ANEXO INCLUIDO EN EL SIGUIENTE DOCUMENTO:

Guía de recomendaciones del paciente intervenido de prótesis de rodilla mediante metodología de guía de práctica clínica

Francisco Aguilera Manrique, Josefina Arboledas Bellón, Isidro Salvatierra Guerrero

Evidentia. 2011 oct-dic; 8(36). Disponible en: http://www.index-f.com/evidentia/n36/ev7616.php

ANEXO 1GUIAS DE RECOMENDACIONES PARA PACIENTES OPERADOS DE PRÓTESIS DE

RODILLA REVISADAS

1- Movilla M J, Vilches M J, Polinario R. Recomendaciones para pacientes operados de Prótesis de Rodilla. Sevilla: Servicio Andaluz de Salud. Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla. Sección de Fisioterapia; 2006.

2-Fisterrra.com. Información para pacientes sobre la Prótesis de rodilla. Información de Salud para Pacientes Procedimientos. Prótesis de rodilla. La Coruña: Fisterrra.com; AÑO. (Acceso 3 de septiembre de 2008). Disponible en: http://www.fisterra.com/Salud/3proceDT/protesisRodilla.asp

3- Medline Plus. Reemplazo de rodilla. Temas de Salud. Bethesda: National Library of Medicine (Acceso 6 de septiembre de 2008). Disponible en: www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002974.htm

4- Servicio Andaluz de Salud. Cuidando su prótesis de rodilla. Recomendaciones de Enfermería. Málaga: Servicio Andaluz de Salud. Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga; 2006.

5- Rubí J, González AM, Palomo JJ, Ariza A. Educación para la Salud del paciente con Prótesis total de rodilla (PTR). Rev. Enfermería Docente. 2004; 74: 8-10.

6-Gracia R, López A, Negredo J. Lo que usted debe saber de su prótesis de rodilla. Enferm Integral. 2003; 65: 29-32.

7-Pavón M, Roldán P, Florez MT. Guía para pacientes operados de prótesis de rodilla. Fisioterapia y Calidad de Vida. 2001; 16: 69-74.

8-Servicio Madrileño de salud. Recomendaciones de Prótesis de Rodilla. Madrid: Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid; 2007.

9- Servicio Vasco de Salud. Cuidados y Recomendaciones tras ser intervenido de Prótesis Total de Rodilla. Vitoria: Hospital Txagorritxu. Servicio de Traumatología; 2005 (Consultado el 3 de septiembre de 2008). Disponible en:http://www.hospitaltxagorritxu.org/Cas/info/HI-TRAUMATOLOGIA.pdf

10- Servicio Andaluz de Salud. Recomendaciones para pacientes operados de Prótesis de Rodilla. Huércal-Overa: Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería. Hospital La Inmaculada de Huércal-Overa (Almería); 2009

11- Asociación Zamorana de Traumatología y Cirugía Ortopédica (AZACOT). Prótesis total de rodilla. Información para pacientes. Zamora: AZACOT;2006 (Consultado el 5 Febrero de 2008). Disponible en: http://www.traumazamora.org/infopaciente/ptrinfo.html

12- Servicio Andaluz de Salud. Prótesis total de rodilla. Información para pacientes. Antequera: Hospital de Antequera. Servicio de Traumatología; AÑO. (Consultado el 2 de Febrero de 2008). Disponible en: http://www.traumawebantequera.com/infogonar.htm

13- Sociedad Española de Cirugia Ortopédica y Traumatológica. ¿Qué es una prótesis total de rodilla? Información al público. Madrid: Temas de divulgación. (Acceso 1 de Febrero de 2008). Disponible en: http://www.secot.es/publico/publico_divulgacion-12.php

14- Servicio Andaluz de Salud. Recomendaciones de Enfermería al alta en Prótesis de Rodilla Córdoba: Area Sanitaria Norte de Córdoba; 2006.

15- Centro Médico Teknon. Prótesis de rodilla. Barcelona: Centro Médico Teknon; 2005 (Acceso 27 de Enero de 2008). Disponible en: www.teknon.es/consultorio/llobet/artrosis_protesis.htm

16- Rubí AM, Díaz JJ, López MI, Barco M. Reemplazo total de la rodilla. 2003. American Academy of Orthopaedic Surgeons. En: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A004. Consultado el 21 de Febrero de 2008

17-Educación para la salud del paciente con prótesis total de rodilla (PTR). Hospital Marítimo de Torremolinos. Enfermería Docente 2004; 74:8-10

18-Servicio Andaluz de Salud. Información para paciente encamado con implante de prótesis de rodilla. Granada: Servicio Andaluz de Salud. Hospital Universitario. Unidad de Fisioterapia. San Cecilio de Granada; 2003.

