3. sx patelofemoral 2011
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Dr. Juan Revuelta Toledo Medina
Integrantes:María Luisa Carbajal Hernández
Diana GarcíaAdriana Abigail Murillo Amacosta
SINDROME PATELOFEMORAL
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DEFINICIÓNEl Sindrome patelofemoral (SDPF) el dolor de la rodilla que comprende a la rótula y el retináculo.
También conocida como:
Dolor de la rodilla anterior
Rodilla del corredor
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DEFINICIÓN Los pacientes con patologías en esta articulación refieren dolor retrorrotuliano y en la mayoría de los casos hacia el lado interno de articulación. Sintomatología que se exacerba con la actividad y al subir y bajar escaleras, o en posición de cuclillas.
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La Articulación
Patelofemoral compuesta
por la rótula y la tróclea femoral
El contacto de la rótula con el
fémur se inicia a los 20 grados de
flexión y aumenta más a medida que
la rodilla se flexiona,
alcanzando un máximo de 90
grados.
“deslizamiento patelar”.
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EPIDEMIOLOGÍADiagnóstico más común en los corredores 16 a 25% de las lesiones. centros de medicina del deporte.
El 12% de las
molestias por las que se consulta ambulatoriamente tiene su origen en
la rodilla anterior.
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SEXO Y EDADMUJERES: mayores de 45 años.HOMBRES: antes de los 50 años.
En México ocupa una de los primeros 10 lugares de discapacidad.
Por cada 100 000 habitantes , 44 sufren de síndrome patelofemoral.
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FACTORES DE RIESGO
Anomalías anatómicas
Mal alineación y biomecánica alterada de la extremidad inferior.
Disfunción muscular (debilidad del cuádriceps)Hipermovilidad patelar.
Cuádriceps, tendones isquiotibiales pobres.Trauma
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Fisiopatología
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DIAGNOSTICO
Examen físico
radiografía
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SIGNOS Y SÍNTOMASDolor alrededor de la rótula o debajo de ella.
Inflamación de la rodilla.
Chasquido o sonidos de rechinar en la rodilla durante la actividad.
Una sensación de chasquido en la rodilla
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Examen físico
Hipotonía del
musculo basto medial
Deslizamiento lateral de la
rotula (signo de J)
inspecci
ón
crepitaciones
amplitud del movimiento
Dolor
del
recitác
ulo
medial
o
lateral
Palpación
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Palpación de los cuatro cuadrantes perirotulianos, para determinar el punto doloroso
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Pruebas “J” invertida paciente en decúbito supino se pide que inicie flexión
de la rodilla, observándose que la rótula inicia lateral y conforme avanza la flexión la rótula hace un viraje repentino a medial (reducción). Esto es indicativo de deficiencia en vasto interno.
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Cuando hay debilidad muscular derotadores externos, la rodilla tiende a
desviarse medialmente.
Rotación externa limitada
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La prueba es positivacuando hay tensión en esta posición.
Prueba de Ober
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RXLa radiografía es
un complemento de la historia y el examen físico y debe realizarse en los pacientes con antecedentes de trauma o cirugía, derrame o que no mejoran con el tratamiento.
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TRATAMIENTO FARMACOLOGICOAlgunas personas se pueden beneficiar del
uso de los agentes antiinflamatorios no esteroides (AINE).
Meloxicam, dexibuprofeno, ibuprofeno, diclofenaco, inhibidores selectivos de la COX-2 (celecoxib, valdecoxib), etc; si se usa un AINE tradicional se debe asociar un protector de mucosa gástrica: omeprazol, pantaprozol, lanzoprazol, etc.
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TERAPIA DE REHABILITACION
Disminución del dolor. • Mejorar arcos de movimiento. • Mejorar fuerza muscular. • Corrección postural. • Evitar deformidades. • Alineación y estabilidad articular con ortesis y férulas.
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TERAPIA DE REHABILITACION
1. CALOR SUPERFICIAL • Compresas frías en etapas agudas. • Compresas húmedas calientes. • Parafina. • R: Infrarrojos. • Hidroterapia : tina de remolino, tanque terapéutico y tinas de hubbard.
2. CALOR PROFUNDO • Ultrasonido.
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3. CORRIENTES ANALGÉSICAS • Corrientes dinámicas. • Corrientes interferenciales. • Rayo láser y TENS. 4. EJERCICIO TERAPÉUTICO • Ejercicios pasivos, activo-asistidos y activos. • Ejercicios de estiramiento. • Ejercicio de fortalecimiento.
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TERAPIAEjercicios y Fisioterapiafortalecimiento de los músculos que
rodean la rodilla. Esto incluye el músculo cuádriceps.
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ORTESIS
•Son aquellas rodilleras diseñadas especialmente para prevenir o disminuir la gravedad de la lesión de la rodilla resultante de la aplicación de una fuerza externa.
Profilacticas
•Son las diseñadas para colocarlas inmediatamente después de la reconstrucción ligamentosa.
Postoperatorias
•Son las diseñadas concretamente para proporcionar estabilidad mecánica de la rodilla con un ligamento roto y no reparado.
Funcionales
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CirugíaCorregir la alineación incorrecta de la rotula.
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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
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FACTORES BASICO CONDICIONANTES
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REQUISITOS UNIVERSALES
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Diagnósticos de enfermería
DX: Dolor agudo en zona patelofemoral, r/c agentes lesivos físicos o biológicos, m/p informe verbal de dolor, conducta expresiva y postura para evitar el dolor.
DOMINIO12: confortCLASE 1: confort físico
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍAControl del dolor por medios que no
sean químicos como fisioterapéuticos.Terapia Analgésica.Manejo de frio calor
Educación para la saludPARCIALMENTE COMPENSATORIO (PC)
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DX: Deterioro de la movilidad física r/c disminución de la fuerza muscular m/p enlentecimiento del movimiento, limitación de la amplitud del movimiento, dolor al doblar las rodillas o al realizar algún ejercicio.
DOMINIO 4: Actividad /Reposo.CLASE 2: Actividad /Ejercicio
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:Ejercicios para fortalecimiento
de cuadripses.Terapia farmacológica.Uso de electroterapia y
ultrasonidoEducación para la salud
PARCIALMENTE COMPENSATORIO (PC)
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DOMINIO: 4 ACTIVIDAD / REPOSO CLASE: 3 EQUILIBRIO DE LA ENERGIA
Intolerancia a la actividad R/C: dolor crónico M/P: debilidad
INTERVENCIONES DE ENFERMERIAENSEÑANZA: PROCEDIMIENTO/TRATAMIENTO
Explicar el propósito del tratamiento.Describir las actividades del procedimiento/tratamientoEnseñar al paciente como cooperar/participar para ayudar al tratamiento.
APOYO EDUCATIVO. (AE)
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Bibliografía Revista de la Facultad de Salud Pública y Nutrición ARTICULO DE ORTESIS EN RODILLA www.clinicacemtro.com/sala-de-prensa/rodilla.html
Gorzeman J, Bowdoin C. Toma de decisiones en enfermería médico quirúrgica. 1ª Madrid; Mc Graw-Hill; 1991.
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NANDA. DIOAGNOSTICOS ENFERMEROS. EDITORIAL ELSEIVER NOC RESULTADOS DE ENFERMERIA. EDITORIAL ELSEIVER. NIC INTERVENCIONES DE ENFERMERIA. EDITORIAL ELSEIVER