Embriologia craneomaxilofacial

5/10/2018 Embriologia craneomaxilofacial - slidepdf.com

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DESARROLLOCRANEOMAXILAR



La característica más importante deldesarrollo de la cabeza y el cuello esla formación de arcos branquiales ofaríngeos

Los arcos aparecen en 4a. y 5a.

semana de desarrollo intrauterino Contribuyen en el aspecto externo del

embrión

Inicialmente están constituidos porbandas de tejido mesenquimáticoseparado por profundos surcos,denominados hendiduras branquiales

o faríngeas



Al mismo tiempo en que se

desarrollan los arcos y lashendiduras, aparecen unasevaginaciones, a lo largo de lasparedes laterales del intestino

faríngeo, la porción más craneal delintestino anterior: bolsas faríngeas

Las bolsas se introducen en elmesénquima circundante, pero notienen comunicación con lashendiduras externas



Al final de la 4a. semana, el centro de lacara está formado por el estomodeo

Rodeado por el primer par de arcosfaríngeos

A las cuatro semanas y media puedenidentificarse cinco formaciones

mesenquimáticas:– Procesos mandibulares (primer arco faríngeo),

caudalmente en relación con el estomodeo

– Procesos maxilares (porción dorsal del primerarco faríngeo ) lateral al estomodeo

–Prominencia frontonasal , elevación localizada ensituación craneal con respecto al estomodeo

El desarrollo de la cara se completaposteriormente, con la formación de los

procesos nasales



Región cefálica4 semanas



Migración de las células de las crestas neurales a lasregiones cefálica y cervical



ARCOS FARÍNGEOS

Cada uno está formado por un núcleocentral de tejido mesenquimatoso

Cubierto por ectodermo superficial y

revestido en su interior por epiteliode origen endodérmico

La parte central de los arcos recibe

células de la cresta neural queemigran hacia los arcos paraconstituir los componentesesqueléticos de la cara



ARCOS FARÍNGEOS

El mesodermo original de los arcosforma los músculos de la cara y el

cuello Cada arco faríngeo tiene sus propios

componentes musculares, los cualesconducen su propio nervio, y llevan supropio componente nervioso craneal yarterial



PRIMER ARCO FARÍNGEO

Porción dorsal– Proceso maxilar, que se extiende hacia delante

debajo de la región correspondiente al ojo

Porción ventral– Proceso mandibular, que contiene el cartílago de

Meckel En el curso del desarrollo el cartílago de

Meckel desaparece, excepto en dospequeñas porciones en su extremo dorsalque forman, el yunque y el martillo

El mesénquima del proceso maxilar originala premaxila, maxila, hueso cigomático yparte del hueso temporal por osificaciónintramembranosa




La mandíbula se forma porosificación intramembranosa deltejido mesenquimático que rodea

al cartílago de Meckel

También se forman los huesosdel oído medio




Músculos

Temporal

Masetero

Pterigoideos

Vientre anterior del digástrico

Milohioideo

Tensor del tímpano

Tensor del velo del paladar

Inervación

Rama maxilar inferior del nervio trigémino




El mesénquima del primer arcotambién contribuye a laformación de la dermis de la

caraLa inervación sensitiva de la piel

facial depende de las ramasoftálmicas, maxilar superior y maxilar inferior del nerviotrigémino



Procesos del 1er arco branquial



SEGUNDO ARCO FARÍNGEO

El cartílago del segundo arcofaríngeo o arco hioideo (cartílago de Reichert) origina

–Estribo

–Apófisis estiloides del huesotemporal

–Ligamento estiloihioideo

–Asta menor y la porción superior delcuerpo del hueso hioides



SEGUNDO ARCO FARÍNGEO

Músculos Estribo

Estilohioideo Vientre anterior y posterior deldigástrico

Auricular

Expresión facialInervación Nervio facial



TERCER ARCO FARÍNGEO

Da origen a la porción inferior del cuerpo y el asta mayor del huesohioides

Al músculo estilofaríngeo, yfaríngeo superior

Inervado por el glosofaríngeo



CUARTO Y SEXTO ARCOSFARÍNGEOS

Los componentes de estos arcos se fusionany forman los cartílagos tiroides, cricoides,aritenoides y cuneiforme de la laringe

