MATERIAL Y EQIPAMIENTO PARA CIRUGIA LAPAROSCOPICA

GINECOLOGICA

Dr. Hernán Rodríguez Osorio www.slideshare.net

hernanrodriguez2011@yahoo.es

¨ La llegada de la cirugía video laparoscópica cambio completamente la historia de la cirugía ginecologica,transformandola en una realidad en el arsenal diagnostico y terapéutico del ginecólogo moderno¨

crispí

RECURSOS PARA CIRUGÍA VIDEOLAPAROCOPICA

Recursos humanos Recursos físicos Recursos técnicos

RECURSOS HUMANOS(EQUIPO QUIRÚRGICO VIDEO LAPAROSCÓPICO)

1-Cirujano principal2-3 Cirujanos auxiliares(2)4-Instrumentista5-Anestesista6-Enfermera(o) circulante

ASPECTOS BÁSICOS EN LA FORMACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO

Personal bien capacitado y entrenado Personal que trabaje en equipo

constantemente Médicos y enfermeras que conozcan

profundamente el instrumental Disponibilidad en el salón de todo

instrumental necesario al inicio de la cirugía Revisión de todo los equipos e instrumentos

antes de la cirugía

RECURSOS FISICOS

Salón de operaciones Mesa quirúrgica Equipos anestésicos Aspiradores e irrigadores(1990--- bomba de hidrodiseccion) Bisturí

eléctrico(corriente monopolar y bipolar)

Fuentes de laser

Rack: Sistema de video Sistema de iluminación Sistema de distención Sistema de documentación Sistema de apoyo.

Instrumental: NO ESPECIFICO(instrumental

de cirugía laparotomía)

ESPECIFICO(instrumental especifico para la cirugía laparoscópica)

EQUIPAMIENTO NO ESPECIFICO

EQUIPAMIENTO ESPECIFICO

EQUIPAMIENTO NO ESPECIFICO

Salón de operaciones y su disposición con mesa quirurgica,eqipos de anestesia, aspiradoras e irrigadores, bisturí eléctrico principalmente energía bipolar, fuentes de laser.

EQUIPAMIENTO ESPECIFICO

Rack: sistemas de video(monitor y cámaras)Sistema de iluminación(fuente de luz y cable de fibra óptica)sistema de distención(insufladores mas reciente thermoflator)sistema de documentación( videoprinter)sistema de apoyo(armarios)

Ópticas(2mm,4.8mm,10mm) Trocar(2mm,5mm,10mm,12mm)Pinzas de traccion,sutura y ligaduraTijerasCánulas de aspiración e irrigaciónSeparadoresMaterial para extracción de piezas

SISTEMA DE VIDEO

1-MONITORES:

1. CONVENCIONALES(sistema NTSC,resolucion de 150-200 lineas,no soportan cámaras digitales de 2 chips)

2. Modelos standard(resolución hasta 400 líneas)

3. Alta resolución (700 líneas)soportan RGB

4. Digitales(mas de 750 líneas)

Mas usados, soportan cámaras de 1-3 chips

Es importante poseer un binomio cámara-monitor adecuados

SISTEMA DE VIDEO

2-Cámaras o micro cámaras:1Chip CCD (charge-coupled-device)500-700 pixeles

Generación de cámaras digitales(3 chips)Lux (cantidad de luz q la cámara exige para captura de imagen)

Mientras mas pixeles mas resolución , menos lux mejor imagen generada

SISTEMA DE ILUMINACION FUENTE DE LUZ : Halógena: 250 w, temperatura 3.200 a 3.600k,luz

enrrojecida,vida media 250 horas HTI:utiliza gas xenon,250w,temperatura 5000k luz blanco-

verdoso XENON:300 w, temperatura de 6000-6500k,luz blanca, vida

media 1000horas,posee profundidad. CABLES:(coherentes e incoherentes) fibra óptica de

3,5mm-4,8mm y 6mm,con 180-230 cm…cristal liquido

SISTEMA DE DISTENCION

Pneumoperitoneo:espacio creado para la iluminación y manoseo de pinzas y vísceras a través del llenado de la cavidad peritoneal con un gas, transformándolo de virtual a real.

