12 a-trauma-rodila-partes-blandas-1228067063022943-9

LESIONES TRAUMATICAS LESIONES TRAUMATICAS DE LA RODILLADE LA RODILLA

LESIONES LESIONES LIGAMENTARIASLIGAMENTARIAS

LESIONES MENISCALESLESIONES MENISCALES

FRACTURAS ALREDEDOR FRACTURAS ALREDEDOR DE LA RODILLADE LA RODILLA


DIAGNOSTICODIAGNOSTICO


DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

BUEN EXAMEN FISICOBUEN EXAMEN FISICO


CONCEPTOS GENERALESCONCEPTOS GENERALES

VIDEOS CLINICAVIDEOS CLINICA

EXAMEN DE LA RODILLAEXAMEN DE LA RODILLA


LESIONES LESIONES LIGAMENTARIASLIGAMENTARIAS


ESGUINCE DE RODILLAESGUINCE DE RODILLA

DefinicionDefinicion

ClasificacionClasificacion

Grado: IGrado: I Distensión Distensión





Grado: I DistensiónGrado: I Distensión

Grado : IIGrado : II = Ruptura parcial = Ruptura parcial





Grado: I DistensiónGrado: I Distensión

Grado : II = Ruptura parcialGrado : II = Ruptura parcial

Grado . IIIGrado . III = Ruptura = Ruptura CompletaCompleta



CLINICA..CLINICA..

Dolor a la palpacion lig. ColateralesDolor a la palpacion lig. Colaterales

Impotencia funcional - Claudicacion= Impotencia funcional - Claudicacion= Grado--Lesiones asociadasGrado--Lesiones asociadas

EquimosisEquimosis

Asociado derrame articularAsociado derrame articular



CLINICA..CLINICA..

SIGNO DEL BOSTEZOSIGNO DEL BOSTEZO

Grado de InestabilidadGrado de Inestabilidad

SEMIOLOGIA DE RODILLASEMIOLOGIA DE RODILLA

SIGNO DEL SIGNO DEL BOSTEZOBOSTEZO

MedialMedial

Evaluar el estado Evaluar el estado del ligamento del ligamento MedialMedial

SEMIOLOGIA DE RODILLASEMIOLOGIA DE RODILLASIGNO DEL SIGNO DEL BOSTEZOBOSTEZO

MedialMedial




MedialMedial




LATERALLATERAL

Evaluar el estado Evaluar el estado del ligamento del ligamento LateralLateral


LIGAMENTOS CRUZADOSLIGAMENTOS CRUZADOS


LIGAMENTO CRUZADO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIORANTERIOR

Lesiones Corporal,de los Lesiones Corporal,de los puntos de inserción.puntos de inserción.

Accidente deportivoAccidente deportivo


LIGAMENTO CRUZADO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIORANTERIOR

CLINICA: SIGNO DEL CLINICA: SIGNO DEL

CAJONCAJON ANTERIORANTERIOR


SIGNO DEL SIGNO DEL CAJON CAJON ANTERIORANTERIOR

Evaluar el estado Evaluar el estado del Ligamento del Ligamento Cruzado AnteriorCruzado Anterior


SIGNO DEL SIGNO DEL CAJON CAJON ANTERIORANTERIOR

Evaluar el Evaluar el estado del estado del Ligamento Ligamento Cruzado Cruzado AnteriorAnterior


SIGNO DEL SIGNO DEL CAJON CAJON POSTERIORPOSTERIOR

Evaluar el Evaluar el estado del estado del Ligamento Ligamento Cruzado Cruzado PosteriorPosterior

video

Cajón Cajón Posterior Posterior


Concepto de Concepto de

ESTABILIDADESTABILIDAD


ESTABLE: ESTABLE: Lesion aislada. Lesion aislada. Grado 1--2Grado 1--2


ESTABLE:ESTABLE: Lesion aislada. Lesion aislada. Grado 1--2Grado 1--2

INESTABLE: GRADO 3INESTABLE: GRADO 3

COMBINADASCOMBINADAS

LCA--LIG. MEDIALLCA--LIG. MEDIAL


TRATAMIENTO :ESTABLES: TRATAMIENTO :ESTABLES:

