07 Dismenorrea y Síndrome Premenstrual

7/26/2019 07 Dismenorrea y Sndrome Premenstrual

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DR. LUIS MANRIQUE NOLEDR. LUIS MANRIQUE NOLEU.N.P.U.N.P.


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ALGIA PELVICAALGIA PELVICA

Cuadro clnico que rere!en"a unaCuadro clnico que rere!en"a una#uen"e #recuen"e de con!ul"a!#uen"e #recuen"e de con!ul"a!a$%ula"oria! elec"i&a! ' de ur(enciaa$%ula"oria! elec"i&a! ' de ur(enciaque !e a!ocian a i$or"an"e!que !e a!ocian a i$or"an"e!

al"eracione! de la calidad de &ida deal"eracione! de la calidad de &ida dela! $u)ere! que la! adecenla! $u)ere! que la! adecen


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CLASI*ICACI+NCLASI*ICACI+N

DOLOR PELVICODOLOR PELVICOa, A(udoa, A(udo

%, Cr-nico%, Cr-nico / Cclico 0/ Cclico 0di!$enorreadi!$enorrea,,

/ No Cclico/ No Cclico


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DISMENORREADISMENORREA 0D'!di#cil1 Men!$e!1 R2o)a3u)o,0D'!di#cil1 Men!$e!1 R2o)a3u)o,


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Dolor abdominal o plvicoDolor abdominal o plvico

que acompaa a laque acompaa a lamenstruacin (cclico).menstruacin (cclico).

// Puede iniciar 2a!"a 45 2ora!Puede iniciar 2a!"a 45 2ora!

an"e! de la $i!$aan"e! de la $i!$a/ U!ual$en"e er!i!"e or 45U!ual$en"e er!i!"e or 45

a 67 2ora!a 67 2ora!


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IncidenciaIncidencia

Incidencia 89 a :7 ;Incidencia 89 a :7 ; / La $a'ora de lo! e!"udio!/ La $a'ora de lo! e!"udio!

reor"areor"a arri%a del


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Pre&alenciaPre&alencia

Pre&alencia 7: a 69 ;Pre&alencia 7: a 69 ;/ Varia%le deendiendo de la/ Varia%le deendiendo de la

o%laci-no%laci-n e!"udiadae!"udiada


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Di!caacidadDi!caacidad

Di!caaci"an"e 8 a = da! 089 ; deDi!caaci"an"e 8 a = da! 089 ; dela! acien"e!,la! acien"e!,

Solo duran"e el ei!odioSolo duran"e el ei!odio


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I$ac"o !ocialI$ac"o !ocial

E!"r>! ' >rdida! indi&iduale! noE!"r>! ' >rdida! indi&iduale! nocuan"i?cada!cuan"i?cada!

A%!"encioni!$o =< a


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Puede !erPuede !er

PRIMARIAPRIMARIAoo !"#$DARIA!"#$DARIA


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DISMENORREADISMENORREA

PRIMARIAPRIMARIA


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DE*INICIONDE*INICION

No !e aco$aBa de un "ra!"ornoNo !e aco$aBa de un "ra!"ornoa"ol-(ico >l&ico.a"ol-(ico >l&ico.

Ciclo! o&ula"orio!.Ciclo! o&ula"orio!. Adole!cen"e! ' nulara!.Adole!cen"e! ' nulara!. Se $ani?e!"a uno o do! aBo!Se $ani?e!"a uno o do! aBo!

de!u>! de la $enarquia.de!u>! de la $enarquia.


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EIOLOGA PAOGENIAEIOLOGA PAOGENIA

La di!$inuci-n de la concen"raci-n deLa di!$inuci-n de la concen"raci-n dero(e!"erona en laro(e!"erona en la #a!e lu"eal "arda#a!e lu"eal "arda11

&a a e!"i$ular la acci-n de enFi$a!&a a e!"i$ular la acci-n de enFi$a!l"ica! !o%re el endo$e"rio !ecre"or1l"ica! !o%re el endo$e"rio !ecre"or1ro&ocando la li%eraci-n de #o!#olido!ro&ocando la li%eraci-n de #o!#olido!

con (eneraci-n de cido araquid-nico 'con (eneraci-n de cido araquid-nico 'la ac"i&aci-n de la &a de lala ac"i&aci-n de la &a de laciclooHi(ena!a.ciclooHi(ena!a.


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LO CUAL VA A PROVOCARLO CUAL VA A PROVOCAR

Au$en"o en la roducci-n deAu$en"o en la roducci-n dero!"a(landina! endo$e"riale!.ro!"a(landina! endo$e"riale!.

