml/kg


IVd: 100mg/mlIVi: <100mg/min (Cr 30mg/ml)

Tiempo de infusión IVd: 5 minIVi: 15-30 min

Estabilidad Rec: 1h TA y 4h neveraDil[a1]: C<30mg/ml: 48h nevera y resto 24h nevera

Interacciones Bacteriostáticos antagonizan la acción.Compatibilidades SF, SG5-10%

Aciclovir, Aminofilina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cefepime, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro potásico, Dopammina, Epinefrina, Famotidina, Furosemida, Gluconato cálcico, Heparina, Hidrocortisona, Insulina, Lidocaina, Lípidos, Metronidazol, Milrinona, Morfina, Propofol, Ranitidina, Vancomicina

Incompatibilidades RLAmikacina, Anfotericina B, Atb aminoglucósido, Aztreonan, Bicarbonato sódico, Cefepima, Dopamina, Dorpromazina, Eritromicina, Fluconazol, Gentamicina, Heparina, Hidralazina,

Hidrocortisona, Hidrolizadas de proteinas, Lípidos, Metoclopramida, Midazolam, NPT, Plasma, Soluciones de aminoácidos, Tobramicina

Efectos no deseados Convulsiones por administración demasiado rápidaObservaciones La administración muy rápida puede producir convulsiones

No debe ser administrado con afectos de mononucleosis infecciosa.Mayor estabilidad diluido en SF, el SG5% acelera la hidrólisis.

7.5. Anfotericina BGrupo terapéutico Antimicótico sistémicoAcciones / Indicaciones

Antifúngico


IV intermitente

Reconstrucción 10 ml API. Diluir a concentración de 0’1mg/mlConcentración máxima

0’1- 0’2mg/ml

Tiempo de infusión 6hEstabilidad Rec: 24h. TA y 7d. Nevera

Dil: 12h TA y 7d. NeveraCompatibilidades SG5-20%

Bicarbonato sódico, Heparina, Hidrocortisona, ZidovudinaIncompatibilidades SF

Amikacina, Aztreonam, Cefepime, Cimetidina, Cloruro cálcico, Cloruro potásico, Dopamina, Fluconazol, Gentamicina, Gluconato cálcico, Lípidos, Meropenem, Netilmicina, NTP, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Ranitidina, Tobramicina

Efectos no deseados Ototóxico y nefrotóxicoAnemia, trombocitopenia, hipocalcemia, leucopenia, defectos de coagulación, agranulocitosis, arritmias, hipertensión, hipotensión, paro cardiaco, pérdida de peso, acidosis renal, parestesias, neuropatías periféricas, convulsiones, alteraciones oftálmicas, hipopotasemia, hipomagnesemia, fiebre, escalofríos, disnea, espasmo bronquial, excepcionalmente shock anafiláctico.Para disminuir efectos secundarios administrar muy lenta.Se ha recomendado administrar una dosis test antes de iniciar el tratamiento. También existen protocolos en los cuales Anfotericina B, una vez reconstituida se adiciona a un vehículo lipídico y se administra en 1-2 horas.

Observaciones Proteger de la luz.

No reconstruir con SF, lavar bien la línea con SG5% antes de infundirUtilizar filtro ≥1micra, se recomienda administrar por vía central.Se debe realizar una prueba de alergia.Monitorizar función renal (>1ml/kg/h) nivel de urea y creatinina.

7.6. Anfotericina B liposomialGrupo terapéutico Antimicótico sistémicoAcciones / Indicaciones

AntifúngicoInfecciones fúngicas resistentes a Anfotericina B


IV intermitente

Reconstrucción 12 ml API. Diluir a concentración de 4mg/mlConcentración máxima

2- 4mg/ml

Tiempo de infusión 30-60 min.Estabilidad Rec: 24h nevera

Dil: 6h neveraCompatibilidades SG5%Incompatibilidades SF, SGS, RL

Calcio, Dopamina, NTP, PotasioEfectos no deseados Nefrotóxico

Anemia, trombocitopenia, hipocalcemia, fiebre, rigidez, escalofríos, temblores, reacciones anafilácticas, dolor torácico, disminución transitoria de la función renal (aumento de la creatinina sérica, hipopotasemia, azotemia, acidosis tubular renal.

Observaciones No reconstruir con SF, lavar bien la línea con SG5% antes de infundirProteger de la luz, no congelarUtilizar filtro de 5 micrasTest previo para determinar tolerancia: Es conveniente administrar una dosis de prueba de 1 mg en 20-30 min. para descartar anafilaxia.