ANEXO 2ENCUESTA SOBRE EL BORRADOR DE RECOMENDACIONES EN AUTOCUIDADOS

PARA EL PACIENTE INTERVENIDO DE PRÓTESIS DE RODILLA

Nombre…………………………………………O Profesional sanitario…………….

Una vez realizado la lectura del borrador sobre recomendaciones en autocuidados tras intervención de artroplástia de rodilla , considero:

Las recomendaciones son en líneas generales acertadas no precisando modificaciones sustanciales (descripción mediante breve argumentación)

Las recomendaciones son en líneas generales acertadas, pero sugiero las siguientes modificaciones:

Añadir recomendación / es: (breve argumentación)

Eliminar recomendación / es: (breve argumentación)

Las recomendaciones no son en líneas generales acertadas, precisando modificaciones sustanciales: (breve argumentación)

Comentarios a realizar:

ANEXO 3PUBLICACIONES VALORADAS Y SELECCIONADAS

Nº Ref REFERENCIA BIBLIOGRAFICA ESCALA DE VALORACIÓN

7 Servicio Andaluz de Salud. Artrosis de rodilla y cadera. Serie de Procesos asistenciales. Sevilla: SAS; 2004. AGREE

8

Gracia San Román FJ, Calcerrada Díaz-Santos N. Grupo de trabajo de la guía de práctica clínica del manejo del paciente con artrosis de rodilla en Atención Primaria. Guía de Práctica Clínica del manejo del paciente con artrosis de rodilla en Atención Primaria. Madrid: Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (UETS), Área de Investigación y Estudios sanitarios. Agencia Laín Entralgo; 2006.

AGREE

9Comunidad de Madrid. Dirección General de Calidad, Acreditación, evaluación e Inspección .Observatorio Regional de Riesgos Sanitarios. Guía de recomendaciones al paciente. Artrosis de Rodilla. Madrid: Comunidad de Madrid; 2006.

AGREE

10 Ministerio de salud. Guía Clínica Tratamiento Médico en personas de 55 años y más con Artrosis de Cadera y/o rodilla, Leve o Moderada. Santiago: Minsal, 2007. AGREE

11Minns Lowe CJ, Barrer KL, Dewey M, Sackley CM. Effectiveness of physiotherapy exercise after knee arthroplasty for osteoarthritis: rewiew and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2007 Oct 20; 335(7624):812.

CASPeRevisión

12American Academy of Orthopaedic Surgeons (sede web). Tucson; 2007. Knee replacement exercices. [acceso: 10 enero de 2008]. Disponible en: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00494&return_link=0.

NOTARI JOANNA BRIGGS INSTITUT

13

Brosseau L, Yonge KA, Robinson V, Marchand S, Judd M, Wells G, Tugwell P. Termoterapia para el tratamiento de la osteoartritis (Revisión Cochrane traducida). En : La. Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 3,Oxford: Update Software Ltd. Disponible en :http :// www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).Consultado el 19 de Enero de 2008

CASPeRevisión

14Peralta V, Román M. Prótesis de rodilla y cadera: ¿es la crioterapia un método seguro para controlar el dolor?. Evidentia 2006 sep-oct. Año 3(11) [acceso: 10 de enero de 2008] Disponible en: http://www.index-f.com/evidentia/n11/r262articulo.php

CASPeRevisión

15

James D, Douketis MD, Eikelboom, W, Fracp D, Quinlan, J, Willan R, Marque A, Crowther MD. Profilaxis de la Corto-Duración contra Tromboembolismo venoso después del reemplazo total de la cadera o de la rodilla. Un Meta-análisis de los estudios anticipados que investigan resultados sintomáticos. Interno Med.2002;162: 1465-1471.

CASPeRevisión

16

Mujika N, Bermejo MC, Capellán JF, Dorronsoro S. Heparinas de bajo peso molecular versus clásicas en enfermedad tromboembólica. Investigación Comisionada. Vitoria-Gasteiz. Departamento de Sanidad, Gobierno Vasco, 2000. Informe nº: Osteba D-02-08.