Princial$en"e la PG *7 al#a ' PG E7Princial$en"e la PG *7 al#a ' PG E7 Au$en"o de "ro$%oHano!Au$en"o de "ro$%oHano! Au$en"o de leuco"rieno!Au$en"o de leuco"rieno!

Au$en"o de la &a!ore!ina circulan"eAu$en"o de la &a!ore!ina circulan"e


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La! ro!"a(landina! roducenLa! ro!"a(landina! roducen/ Ca$%io! en la $o"ilidad u"erina/ Ca$%io! en la $o"ilidad u"erina

/ Ca$%io! &a!culare! locale!/ Ca$%io! &a!culare! locale!/ Ca$%io! neuro!en!oriale!/ Ca$%io! neuro!en!oriale!


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Mo"ilidad u"erina al"eradaMo"ilidad u"erina al"erada

Au$en"o en la #recuencia deAu$en"o en la #recuencia decon"raccione! u"erina!con"raccione! u"erina!

Arri"$ia en la eri!"al!i! u"erinaArri"$ia en la eri!"al!i! u"erina Au$en"o del "ono u"erino en reo!oAu$en"o del "ono u"erino en reo!o

0 de 89 $$J(,0 de 89 $$J(,

Au$en"o de la #uerFa de laAu$en"o de la #uerFa de lacon"racci-n u"erina 0879 $$J(,con"racci-n u"erina 0879 $$J(,


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Va!cularidad u"erinaVa!cularidad u"erina

al"eradaal"erada Va!ocon!"ricci-nVa!ocon!"ricci-n Di!$inuci-n del 3u)o or re!i-n delDi!$inuci-n del 3u)o or re!i-n del

$io$e"rio$io$e"rio Au$en"o del con!u$o localAu$en"o del con!u$o local I!que$ia u"erina 0an(ina u"erina,I!que$ia u"erina 0an(ina u"erina,


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Sen!i%ilidad al"eradaSen!i%ilidad al"erada

Jier!en!i%ilidad de la! ?%ra!Jier!en!i%ilidad de la! ?%ra!nocice"i&a! a lo! roduc"o! de lanocice"i&a! a lo! roduc"o! de la$uer"e celular$uer"e celular


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SINOMAS SIGNOSSINOMAS SIGNOS

DOLOR DE TIPO COLICODOLOR DE TIPO COLICO1 localiFado en1 localiFado en2io(a!"rio1 co$ienFa al inicio de la2io(a!"rio1 co$ienFa al inicio de la$en!"ruaci-n.$en!"ruaci-n.

Se uede aco$aBar de dolor lu$%o!acro1Se uede aco$aBar de dolor lu$%o!acro1con irradiaci-n a cara an"erior de $u!lo!1con irradiaci-n a cara an"erior de $u!lo!1uede aco$aBar!e de nu!ea!1 &-$i"o!1uede aco$aBar!e de nu!ea!1 &-$i"o!1diarrea1 ce#alea1 $ale!"ar (eneral 'diarrea1 ce#alea1 $ale!"ar (eneral 'oca!ional$en"e de !ncoe.oca!ional$en"e de !ncoe.

Lo! !i(no! &i"ale! !on nor$ale!.Lo! !i(no! &i"ale! !on nor$ale!.


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EHi!"e 2ier!en!i%ilidad en laEHi!"e 2ier!en!i%ilidad en laar"e %a)a del a%do$enar"e %a)a del a%do$en0!uraK%ica,1 no a! en la ar"e0!uraK%ica,1 no a! en la ar"eal"a a%do$inal.al"a a%do$inal.

No 2a' !i(no de re%o"e.No 2a' !i(no de re%o"e.


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En el eHa$en %i/$anual eHi!"e unaEn el eHa$en %i/$anual eHi!"e una2ier!en!i%ilidad u"erina ero la2ier!en!i%ilidad u"erina ero la

$o&iliFaci-n del c>r&iH o la$o&iliFaci-n del c>r&iH o laalaci-n de lo! aneHo! no (eneraalaci-n de lo! aneHo! no (eneradolor in"en!o.dolor in"en!o.


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DIAGNOSICODIAGNOSICO

7 O%)e"i&o!7 O%)e"i&o!/ Iden"i?car la di!$enorrea/ Iden"i?car la di!$enorrea

/ Di#erenciar en"re ri$aria '/ Di#erenciar en"re ri$aria '!ecundaria!ecundaria

Se %a!a en lo! an"eceden"e! 0laSe %a!a en lo! an"eceden"e! 0la

2i!"oria $en!"rual e! #unda$en"al, '2i!"oria $en!"rual e! #unda$en"al, 'en la re!encia de un eHa$enen la re!encia de un eHa$en(inecol-(ico nor$al.(inecol-(ico nor$al.