7.7. AztreonamGrupo terapéutico AntibióticoAcciones / Indicaciones

Sepsis por organismos Gram-



Reconstrucción 500mg y 1g con 4ml, 2g con 10 ml APIConcentración IM: 330mg/ml (Crec: 165mg/ml)

máxima IVd: 50mg/mlIVi: 20mg/ml

Tiempo de infusión IVi: 20-60 min.Estabilidad Rec y dil: 48h TA y 7d a 4-8ºCCompatibilidades SF, SG5-10%, R, RL

Amikacina, Aminofilina, Ampicilina, Bicarbonato sódico, Cefazolina, Cefepime, Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cefuroxima, Cimetidina, Clindamicina, Cloruro potásico, Dexametasona, Dobutamina, Dopamina, Famotidina, Fluconazol, Furosemida, Gentamicina, Gluconato cálcico, Heparina, Hidrocortisona, Imipenem, Insulina, Lípidos, Magnesio, Metoclopramida, Morfina, Netilmicina, NTP, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Ranitidina, Ticarcilina, Tobramicina, Vancomicina, Zidovudina

Incompatibilidades Aciclovir, Anfotericina, Lorazepam, Metronidazol, NafcilinaEfectos no deseados Calambres abdominales, eosinofilia transitoria,

trombocitopenia, anemia, pancitopenia, leucocitosis y trombosis, elevación transitoria de las transaminasas y fosfatasa alcalina, raramente ictericia y hepatitis, flebitis, tromboflebitis, dolor, malestar e hinchazón cuando se administra por vía IM, úlceras bucales, alteración del gusto, hipotensión, convulsiones, escalofríos.

Observaciones Al reconstituir puede pasar de incoloro a rosado, esto no indica pérdida de actividad.

7.8. CefalotinaGrupo terapéutico Antibiótico. Cefalosporina de 1ª generaciónAcciones / Indicaciones

Antibacteriano contra microorganismos Gram + y –En el periodo neonatal es utilizado en la profilaxis de infecciones perioperatoria y en les infecciones del tracto urinario.


IV intermitente

ReconstrucciónConcentración máximaTiempo de infusión 30 minEstabilidad Dil: 96h neveraCompatibilidades SG5%IncompatibilidadesEfectos no deseados Nauseas, vómitos, diarrea, discrasias sanguíneas, flebitis,

anafilaxia (en dosis altas)Observaciones La baja temperatura provoca la precipitación del atb, entibiar

la redisolución a TA.

Nefrotóxico7.9. Cefazolina

Grupo terapéutico Cefalosporina de 1ª generaciónAcciones / Indicaciones

Antibacteriano contra organismos Gram + y –



Reconstrucción 1g con 4ml de APIConcentración máxima

IM: 330mg/mlIVd: 125mg/mlIVi: 20mg/ml

Tiempo de infusión IVi:10-30 minEstabilidad Rec: 24h TA, 4d a 4-8ºC

Dil: 48h TA, 15d neveraCompatibilidades SF, SG5-10%, R, RL

Aciclovir, Amikacina, Aminofilina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Clindamicina, Famotidina, Fluconazol, Gluconato calcio, Heparina, Insulina, Lidocaina, Lípidos, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Morfina, Multivitaminas, NTP, Pancuronio, Potasio, Propofol, Prostaglandina E, Ranitidina, Vercuronio

Incompatibilidades Amiodarona, Calcio, Cimetidina, Eritromicina, Fenobarbital, Gentamicina, Vancomicina

Efectos no deseados NefrotóxicoObservaciones Proteger de la luz

7.10. CefepimeGrupo terapéutico Cefalosporina de 3ª generaciónAcciones / Indicaciones

Antibacteriano contra organismos Gram + y –



Reconstrucción 10 ml APIConcentración máxima

IM: 280 mg/mlIVd: 100 mg/mlIVi: 40 mg/ml

Tiempo de infusión IVi: 20-30 minEstabilidad Rec y dil: 24h TA, 7d neveraCompatibilidades SF, SG5-10%, RL

Amikacina, Ampicilina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Clindamicina, Cloruro potásico, Dexametasona, Fluconazol, Furosemida, Gluconato calcio, Heparina, Hidrocortisona, Imipenem/Cilastatina, Lorazepam, Metilprednisolona, Milrinona, NTP, Piperacilina/Tazobactam, Potasio, Ranitidina,

Ticarcilina, ZidovudinaIncompatibilidades Aciclovir, Aminofilina, Anfotericina B, Atb Aminoglucósidos,

Cimetidina, Diazepam, Dobutamina, Dopamina, Famotidina, Gentamicina, Magnesio, Metoclopramida, Metronidazol, Morfina, Netilmicina, Tobramicina, Vancomicina

Efectos no deseados Diarrea, eosinofilia, test Coombs positivoObservaciones La solución reconstruida puede oscurecer a un color amarillo-

ámbar, sin pérdida de potencia del producto7.11. Cefonicid

Grupo terapéutico Cefalosporina de 2ª generaciónAcciones / IndicacionesVías de administración


Reconstrucción 10ml APIConcentración máximaTiempo de infusión IVi: 30-60 minEstabilidad Rec: 12h TA y 72h NeveraCompatibilidades SF, SG5-10%, SGS, RLIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.12. Cefotaxima sódicaGrupo terapéutico Cefalosporina de 3ª generación de acción preferente sobre