GASES: aire ambiental, óxido nitroso,oxigeno,helio,argonio y dióxido de carbono(CO2)

INSUFLADORES: mecánicos automáticos y electrónicos automáticos……. ultimo lanzado : thermoflator

thermoflator

SISTEMA DE DOCUMENTACION(VIDEO DOCUMENTACIÓN)

Objetivo didáctico Objetivo etico-legal

Videocasseteras,videoprinters,filmaje digital(DV,DVD,DVD-RW)

SISTEMA DE APOLLO

Armarios No-break(estabilizador de voltaje)

INSTRUMENTAL Disponer siempre en salón de instrumental general de cirugía

laparotomía El instrumental especifico también se puede dividir en de

acceso(aguja de veress,trocars)y de trabajo(tijeras,pinzas,separadores,canulas de aspiracion,porta-agujas,material de extracción de piezas)

1-AGUJA DE VERESS: 1938,diametro 2.1mm,longitud de 8-12cm,permiten presión de hasta 2.5mmHg..existen :

permanentes

CONT..(INST)2-Trocares:permiten el acceso a la cavidad peritoneal por donde se introduce laparoscópico y pinzas de trabajo. Su diámetro varia de 3-30mm,los mas utilizados de 5,10 y 12 mm,los de 2-3mm son utilizados en minilaparoscopia su longitud de 10-11 cm existiendo de 15 cm para obesas.

a) Metálicos

b) Desechables o reesterilizables

Constan de : Vaina(sistema valvulado) Mandril(cónico o piramidal)Existen reductores cortos y largos de

10-12 para 5 mm y 5 para 3mm.

Trocar de hasson

Trocar con lamina retráctil

Trocar con válvulas y reductor

Trocar visport

OPTICAS(LAPAROSCÓPICOS O TELESCOPIOS)

Tubos compuesto por sistemas de lentes que conducen la luz y retorna imágenes para su visualización

Diámetros de 2mm,4.8mm,5mm,10mm y 12 mm con ángulos de 0-30 grados

PINZAS

Pinzas de prension:traumaticas (con dientes) atraumaticas(sin dientes) Pinzas para sutura y ligadura Pinzas de electrocirugía Pinzas de biopsia Tijeras Separadores o manipuladores Material de extracción de piezas.

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS PINZAS

Puntas con dientes, sin dientes, curvas, rectas y con angulación

Diámetro de 5 o 10 mm Mangos con mecanismos de

cremallera, desmontables o fijas Longitud de 35-50 cm Con mecanismos de rotación Posibilidad de corriente monopolar

EJEMPLOS DE PINZAS DE PRENSION,TIJERAS Y BIOPSIAS

Pinzas para electrocirugía

Monopolares: hook,aguja monopolar,algunos equipos de irrigación- aspiración

Bipolares:

Tripolares: pinza bipolar con elemento cortante central (recientemente lanzadas al mercado)

Clamp bipolar para ligar vasos

PINZAS DE SUTURA Y LIGADURA

Materiales no existentes hasta la década del 90,antes la realización de suturas solo era posible con endo-loop. Porta-agujas

Material auxiliar:

-- suture assistant

-- endo-stitch

Clipador endoscópico

GRAMPEADORES(principalmente para cirugía intestinal)

Endo-stitch

MATERIAL DE IRRIGACION-ASPIRACION,SEPARADORES Y EXTRACCIÓN DE PIEZAS

Clermont-Ferrand

Sistema de irrigacion-aspiracion

Ebdo-bags

morceladores

La vida no tendria sentido si por ellas no trabajamos

Muchas gracias.hernanrodriguez2011@yahoo.es