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Da"o! de !o!ec2a araDa"o! de !o!ec2a ara

di!$enorrea ri$ariadi!$enorrea ri$aria

Inici- $e!e! de!u>! de la $enarquiaInici- $e!e! de!u>! de la $enarquia

Se inicia con la $en!"ruaci-n o ocoSe inicia con la $en!"ruaci-n o ocoan"e!an"e!

Dura $eno! de 67 2ora!Dura $eno! de 67 2ora! Dolor c-lico1 !uraK%icoDolor c-lico1 !uraK%ico EHloraci-n #!ica nor$alEHloraci-n #!ica nor$al


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Dia(n-!"ico di#erencialDia(n-!"ico di#erencial

El dia(n-!"ico di#erencial $!El dia(n-!"ico di#erencial $!i$or"an"e de di!$enorrea ri$ariai$or"an"e de di!$enorrea ri$ariae! la di!$enorrea !ecundariae! la di!$enorrea !ecundaria


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E!"udio! de la%ora"orioE!"udio! de la%ora"orio

No 2a' rue%a! e!ec?ca! araNo 2a' rue%a! e!ec?ca! aradi!$enorrea ri$ariadi!$enorrea ri$aria


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RAAMIENORAAMIENO

UILES CON EVIDENCIAUILES CON EVIDENCIA/ AINE! 0ri$aria,/ AINE! 0ri$aria,

/ An"iconce"i&o! 2or$onale!/ An"iconce"i&o! 2or$onale!0ri$aria,0ri$aria,

/ Parc2e >r$ico 0ri$aria,/ Parc2e >r$ico 0ri$aria,

/ ENS 0Neuroe!"i$ulaci-n el>c"rica/ ENS 0Neuroe!"i$ulaci-n el>c"rica"ran!cu"nea ,"ran!cu"nea ,


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Po!i%le$en"e K"ile! !inPo!i%le$en"e K"ile! !in

e&idencia !u?cien"ee&idencia !u?cien"e Acuun"ura 0ri$aria,Acuun"ura 0ri$aria, Neuroa%laci-n ' Neurec"o$aNeuroa%laci-n ' Neurec"o$a

0ri$aria ' !ecundaria,0ri$aria ' !ecundaria, In"er&encione! ali$en"icia! 0ri$ariaIn"er&encione! ali$en"icia! 0ri$aria

' !ecundaria,' !ecundaria,

/ Vi"a$ina 8/ Vi"a$ina 8/ Ma(ne!io/ Ma(ne!io

/ cido! (ra!o! o$e(a / =/ cido! (ra!o! o$e(a / =


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loqueadore! de canale! de calcioloqueadore! de canale! de calcio0ri$aria,0ri$aria,

Pro$o"ore! del -Hido n"ricoPro$o"ore! del -Hido n"rico0ri$aria,0ri$aria,

An"a(oni!"a! de leuco"rieno!An"a(oni!"a! de leuco"rieno!0ri$aria,0ri$aria,

In2i%idore! de &a!ore!ina 0ri$aria,In2i%idore! de &a!ore!ina 0ri$aria, An"a(oni!"a! de la GnRJ 0ri$aria,An"a(oni!"a! de la GnRJ 0ri$aria, DIU ro(e!"eronaDIU ro(e!"erona

An"iconce"i&o! ro(e!"(eno! uro!An"iconce"i&o! ro(e!"(eno! uro!


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I$%I&ID'R! D! A I$!I D!I$%I&ID'R! D! A I$!I D!A PR'A*A$DI$A (AI$!s)A PR'A*A$DI$A (AI$!s)

Pri$era elecci-nPri$era elecci-n E?cacia 4 a 899 ;E?cacia 4 a 899 ;

Sir&en co$o rue%a dia(n-!"icaSir&en co$o rue%a dia(n-!"ica In2i%en la ciclooHi(ena!aIn2i%en la ciclooHi(ena!a Se "o$an an"e! de la aarici-n del dolorSe "o$an an"e! de la aarici-n del dolor

o en el $o$en"o de iniciar!e ' eno en el $o$en"o de iniciar!e ' en#or$a !o!"enida cada u 5 2ora! or =#or$a !o!"enida cada u 5 2ora! or =a < da!.a < da!.


