23 embriologia ginecologica

EMBRIOLOGIA Y ANATOMIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y DE LA MAMA

EMBRIOLOGIA Y ANATOMIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y DE LA MAMA

César Herrera GutiérrezCésar Herrera Gutiérrez

Etapas del desarrollo

Cambios embriológicos ap. genital femeninoCambios embriológicos ap. genital femenino

• Todas las estructuras desarrollan en estrecha relación

• Su desarrollo esta en estrecha relación con el aparato urinario

• 3ª semana post fecundación aparece la tercera hoja blastodérmica (ectodermo – mesodermo - endodermo) , que se divide en 3 porciones:– Mesodermo paraaxial : somites– Mesodermo intermedio: gononefrótomos– Medodermo lateral: hojas somáticas y esplácnicas

• Todas las estructuras desarrollan en estrecha relación

• Su desarrollo esta en estrecha relación con el aparato urinario

• 3ª semana post fecundación aparece la tercera hoja blastodérmica (ectodermo – mesodermo - endodermo) , que se divide en 3 porciones:– Mesodermo paraaxial : somites– Mesodermo intermedio: gononefrótomos– Medodermo lateral: hojas somáticas y esplácnicas

Cambios embriológicos ap. genital femeninoCambios embriológicos ap. genital femenino• 4ª semana los gononefrótomos cambian

de ubicación y su morfología es más compleja

• Cerca de la pared dorsal de la cavidad peritoneal, a ambos lados del mesenterio desplazan el epitelio celómico y generan un par de cordones longitudinales: crestas urogenitales (crestas genitales y crestas urinarias)

• 4ª semana los gononefrótomos cambian de ubicación y su morfología es más compleja

• Cerca de la pared dorsal de la cavidad peritoneal, a ambos lados del mesenterio desplazan el epitelio celómico y generan un par de cordones longitudinales: crestas urogenitales (crestas genitales y crestas urinarias)

Cambios embriológicos ap. genital femeninoCambios embriológicos ap. genital femenino• Crestas urinarias se extiende desde altura

del esófago hasta cloaca. Tres segmentos pronefros, mesonefros y metanefros.

• Las crestas genitales (esbozo de ovarios) estan recubierta por epitelio celómico

• Crestas urinarias se extiende desde altura del esófago hasta cloaca. Tres segmentos pronefros, mesonefros y metanefros.

• Las crestas genitales (esbozo de ovarios) estan recubierta por epitelio celómico

Cambios embriológicos ap. genital femeninoCambios embriológicos ap. genital femenino• 5ª y 6ª sem acercamiento de células

germinativas primordiales (antecesora del ovulo) a las crestas : gonocitos (endodermo del saco vitelino)

• Dos períodos:– Indiferenciado (4ª sem)– Diferenciación sexual (7ª y 9ª sem)

• 5ª y 6ª sem acercamiento de células germinativas primordiales (antecesora del ovulo) a las crestas : gonocitos (endodermo del saco vitelino)

• Dos períodos:– Indiferenciado (4ª sem)– Diferenciación sexual (7ª y 9ª sem)

Cambios embriológicos ap. genital femeninoCambios embriológicos ap. genital femenino• Período indiferenciado: características

similares masculino y femenino: conductos de wolff y müller

• Las gonadas primitivas : mesodermo de los gononefrótomos, epitelio celómico y células germinativas primordiales

• Las células germinativa primordiales y las del epitelio celómico forman los cordones sexuales primitivos.

• Período indiferenciado: características similares masculino y femenino: conductos de wolff y müller

• Las gonadas primitivas : mesodermo de los gononefrótomos, epitelio celómico y células germinativas primordiales

• Las células germinativa primordiales y las del epitelio celómico forman los cordones sexuales primitivos.

OVARIOSOVARIOS

• Desarrollo a partir de la corteza primitiva• Los cordones sexuales primitivos se

atrofian y desaparecen. • Las cel corticales proliferan y desarrollan

los cordones sexuales secundarios• Se subdividen en pequeños cúmulos:

folículos primordiales (oogonia y cel foliculares planas a su alrededor)

• Desarrollo a partir de la corteza primitiva• Los cordones sexuales primitivos se

atrofian y desaparecen. • Las cel corticales proliferan y desarrollan

los cordones sexuales secundarios• Se subdividen en pequeños cúmulos:

folículos primordiales (oogonia y cel foliculares planas a su alrededor)

OVARIOSOVARIOS

– Oogonias: cel primitivas germináles– Cel foliculares: epitelio celómico– Cel tecales y tej intersticial:

gononefrótomos

• Oogonias proliferan e inician 1ª división (3º y 8º mes) formando oocitos primarios