CASPe

17

Lyons RA, John A, Brophy S, Jones SJ, Johansen A, Kemp A, Lannon S, Patterson J, Rolfe B, Sander LV, Weightman A. Modificación del ambiente doméstico para la disminución de lesiones (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). Consultado el 18 de Enero de 2008,

CASPe

18García FP, Pancorbo PL, Rodríguez MC, Bellido JC. ¿Agua del grifo para la limpieza de heridas?. Evidentia 2005 sept-dic; 2(6). [Consultado el 20 de enero de 2008]. Disponible en: http://www.index-f.com/evidentia/n6/143articulo.php.

CASPe

19Enfertrauma.com [sede web]. Ejercicios a realizar tras la cirugía de implante de prótesis de rodilla. [Consultado el 14 de enero de 2008] Disponible en: http://www.enfertrauma.com/pag/01_protocol_ProtesisRodilla.html

CASPe

20Sánchez Criado V, López Medina IM. Plan de cuidados estandarizado para el paciente intervenido de artroplastia total de rodilla. Enfermería Clínica. 2004; 14(3): 177-183.

QARI JOANNA BRIGGS INSTITUT

21Rubí Jiménez AM, Díaz González JJ, López Palomo A, Barco Ariza M. Educación para la salud del paciente con prótesis de rodilla (PTR) Enferm Docente. 2004; 79:8-10.

AGREE

22Colomés L, Carbonell JM, Segura de la Paz M, Sunyol R. Guia de maneig de l´artrosis de genoll. [Consultado: 12 de diciembre de 2010] Disponible en: http://www.grupsagessa.com/

AGREE

23Navarro Collado MJ, Peiró S, Trénor Gomis C, Ruiz Jareño L, Pérez Igualada A, Guerola Soler N. Factores asociados al resultado funcional y a la calidad de vida en la rehabilitación tras una artroplastia de rodilla. Med. Clínica. 2000; 114(7): 250-254.

CASPe

24Laboratorios Zambon SL. Artrosis: Guía de la enfermedad para el paciente. Granollers (Barcelona), 2005. [Consultado: 12 de diciembre de 2009] Disponible en: http://www.zambon.es/es/zmes-homezes/zc-home/entry/0/397/0/.

AGREE

25 Morgado I, Pérez AC, Moguer M, Pérez-Bustamante FJ, Torres LM. Guía de manejo clínico de la artrosis de cadera y rodilla. Rev. Soc. Esp. Dolor. 2005,12: 289-302. CASPe

26

Moore ZEH, Cowman S. Limpieza de la herida en las úlceras de decúbito (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).Fecha de la modificación más reciente: 10 de agosto de 2005. Fecha de la modificación significativa más reciente: 12 de agosto de 2005

CASPe

27

Fernandez R, Griffiths R, Ussia C. Agua para la limpieza de heridas (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane. Plus, 2007 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). Fecha de la modificación más reciente: 23 de agosto de 2002. Fecha de la modificación significativa más reciente: 19 de octubre de 2001

CASPe

28 Alonso Pérez, L. Soluciones, técnicas y presión para la limpieza de heridas. Enfermería Clínica. 2007; 17(1): 49-50. CASPe

29 Martínez Cuervo F. La limpieza de la herida: paso imprescindible en el cuidado de las UPP. Ulcus Clínica. 2006; (3): 6-11. CASPe

30 Servicio Andaluz de Salud. Guía de Práctica clínica para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión. Serie de Guías clínicas. Sevilla: SAS; 2007. AGREE

31Heit JA, Elliott CG, Trowbridge AA, Morrey BF, Gent M, Hirsh F. Ardeparin Sodium for Extended Out-of-Hospital Prophylaxis against Venous Thromboembolism after Total Hip or Knee Replacement. Ann Intern Med 2000; 132: 853-861.