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Se uede ca$%iar de o!olo(a 'o elSe uede ca$%iar de o!olo(a 'o el

"io de in2i%idor !i el "ra"a$ien"o no"io de in2i%idor !i el "ra"a$ien"o no"iene >Hi"o1 ero e! re#eri%le 2acerlo"iene >Hi"o1 ero e! re#eri%le 2acerlode!u>! de un ciclo de 4 a $e!e! dede!u>! de un ciclo de 4 a $e!e! de"ra"a$ien"o no eHi"o!o."ra"a$ien"o no eHi"o!o.

CONRAINDICACION UlceraCONRAINDICACION Ulcera(a!"roin"e!"inal1 2ier!en!i%ilidad(a!"roin"e!"inal1 2ier!en!i%ilidad

%roncoe!!"ica a la a!irina.%roncoe!!"ica a la a!irina.

E*ECOS ADVERSOS Nu!ea!1E*ECOS ADVERSOS Nu!ea!1

di!e!ia1 diarrea1 #a"i(a.di!e!ia1 diarrea1 #a"i(a.


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AINE! indicado! en el $ane)oAINE! indicado! en el $ane)ode la di!$enorreade la di!$enorrea

Ac. Me#en$icoAc. Me#en$ico


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e"oro#eno 7< a


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A$I"'$"!PI+' 'RA!A$I"'$"!PI+' 'RA!

Se(unda Elecci-nSe(unda Elecci-n Pri$era elecci-n !i !e %u!ca un MP*Pri$era elecci-n !i !e %u!ca un MP*

E?cacia 2a!"a :9 ;E?cacia 2a!"a :9 ; Suri$en la o&ulaci-nSuri$en la o&ulaci-n Reducen la $a!a "o"al del endo$e"rioReducen la $a!a "o"al del endo$e"rio

Lo! A.O. co$%inado! re!ul"an !er $!Lo! A.O. co$%inado! re!ul"an !er $!e#ec"i&o! que lo! !ecuenciale!e#ec"i&o! que lo! !ecuenciale!

Pueden co$%inar!e con un AINEPueden co$%inar!e con un AINE


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Parc2e ">r$icoParc2e ">r$ico

La alicaci-n de calor local !e 2aLa alicaci-n de calor local !e 2au"iliFado en "odo "io de "ra!"orno!u"iliFado en "odo "io de "ra!"orno!

or doloror dolor Se 2a e!"udiado el u!o de calor orSe 2a e!"udiado el u!o de calor or

87 2ora! diaria! con o !in u!o de87 2ora! diaria! con o !in u!o de

AINE!AINE! E?cacia !i$ilar a AINE! 0 69 ;,E?cacia !i$ilar a AINE! 0 69 ;,


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Neuroe!"i$ulaci-n el>c"ricaNeuroe!"i$ulaci-n el>c"rica

"ran!cu"nea 0ENS,"ran!cu"nea 0ENS, A "ra&>! de do! elec"rodo! !e 2ace a!arA "ra&>! de do! elec"rodo! !e 2ace a!aruna corrien"e el>c"rica de al"a #recuenciauna corrien"e el>c"rica de al"a #recuencia

!o%re ?%ra! re/(an(lionare!!e !a"ura!o%re ?%ra! re/(an(lionare!!e !a"urala! neurona! del a!"a dor!al%loqueo dela! neurona! del a!"a dor!al%loqueo dela roa(aci-n de lo! i$ul!o! doloro!o!la roa(aci-n de lo! i$ul!o! doloro!o!

No ac"Ka al"erando la $o"ilidad u"erinaNo ac"Ka al"erando la $o"ilidad u"erina

Proorciona $e)ora arcial del dolorProorciona $e)ora arcial del dolor E?cacia arcial 49 a 9 ;E?cacia arcial 49 a 9 ; Ac"Ka de $anera in$edia"aAc"Ka de $anera in$edia"a


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OROS PROCEDIMIENOS/Acuun"ura %loquea el dolor ale!"i$ular la roducci-n de !ero"onina

' endor?na!./E?cacia arcial 2a!"a :9 ;

/ Neurec"o$a Pre/!acra 'Neuroa%laci-n de lo! ner&io!

u"erino! or laaro!coia o ciru(a


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DISMENORREADISMENORREA

SECUNDARIASECUNDARIA


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Dolor $en!"rual cclico que aco$aBaDolor $en!"rual cclico que aco$aBaa un "ra!"orno a"ol-(ico >l&icoa un "ra!"orno a"ol-(ico >l&ico!u%'acen"e.!u%'acen"e.