Gram -Acciones / Indicaciones

Antibiótico activo frente a gérmenes Gram + y -. Bactericida



Reconstrucción 250mg y 500mg con 2ml API, 1g con ml API, 2g con 10ml API


IM: 300mg/mlIVd: 100mg/ml, en neonatos 25mg/kg/dosis: 1minIVi: 20-50 mg/ml

Tiempo de infusión IVi: 30-60 minEstabilidad Rec y dil: 24h TA, 5d neveraInteracciones Fenobarbital y Probenecid potencian su toxicidadCompatibilidades SF, SG5-10%, RL, SGS

Aciclovir, Amikacina, Aztreonam, Clindamicina, Cloruro potásico, Famotidina, Heparina, Lípidos, Lorazepam, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Morfina, NTP, Propofol

Incompatibilidades Aminofilina, Aminoglucósidos, Bicarbonato sódico, Calcio,

Eritromicina, Fluconazol, Soluciones alcalinas, Sulfato de magnesio, Teofilina, Vancomicina

Efectos no deseados Flebitis, diarrea, leucopenia, granulocitopenia, eosinofiliaObservaciones Una ligera coloración amarillenta de las soluciones es normal,

conservando el medicamento su actividad. Desechar si la coloración es amarillo-parda o marrón.

7.13. Cefoxitina sódicaGrupo terapéutico Cefalosporina de 2ª generación activas sobre anaerobiosAcciones / Indicaciones

Antibiótico con espectro de amplitud media. Bactericida



Reconstrucción IV: 1g con 9’5ml APIIM: 1g con 4’5ml lidocaina 0’5%



Tiempo de infusión IVi: 20-60 minEstabilidad Rec: 24h TA y 96h Nevera

Dil: 24h TAInteracciones Probenecid aumenta su toxicidadCompatibilidades SF, SG5-10%, R, RL

Aciclovir, Amikacina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cimetidina, Clindamicina, Cloruro potásico, Famotidina, Fluconazol, Gentamicina, Heparina, Insulina, Lidocaina, Lípidos, Metronidazol, Morfina, Multivitaminas, NTP, Propofol, Ranitidina, Sulfato magnesio, Tobramicina, Vercuronio

Incompatibilidades VancomicinaEfectos no deseados Hipotonía, Acidosis metabólica, taquipnea (por sobredosis)

7.14. Ceftazidima sódicaGrupo terapéutico Cefalosporina de 3ª generación activas sobre pseudomonasAcciones / Indicaciones

Activo frente a gérmenes Gram - sobre todo. Bactericida



Reconstrucción IV: 500mg con 5ml, 1-2g con 10ml de API o SFIM: 500mg con 2’5ml y 1g con 3ml Lidocaina 1% o APIDiluir a razón de 1-2ml/kg


IM, IVd: 200mg/ml (Crec: 100mg/ml)IVi: 50mg/ml

Tiempo de infusión IVi: 20-30 minEstabilidad Rec: 18h TA y 7d Nevera

Dil: 24h TA y 7d Nevera

Con Lidocaina: 6h TAInteracciones Doranfenicol puede ser antagonistaCompatibilidades SF, SG5-10%, SGS, R, RL

Aciclovir, Aminofilina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cimetidina, Clindamicina, Cloruro potásico, Famotidina, Heparina, Lípidos, Metronidazol, Milrinona, Morfina, NPT, Propofol, Ranitidina, Teicoplanina, Zidovudina

Incompatibilidades Amikacina, Antibióticos aminoglucósidos, Fluconazol, Midazolam, Petidina, Teofilina, Vancomicina

Efectos no deseados Elevación hepática transaminasas, eosinofilia, positivo test Coombs

Observaciones Cuidado en la reconstrucción ya que se libera CO2. Procurar su eliminación antes de la administración.Proteger de la luz.El color amarillo de la solución puede acentuarse sin alterar su potencia.Control balance hídrico y peso diario.

7.15. Ceftriaxona sódicaGrupo terapéutico Cefalosporina semisintética de 3ª generación, de acción

preferente sobre Gram -Acciones / Indicaciones

Activo frente a gérmenes Gram – y + . Bactericida por inhibición de la síntesis de la pared celular.Infecciones moderadas y severas causadas por infecciones nosocomiales, del sistema nervioso, abdominales, renales, tracto urinario, pacientes inmunosuprimidos



Reconstrucción IV: 250-500 mg con 5ml, 1g con 10ml y 2g con 40ml APIIM: 250 con 1ml, 500 mg con 2ml, 1g con 3’5ml Lidocaina1%



Tiempo de infusión IVi: 15-30 minEstabilidad Rec: 6h TA y 24h a 5ºC

Dil: 3d TA y 10d en NeveraInteracciones Antagonismo con aminoglucósidosCompatibilidades SF, SG5-10%, SGS, SGS + ClK