CASPe

ANEXO 4 VALORACIÓN DE LA EVIDENCIA CON EL SISTEMA GRADE

Nº Recomendaciones Referencia bibliográfica Grado de Evidencia

1 Ejercicios isométricos del cuádriceps 7,8,11,12,19,21, 22 Moderada

2 Flexión y extensión ambos tobillos 11,12,19,21 Moderada 3 Elevación de la pierna (posición tumbado) 11,12,19,21,24 Moderada 4 Ejercicio de flexión (posición tumbado) 7,11,12,19 Moderada 5 Ejercicio de extensión (sentado) 7,9,11,19,24 Moderada 6 Ejercicio de extensión con ayuda (sentado) 7,9,11,19 Moderada 7 Ejercicio flexión (sentado) 7,9,11,12,19,24 Moderada 8 Ejercicio de flexión con ayuda (sentado) 7,9,11,19 Moderada 9 Caminar distancias cortas 7,8,9,12,19,21 Moderada

10 Uso de andador y/o bastones 7,8,12,22,24 Baja11 Cómo subir y bajar escaleras 12,21 Baja12 Frío local después de la movilización articular 7,8,9,13,14,24,25 Moderada 13 Envolver el dispositivo de hielo para evitar irritación

de la piel7,10,22,25 Muy baja

14 Administración de analgésicos 7,8,9,10,22,24,25 Moderada 15 Administración de HBPM 15,16,22,30,31 Alta16 Limpieza de herida quirúrgica 18,26,27,28,29,30 Moderada 17 Correcta iluminación del hogar 7,9,17 Baja18 Entorno limpio y ordenado 7,9,17 Baja19 Uso adecuado de bastones y/o andador 7,8,22,24,25 Muy baja20 Pedir ayuda cuando lo necesite 7 Baja21 Barandillas,apoyamanos,sup.antideslizantes,etc. 7,17 Muy baja22 Calzado adecuado (cómodo,flexible,suela de goma) 7,8,9,22,24 Muy baja23 Evitar subir y bajar escaleras 7,9,21,22 Muy baja24 Controlar sobrepeso (dieta+ejercicio) 7,8,9,10,22,24,25 Moderada 25 Vigilancia de exudado/sangrado de la herida 9,30 Muy baja26 Fiebre superior a 38ºC 9 Muy baja27 Aumento de la inflamación de la rodilla 9 Muy baja28 Pérdida de sensibilidad 9 Muy baja29 Dolor que no cede con tratamiento habitual 9,24,25 Muy baja30 No colocar almohadas,rulos,etc,debajo de rodilla 10,22 Muy baja31 No use tacón y/o suela resbaladiza 10,22,24 Muy baja32 No ponerse en cuclillas 10,21,24 Muy baja33 No agacharse a coger cosas del suelo ni levantar

peso7,22,24 Muy baja

34 No use prendas que dificulte la movilidad 20 Muy baja35 Evite asientos bajos 7,9,21,24 Muy baja36 Evite terrenos irregulares 7,9,22,24 Muy baja

ANEXO 5ESCALA DE EVALUACIÓN PARA EL PILOTAJE DE LAS RECOMENDACIONES PARA EL

CUIDADO DE LA SALUD

PRÓTESIS DE RODILLA

FECHA:

Por favor, marque la alternativa que mejor represente su experiencia:

¿Qué tiempo ha tardado en leer las recomendaciones? Es más directo:

a) 5-10 minutos b) 11-15 minutos c) 16-20 minutos d)21 minutos o más

¿Le ha sido difícil entender alguna recomendación?a) nob) si

Si ha respondido “Si” a la pregunta anterior, indique el número de la recomendación y las razones:

NingunaLas siguientes (indicar el número de cada recomendación):

Razones:

¿Cree usted que alguna recomendación se puede interpretar de diferentes maneras? Respuestas igual que la anterior

NingunaLas siguientes (indicar el número de cada recomendación):

Razones:

¿Considera usted que alguna de las recomendaciones es inapropiada? Respuestas como las anteriores

NingunaLas siguientes (indicar el número de cada pregunta):

Razones:

Muchas gracias por su colaboración

ANEXO 6RECOMENDACIONES DE AUTOCUIDADOS PARA EL PACIENTE INTERVENIDO DE

PROTESIS DE RODILLA

1- ¿En qué consiste la intervención de prótesis de rodilla?

En la operación se sustituye la articulación gastada por materiales artificiales que encajan entre sí y permiten un movimiento parecido al de la articulación normal.

2- ¿Cuándo está indicada la intervención?