Suele ocurrir aBo! de!u>! deSuele ocurrir aBo! de!u>! deiniciar!e la $enarquia.iniciar!e la $enarquia.

El dolor !uele iniciar!e una! do!El dolor !uele iniciar!e una! do!

!e$ana! an"e! de la $en!"ruaci-n '!e$ana! an"e! de la $en!"ruaci-n 'er!i!"e 2a!"a uno! cuan"o! da!er!i!"e 2a!"a uno! cuan"o! da!de!u>! de 2a%er concluido elde!u>! de 2a%er concluido el!an(rado.!an(rado.


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CAUSASCAUSAS

Lo! $ecani!$o! cau!ale! !on di&er!o!Lo! $ecani!$o! cau!ale! !on di&er!o!' no e!"n del "odo claro!1 ero en !u' no e!"n del "odo claro!1 ero en !u

$a'or ar"e "ienen que &er con una$a'or ar"e "ienen que &er con unaroducci-n eHce!i&a de ro!"a(landina!roducci-n eHce!i&a de ro!"a(landina!o con"raccione! u"erina! 2ier"-nica!o con"raccione! u"erina! 2ier"-nica!!ecundaria! a una o%!"rucci-n cer&ical1!ecundaria! a una o%!"rucci-n cer&ical1

"u$oracione! in"rau"erina! o cuero!"u$oracione! in"rau"erina! o cuero!eH"raBo! den"ro del u"ero.eH"raBo! den"ro del u"ero.


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"ausas de dismenorrea

secundaria,Endo$e"rio!i!

Di!o!i"i&o in"rau"erino

In#ecci-n o in3a$aci-n >l&ica

Adeno$io!i!

Leio$io$a u"erino

Ad2erencia! el&ieri"oneale!


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E!"eno!i! cer&ical

Qui!"e de o&ario

Sindro$e de con(e!"i-n >l&ica

Malo!ici-n u"erina

P-lio! endo$e"riale!

Vrice! >l&ica!


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DIAGNOSICODIAGNOSICO

Requiere deRequiere de/ Ji!"oria del dolor/ Ji!"oria del dolor

/ An"eceden"e!/ An"eceden"e! ESESU!o de DIUU!o de DIUDi!areuniaDi!areunia

In#er"ilidadIn#er"ilidadCiru(a >l&ica oCiru(a >l&ica o a%do$inal re&iaa%do$inal re&ia


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Da"o! de !o!ec2a araDa"o! de !o!ec2a ara

di!$enorrea !ecundariadi!$enorrea !ecundaria

Inici- in$edia"a$en"e con laInici- in$edia"a$en"e con la$enarquia o de!u>! de lo! 7< aBo!$enarquia o de!u>! de lo! 7< aBo!

El dolor inicia con la #a!e lK"ea1El dolor inicia con la #a!e lK"ea1!iendo $Hi$a !u in"en!idad en el!iendo $Hi$a !u in"en!idad en elinicio de la $en!"ruaci-ninicio de la $en!"ruaci-n

EHa$en >l&ico anor$alEHa$en >l&ico anor$al Po%re re!ue!"a al "ra"a$ien"o u!ualPo%re re!ue!"a al "ra"a$ien"o u!ual0AINES @ ACO,0AINES @ ACO,

Di!areuniaDi!areunia


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EHloraci-n #!icaEHloraci-n #!ica

Nodularidad K"ero/!acraNodularidad K"ero/!acra0endo$e"rio!i!,0endo$e"rio!i!,

AneHo! en(ro!ado! 0EPI,AneHo! en(ro!ado! 0EPI, U"ero au$en"ado e irre(ularU"ero au$en"ado e irre(ular

0$io$a!,0$io$a!,

U"ero au$en"ado ' e!on)o!oU"ero au$en"ado ' e!on)o!o0adeno$io!i!,0adeno$io!i!,


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Dia(n-!"ico di#erencialDia(n-!"ico di#erencial

El dia(n-!"ico di#erencial $!El dia(n-!"ico di#erencial $!i$or"an"e de di!$enorreai$or"an"e de di!$enorrea!ecundaria e! "u$or ' e$%araFo!ecundaria e! "u$or ' e$%araFo

ec"-icoec"-ico


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E!"udio! de la%ora"orioE!"udio! de la%ora"orio

Cul"i&o ' rue%a! !erol-(ica! araCul"i&o ' rue%a! !erol-(ica! araESES

Cuen"a %lanca ' VSGCuen"a %lanca ' VSG EHa$en co$le"o de orinaEHa$en co$le"o de orina Ni&ele! de GnRJNi&ele! de GnRJ


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E!"udio! de I$(ene!E!"udio! de I$(ene!