REPOSO- AINEREPOSO- AINE

VENDAJE--YESOVENDAJE--YESO

KST--FSTKST--FST


TRATAMIENTO :INESTABLETRATAMIENTO :INESTABLES: S:

REPOSO- AINE-CALZAREPOSO- AINE-CALZA

. ARTROSCOPIA. ARTROSCOPIA

Actualizaciones. LCA Actualizaciones. LCA

Volumen 46. N·22005

Actualizaciones. Actualizaciones. LCA LCA

2020:Mayores d e 50 años será el 2020:Mayores d e 50 años será el doble que en 1990.doble que en 1990.

Causa :Ski :MayoresCausa :Ski :Mayores

Football, basquetball: MenoresFootball, basquetball: Menores

TTO:Qco Jóvenes<<AcuerdoTTO:Qco Jóvenes<<Acuerdo

QCO ?- Ortopédico ? :Mayores 40-QCO ?- Ortopédico ? :Mayores 40-50 años: Controversial.50 años: Controversial.

1994:Ciccoti:83% buenos resultados 1994:Ciccoti:83% buenos resultados conservadorconservador

1992: Johnson :40 años edad tope para 1992: Johnson :40 años edad tope para cirugía del LCAcirugía del LCA

1997: Heier: Cirugía exitosa en edad 1997: Heier: Cirugía exitosa en edad promedio 44 añospromedio 44 años

Literatura Internacional

Autores: Autores:

1717 casos casos

Edad promedioEdad promedio

43 años43 años

94% de resultados excelentes 94% de resultados excelentes y buenosy buenos

Conclusiones :Conclusiones :

QcoQco: Pacientes mayores 40 años con mayor : Pacientes mayores 40 años con mayor demanda o clínica de inestabilidad en demanda o clínica de inestabilidad en actividades de la vida diariaactividades de la vida diaria

No QcoNo Qco: Mayores 40 años con artrosis ,en : Mayores 40 años con artrosis ,en quienes el dolor sea secundaria a la quienes el dolor sea secundaria a la artrosis y no a la inestabilidadartrosis y no a la inestabilidad

Mayores de 40 años sedentario sin episodios Mayores de 40 años sedentario sin episodios de fallo articular o coexista enfermedad de fallo articular o coexista enfermedad que imposibilite el deporteque imposibilite el deporte

TRATAMIENTO KINESICOTRATAMIENTO KINESICO

PAUTA FISIOTERAPIA PARA RECONSTRUCION DEL LCA

Kinesiologo :Claudio Veliz

MEDS

Curso Kine-Trauma. UCV. Septiembre 2003


1· Día : Obtener extensión completa y simétrica

Hielo local para manejo del derrame.

2· Semana: Lograr 90· de flexión

Lograr carga completa


2—8 semana: Lograr 130 de flexión

Lograr patrón normal del paso Iniciar reeducación propioceptiva

específica Ejercicios de marcha en cadenas sifin

Después de la 6 semana: Se puede hacer

Test de evaluación muscular isocinética con bloqueo de extensión a 30·


8—12 semana: Recuperar elasticidad muscular

Recuperar rango articular completo Ejercicios de agilidad y destreza:

Marcha , trote, salto de cuerda Actividad deportiva básica: Patear balón

10 · semana: Evaluación isocinética completa

sin bloqueo de la extensión


12—16 semana: Iniciar actividad deportiva específica.

