6 Métodod Ética Clínica

8/20/2019 6 Métodod Ética Clínica

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Condiciones éticas para discusioneéticas Ética del discursoAnálisis de casos clínicosMétodos de Jonsen y de Diego

Gracia

J.F. Rivera Feijo!ro"esor !rincipal #$M%M


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I. CONDICIONES ETICAS PARA LADISCUSION CLINICADISCURSO RACIONAL Y ÉTICA DEL DISCU

&l concepto de discurso es una nocin relevadiálogo ético. 'radicional(ente la pala)ra se aplic al lenguaje parconcatenacin co*erente de proposiciones y ra+ona(iento

%igni,cado cotidiano del discurso es el de pie+a oratoria-

*o(enaje de apertura o clausura de un evento etc.

%igni,cado literario/siste(ático- &s la presentacin siste(te(a deter(inado co(o sucede con el Discurso del Descartes.

0tros signi,cados- Manera peculiar de *a)lar propia d


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DISCURSO RACIONAL Y ÉTICA DEL DISCURSO

&l discurso co(o concepto pertinente a la ética-1. &2a(en crítico argu(entativo de valide+ de prop

en una a,r(acin deter(inada. !or tanto es una diálogo en el 3ue de)e pri(ar la si(etría y la iguderec*os entre los interlocutores.

!or ello sirve para la "unda(entacin de pretens

valide+ propias de opiniones y nor(as 3ue *pro)le(ati+adas 4v. J 5a)er(as6.

5a)lar en serio i(plica *acerlo en el (arco de un 7a seriedad del discurso es la considera

interlocutores 3ue se reconocen con iguales derec*


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&l discurso co(o concepto pertinente a la ética- &D9%C#R%0

8. Reglas del Discurso !ráctico 4lgica del disc. !ráct

A ning:n *a)lante le es lícito contradecirse. %ca()iar de opinin lo 3ue i(plica nuevas argu(en

*acia nuevos o)jetivos.

A distintos *a)lantes no les es lícito utili+ar lae2presin 4voca)lo o nocin6 con signi,cados distint

A todo *a)lante slo le es lícito a,r(ar lo 3ue él (is


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&l discurso co(o concepto pertinente a la ética-

;. 7os participantes en el discurso no pueden suponer 3ue la estructura de su co(unicacin e2ccoaccin 3ue no sea la del (ejor argu(ento y ntodo otro (otivo 3ue no sea el de la ):s3ueda coode la verdad.


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II. 1. EL MÉTODO DE DISCUSIÓN DE CASODE JONSEN, SIEGLER Y WINSLADE


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AR&A% A &=!70RAR

• 1. 9ndicacin de la intervencin(édica

• 8. !re"erencias del en"er(o• ;. Calidad de vida del paciente•


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•

&ste análisis ayuda a evitar actitudes e2tre(as- la accin precipitada y>o

la indecisin parali+ante.

• A()os e2tre(os pueden llevar a situaciones draal (édico paciente "a(ilia e institucin.


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1. INDICACIONES DE LAINTERVENCIÓN MÉDICA

• Resta)lecer la salud• aliviar el dolor y sínto(as• corregir sus incapacidades y• tran3uili+ar sus te(ores.

• &l (édico act:a con e2perticia y con diligencia


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CA%0-

Mujer de ;? a@os traída a e(ergencia por

esposo. 'uvo un dolor intenso a)do(inal *tres *oras luego progresiva(ente estuvopálida. 7lega en co(a a la e(ergencia.

&s intervenida con trans"usin sanguínea

laparoto(ía . %e trat de un e()ara+oectpico. &volucion "avora)le(ente


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2. PREFERENCIAS DEL PACIENTE

•

!or lo regular los individuos son los (ejores a)ode sus propios intereses.• 7os críticos recientes de la (edicina acusan a lo

(édicos de paternalis(oB.• Respetar a los agentes autno(os es reconocer

apreciacin de)ida sus propios juicios valores y de vista aun cuando se considera 3ue sus juicioe3uivocados.


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A%!&C'0% D& 7A% !R&F&R&$C9A% D&7 !AC9&$'&• Consenti(iento in"or(ado• Cuestiona(iento a la (entira piadosa• Rec*a+o del trata(iento reco(endado•

'ratar o no a pacientes con incapacidad4inco(petentes6• Decisiones de anticipacin• Decisiones de sustitucin


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Caso 8• #na (ujer de


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Caso ;

•

#na estudiante de 1 a@os acude a la en"er(eríce"alea intensa (alestar y rigide+ de nuca. 'ien;.< 7as pupilas están contraídas. &l lí3uidoce"alorra3uídeo (uestra diplococos gra(/positivRe*:sa los anti)iticos pero no da ra+n de por rec*a+a.


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•

&l caso ; (uestra una persona 3ue aun3upare+ca orientada puede suponerseinco(petente. 7as "unciones cere)ralesestán co(pro(etidas y por tanto elConsenti(iento 9n"or(ado no es válido. $o

'iene la de)ida in"or(acin so)re su estad

y no puede deli)erar adecuada(ente.


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3. CALIDAD DE VIDA

• 7a "rase calidad de vidaB see(plea cuando la gente 3uiereesta)lecer juicios so)re la )ondad satis"accin de la vida 3ue llevan so)re alguna parte de ella.

• &2ige la valoracin de lo su)jetivo


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Caso

•

#na (ujer de < a@os su"re de(encia (oderada de*ace ; a@os. 7lega a la e(ergencia con '&C y se lecon signos progresivos de *e(ato(a en *e(is"erioi+3uierdo 4a"asia incapacidad para ca(inar6 y de 5endocraneana- ce"alea rigide+ de nuca. Ade(ás tie"ractura de ante)ra+o por la caída.

• &s traída por dos so)rinos pues vive sola no tiene • &l pronstico es (alo pro)a)le(ente no saldrá de

Dos días después se le e(pie+a a necrosar parte de(ano con "ractura. %e podría prolongar la vidaa(putándole el ante)ra+o.


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4. FACTORES EXTERNOS• 'rata(ientos ":tiles• Fa(ilia 3ue per(ite al pariente (orir

para o)tener la *erencia• #so de pacientes para propsitos de

investigacin•

9nHuencia del costo de los cuidadosso)re las decisiones clínicas


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II. 2. EL METODO DE LA DELIBERACIO

PROPUESTO POR DIEGO GRACIA


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!asos del Método de Diego Gracia

1. !resentacin del caso8. 9denti,cacin de pro)le(as (orales;. &leccin del pro)le(a a tratar


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