Eco(ra#a a%do$inal o "ran!&a(inalEco(ra#a a%do$inal o "ran!&a(inal0$io$a!1 qui!"e de o&ario1 "u$ore!10$io$a!1 qui!"e de o&ario1 "u$ore!1

e$%araFo ec"-ico1 DIU,e$%araFo ec"-ico1 DIU, Ji!"ero!alin(o(ra#a 0-lio!1Ji!"ero!alin(o(ra#a 0-lio!1$io$a!1 anor$alidade! con(>ni"a!,$io$a!1 anor$alidade! con(>ni"a!,


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Procedi$ien"o! dia(n-!"ico!Procedi$ien"o! dia(n-!"ico!

Laaro"o$aLaaro"o$a

io!ia endo$e"rialio!ia endo$e"rial


49/72

ra"a$ien"ora"a$ien"o

El "ra"a$ien"o en la di!$enorreaEl "ra"a$ien"o en la di!$enorrea

!ecundaria &a diri(ido a re!ol&er la!ecundaria &a diri(ido a re!ol&er laa"olo(a !u%'acen"ea"olo(a !u%'acen"e

Lo! AINE! ' lo! AO roducen un ali&ioLo! AINE! ' lo! AO roducen un ali&io

$eno! o"en"e del dolor 1 en$eno! o"en"e del dolor 1 enco$araci-n a lo que ocurre con laco$araci-n a lo que ocurre con ladi!$enorrea ri$aria.di!$enorrea ri$aria.


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SINDROME PREMENSRUAL


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No$%re que !e le da a un (ruo deNo$%re que !e le da a un (ruo de!n"o$a! #!ico!1 !quico! o de!n"o$a! #!ico!1 !quico! o de

co$or"a$ien"o1 de orden cclicoco$or"a$ien"o1 de orden cclicoque co$ienFan 6 a 84 da! an"e! deque co$ienFan 6 a 84 da! an"e! dela $en!"ruaci-n ' que ceden al ocola $en!"ruaci-n ' que ceden al oco"ie$o de iniciada."ie$o de iniciada.


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EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

E! un "ra!"orno de in"en!idad 'E! un "ra!"orno de in"en!idad 're&alencia &aria%le1 !e dice que del


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CAUSASCAUSAS

Se de!conoce la cau!a.Se de!conoce la cau!a.

EHi!"en &aria! 2i-"e!i! que in"en"anEHi!"en &aria! 2i-"e!i! que in"en"an!u eHlicaci-n. Su n"i$a relaci-n con!u eHlicaci-n. Su n"i$a relaci-n conla #a!e lK"ea indica que el o lo!la #a!e lK"ea indica que el o lo!

#ac"ore! de!encadenan"e! !on#ac"ore! de!encadenan"e! !ono!i%le$en"e roducido! or elo!i%le$en"e roducido! or elcuero lK"eo.cuero lK"eo.


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EHi!"en #ac"ore! redi!onen"e!1EHi!"en #ac"ore! redi!onen"e!1co$o el an"eceden"e de 2a%erco$o el an"eceden"e de 2a%eradecido al(Kn o"ro de!ordenadecido al(Kn o"ro de!orden

e$o"i&o 02i!"eria1 neuro!i!1e$o"i&o 02i!"eria1 neuro!i!1dere!i-n1 e"c., con lo que uededere!i-n1 e"c., con lo que uedeo!"ular!e al(una !u!ce"i%ilidado!"ular!e al(una !u!ce"i%ilidad

indi&idual o idio!incra!ia.indi&idual o idio!incra!ia.


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a$%i>n !e con!idera el #ac"or

nu"ricional1 de%ido a que en aBo!recien"e! !e 2a u!ado co$o"ra"a$ien"o ele$en"o! nu"ricionale!1

en %a!e a la !uo!ici-n de que la!acien"e! con e!"e "ra!"ornocon!u$en $! aFKcar re?nada1car%o2idra"o! re?nado!1 roduc"o!lc"eo! ' &i"a$ina! ' $inerale!1 queo"ra! $u)ere!.


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LLo que !e !a%e a ciencia cier"a e!o que !e !a%e a ciencia cier"a e!que la cau!a e!"a li(ada a unaque la cau!a e!"a li(ada a unare!ue!"a anor$al del or(ani!$o are!ue!"a anor$al del or(ani!$o a

la! 3uc"uacione! 2or$onale! que !ela! 3uc"uacione! 2or$onale! que !e!u#re en cada ciclo $en!"rual ero!u#re en cada ciclo $en!"rual eroel $ecani!$o eHac"o or el cual !eel $ecani!$o eHac"o or el cual !e

roduce1 e! aun de!conocido.roduce1 e! aun de!conocido.