Aciclovir, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Clindamicina, Cloruro potásico, Famotidina, Heparina, Lidocaina, Lípidos, Metronidazol, Morfina, NTP, Petidina, Propofol, Zidovudina

Incompatibilidades R, RLAminofilina, Aminoglucósidos, Asacrina, Fluconazol, Teofilina, Vancomicina

Efectos no deseados Hemorragia, ictericia, esinofilia, trombocitopenia, eucocitopenia y anemia hemolítica, elevación de enzimas hepáticas, oligouria, diarrea, nauseas, vómitos

Observaciones Proteger de la luzEl color amarillo de la solución no altera la eficacia del producto.Vigilar Bilirrubina y vitamina KContraindicado en recién nacidos con riesgo de encefalopatía bilirrubinémica.Precaución en recién nacidos bilirrubinémicos, ya que la ceftriaxona puede desplazar a la bilirrubina de la albúmina sérica.

7.16. Cefuroxima sódicaGrupo terapéutico Cefalosporina de 2ª generación de acción preferente sobre

Gram -Acciones / Indicaciones

Activo frente a gérmenes Gram – y +. Espectro medio. Bactericida



Reconstrucción 250mg con 2ml, 750mg con 6ml y 1’5g con 15ml APIConcentración máxima


Tiempo de infusión IVi: 15-30 minEstabilidad Rec: 5h TA y 48h Nevera

Dil: 24h y 7d NeveraInteracciones Puede aumentar los niveles de Ciclosporina en sangreCompatibilidades SF, SG5%, SGS, R, RL

Aciclovir, Alopurinol, Atracurio, Clindamicina, Famotidina, Foscarnet, Furosemida, Gentamicina, Lípidos, Meperidina, Metronidazol, Morfina, Netilmicina, NTP, Pancuronio, Vecuronio

Incompatibilidades Aminoglucósidos, Atb betalactámicos (penicilinas y cefalosprorinas), Flucomazol, Ranitidina, Vancomicina

Efectos no deseados Ototóxico y nefrotóxicoPresenta un perfil toxicológico similar al resto de las cefalosporinas

Observaciones Puede dar falsos positivos en la prueba de coombs directa, glucosa en orina por método de reducción del cobre.

7.17. Ciprofloxacino LactatoGrupo terapéutico Antibiótico. QuinolonasAcciones / Indicaciones

Bactericida. Amplio espectro


IV intermitente

ReconstrucciónConcentración máximaTiempo de infusión 30-60 minEstabilidad Dil: 24h TA y 48 h nevera.Interacciones Aumenta los niveles de TeofilinaCompatibilidades SF, SG5-10%, SGS, RL

Amikacina, Aztreonam, Ceftazidima, Digoxina, Dobutamina, Dopamina, Gentamicina, Gluconato cálcico, Lidocaina, Metoclopramida, Metronidazol, Piperacilina, Potasio cloruro, Prometacina, Ranitidina, Sodio cloruro, Verapamilo

Incompatibilidades Aminofilina, Amoxicilina, Dexametasona, Dindamicina, Fenitoína, Floxacilina, Furosemida, Heparina, Hidrocortisona, Metilprednisolona,Mezlocilina

Efectos no deseados Náuseas, diarreas, vómitos, anorexia, flatulencia, dolor abdominal, vértigo, cefaleas, mareo, agitación, insomnio, eosinofilia, leucopenia, anemia, palpitaciones, hipertensión, dolor torácico, elevación de creatinina y nitrógeno uréico en sangre, insuficiencia renal y retención urinaria, edema laringeo o pulmonar, visión borrosa y dolor en articulaciones.

Observaciones Proteger los viales de la luz, no debe almacenarse fuera de su envase, aunque no es necesario proteger de la luz mientras se administra.

7.18. Clindamicina fosfatoGrupo terapéutico Otros antibióticos. Lincomicina y afinesAcciones / Indicaciones

Bacteriostático. Espectro medio contra microorganismos y cocos Gram + y bacterias anaerobiasInhiba la síntesis proteica en bacterias sensiblesInfecciones óseas, gastrointestinales, neumonía por anaerobios


IM, IV intermitente, IV continua

Reconstrucción Diluir concentración >12 mg/mlConcentración máxima

IM: 600mg en inyección únicaIVi: 18mg/ml (Crec: 10mg/ml)

Tiempo de infusión 30-60 minEstabilidad Rec: 14h TA y 30d nevera

Dil: (SF o SG5%) C=6mg/ml: 24h TA y 6 semanas congelador C=6-12mg/ml: 60d a -10ºC

Interacciones Atb aminoglucósidos, Bloqueantes neuromusculares, Ciprofloxacino, Eritromicina

Compatibilidades SF, SG5-10%, RLAciclovir, Amikacina, Amiodarona, Ampicilina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cefazolina, Cefepime, Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cimetidina, Cloruro potásico, Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, Lípidos, Metoclopramida, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Morfina, Netilmicina, NTP, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Prostaglandina E, Ranitidina, Sulfato de magnesio, Tobramicina, Zidovudina

Incompatibilidades Aminofilina, Barbitúricos, Fenitoína, Fluconazol, Gluconato cálcico, Teofilina

Efectos no deseados Parada cardiaca administrado en “bolus”Fiebre, diarrea, dolor abdominal, vómito, colitis pseudomembranosa (por toxina de Clostridium difficile), dolor e induración por via IM y tromboflebitis por vía IV.