Músculos del cuarto arco

–Cricotiroideo

– Elevador del velo del paladar

– Constrictores de la faringe

Inervados por la rama laríngea superior del vago, el nervio del cuarto arco

Músculos intrínsecos de la laringe estáninervados por rama laríngea recurrente del vago, el nervio del sexto arco



BOLSAS FARÍNGEAS

Entre cada arco branquial, elendodermo de la faringe primitivasufre una invaginación y origina unos

surcos, posteriormente toman laforma de bolsas

El embrión humano tiene cincobolsas faríngeas

La última es atípica y a menudo se laconsidera parte de la cuarta



PRIMERA BOLSA FARÍNGEA

Forma un divertículo pediculado– El proceso tubotimpánico

Se pone en contacto con el revestimientoepitelial de la primera hendidura faríngea, elfuturo conducto auditivo externo

Porción distal de la invaginación seensancha en forma de saco, y constituye lacaja del tímpano o cavidad primitiva del oídomedio

Porción proximal no aumenta de calibre y

forma la trompa de Eustaquio ofaringotimpánica El revestimiento de la cavidad timpánica

participa posteriormente en la formación dela membrana timpánica o tímpano



SEGUNDA BOLSA FARÍNGEA

El revestimiento epitelial de estabolsa forma brotes que se introducen

en el mesénquima adyacente

Los brotes son invadidos por tejidomesodérmico, que forma el primordiode la amígdala palatina



SEGUNDA BOLSA FARÍNGEA

Entre el tercero y el quinto messe produce la infiltración gradual

de tejido linfático en la amígdala

Una porción de la bolsa no

desaparece y se encuentra en eladulto formando la fosa tonsilar o amigdalina



TERCERA BOLSA FARÍNGEA

La tercera y cuarta bolsas presentan en el extremocaudal por las llamadas alas o prolongaciones dorsaly ventral

En la quinta semana el epitelio del ala dorsal de latercera bolsa se diferencia en la glándula

paratiroides inferior Porción ventral forma el timo Los primordios de ambas glándulas pierden su

conexión con la pared faríngea y el timo emigra endirección caudal y medial, llevando consigo a laparatiroides inferior

La porción principal del timo se desplaza hastaalcanzar su situación definitiva en el tórax (donde sefusiona con la del lado contrario)

La parte de la cola persiste en ocasiones incluida enla glándula tiroides.



TERCERA BOLSA FARÍNGEA

El crecimiento y el desarrollo del timocontinúa después del nacimiento hasta lapubertad

En el niño se sitúa detrás del esternón, y pordelante del pericardio y de los grandesvasos

En los adultos es difícil identificar laglándula que se ha atrofiado y ha sidosustituida por tejido adiposo

El tejido paratiroideo de la tercera bolsafaríngea se localiza sobre la cara dorsal dela glándula tiroides y, en el adulto, forma laglándula paratiroides inferior



CUARTA BOLSA FARÍNGEA

El epitelio del ala dorsal forma laglándula paratiroides superior

Glándula paratiroides se separa

de la pared de la faringe, se fija ala glándula tiroides que estáemigrando en dirección caudal yse sitúa en la cara dorsal de estaglándula constituyendo laglándula paratiroides superior



QUINTA BOLSA FARÍNGEA

Origina cuerpo ultimobranquial , queposteriormente queda incluido en laglándula tiroides

Las células del cuerpoultimobranquial dan origen a lascélulas parafoliculares o células C dela glándula tiroides, las cuales

secretan calcitonina, hormona queinterviene en la regulación de laconcentración del calcio en la sangre



Derivados de las bolsas faríngeas



HENDIDURAS FARÍNGEAS

El embrión de cinco semanas secaracteriza por cuatro hendiduras, delas cuales una contribuye a laestructura definitiva del embrión

La porción dorsal de la primerahendidura se introduce en elmesénquima subyacente y origina elconducto auditivo externo

El revestimiento epitelial en el fondodel conducto contribuye a laformación del tímpano



HENDIDURAS FARÍNGEAS

La proliferación activa del tejidomesenquimático en el segundo arcoocasiona un superposición sobre el tercero ycuarto arcos

Se fusiona con el relieve epicárdico en laporción inferior del cuello, y la segunda,tercera y cuartas hendiduras pierdencontacto con el exterior

Las hendiduras forman una cavidad

revestida por epitelio ectodérmico, el senocervical , el cual desaparece generalmentepor completo durante el desarrollo ulterior