• La terminación de la profase termina con el inicio del ciclo sexual

– Oogonias: cel primitivas germináles– Cel foliculares: epitelio celómico– Cel tecales y tej intersticial:

gononefrótomos

• Oogonias proliferan e inician 1ª división (3º y 8º mes) formando oocitos primarios

• La terminación de la profase termina con el inicio del ciclo sexual

Organos genitales internosOrganos genitales internos

• Intervienen los conductos mesonéfricos de wolff, algunos túbulos mesonéfricos, los conductos para mesonéfricos de müller y el seno urogenital (endodermo de la cloaca)

• Esbozos de conductos de müller aparecen 5ª sem como surcos longitudinales extendidos sobre las paredes externas de las crestas urinarias, por fuera de los conductos de wolff (invaginacion epit. Celómico)

• Intervienen los conductos mesonéfricos de wolff, algunos túbulos mesonéfricos, los conductos para mesonéfricos de müller y el seno urogenital (endodermo de la cloaca)

• Esbozos de conductos de müller aparecen 5ª sem como surcos longitudinales extendidos sobre las paredes externas de las crestas urinarias, por fuera de los conductos de wolff (invaginacion epit. Celómico)


• Los tubos se cierran en sus extremos caudales

• Los conductos de müller cambian su trayectoria a la altura del seno urogenital. Sus extremos caudales se incurvan hacia adentro, cruzan por el lado ventral a los respectivos cond. de wolff y se vuelven a enderezar para quedar paralelo a dichos conductos, pero internamente.

• Los tubos se cierran en sus extremos caudales

• Los conductos de müller cambian su trayectoria a la altura del seno urogenital. Sus extremos caudales se incurvan hacia adentro, cruzan por el lado ventral a los respectivos cond. de wolff y se vuelven a enderezar para quedar paralelo a dichos conductos, pero internamente.


• Ambos conductos de müller se fusionan, pero sus luces son separados por un tabique intermedio.

• Al desaparecer el tabique se forma un conducto único (esbozo del útero), que continua creciendo en dirección longitudinal hasta chocar con la pared dorsal del seno urogenital (tuberculo de müller)

• Ambos conductos de müller se fusionan, pero sus luces son separados por un tabique intermedio.

• Al desaparecer el tabique se forma un conducto único (esbozo del útero), que continua creciendo en dirección longitudinal hasta chocar con la pared dorsal del seno urogenital (tuberculo de müller)


• Los tramos no unificados formaran las trompas de falopio

• El origen de la vagina es incierta, parece que se desarrolla de la proliferacion de células en el punto de unión del extremo inferior de los conductos paramesonéfricos fusionados y el seno urogenital

• Aparecen brotes endodérmicos (bulbos seno vaginales) que crecen hasta el esbozo de utero

• Los tramos no unificados formaran las trompas de falopio

• El origen de la vagina es incierta, parece que se desarrolla de la proliferacion de células en el punto de unión del extremo inferior de los conductos paramesonéfricos fusionados y el seno urogenital

• Aparecen brotes endodérmicos (bulbos seno vaginales) que crecen hasta el esbozo de utero


• La luz de la vagina se forma en etapa posterior, luego de la desaparición de las células centrales de la placa vaginal

• Establece comunicación cuando aparece un orificio (cuello uterino) en el extremo ciego de los conductos de müller unificados.

• La luz de la vagina se forma en etapa posterior, luego de la desaparición de las células centrales de la placa vaginal

• Establece comunicación cuando aparece un orificio (cuello uterino) en el extremo ciego de los conductos de müller unificados.

Traslado de los ovarios a la pelvisTraslado de los ovarios a la pelvis

• Cada lado de la gónada presenta– Ligamento suspensorio (polo cefálico del

ovario y el diafragma en desarrollo)– El gubernaculum testis (polo caudal del

ovario y mesodermo que rellena el pliegue urogenital)

– El proceso vaginal (interior del pliegue urogenital)

• Cada lado de la gónada presenta– Ligamento suspensorio (polo cefálico del

ovario y el diafragma en desarrollo)– El gubernaculum testis (polo caudal del

ovario y mesodermo que rellena el pliegue urogenital)

– El proceso vaginal (interior del pliegue urogenital)

Traslado de los ovarios a la pelvisTraslado de los ovarios a la pelvis

• El ligamento suspensorio desaparece por detrás del proceso vaginal

• En torno al gubernaculum aparece un espacio : conducto inguinal

• El gubernaculum se inserta por su parte media en el borde lateral del útero, cerca a la emergencia de la trompa de falopio, dividiendose en:– Ligamento redondo del útero– Ligamento del ovario

