67. Anemia

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ANEMIAS DURANTE

LA INFANCIA

Dra. Carolina Gajardo S.Depto. Pediatra U. De

Concepcin

Hospital Las Higueras

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ERITROPOYESIS

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HEMOGLOBINAS

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Edad % Hb F

12 - 32 se !G "# - 1##$

%# se !G - '&$

( de )ida & - *$1 a de )ida + 1$

VALORES NORMALES DE Hb

FETAL

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Definicin Anemia, H 2 D! por deajo

del )alor proedio noral para seo / edad.

condicin 0isiolgica !ntrega / iouica tisular 2

ANEMIA

Hb

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* Lmites propuestos por CDC 13,5 g/dl y OMS 13,0 g/dl

** Lmites propuestos por OMS


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ariaciones de )alores de H en el

reci4n nacido,

- lugar toa uestra

- oento toa uestra.

- edad gestacional.

- trans0usin 0eto-0etal o 0eto-aterna.

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56SGS D76G89S:7CS !8 !L ;5:7S S68GU=ipercricos / policro?to0ilos.

6. Heorr?gica aguda@. crnica 6. Heates norocticos /norocricos.@. Aicrocitosis e =ipocroa

Del preaturo precoB tarda

Heates norocticos>norocricosAicrocitosis e =ipocroa

Aegalol?stica del lactante Aacrocitosis> =eates nucleados>neutr0ilos =ipersegentados.

;errop4nica Aicrocitosis> =ipocroa>poiuilocitosis> c4ls diana>eliptocitosis.

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56SGS D76G89S:7CS !8 !L ;5:7S S68GU reticulocitosis.

De0ectos =ereditarios deerana

!s0erocitosis>eliptocitosis>estoatocitosis>reticulocitosis>poiuilocitosis.

!nBiopatas =ereditarias 8orocitosis>norocroa>policroato0ilia> anisocitosis>es0erocitosis.

6neia de c4lulas 0alci0ores Heates 0alci0ores> icrocitos>c4ls nucleadas> reticulocitosis.

:alaseia a/or Leptocitos> icrocitos> c4lsnucleadas>poiuilocitos>anisocitos>reticulocitos.

:alaseia enor Aacrocitosis> =ipocroa> aso0ilia>c4lulas diana.

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a) ser)acin clnica =istoria / !. 0sicoE.

b) Deterinaciones ?sicas de laoratorio

H> Hto> CA> CHCA> 5eticulocitosE.

c) ser)acin 0rotis sanguneo / resto

series =eatolgicas.

d) !studios ?s espec0icos :. de Coos> ;ragilidad stica> etc.E.

DIAGNOSTICO DE ANEMIA

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CL6S7;7C6C798 D! 68!A76S;isiolgica etiologaE

F7ncreento en la p4rdida de

los =eates.

F7ncreento en la destruccin.

FDisinucin en la produccin.

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6uento de la p4rdida

sangunea 6neias post =eorr?gicas agudas /

crnicas. 7nterna. !terna.

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6uento de la

destruccin1. 6lteraciones intracorpusculares

De erana, es0erocitosis =ereditaria>

eliptocitosis> estoatocitosis etc.

De la H, estructurales c4lulas0alci0ores>H C> inestalesE> de sntesis sdtalas4icosE.

D40icit enBi?ticos, s=unt de las pentosas>)a de Ae/er=o0-!den.

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2. ;actores etracorpusculares

Aecanisos inunes- isoaglutininas anti 6> anti @E

- anticpos aduiridos 0actor 5=> autoinuneE

Aecanisos no inunes

- agentes in0ecciosos - agentes uicos - traua 0sico> icroangiopata> SHU> P::. - aneia =eoltica secundaria.

6uento de la destruccin

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3. 7nteraccin de 0actores intra /

etracorpusculares

6uento de la destruccin

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6lteraciones en la produccin

1. D40icit de sustancias para lasntesis, =ierro> )itaina @12> ?c.6scrico> piridoina> core.

2. Depresin de la 4dula, 7n0eccin> agentes uicos> 0sicos>

productos etalicos> ecanisosinunes.

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3. 7nter0erencia ec?nica /desplaBaiento por c4lulas anorales.

steoporosis> ielo0irosis. !n0eredades alignas, leuceias> lin0oa>

tuores slidos.

%. ;allo edular aduirido> asociado ain0eccin> en0 in0laatoria crnica> renal>=ep?tica> c?ncer>alteraciones endocrinas.


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&. Diseritropo/esis eritropo/esisine0ecti)aE 6neias diserotropo/4tica ine0ecti)a

priarias. Secundarias d40icit nutricionales>

sntesis del He o gloina> aplasia

edular> =eogloinuria parosticanocturna> etc


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N%mc&$ica N%mc%mica

V'C'M' ( )* + ,* f-'C'H'C'M'( ./ + .01

Mac%c&$icaN%mc%micaV'C'M' ( 2 ,* f-'C'H'C'M'( .31

Mic%c&$ica Hipc%mica

V'C'M' ( 4 )* f-'C'H'C'M'( 4 ./1

ANEMIAANEMIA

CL6S7;7C6C798 D! 68!A76SAor0olgica

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Frotis normalHemograma normal

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FCarencia de =ierro.

F:alaseias.

F7ntoicacin por ploo.

FSiderolastosis.

FPor0iria eritropo/4tica.