La prótesis de la rodilla está indicada cuando existe una gran destrucción del cartílago de la articulación de la rodilla, presentando dolor e incapacidad, no habiéndose encontrado mejoría con otros tratamientos.

3-¿Qué duración tiene la prótesis?

La duración de una prótesis depende de varios factores: edad, grado de actividad, obesidad, enfermedades concomitantes, técnica quirúrgica y rehabilitación posterior.La mayoría de personas de edad pueden esperar que la prótesis no sea recambiada

4- ¿Qué complicaciones pueden aparecer?

A corto plazo, las generales de toda intervención quirúrgica: infección local, tromboembolismo, hemorragia, etc.A medio plazo, el problema más frecuente es el aflojamiento de la prótesis.A largo plazo, el desgaste de los materiales

5- ¿Qué beneficios obtengo con la intervención?

Con la intervención se consigue aliviar el dolor y recuperar la capacidad funcional

6-¿Cómo puedo mejorar mi recuperación?

La parte fundamental de la recuperación funcional corresponde a la persona misma. Un plan de trabajo regular y correcto es la clave de una reincorporación satisfactoria a su vida cotidiana.

7- ¿Cuándo puedo empezar a realizar ejercicios?

Desde el primer momento puede iniciar los ejercicios en la cama contrayendo y relajando la musculatura del muslo.

8-¿Qué tipo de ejercicios voy a realizar?

-Cuando estoy tumbado:• Contracción del muslo: tumbado en la cama, con la pierna operada

completamente estirada y sin objetos debajo de la rodilla, apriete el

músculo del muslo intentando llevar la parte de atrás de la rodilla al

plano de la cama y a continuación relájelo. Coloque la mano encima del

muslo y notará la contracción del músculo.

• Flexión y extensión de ambos tobillos: doble el tobillo hacia arriba y

hacia abajo (pedaleo)

.

• Elevación de la pierna: con la pierna estirada la eleve unos

centímetros, manténgala unos segundos y bájela lentamente hasta

volver a apoyarla en la cama.

• Ejercicios de flexión: deslice el pie sobre la cama y vaya doblando la

rodilla lo máximo posible. Aguante en esta posición unos segundos y a

continuación deslice nuevamente el pie hasta estirar completamente la

pierna en cama; podrá ayudarse con un trozo de venda a modo de

dispositivo de tracción.

-. Cuando estoy sentado:

• Ejercicio de extensión:: coloque la extremidad operada en extensión encima

del sillón o taburete a la misma altura del que se encuentra sentado, que lo

situará enfrente, apoyando únicamente el tobillo, de manera que quede la

rodilla sin apoyo posterior

• Ejercicio de extensión con ayuda: eleve la pierna estirada hasta donde sea

posible, a continuación y ayudándose del empeine de la pierna sana (bajo el

talón de la operada) continúe levantando la pierna hasta llegar a la máxima

extensión. Aguante unos segundos en esa posición y poco a poco vaya

bajando la pierna.

• Ejercicio de flexión: sentado en el borde de la silla, apoyando el muslo, vaya

doblando la rodilla hasta donde le sea posible. Aguante unos segundos con la

rodilla flexionada y poco a poco vaya estirando la pierna.

• Ejercicio de flexión con ayuda: una vez conseguida la flexión máxima con el

ejercicio anterior, coloque el talón de la pierna buena sobre la parte

delantera del tobillo de la pierna operada y empuje hacia atrás para intentar

la flexión mínima de 90º.Aguante unos segundos y estire la pierna poco a

poco.

Tan importante es la máxima flexión como la máxima extensión, se deben

prevenir las situaciones intermedias

Las posiciones de reposo deben ser alternando la máxima extensión con la

máxima flexión

9- ¿Cuándo puedo comenzar a caminar?

Podrá utilizar la articulación poco después de la intervención y ponerse en pie y caminar en pocos días.

• Comience a caminar distancias cortas y vaya aumentándolas progresivamente.

• Alterne varios paseos a lo largo del día con los ejercicios.

10- ¿Qué necesitaré al principio para caminar?Para caminar se ayudará de un andador o de unos bastones:

1. Andador: colóquese de pie con el andador delante, agárrese a ambos

lados, adelántelo una distancia corta, avanzando la pierna operada y a

continuación la otra.

2. Bastones: Mirando al frente, mantenga el cuerpo recto, coloque los

bastones al lado de cada pie y un poco hacia delante. Para caminar

avance ambos bastones a la misma distancia, adelante la pierna operada y

luego la no operada.