• Los procesos vaginales se obstruyen

• El ligamento suspensorio desaparece por detrás del proceso vaginal

• En torno al gubernaculum aparece un espacio : conducto inguinal

• El gubernaculum se inserta por su parte media en el borde lateral del útero, cerca a la emergencia de la trompa de falopio, dividiendose en:– Ligamento redondo del útero– Ligamento del ovario

• Los procesos vaginales se obstruyen

Glándulas mamariasGlándulas mamarias

• 4ª sem aparecen las crestas mamarias o “líneas de leche”: dos columnas que se extienden desde la axila hasta la región inguinal.

• Durante la 6ª sem como en la zona pectoral se produce invaginaciones sólidas de la epidermis dentro del mesénquima.

• 4ª sem aparecen las crestas mamarias o “líneas de leche”: dos columnas que se extienden desde la axila hasta la región inguinal.

• Durante la 6ª sem como en la zona pectoral se produce invaginaciones sólidas de la epidermis dentro del mesénquima.


• Cada yema primaria da lugar a yemas secundarias de las que se desarrollan los conductos lactíferos o galactóforos y sus ramificaciones

• Los tejidos conectivo y graso desarrollan a partir del mesénquima de soporte

• Luego aparece un hoyo mamario y pequeñas depresiones.

• Cada yema primaria da lugar a yemas secundarias de las que se desarrollan los conductos lactíferos o galactóforos y sus ramificaciones

• Los tejidos conectivo y graso desarrollan a partir del mesénquima de soporte

• Luego aparece un hoyo mamario y pequeñas depresiones.


• El pezón se forma en periodo neonatal, como resultado de la proliferación del mesénquima sobre la aréola.

• El pezón se forma en periodo neonatal, como resultado de la proliferación del mesénquima sobre la aréola.

Histología del ovarioHistología del ovario

• Epitelio germinal: la superficie esta cubierta de una fina capa de células epiteliales que forman el epitelio germinal.

• Inmediatamente debajo del epitelio germinal se encuentra la túnica albugínea, una capa de tejido conectivo densa e irregular.

• Estroma: región de tejido conectivo de 2 capas: – la corteza o capa exterior que contiene los

folículos ováricos – la médula o capa interior

• Epitelio germinal: la superficie esta cubierta de una fina capa de células epiteliales que forman el epitelio germinal.

• Inmediatamente debajo del epitelio germinal se encuentra la túnica albugínea, una capa de tejido conectivo densa e irregular.

• Estroma: región de tejido conectivo de 2 capas: – la corteza o capa exterior que contiene los

folículos ováricos – la médula o capa interior

Histología del ovarioHistología del ovario

• Los folículos ováricos contienen las células sexuales femeninas inmaduras u oocitos en distintos estadíos de maduración.

• Cuerpo lúteo: una vez expelido el oocito (en el proceso denominado ovulación), el folículo se transforma en un cuerpo lúteo joven, que madura a cuerpo lúteo. El cuerpo lúteo produce las hormonas progesterona, estrógenos, relaxina e inhibina hasta que degenera formando una estructura fibrosa, el cuerpo albicans

• Los folículos ováricos contienen las células sexuales femeninas inmaduras u oocitos en distintos estadíos de maduración.

• Cuerpo lúteo: una vez expelido el oocito (en el proceso denominado ovulación), el folículo se transforma en un cuerpo lúteo joven, que madura a cuerpo lúteo. El cuerpo lúteo produce las hormonas progesterona, estrógenos, relaxina e inhibina hasta que degenera formando una estructura fibrosa, el cuerpo albicans

Histología de las trompas de falopioHistología de las trompas de falopio

• La capa mucosa interna contiene cél columnares epiteliales ciliares que ayudan al oocito secundario a moverse a lo largo de las mismas y células secretoras que excretan sustancias nutritivas.

• La capa central, capa muscular, consiste en un capa gruesa interna de músculo liso circular y una capa fina externa de músculo liso longitudinal. Las contracciones peristálticas de esta capa muscular y la acción de los cilios de la mucosa hacen progresar al óvulo hacia el útero.

• La capa exterior de los conductos uterinos es una membrana serosa, la serosa

• La capa mucosa interna contiene cél columnares epiteliales ciliares que ayudan al oocito secundario a moverse a lo largo de las mismas y células secretoras que excretan sustancias nutritivas.