8· mes Deporte competitivo

12 mes : Deporte de contacto


FUNCION DEL MENISCOFUNCION DEL MENISCO

Redistribucion de Redistribucion de superficie de cargasuperficie de carga

Distribucion pareja Distribucion pareja fuerzas de cargafuerzas de carga

EstabilidadEstabilidad



ANATOMIA BASICAANATOMIA BASICA

Meniscos—Meniscos—AnatomiaAnatomia




Zona Menisco CapsularZona Menisco Capsular

Zona IntermediaZona Intermedia

Borde libreBorde libre

Artroscopía Normal Artroscopía Normal Meniscal de RodillaMeniscal de Rodilla

ANATOMIA ANATOMIA VASCULARVASCULAR


LESIONES MENISCALESLESIONES MENISCALESDesgarro radialDesgarro radialDesgarro en flapDesgarro en flap

Desgarro Hoja de libroDesgarro Hoja de libroDesgarro degenerativoDesgarro degenerativo

Menisco DiscoideMenisco DiscoideASA DE BALDEASA DE BALDE



Desgarro RadialDesgarro Radial


Desgarro en FlapDesgarro en Flap

FLAP

CONDILO FEMORAL

PLAT. TIBIAL

MENISCO


Desgarro en FlapDesgarro en Flap



Desgarro Hoja de LibroDesgarro Hoja de Libro



Desgarro degenerativoDesgarro degenerativo



Menisco DiscoideMenisco Discoide

SERVICIO TRAUMATOLOGIAINFANTIL. Dr :L. COOPER

TTO ARTROSCOPICO

MENISCO DISCOIDE

MENISCO DISCOIDE

ANATOMIAARTROSCOPICA

MENISCO DISCOIDEMENISCO DISCOIDE

Entrada Compart. ExternoEntrada Compart. Externo..

CONDILO



CONDILO

MENISCODISCOIDE



CONDILO

MENISCODISCOIDE

PLAT.TIB.


TECNICA QUIRURGICATECNICA QUIRURGICA

. MEN.DISC


TECNICA QUIRURGICATECNICA QUIRURGICA..

MENISCO DISCOIDEMENISCO DISCOIDETECNICA QUIRURGICATECNICA QUIRURGICA

Regularizacion PosteriorRegularizacion Posterior..


TECNICA QUIRURGICATECNICA QUIRURGICA


LESIONES MENISCALESLESIONES MENISCALESDESGARRO ASA DE DESGARRO ASA DE

BALDEBALDE


LESIONES MENISCALESLESIONES MENISCALESDESGARRO ASA DE DESGARRO ASA DE

BALDEBALDE

Lesion de cierta Lesion de cierta frecuenciafrecuencia


LESIONES MENISCALESLESIONES MENISCALESDESGARRO ASA DE BALDEDESGARRO ASA DE BALDE


LESIONES MENISCALESLESIONES MENISCALESDESGARRO ASA DE BALDEDESGARRO ASA DE BALDE

Aspectos ClinicosAspectos Clinicos

LESIONES TRAUMATICAS DE LESIONES TRAUMATICAS DE RODILLARODILLA

DESGARRO ASA DE BALDEDESGARRO ASA DE BALDE


AnamnesisAnamnesis :Antecedentes de :Antecedentes de traumatismo deprtivo, traumatismo deprtivo,

football, con mecanismo de football, con mecanismo de torsión brusca de rodilla, con torsión brusca de rodilla, con

pie fijopie fijo

LESIONES TRAUMATICAS DE LESIONES TRAUMATICAS DE RODILLARODILLA

DESGARRO ASA DE BALDEDESGARRO ASA DE BALDE


EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO: Genu flexo : Genu flexo doloroso. Dificultad para doloroso. Dificultad para

lograr pruebas meniscales. lograr pruebas meniscales. Dolor en interlíneas. Dolor en interlíneas.

Derrame aticularDerrame aticular



ROL DE LA ROL DE LA ARTROSCOPIAARTROSCOPIA


MENISCO NORMALMENISCO NORMAL

LESIONES TRAUMATICAS DE LESIONES TRAUMATICAS DE LA RODILLALA RODILLA

MENISCO : Desgarro RadialMENISCO : Desgarro Radial

MENISCO : ASA DE BALDEMENISCO : ASA DE BALDE



BLOQUEO

LUXACION

MENISCO : sutura meniscalMENISCO : sutura meniscal

Rev ArtroscophyAbril 2007

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