Observaciones No almacenar en nevera, pues pueden formarse cristales.Contiene alcohol bencílicoContraindicado en recién nacidos

7.19. Cloranfenicol succiconatoGrupo terapéutico Otros antibióticosAcciones / Indicaciones

Bacteriostático



Reconstrucción 1g con 10ml APIConcentración máxima

100mg/ml

Tiempo de infusión IVi: 30-60 minEstabilidad Rec: 4d nevera

Dil: 24h TAInteracciones En soluciones que contengan fosfato o citrato el

medicamento se inactivaCompatibilidades SF, SG5-10%

Aciclovir, Amikacina, Aminofilina, Ampicilina, Bicarbonato sódico, Cloruro cálcico, Cloruro potásico, Dopamina, Eritromicina, Gluconato cálcico, Heparina, Hidrocortisona, Lidocaina, Lípidos, Meticilina, Metronidazol, Morfina, Nafcilina, NTP, Oxacilina, Penicilina G, Ranitidina, Sulfato de magnesio, Vitamina K

Incompatibilidades Fenitoina, Fluconazol, Metoclopramida, VancomicinaEfectos no deseados Discrasias sanguíneas, anemia aplásica, trombocitopenia y

granulocitosis, glositis, estomatitis, enterocolitis.En niños recién nacidos y prematuros, debido a su inmadurez fisiológica se requiere una reducción en la dosis de cloranfenicol. En caso contrario, puede aparecer una reacción tóxica, a veces mortal, que se presenta con distensión abdominal, letargia y transtornos respiratorios con cianosis, el llamado "síndrome gris"; esta reacción puede remitir si se suspende la medicación.

Observaciones Las soluciones pueden ser claras o con ligero color amarillo, no indica pérdida de actividad o deterioro. No usar soluciones turbias.Proteger de la luz.Usar con cautela en portadores de discrasias sanguíneas.Observar distensión abdominal, cianosis y palidez progresiva, colapso vasomotor, respiración irregular.Suspender el fármaco cuando: plaquetas <100.000/mm³, leucocitosis <5.000/ mm³, neutrófilos < 50%.

7.20. Cloxacilina sódicaGrupo terapéutico Antibiótico. Penicilinas Penicilinasa resistentes.Acciones / Indicaciones

Bactericida. Actúa específicamente ante estafilococos. También es activo ante estreptococos, neumococos, gonococos, dostridios y espirilos.



Reconstrucción IV: 500mg con 2’5ml y 1g con 4ml APIIM: 2’5ml API


IVd: 50mg/mlIVi: 50mg/ml

Tiempo de infusión IVi: 30-60 minEstabilidad Rec: Uso inmediato

Dil: con SF 72h TA y 7d Nevera, con SG 48h TAInteracciones Bacteriostátiocos pueden disminuir la actividad bactericida de

la CloxacilinaCompatibilidades SF, SG5%, SGS, RL

Amikacina, Cloruro potásico, Furosemida, HeparinaIncompatibilidades Aminoácidos, Aminoglucósidos, Clorpromazina, Eritromicina,

Gentamicina, Lípidos, NPT, Soluciones que contengan hidrolizados de proteinas

Efectos no deseados Erupciones exantemáticas, prurito, enfermedad del suero, reacción de Jarisch-Herxheimer; excepcionalmente, agranulocitosis y reacciones anafilácticas.El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en el caso de que el paciente experimente algún episodio de

diarrea intensa, acompañada de náuseas, vómitos, fiebre y/o calambres abdominales (riesgo de colitis pseudomembranosa). También deberá suspenderse el tratamiento en caso de hematuria, reacción anafiláctica o erupciones exantemáticas extensas y crisis convulsivas.

7.21. DoxiciclinaGrupo terapéutico AntibióticoAcciones / IndicacionesVías de administración

IV directa, IV intermitente

Reconstrucción Diluir ampolla (100 mg/5 ml) en 250ml (C=0’1-1 mg/ml) SF, SG5%, R


IVd: 100mg/2minIVi: 1mg/ml

Tiempo de infusión IVi: 1 - 4hEstabilidad Dil: 12h TACompatibilidades SF, SG5%

Aciclovir, Amiodarona, Ciclofosfamida, Filgrastim, Fludarabina, Magnesio sulfato, Melfalan, Meperidina, Morfina, Ranitidina

Incompatibilidades Alopurinol, Piperacilina/tazobactamEfectos no deseados Hepatotoxicidad.