Anemia Mic%c&$ica+Hipc%mica

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Anemia microctica e hipocrmica

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F5eticulocitos auentados por=elisis o =eorragia.

FCarencia de ?cido 0lico.FCarencia de )itaina @12.

FDao =ep?tico.FDrogas.

Anemia Mac%c&$ica+N%mc%mica

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F7n0eccin o in0laacin crnica.

F7nsu0iciencia renal crnica.

FHipo0uncin endocrina.

FHipoplasia o aplasia edular.

FLeuceias / sustituciones

edulares.

Anemia N%mc&$ica+N%mc%mica

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Esquistocitos

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Microesferocitos

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Ovalocitos

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Cel diana o Tarjet cell

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Ca5"a" !e AnemiaPe%ina$a-

1 Heorragias.

2 Helisis.

3 !ritrolastopenia.

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Hem%%a#ia" !e- RN

1 Accidentes Obsttricos. Malformaciones

de la placenta y cordn umbilical.

2 Hemorragia oculta intrauterina. Feto-materna

Feto-fetal

Hemorragia interna del !" durante o postparto #intracraneana$ cfalo%ematoma$ etc&

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Anemia Hem-&$ica !e- RN

1 'soinmuni(acin.

2 'nfecciones.

Accin de drogas y to)inas.

* Microangiop+ticas.

, efectos intrnsecos del /!.0Miscel+neas#acidosis$galactosemia$etc.&.

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Di0erencias entre 6neia Heoltica por7ncopatiilidad 6@ / 5=

Enfermedad Rh Incompatibilidad ABO

Frecuencia rara comn

Palidez ++++ ++

Ictericia +++ ++

Hidrops comn raro

Visceromealia +++ + o !

"adre Rh #!$ OHi%o Rh #+$ A o B

Anemia +++ ++

&oombs directo + !

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Anemia en -a Infeccin Cnna$a-

Hallazo '(filis )o*oplasmosis &"V Rubola

Ictericia ++ ++ ++ +

Anemia ++++ +++ ++ ++

)rombopenia ++ + +++ +++

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6neias de produccin inadecuada

6neia =ipopl?stica cong4nita6neia de Diaond @lacI0anE

6neia acroctica con 75 ajo> de0iciencia o ausencia deprogenitores de G5 en 4dula sea> ue por lo de?s tiene

celularidad noral. Generalente neonatal."#$ dg. en prier ao de )ida.

!tiologa Aa/ora de los casos espor?dicos. 1&$ 0ailiar.

Progenitores eritroides con apoptosis auentada.!le)ados ni)eles de !ritropo/etina.

6lteraciones en genes 1"13 D@61E / *p.

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6neia de @lacI0an-Diaond

Aani0estaciones clnicas

PalideB 2 ( eses de e)olucin

$ puede tener anoalas cong4nitas @aja estatura De0oraciones cr?neo0aciales

De0ectos en etreidades superiores Pulgares tri0al?ngicos.

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Laoratorio, -Aacrocitosis sin =ipersegentacin de

neutr0ilos ni troopeniaE

-8i)eles norales de ?cido 0lico / )it.@12

-Heogloina 0etal ele)ada

-6ntgeno JiK auentado

-6denosindeainasa 6D6E eritrocitaria

auentada.


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Diagnstico di0erencial otras conreticulocitos ajosE

- aneia =eoltica de 58> ue puedetener eritropo/esis reducida> ue terinaentre las & / * seanas de edad.

- crisis apl?sticas en aneias=eolticas causadas por par)o)irus @1" Para el dg. de aneia de D@> se

reuiere Par)o)irus @1" - E por 5PCE.


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:rataiento

- Corticoides - :rans0usiones - 6lgunos :A


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CAUSAS DE ANEMIA EN

LACTANTE MENOR64 . MESES7

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6neia 0isiolgica.

1 6neia del 5.8. no tratada.

2 6neia =eoltica.

3 6neia por 0alla produccin.

CAUSAS DE ANEMIA ENLACTANTE MENOR 64 . MESES7

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Promedio , - .'

/dl /dl

Recin nacido de trmino 001- 213

Recin nacido 04566!-4666 213 716

Recin nacido 04666!04566 717 810

Va-%e" !e Hb' en -ac$an$e men%

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Anemia Fi"i-#ica

"e%or saturaci9n de O-por respiraci9n pulmonar

eritropo:etina

eritropo:esis

Hb A : -1; .P2 disinuida

Heogloinuria parostica nocturna. G5 sensiles a lisis ediada

por copleento.

!nBi?ticos Piru)atoIinasa G(PD

6 i = lti

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De0ectos etracelulares

6utoinunes 6c calientes 6c 0ros

;ragentacin SHU C7D P::

igenacin eranaetracorprea.

?l)ulas prot4sicas Oueaduras

Hiperespleniso

;actores plas?ticos

6neias =eolticas

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CAUSAS DE ANEMIAPREESCOLAR Y ESCOLAR

62 3 AOS HASTA PUBERTAD7

CAUSAS DE ANEMIA

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1 Heorragias.

2 Helisis.

3 6pl?sicas o por in0iltracin.

4 Carenciales.

5 Secundarias a in0eccin o in0laacin crnica.

CAUSAS DE ANEMIAPREESCOLAR Y ESCOLAR 62 3

AOS HASTA PUBERTAD7

67. Anemia

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