• La capa central, capa muscular, consiste en un capa gruesa interna de músculo liso circular y una capa fina externa de músculo liso longitudinal. Las contracciones peristálticas de esta capa muscular y la acción de los cilios de la mucosa hacen progresar al óvulo hacia el útero.

• La capa exterior de los conductos uterinos es una membrana serosa, la serosa

Histología del úteroHistología del útero

• La capa más externa, la serosa o perimetrio es una parte del peritoneo visceral que recubre incompletamente el útero. Lateralmente, forma dos anchos pliegues que constituyen los ligamentos anchos uterinos. Anteriormente cubre la vejiga urinaria y forma un fondo de saco vesicular. Posteriormente cubre el recto y forma el fondo de saco rectouterino o saco de Douglas.

• La capa más externa, la serosa o perimetrio es una parte del peritoneo visceral que recubre incompletamente el útero. Lateralmente, forma dos anchos pliegues que constituyen los ligamentos anchos uterinos. Anteriormente cubre la vejiga urinaria y forma un fondo de saco vesicular. Posteriormente cubre el recto y forma el fondo de saco rectouterino o saco de Douglas.

Histología del úteroHistología del útero

• La capa intermedia es el miometrio que constituye el grueso de la pared uterina. Está formada por tres capas de fibras musculares que se extienden en todas direcciones. El miometrio es más grueso hacia el fondo del útero y más delgado en el cérvix.

• La capa intermedia es el miometrio que constituye el grueso de la pared uterina. Está formada por tres capas de fibras musculares que se extienden en todas direcciones. El miometrio es más grueso hacia el fondo del útero y más delgado en el cérvix.

Histología del úteroHistología del útero• La capa interna, el endometrio está altamenta

vascularizada y se compone de: – una capa superficial de epitelio columnar simple

con células ciliadas y secretoras (estrato compacto)

– las glándulas endometriales que se desarrollan como invaginaciones del epitelio superificial y que segregan moco (estrato esponjoso)

– el estroma endométrico o estrato basal, muy denso formado por tejido conjuntivo

• Durante la menstruación, la llamada capa funcional (estrato compacto y estrato esponjoso)

• La capa interna, el endometrio está altamenta vascularizada y se compone de: – una capa superficial de epitelio columnar simple

con células ciliadas y secretoras (estrato compacto)

– las glándulas endometriales que se desarrollan como invaginaciones del epitelio superificial y que segregan moco (estrato esponjoso)

– el estroma endométrico o estrato basal, muy denso formado por tejido conjuntivo

• Durante la menstruación, la llamada capa funcional (estrato compacto y estrato esponjoso)

Ligamentos de sostén del ovarioLigamentos de sostén del ovario

• Ligamento uteroovárico – Ovario con fondo del útero

• Ligamento tuboovárico– Ovario con trompa

• Ligamento mesoovárico– Ovario al ligamento ancho

• Ligamento suspensorio o infundibulopélvico– En su interior art ovárica y el plexo venoso

pampiniforme que termina formando la v. ovárica

• Ligamento uteroovárico – Ovario con fondo del útero

• Ligamento tuboovárico– Ovario con trompa

• Ligamento mesoovárico– Ovario al ligamento ancho

• Ligamento suspensorio o infundibulopélvico– En su interior art ovárica y el plexo venoso

pampiniforme que termina formando la v. ovárica

Ligamentos de sostén del úteroLigamentos de sostén del útero

• El cuello (condensaciones de fascia pélvica – músculo liso)– Ligamento transverso del cuello (Mackenrodt)

• Cuello hasta partes laterales de la pélvis

– Ligamento uterosacro (Delbet)• Encima y algo por detrás de las caras laterales del

cuello hasta el centro del sacro

– Suelo de la pelvis (diafragma pelviano)– Musculos elevadores del ano– Musculos isquiococcigeos

• El cuello (condensaciones de fascia pélvica – músculo liso)– Ligamento transverso del cuello (Mackenrodt)

• Cuello hasta partes laterales de la pélvis

– Ligamento uterosacro (Delbet)• Encima y algo por detrás de las caras laterales del

cuello hasta el centro del sacro

– Suelo de la pelvis (diafragma pelviano)– Musculos elevadores del ano– Musculos isquiococcigeos