Anorexia, anemia hemolítica, leucocitosis, leucopenia, neutropenia trombocitopenia y eosinofilia, retraso del tiempo de coagulación, aumento de la urea sanguínea, fotosensibilidad, alteración de la coloración de los dientes (durante el desarrollo dentario), inhibición del crecimiento óseo en niños.

Observaciones Conservar en neveraProteger de la luz la solución y los sistemas de infusión.La decoloración de la mezcla indica disminución de la actividad y la solución no debe administrarse.

7.22. EritromicinaGrupo terapéutico Antibiótico macrólido. Eritromicina y afinesAcciones / Indicaciones

Antibiótico de espectro moderadamente amplio. Bactericida



Reconstrucción 500mg con 10ml, 1g con 20ml APIConcentración máxima

IVi: 5mg/mlIVc: 1md/ml

Tiempo de infusión IVi:30-60 min

Estabilidad Rec: 24h TA y 14d NeveraDil: 8h TA, con SF C:2mg/ml 20h y SF o SG C>2mg/ml 24h a 5ºC

Interacciones Produce aumento de los niveles de los Antiarrítmicos, Anticoagulantes orales, Antiepiléticos, Ciclosporinas, Digoxina, Glibenclamida, tacrolimus, Vinblastina

Compatibilidades SF, RLAciclovir, Amiodarona, Bicarbonato sódico, Cimetidina, Cloranfenicol, Cloruro potásico, Famotidina, Foscarnet, Gluconato cálcico, Lidocaina, Lípidos, Meticilina, Midazolam, Morfina, NTP, Penicilina G, Prednisolona, Ranitidina, Sulfato de magnesio, Zidovudina

Incompatibilidades SGSÁcido ascóbico, Ampicilina, Cefazolina, Cefazolina, Cefotaxima, Fenitoína, Floxacilina, Fluconazol, Fosfomicina, Furosemida, Heparina, Metoclopramida, Soluciones ácidas, Tetraciclinas, Vitamina B y C

Efectos no deseados Hepatotóxico y cardiotóxico (para evitarlos infundir en 60 min), bradicardia, hipotensión, colestasis, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, anorexia, hiperacidez gástrica, estomatitis.

Observaciones Si se diluye con SG5% adicionar 0’5ml de Bicarbonato sódico 1Molar por cada 100ml de SG5%, para que el pH sea el adecuadoIV directa sólo por vía central, es muy irritante en la vena. El uso de filtro en la administración reduce la irritación venosa.

7.23. Estreptomicina sulfatoGrupo terapéutico Antibiótico aminoglucósidosAcciones / IndicacionesVías de administración

IM


1 g con 4 ml API ó SF

Concentración máximaTiempo de infusiónEstabilidad Rec: 48h TA y 5d NeveraInteraccionesCompatibilidades SFIncompatibilidadesEfectos no deseados Ototoxicidad y hepatotoxicidad.

Insuficiencia renal, proteinuria, hematuria, incremento de los

valores del nitrógeno uréico en sangre, neuritis óptica, visión borrosa, lupus eritematoso sistémico, encefalopatía, parestesias, cefalea, debilidad muscular, letargo, bloqueo neuromuscular, leucopenia, neutropenia, anemia, estupor, flacidez, coma y depresión respiratoria.

Observaciones Alternar los puntos de inyección.Administrar por vía IM profunda.En masa muscular grande. La inyección es dolorosa.

7.24. FluconazolGrupo terapéutico Antimicótico sistémicoAcciones / Indicaciones

Antifúngico


IV intermitente


2mg/ml

Tiempo de infusión 30-60 minEstabilidad Uso inmediatoInteracciones Puede haber aumento de los niveles plasmáticos de

Anticoagulantes orales, potenciándose la acción/toxicidad, igual ocurre con los Antidiabéticos, Cidosporina, Fenitoína, Tracolimus y Zidovudina.Cafeina, Teofilina, Midazolam y Barbitúricos

Compatibilidades SF, SG5-20%, RAciclovir, Amikacina, Aminofilina, Aztreonam, Cefazolina, Cefepime, Cefoxitina, Cimetidina, Cloruro potásico, Dexametasona, Dobutamina, Dopamina, Famotidina, Fenitoina, Gammaglobulina, Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, Lípidos, Lorazepam, Meropenem, Metoclopramida, Metronidazol, Midazolam, Morfina, Nafcilina, Nitroglicerina, NTP, Oxacilina, Pancuronio, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Ranitidina, Tobramicina, Vancomicina, Vercuronio, Zidovudina