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%iptesis sobre la etiolo-a delPM

Al"eraci-n de lo! e!"r-(eno!

Al"eraci-n de la relaci-n E P

Neuro2or$ona! ' neuro"ran!$i!ore! !ero"onina1 GAA1 coleci!"oquinina1

>"ido! oiceo!1 doa$ina

Renina an(io"en!ina aldo!"erona

Prolac"ina


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Al"eracione! "iroidea!

Al"eracione! adrenale!Jio(lice$ia

Al"eracione! &i"a$ina

Al"eracione! de $inerale! 0Na1 Ca1 M(,

Al"eraci-n de la !ecreci-n de la$ela"onina

Al"eracione! !ico!o$"ica!


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SINOMASSINOMAS

a, ALERACIONES SOMAICASa, ALERACIONES SOMAICAS

Ma!"al(ia1 ce#alea/#a"i(a1 dolore!Ma!"al(ia1 ce#alea/#a"i(a1 dolore!

>l&ico/dor!olu$%are!1 2inc2aF-n>l&ico/dor!olu$%are!1 2inc2aF-ndel &ien"re1 $ial(ia!1 in!o$nio/del &ien"re1 $ial(ia!1 in!o$nio/%oc2orno!1 acn>/aler(ia!1 !n"o$a!%oc2orno!1 acn>/aler(ia!1 !n"o$a!

(a!"roin"e!"inale!1 ali"acione!/(a!"roin"e!"inale!1 ali"acione!/&>r"i(o!1 dolor en la! ar"iculacione!1&>r"i(o!1 dolor en la! ar"iculacione!1re"enci-n 2drica.re"enci-n 2drica.


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%, ALERACIONES IMICAS%, ALERACIONES IMICAS

ri!"eFa1 an!iedad/dere!i-n1ri!"eFa1 an!iedad/dere!i-n1

irri"a%ilidad1irri"a%ilidad1 a"aque! de llan"o1 anoreHia o !en"ira"aque! de llan"o1 anoreHia o !en"ir 2a$%re1 !en"ir!e can!ada1 no !en"ir2a$%re1 !en"ir!e can!ada1 no !en"ir

in"er>!in"er>! or el !eHo1 aa"a1 la%ilidador el !eHo1 aa"a1 la%ilidade$ocional.e$ocional.

c, ALERACIONES COGNIIVASc, ALERACIONES COGNIIVAS *al"a de concen"raci-n1 con#u!i-n1*al"a de concen"raci-n1 con#u!i-n1

i$aciencia1 oco con"rol $en"al1i$aciencia1 oco con"rol $en"al1


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d, ALERACIONES CONDUCUALESd, ALERACIONES CONDUCUALES

A(re!i&idad1 ai!la$ien"o !ocial1A(re!i&idad1 ai!la$ien"o !ocial1er!onalidad con3ic"i&a1 an"o)o!.er!onalidad con3ic"i&a1 an"o)o!.

I*$' A&'RA'RI'I*$' A&'RA'RI'

Nin(uno.Nin(uno.


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DIAGNOSICOSe inicia con una %uena ' roli)aana$ne!i! que "en(a co$o %a!e

La eHi!"encia de una !in"o$a"olo(a co$le)a.

La aarici-n del dolor !olo en la #a!elK"ea.

Una in"en!idad de dolor !u?cien"e

ara


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No de%e con#undir!e con un "ra!"ornoNo de%e con#undir!e con un "ra!"orno

a#ec"i&o ri$ario 0!n"o$a! no cclico!,a#ec"i&o ri$ario 0!n"o$a! no cclico!,o con di!$enorrea 0!olo doloro con di!$enorrea 0!olo dolor$en!"rual con ico duran"e la re(la, o$en!"rual con ico duran"e la re(la, o$i(raBa $en!"rual 0acen"uaci-n de$i(raBa $en!"rual 0acen"uaci-n deuna ce#alea &a!cular re$en!"rual,.una ce#alea &a!cular re$en!"rual,.

RealiFar un eHa$en #!ico 'RealiFar un eHa$en #!ico '

(inecol-(ico ara de!car"ar o"ra!(inecol-(ico ara de!car"ar o"ra!a"olo(a!.a"olo(a!.