Ligamentos de sostén del úteroLigamentos de sostén del útero

• Ligamento propio del ovario – Por detrás de la unión uterotubárica

• Ligamento redondo– Por delante y por debajo de unión anterior

• Ligamento ancho– Envuelven al cuerpo del útero– Bordes laterales del útero hasta las paredes

laterales y el suelo de la pélvis– Forma : ligamento suspensorio del ovario y el

mesosálpinx de las trompas

• Ligamento propio del ovario – Por detrás de la unión uterotubárica

• Ligamento redondo– Por delante y por debajo de unión anterior

• Ligamento ancho– Envuelven al cuerpo del útero– Bordes laterales del útero hasta las paredes

laterales y el suelo de la pélvis– Forma : ligamento suspensorio del ovario y el

mesosálpinx de las trompas

Irrigacion pélvicaIrrigacion pélvica

• Arteria ovárica – Nace en cara anterior de aorta abdominal– Retroperitoneal desciende sobre el m. psoas,

atraviesa los vasos iliacos comunes y junto con la vena ingresan al ligamento infundibulo pélvico y se sitúa entre las hojas del ligamento ancho

– Junto a art. Uterina forma un arco vascular y proporciona ramas al ovario, trompas uterinas y el ligamento ancho

– Puede dar ramas pequeñas al ureter

• Arteria ovárica – Nace en cara anterior de aorta abdominal– Retroperitoneal desciende sobre el m. psoas,

atraviesa los vasos iliacos comunes y junto con la vena ingresan al ligamento infundibulo pélvico y se sitúa entre las hojas del ligamento ancho

– Junto a art. Uterina forma un arco vascular y proporciona ramas al ovario, trompas uterinas y el ligamento ancho

– Puede dar ramas pequeñas al ureter


• Vena ovárica– Recorrido semejante a la art.– La vena ovárica derecha drena en la vena cava

y la izquierda en la vena renal izquierda

• Vena ovárica– Recorrido semejante a la art.– La vena ovárica derecha drena en la vena cava

y la izquierda en la vena renal izquierda


• arteria iliaca interna (hipogástrica)– Nace a la altura de la art. Lumbosacra, y se

sumerge en la pelvis verdadera– Desciende oblicuamente hacia abajo y adelante

hasta el estrecho superior de la pelvis y penetra en la pelvis menor hacia abajo y atrás

• arteria iliaca interna (hipogástrica)– Nace a la altura de la art. Lumbosacra, y se

sumerge en la pelvis verdadera– Desciende oblicuamente hacia abajo y adelante

hasta el estrecho superior de la pelvis y penetra en la pelvis menor hacia abajo y atrás


• arteria iliaca interna (hipogástrica)– Ramas

• Intrapelvianas parietales• Art. iliolumbar • Art. sacras laterales• Intrapelvianas viscerales• Arterias umbilicales• Arteria rectal media (hemorroidal media)• Art uterinas y vaginales• Art glútea superior e inferior• Art obturatriz• Art pudenda interna

• arteria iliaca interna (hipogástrica)– Ramas

• Intrapelvianas parietales• Art. iliolumbar • Art. sacras laterales• Intrapelvianas viscerales• Arterias umbilicales• Arteria rectal media (hemorroidal media)• Art uterinas y vaginales• Art glútea superior e inferior• Art obturatriz• Art pudenda interna


• arteria iliaca interna (hipogástrica)• Las art rectales medias, originan ramas rectales y ramas

genitales. Las ramas genitales irrigan la cara posterior de la vagina

• La arteria uterina nace en el troco anterior de la art hipogástrica. Primero es oblicuo hacia abajo y adelante, luego transversal hacia el borde lateral del útero y , luego asciende a lo largo del cuerpo uterino en forma sinuosa. Se bifurca en el ángulo superior uterino, en tres ramas terminales. Inicialmente es parietal y cruzada por el uréter, que luego se ubicará por debajo y detrás de la art.

– Ramas colaterales: peritoneales, uretéricas, vesicales inferiores, cervicovaginales y uterinas

– Ramas terminales: óvárica medial y tubárica medial

• arteria iliaca interna (hipogástrica)• Las art rectales medias, originan ramas rectales y ramas

genitales. Las ramas genitales irrigan la cara posterior de la vagina

• La arteria uterina nace en el troco anterior de la art hipogástrica. Primero es oblicuo hacia abajo y adelante, luego transversal hacia el borde lateral del útero y , luego asciende a lo largo del cuerpo uterino en forma sinuosa. Se bifurca en el ángulo superior uterino, en tres ramas terminales. Inicialmente es parietal y cruzada por el uréter, que luego se ubicará por debajo y detrás de la art.

– Ramas colaterales: peritoneales, uretéricas, vesicales inferiores, cervicovaginales y uterinas

– Ramas terminales: óvárica medial y tubárica medial

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23 embriologia ginecologica

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