Incompatibilidades Ampicilina, Anfotericina B, Cefotaxima, Ceftazidina, Ceftriaxona, Clindamicina, Cloranfenicol, Cotrimoxazol, Digoxina, Eritromicina, Furosemida, Gluconato Cálcico, Imipenem, Piperaciclina, Ticarcilina

7.27. FoscarnetDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administración

Reconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.28. FosfocinaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.29. GanciclovirDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.30. GentamicinaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.31. Imipenem – cilastatina sódicaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.32. LamivudineDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máxima

Tiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.33. NevirapineDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.34. MeropenemDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.35. MetronidazolDescripciónAcciones / Indicaciones

Vías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.36. MezlocilinaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.37. NetilmicinaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidades

Efectos no deseadosObservaciones

7.38. OfloxacinoDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.39. OrnidazolDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.40. Oxacilina sódicaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / Dilución

Concentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.41. Penicilina benzatinaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.42. Penicilina G sódicaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.43. Piperacilina – tazobactamDescripción

Acciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.44. RifampicinaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.45. TeicoplaminaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidad

CompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.46. Ticarcilina sódicaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.47. Ticarcilina-clavulánicoDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.48. TobramicinaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administración

Reconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.49. Trimetropin sulfametoxazolDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.50. VancomicinaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

7.51. ZidovudinaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

8. Respiratorios.8.1. Dexametasona fosfato sódico

Grupo terapéutico GlucocorticoidesAcciones / Indicaciones

Antiinflamatoria con leve efecto sobre el metabolismo hidroelectrolítico e inmunosupresora.Para facilitar la desintubación y mejorar el funcionamiento pulmonar en el RN con riesgo de desarrollar enfermedad pulmonar crónica.Disminuye el edema traqueal.


VO, IM, IV directa, IV intermitente, IV continua, Intrasinovial, Intraarticular, tejidos blandos e infiltraciones locales.

Reconstrucción IVi: Diluir a concentración 1mg/mlConcentración máxima

IVi: 1mg/ml (Crec: 0’2mg/ml)

Tiempo de infusión IVi: 20-30 minEstabilidad Dil: 24h TA y 4d en neveraInteracciones AAS, ADO, Aminoglutetimida, Anticoagulantes,

Antidiabéticos, Barbitúricos, Carbamacepina, Diuréticos, Estrógenos, Fenitoína, Glucósidos cardiotónicos, Indometacina, Isoniazida, Rifampicina, Vacunas

Compatibilidades SF, SG5-10%Aciclovir, Amikacina, Aminofilina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cefepime, Cimetidina, Cloruro potásico, Famotidina, Fentanilo, Fluconazol, Furosemida, Heparina, Hidrocortisona, Lidocaina, Lípidos, Lorazepam, Meropenem, Metoclopramida, Milrinona, Morfina, Nafcilina, Netilmicina, NTP, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Prostaglandina E,

Ranitidina, ZidovudinaIncompatibilidades Ciprofloxacino, Clorpromacina, Difenhidramina, Doxorubicina,

Metotrexate, Midazolam, Soluciones fuertemente ácidas, Tetraciclinas, Vancomicina

Efectos no deseados Úlceras gastrointeltinales, hiperglucemia, glucosuria, cetoacidosis

Observaciones Es termolábil, sus soluciones no deben congelarse.Administrar antiácidos para evitar úlceras.La reducción de la dosis debe ser gradual.Observar signos de hiperglucemia, trastornos hidroelectrolítico, funciones neurológicas y renales.Realizar balance hídrico y peso diario.Medir tensión arterial y glucosa periférica 2h después de la administración del medicamento.

8.2. Surfactante Pulmonar PorcinoGrupo terapéuticoAcciones / Indicaciones

Riesgo de síndrome de distres respiratorio con evidente inmadurez pulmonar.


Endotraqueal

Efectos no deseados Durante la administración, bradicardia transitoria, hipoxemia, vasoconstricción, hipotensión, apnea, bloqueo del tubo e hipercapnia

Observaciones Antes de 48h comprobar permeabilidad y correcta posición del TNT.Controlar la saturación de oxígeno y FC. Monitorizar gases en sangreNo realizar aspiración por TNT durantes las 6h después de la administración, al menos que sea estrictamente necesaria.

8.3. TeofilinaGrupo terapéutico Broncodilatador y antiasmáticoAcciones / IndicacionesVías de administración


Reconstrucción Diluir 2mg/mlConcentración máxima

20mg/min

Tiempo de infusión IVi: 20-30 minEstabilidad Dil: 48h TAInteracciones Eritromicina, Carbonato de litio, Troleandomicina,

Lincomicina, Clindamicina, Cimetidina, Alopuridol, Vacunas antigripales

Compatibilidades SF, SG5%Incompatibilidades Ácido ascórbico, Adrenalina, Cefotaxima, Ceftriaxona,

