2009

1. Aspectos Generales de la Administración de Riesgos

AGENDAAGENDA

Administración de Riesgos2. Contexto normativo para la

Administración de Riesgos –EPS

3. Fin de la Presentación

1. ASPECTOS GENERALES DE LA 1. ASPECTOS GENERALES DE LA ADMINISTRACIÓN DE RIESGOSADMINISTRACIÓN DE RIESGOS

COMPONENTES GENERALES DEL SOGCSCOMPONENTES GENERALES DEL SOGCS

1. Sistema Único de Habilitación

2. Auditoría para el mejoramiento2. Auditoría para el mejoramiento

(Voluntario) 3. Sistema Único de Acreditación

4. Sistema de Información para la Calidad

SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓNSISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓNAvance en normatividadAvance en normatividad

EPSsEPSs

IPSsIPSs

De suficiencia patrimonial

Condiciones administrativas

Condiciones técnicas

En discusión técnica antes de

Resoluc.1043144514481315

En discusión técnica

EPSsEPSsRég. Rég. ContbvContbv Decretos

574 y 1698 / 07

Resolución 1740 /08

En discusión técnica antes de publicar para comentarios

Decreto 515 y Resolución 581 de 2004 y Decreto 506 de 2005

EPSsEPSsRégRég. . SubsidSubsid..

Sistema de administración Sistema de administración de riesgosde riesgos

IMPACTO ECONÓMICOIMPACTO ECONÓMICODecreto 574 de 2007 y Decreto 1698 de 2007Decreto 574 de 2007 y Decreto 1698 de 2007

PATRIMONIOPATRIMONIOTÉCNICOTÉCNICO

$$

MARGEN DE SOLVENCIAMARGEN DE SOLVENCIAAPLICACIÓNAPLICACIÓN

CON SARCON SAR SIN SARSIN SAR

%% $$ %% $$

30/06/2008 55 55

Fuente: Estados Financieros Febrero 2009

Cálculos: Jefe Tesorería

30/06/2009 (Fase I) 5,65,6 66

30/06/2010 (Fase II)

6,26,2 77

30/06/2011 (Fase III)

6,86,8 88

30/06/2012 (Fase IV)

7,27,2 99

30/06/2013 88 1010

INDUCTORESINDUCTORES••Capital Pagado SociosCapital Pagado Socios••UtilidadesUtilidades

INDUCTORES INDUCTORES ••Número de Afiliados PromedioNúmero de Afiliados Promedio••UPC anual promedioUPC anual promedio••Gastos Operativos (Costo Médico POS sin Provisión)Gastos Operativos (Costo Médico POS sin Provisión)

MODELO DE MODELO DE PROCESOPROCESO DEL DEL SARSAR

Establecer el Establecer el ContextoContexto

Identificar Identificar RiesgosRiesgos

Mo

nit

ore

o y

M

on

ito

reo

y

Rev

isió

nR

evis

ión

Co

mu

nic

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C

om

un

icar

y

Co

nsu

ltar

Co

nsu

ltar RiesgosRiesgos

Analizar Analizar RiesgosRiesgos

Evaluar Evaluar RiesgosRiesgos

Tratar los Tratar los RiesgosRiesgos

Mo

nit

ore

o y

M

on

ito

reo

y

Rev

isió

nR

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ión

Co

mu

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C

om

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Co

nsu

ltar

Co

nsu

ltar

Fuente: NTC 5254

2. CONTEXTO NORMATIVO PARA LA 2. CONTEXTO NORMATIVO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE RIESGOS ADMINISTRACIÓN DE RIESGOS –– EPSEPS

MARCO LEGALMARCO LEGAL

• Define y adopta las condiciones financieras y de solvenciadel Sistema Único de Habilitación de Entidades Promotorasde Salud

Decreto 574 de 2007

• Introduce la posibilidad de acceder a un descuento en elmonto de patrimonio mínimo exigido a las entidades paragarantizar la solvencia, a través del diseño e implementaciónde un Sistema de Administración de Riesgos

• Señala que será el Ministerio de la Protección Social el queestablezca la gradualidad, los contenidos y los mecanismosde control de cumplimiento del Sistema de Administración deRiesgos aplicable a las Entidades Promotoras de Salud

Decreto 1698 de 2007

MARCO CONTEXTUALMARCO CONTEXTUAL

• Establece la gradualidad, los

Resolución 1740 de 2008

• Establece la gradualidad, loscontenidos y los mecanismos decontrol de cumplimiento del Sistema deAdministración de Riesgos (SAR)aplicable a las EPS, de que trata elDecreto 1698 de 2007 y aquellasnormas que lo adicionen, reglamenteno sustituyan.

MÍNIMO A CUMPLIR SEGÚN LA MÍNIMO A CUMPLIR SEGÚN LA RESOLUCIÓN 1740 DE 2008RESOLUCIÓN 1740 DE 2008

• Riesgo de concentración y hechos catastróficos• Riesgo de incrementos inesperados en los índices de morbilidad y

de los costos de atención• Riesgo de cambios permanentes en las condiciones de salud o

cambios tecnológicos• Riesgo de insuficiencia de reservas técnicas

• Riesgo de concentración y hechos catastróficos• Riesgo de incrementos inesperados en los índices de morbilidad y

de los costos de atención• Riesgo de cambios permanentes en las condiciones de salud o

cambios tecnológicos• Riesgo de insuficiencia de reservas técnicas• Riesgo de insuficiencia de reservas técnicas• Riesgo de comportamiento• Riesgo de insuficiencia de reservas técnicas• Riesgo de comportamiento

• Riesgo operativo • Riesgo legal y regulatorio• Riesgo reputacional

• Riesgo operativo • Riesgo legal y regulatorio• Riesgo reputacional

• Riesgo estratégico • Riesgo de crédito• Riesgo de mercado• Riesgo de liquidez

• Riesgo estratégico • Riesgo de crédito• Riesgo de mercado• Riesgo de liquidez

Fase I Fase II Fase III Fase IV

CONSTRASTE CRONOLÓGICO ENTRE CONSTRASTE CRONOLÓGICO ENTRE PROYECTOSPROYECTOS

2008 2009 2010 2011

2009 2010

FIN DE LA PRESENTACIÓNFIN DE LA PRESENTACIÓN

GRACIAS POR SU PARTICIPACIÓN