DESARROLLO DEL CRÁNEO

El cráneo está dividido en trescomponentes:– Bóveda craneana

– Base del cráneo

– Cara

Las vértebras poseen proteccióncartilaginosa que protegen el cerebroy los órganos sensoriales, y juntosforman el neurocráneo y elviscerocráneo

La configuración se ve en la 12a

semana




Neurocráneo – Condrocráneo: base cartilaginosa

– Huesos propios del cráneo: porciónmembranosa

La base de cráneo cartilaginosa esrepresentada por el cartílago orbital yel nasal, y los huesos occipitales y laporción petrosa forman elneurocráneo original

El hueso petroso es incorporado en lacápsula ótica




Condrocráneo

El desarrollo del neurocráneo comprometela formación previa de un molde decartílago, presenta varios núcleos de

osificación Elementos cartilaginosos:

– Trabéculas craneales, localizadas en la porciónanterior, se fusionan con las paracordales, que seencuentran en el extremo posterior de la futura

base del cráneo– Crecen, se fusionan formando una placa de

cartílago alrededor de tres pares de formacionescapsulares: la olfativa, auditiva y óptica




Bóveda craneal o calvaria La formación del tejido óseo a este

nivel, no presenta el desarrollo previode elementos cartilaginosos

Se realiza de manera directa, sobrelos acúmulos de mesénquima

Elementos de formación del cráneo:Somitas occipitales y somitómeros

Dan origen a los derivados dermales ytejido conectivo subcutáneo de estaregión y de las meninges caudales delprosencéfalo




Viscerocráneo o región facial

Las células de la cresta neural sonresponsables de la morfogénesis delsegmento craneal

El primer grupo de células de la crestaneural en iniciar la emigración son lascélulas del prosencéfalo, que se

dirigen para formar el procesofrontonasal , el cual recibe un segundogrupo de células provenientes de laregión anterior del mesencéfalo




Viscerocráneo o región facial

Las células de la región posterior del mesencéfalo constituyen los procesos

maxilares Proceso mandibular se forma por las

células que emigran de las regionesanteriores del rombencéfalo y unapequeña contribución de la región

posterior del mesencéfalo



Condrocráneo



Viscerocráneo



FORMACIÓN DE LA CARA

Proliferación y migración delectomesénquima en la formación de lascavidades nasales primitivas

28 días un engrosamiento local del

ectodermo superficial de la prominenciafrontal, placodas nasales (olfatorias) originadas por influencia inductora de laporción ventral del prosencéfalo

5a semana las placodas nasales se

invaginan para formar las fositas nasales uolfatorias , aparece un tejido que rodea cadafosita y forma el proceso nasal lateral y el

proceso nasal medial



Procesos nasales medios



Separación de procesos nasales del procesomaxilar por surcos profundos, 5 semanas



Formación de las placas olfatorias25 días




Entre los dos procesos nasales hayuna nueva depresión: procesofrontonasal

El proceso nasal medial de amboslados, junto con el procesofrontonasal origina:–

Porción medial de la nariz– Porción medial del labio superior

– Porción anterior de la maxila y el paladarprimario




Proceso maxilar crece medialmente yacerca los procesos nasales medial ylateral pero permanecen separados

por distintas hendiduras El crecimiento medial del proceso

maxilar empuja al proceso nasalmedial hacia la línea media, donde

emerge con la contraparte anatómicapara el lado opuesto eliminando elproceso frontonasal




El proceso nasal medial y el maxilar se fusionan

El labio superior es formado por los

dos procesos nasales mediales y losdos procesos maxilares

El labio inferior y la mandíbula seforman a partir de los procesos

mandibulares, que se fusionan en lalínea media

ó



Fusión de los procesos maxilares con losprocesos nasales medios, 7 semanas

ió d l l i l l



Fusión de los procesos palatinos lateralescon el tabique nasal




Procesos maxilares y nasales laterales estánseparados por un surco profundo, el surconasolagrimal

El ectodermo del piso del surco forma uncordón epitelial, el cual se desprende delectodermo suprayacente, y forma elconducto nasolagrimal ; su extremo superiorse ensancha y forma el surco lagrimal

Después del desprendimiento del cordón losprocesos maxilar y nasal lateral se unen

Conducto nasolagrimal va desde el ángulointerno del ojo hasta el meato inferior de lacavidad nasal