Clorpromacina, Codeína fosfato, Dimenhidrinato, Dobutamina, Epinefrina, Eritromicina, Fenobarbital, Gluconato cálcico, Hidralacina, Insulina, Lefucotina, Meticilina, Metilprednisolona, Metilprednisolona, Morfina sulfato, Penicilina G sódica y potásica, Penicilina G-K, Prometacina, Tetraciclina, Vancomicina, Vitamina B

Observaciones No mezclar con emulsiones lipídicasNo utilizar si solución amarillenta. Su mezcla con levulosa y otros azúcares puede formar una coloración amarillenta, en éste caso pueden utilizarse sólo durante las primeras 4 horas de su preparación.1g Teofilina = 1’27g AminofilinaEn la IV directa administrar muy lenta, no superar los 20mg/min

9. Otros fármacos.8.1. Acetilcisteina

Grupo terapéutico MucolíticoAcciones / Indicaciones

IM, IV directa, IV intermitente, IV continua, Endotraqueobronquial, Nebulización nasal, Ótica


IV directa, IV intermitente, IV continua, aerosol mediante respirador, instilación endo-traqueobrinquial, nebulización nasal y aplicaciones óticas.

ReconstrucciónConcentración máximaTiempo de infusión IVi: 15-30 minEstabilidadCompatibilidades SG5%. La estabilidad en SF está poco documentadaIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones En intoxicación por Paracetamol es más cómodo emplear el

preparado de dosis altas (Acetilcisteina antídoto).La estabilidad en SF está poco documentada

8.2. CiclosporinaGrupo terapéutico InmunosupresorAcciones / IndicacionesVías de administración

IV intermitente

ReconstrucciónConcentración

máximaTiempo de infusión 2-6hEstabilidad Dil: con SF12h TA y con SG5% 24h TACompatibilidades SF, SG5%Incompatibilidades NTPEfectos no deseadosObservaciones Administrar con sistemas de baja absorción.

Es preferible utilizar sueros de vidrio. También pueden utilizarse sueros de plástico PVC (Viaflex), pero en este caso es importante preparar el suero y no guardarlo: Debe iniciarse la infusión inmediatamente.

8.3. CimetidinaGrupo terapéuticoAcciones / Indicaciones

Hemorragia gastrointestinal

Vías de administraciónReconstrucciónConcentración máxima

150 mg/ml

Tiempo de infusiónEstabilidad Dil: 48h TA y 14d neveraInteracciones Potencia su toxicidad Carbamazepina, Diazepam, Lidocaina,

Morfina, Fenitoina, Propanolol, TeofilinaCompatibilidades SF, SG5-10%

Aciclovir, Amikacina, Aminofilina, Amiodarona, Ampicilina, Atropina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cefoxitina, Ceftazidima, Clindamicina, Cloruro potásico, Dexametasona, Diazepam, Digoxina, Epinefrina, Eritromicina, Fentanilo, Fluconazol, Flumazenilo, Furosemida, Gentamicina, Heparina, Insulina, Lidocaina, Lípidos, Lorazepam, Meperidina, Meropenem, Metoclopramida, Midazolam, Milrinona, Morfina, Nafcilina, NTP, Pancuronio, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Prostaglandina E, Protamina, Vancomicina, Vercuronio, Vitamina K, Zidovudina

Incompatibilidades Anfotericina B, Cefazolina, Cefepime, Fenobarbital, Indometacina

Efectos no deseados Disfunción renal y hepática, neutropenia9.6. Gammaglobulina humana

DescripciónAcciones / IndicacionesVías de

administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

9.7. HidrocortisonaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

9.8. Inmunoglobulina antilinfocitariaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseados

Observaciones9.9. Metilprednisolona

DescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

9.10. MetoclopramidaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

9.11. NaloxonaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración

máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

9.12. OmeprazolDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

9.13. RanitidinaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

9.14. TolazolinaDescripciónAcciones /

IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

9.15. Vitamina K – FitomenadionaDescripciónAcciones / IndicacionesVías de administraciónReconstrucción / DiluciónConcentración máximaTiempo de infusiónEstabilidadCompatibilidadesIncompatibilidadesEfectos no deseadosObservaciones

BIBLIOGRAFÍA

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Capítulo XVII http://www.sefh.es/revistas/vol22/2205257.PDF http://www.fisterra.com/material/tecnicas/ViaOtica/viaOtica.pdf

ABREVIATURAS Adm = administración API = agua estéril para inyección C = concentración Cmax = concentración máxima Crec = concentración recomendada d = días Dil = diluido h = horas IM = intramuscular IVc = IV continua IVd = IV directa IVi = IV intermitente mEq = miliequivalentes mg = miligramos min = minutos ml = mililitros NTP = nutrición parenteral R = ringer Rec = reconstruido RL = ringer lactato SC = subcutanea seg = segundos SF = suero fisiológico/cloruro sódico 0’9% SG = suero glucosado SGS = suero glucosalino TA = temperatura ambiente Ttº = tratamiento

Administración de medicación

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