No sobrepasar la línea de los bastones o andador ni con la pierna intervenida ni

con la no operada.

11-¿Podré subir y bajar las escaleras?

o Es aconsejable, sobre todo al principio, que limite esta actividad en la

medida de lo posible, pero si no queda otra alternativa, deberé hacerlo

en presencia de otra persona, ayudándome de un pasamanos en la

escalera.

o Para subir: avance primero con la pierna buena.

o Para bajar: adelante primero la pierna operada.

12- ¿Qué calzado es el adecuado?

El calzado debe ser cómodo, bien ajustado, y cerrado por detrás; firmemente atado y flexible.

13-¿Es aconsejable la aplicación de frío local?

• El frío local puede contribuir a que tenga menos inflamación y, por lo tanto, a aliviar el

dolor y a mejorar la movilidad.

• Lo puede aplicar después de la movilización articular, ya que es cuando más se

inflama, durante unos 20 minutos con la pierna en reposo.

• Envuelva el dispositivo de hielo (gel, hielo picado, bolsa de plástico hermética,

congelado, etc.) en un paño o toalla para evitar ocasionar irritación en la piel.

• Esta recomendación está contraindicada en pacientes con riesgo de vasoespasmo o

isquemia.

14- ¿Qué medicamentos debo tomar?

Los prescritos por su médico, sin olvidarse la inyección diaria de heparina subcutánea.

No automedicarse

15- ¿Tengo que tener alguna precaución con la herida?

Si precisara por algún motivo el cambio de los apósitos que cubren la herida:

• Lávese las manos con agua y jabón.

• La limpieza de la herida la podrá realizar con agua y jabón líquido, preferentemente

nuevo, con movimientos suaves y sin frotar. Una vez limpia la herida es importante

secarla suavemente con gasas estériles, aplicando un antiséptico y cubriéndola con un

apósito.

• Confíe el seguimiento de la herida quirúrgica a los profesionales de su centro sanitario.

16- ¿Cómo evitaré posibles caídas?

• Procure una correcta iluminación del hogar

• Mantenga el entorno limpio, ordenado, sin cables ni alfombras en las zonas de paso.

• Use adecuadamente los dispositivos de ayuda a la deambulación (bastones y

andador)

• Pida ayuda cuando lo precise, así evitará riesgos innecesarios.

• Procure disponer de luz nocturna en su mesita de noche, accediendo fácilmente al

interruptor.

• En el baño: utilice barandillas o apoyamanos, así como superficies antideslizantes en el

suelo de bañera o ducha.

• Utilice calzado adecuado (cómodo, flexible , bien ajustado y cerrado por detrás).

• En la medida de lo posible evite bajar y subir escaleras sin presencia de

acompañante.

17- ¿Es importante el control del peso?

• Controlar el sobrepeso, le hará ganar destreza en la movilidad, mejorando el dolor y

alargando la duración de la prótesis.

• Procure llevar a cabo una alimentación equilibrada y un ejercicio adecuado a su

condición física.

18-¿Cuándo debo consultar con profesionales de la salud?

Cuando exista:

• Exudado o sangrado a través de la herida

• Separación de los bordes, o perdida de la sutura

• Fiebre igual o superior a 38º C

• Una inflamación de la rodilla no habitual acompañada de enrojecimiento, calor y dolor

intenso.

• Frialdad y pérdida de sensibilidad excesiva.

• Dolor que no cede con tratamiento habitual.

Recuerde que cierta inflamación es habitual tras la realización de los ejercicios de flexo-

extensión, caminar o permanecer mucho tiempo de pie.

19- ¿Qué no debo hacer?

• Evite en todo momento la colocación de almohadas, rulos o

cualquier dispositivo debajo de la rodilla.

• No use zapatos de tacón, ni calzado suelto o resbaladizo.

• No se agache a coger cosas del suelo ni levante cosas pesadas.

• No use prendas que dificulten la movilidad, utilice ropa cómoda

que no provoque compresión de la extremidad intervenida (evitaré

efecto torniquete) .

• No camine sobre terreno irregular; campo, calle sin asfaltar.

• Evite asientos bajos, se sentará en sillas altas y con

reposabrazos, lo que le facilitará el levantarse.