Los procesos maxilares se ensanchan paraformar los carrillos y los maxilares




La nariz se forma a partir decinco prominencias faciales:

–Prominencia frontonasal da origen

al puente de la nariz–Procesos nasales mediales

fusionados forman la cresta y la

punta y los procesos nasaleslaterales forman los lados de lanariz



Formación de la cara, 14 semanas



SEGMENTO INTERMAXILAR

Dos procesos nasales mediales se fusionanno solamente en la superficie, sino tambiéna nivel más profundo

Las estructuras formadas por la fusión deestos procesos, reciben el nombre de

segmento intermaxilar – Componente labial , que forma el surco subnasal

en la línea media del labio superior– Componente maxilar superior , que lleva los cuatro

incisivos– Componente palatino, que forma el paladar

primario triangular

– En dirección craneal el segmento intermaxilar secontinúa con la porción rostral del tabique nasal ,que es formado por la prominencia frontonasal



FORMACIÓN DEL PALADAR

Paladar primario deriva del segmentointermaxilar

Porción principal del paladar definitivo esformado por dos invaginaciones laminares

de los procesos maxilares: prolongaciones ocrestas palatinas , aparecen en 6a semanade desarrollo y descienden oblicuamente aambos lados de la lengua

7a semana las crestas palatinas ascienden

hasta alcanzar una posición horizontal porarriba de la lengua y se fusionan entre sí,formando el paladar secundario



FORMACIÓN DEL PALADAR

Las crestas se fusionan con el paladarprimario triangular, y el agujeroincisivo se considera la línea media

entre los paladares primarios ysecundarios

Al mismo tiempo que se fusionan lascrestas palatinas, el tabique nasal

crece hacia abajo y va a unirse con lasuperficie cefálica del paladarneoformado

Procesos palatinos



Procesos palatinos

ll i i i l d l l d



Desarrollo inicial del paladar

D ll d d l l d



Desarrollo avanzado del paladar

Paladar definitivo



Paladar definitivo



Embrión de seis semanas y media



Anomalías del paladar



Paladar hendido bilateral

Paladar hendido secundario



Paladar hendido secundario



FORMACIÓN DE LA LENGUA

El desarrollo comienza en 4a semana La proliferación local del mesénquima da

lugar a numerosos agrandamientos del pisode boca

Línea media (tubérculo impar) del procesomandibular, rodeado por otras dosprotuberancias: linguales

Las protuberancias linguales laterales crecen y emergen en el tubérculo impar yforman una masa con membrana mucosa ylos dos tercios de la lengua

Provienen del primer arco branquial




La raíz de la lengua está formadapor la eminencia hipobranquial ,desarrollada por el mesénquima deltercer arco

La eminencia hipobranquial da lugara la mucosa que cubre la base o eltercio posterior de la lengua

La lengua está separada por el pisode boca por un crecimiento bajo electodermo periférico, con unadegeneración que forma el sulcuslingual y da movimiento a la lengua




Detrás del tubérculo impar hayelevación en línea media: cópula;originado de 2o, 3er y 4o. arco

A los lados crecimiento demesénquima que origina raíz delengua

Crecimiento medial originado de4o. arco que indica desarrollo deepiglotis




En línea media entre tubérculoimpar y cópula se forma laglándula tiroides primitiva

Separación de mucosaMigración caudal

La zona de invaginación queda

como fosita, denominado agujerociego; localizado en vértice de Vlingual




Los músculos de la lengua tienendiferente origen:

Las somitas occipitales, que

migran dentro del área de lalengua

La función motora de los

músculos de la lengua está dadopor el nervio hipogloso




La mucosa de los dos terciosanteriores de la lengua derivandel primer arco y están inervados

por el nervio trigémino, el tercioposterior de la lengua esderivado del tercer arco e

inervado por el glosofaríngeo



PAPILAS

8 semanas de vida intrauterina

Fungiformes

Filiformes

Caliciformes

Epitelio plano estratificado

8 a 10 estratos celulares



Detrás de papilas caliciformes se

observa la amígdala lingual , queforma la raíz lingual o porciónfaríngea de la lengua

Piso de boca se forma a expensasde cara interna del procesomandibular

Lengua desciende junto conmandíbula

D ll d l l



Desarrollo de la lengua



CAVIDADES NASALES



CAVIDADES NASALES 6a semana de desarrollo las fositas olfatorias se

profundizan, por los procesos nasales que las rodeany se introducen en el mesénquima subyacente

La membrana buconasal separa las fositas de lacavidad bucal primitiva, pero después de su roturalas cavidades nasales primitivas desembocan en lacavidad bucal a través de los orificios neoformados,las coanas primitivas

Esta coanas están situadas cada lado de la líneamedia y por detrás del paladar primario

Con la formación del paladar secundario y eldesarrollo de las cavidades nasales primitivas, lascoanas definitivas se localizan en la unión de lacavidad nasal con la faringe



CAVIDADES NASALES

Los senos paranasales se desarrollanen forma de divertículos de la paredlateral de la nariz y se extienden almaxilar superior, etmoides, frontal yesfenoides

Alcanzan sus dimensiones máximasdurante la pubertad y contribuyen a la

forma definitiva de la cara

DESARROLLO DE LA MANDÍBULA




El cartílago de Meckel , sirve como guía osostén pero no particiipa en osificaciónyuxtaparacondral

6a semana el cartílago se extiende como

una barra cartilaginosa hialina sólida,rodeada por una cápsula fibrocelular(cápsula ótica) para desarrollar la región deloído en la línea media de la fusión de losprocesos mandibulares

Los dos cartílagos de cada lado estánseparados por una banda delgada demesénquima

Í




La rama mandibular del nerviotrigémino está muy cerca delcartílago de Meckel

El nervio mandibular está dividido enla rama lingual y la inferior alveolar

El nervio alveolar inferior además esdividido en la rama incisiva y mental

Í




En la porción lateral del cartílago de Meckel,6a semana del desarrollo embrionario,ocurre una condensación del mesénquimaen el ángulo formado por la división delnervio alveolar inferior y las ramas incisivay mental

7a semana comienza la osificaciónintramembranosa, formando el primerhueso de la mandíbula

En el centro de osificación, la formaciónósea se extiende rápidamente hacia la líneamedia y donde el nervio mandibular sedivide

S O O Í




El desarrollo de la rama de la mandíbula seda por la extensión de la osificación,posteriormente dentro del mesénquima delprimer arco

10a semana se forma la mandíbularudimentaria

Cartílago de Meckel forma en su extremoposterior el malleus dentro del oído y elligamento esfenomaleolar

Se pierde el cartílago pero persiste lacápsula fibrocelular como el ligamentoesfenomandibular





Delante de la língula, en la divisióndel nervio alveolar dentro de lasramas incisivas y mental, el cartílagode Meckel es reabsorbido

Delante de la línea media hayevidencia de que el cartílagocontribuye a la formación de lamandíbula por osificaciónendocondral El crecimiento de la

mandíbula se ve influenciado porcartílagos secundarios: el condilar, el coroides y el sinfisial

Osificación mixta



Cartílago de Meckel



DESARROLLO DE LA MAXILA




Centro de osificación es elmesénquima del proceso maxilar delprimer arco, asociado con el cartílagoy cápsula nasal

La formación ósea se extiendeposteriormente a la órbita hacia elcigoma y anteriormente hacia lafutura región incisiva, superiormentehacia el proceso frontal y dentro de

los procesos palatinos que formaránel paladar duro Se forma el nervio orbital





El cartílago secundario contribuye aldesarrollo de la maxila

El cartílago cigomático aparece en el

desarrollo del proceso cigomático El proceso frontal de la maxila está

bien marcado por el cuerpo del huesoque contiene los gérmenes dentarios

y pequeños procesos palatinos ycigomáticos





El cuerpo de la maxila esrelativamente pequeño porque elseno maxilar no se ha

desarrolladoEstos senos se forman durante la

16 semana como un surco

superficial en el aspecto nasaldel desarrollo de la maxila



Emb ión de seis a siete semanas



Embrión de seis a siete semanas



A lí l f ió d l



Anomalías en la formación de la cara

Fisuras



Fisuras

Fisuras



Fisuras

Craneosinostosis



Craneosinostosis

Síndrome de Crouzon



Síndrome de Crouzon

Síndrome Apert



p

A/D Deformidad

craneal y facial

Sindactilia,manos y pies

Fisura palatina

Parálisis de

músculosoculares

Ptosis palpebral

Microsomía hemifacial



Microsomía hemifacial

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