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DIAGNOSICO DI*ERENCIALDIAGNOSICO DI*ERENCIAL

El SPM e! &erdadera$en"e unEl SPM e! &erdadera$en"e undia(n-!"ico de eHclu!i-n.dia(n-!"ico de eHclu!i-n.

Una %uena 2i!"oria clnica ' unUna %uena 2i!"oria clnica ' un$inucio!o eHa$en clnico de!car"a la$inucio!o eHa$en clnico de!car"a la$a'or ar"e de dia(n-!"ico!$a'or ar"e de dia(n-!"ico!di#erenciale!.di#erenciale!.

No eHi!"en $>"odo! auHiliare! deNo eHi!"en $>"odo! auHiliare! dedia(n-!"ico que con?r$en el SPM.dia(n-!"ico que con?r$en el SPM. Al(uno! e!"udio! reco$iendan el re(i!"roAl(uno! e!"udio! reco$iendan el re(i!"ro

de un diario ro!ec"i&o de !n"o$a!.de un diario ro!ec"i&o de !n"o$a!.


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RAAMIENORAAMIENO

No eHi!"e cura1 ero !e de%e reco$endarNo eHi!"e cura1 ero !e de%e reco$endar/ Una/ Una die"a !aluda%ledie"a !aluda%le0ca$%io! en !u!0ca$%io! en !u!2%i"o! ali$en"icio!,2%i"o! ali$en"icio!,

// E)ercicioE)ercicio0con re(ularidad,0con re(ularidad,// Medica$en"o! !in"o$"ico!Medica$en"o! !in"o$"ico!0a'udan0a'udan$uc2o,$uc2o,

El "ra"a$ien"o &ara de una er!ona a o"ra.El "ra"a$ien"o &ara de una er!ona a o"ra. Puede !er nece!ario ro%ar $! de unPuede !er nece!ario ro%ar $! de un

$edica$en"o.$edica$en"o.


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SINDROME PREMENSRUALSINDROME PREMENSRUAL

CONDUCACONDUCA

Educar a la acien"e. Mane)oEducar a la acien"e. Mane)o

conduc"ual. EHlicaci-n e#ec"i&a.conduc"ual. EHlicaci-n e#ec"i&a.Mane)o del diario er!onal cada $e!.Mane)o del diario er!onal cada $e!.

Die"a %a)a de !al ara di!$inuir laDie"a %a)a de !al ara di!$inuir la

2inc2aF-n ' la re"enci-n de lquido!.2inc2aF-n ' la re"enci-n de lquido!.


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Di!$inuir la can"idad de ca#ena araDi!$inuir la can"idad de ca#ena ara!en"ir!e $eno! "en!a e irri"a%le '!en"ir!e $eno! "en!a e irri"a%le '

ara ali&iar la !en!i%ilidad en !u!ara ali&iar la !en!i%ilidad en !u!!eno!.!eno!.

Eli$inar el alco2ol. o$ar an"e! deEli$inar el alco2ol. o$ar an"e! de

!u $en!"ruaci-n uede 2acerla!u $en!"ruaci-n uede 2acerla!en"ir $! deri$ida.!en"ir $! deri$ida.


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ra"ar de co$er 2a!"a !ei! co$ida! equeBa!ra"ar de co$er 2a!"a !ei! co$ida! equeBa!al da en &e! de "re! co$ida! (rande!. Co$eral da en &e! de "re! co$ida! (rande!. Co$ercar%o2idra"o! co$le)o!1 "ale! co$o ane!car%o2idra"o! co$le)o!1 "ale! co$o ane!

in"e(rale!1 a!"a ' cereale!1 ?%ra ' ro"ena.in"e(rale!1 a!"a ' cereale!1 ?%ra ' ro"ena.Di!$inuir la can"idad de aFKcar ' (ra!a.Di!$inuir la can"idad de aFKcar ' (ra!a.

Jacer e)ercicio aer-%ico. Jacer e)ercicioJacer e)ercicio aer-%ico. Jacer e)ercicioduran"e =9 $inu"o!1 en"re 4 ' &ece! a laduran"e =9 $inu"o!1 en"re 4 ' &ece! a la

!e$ana.!e$ana. Dor$ir !u?cien"e$en"e 0oc2o 2ora! cadaDor$ir !u?cien"e$en"e 0oc2o 2ora! cada

noc2e,.noc2e,.


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Man"ener un 2orario re(ular araMan"ener un 2orario re(ular araco$er1 dor$ir ' 2acer e)ercicio.co$er1 dor$ir ' 2acer e)ercicio.

Pro(ra$ar en !u 2orario lo! e&en"o!Pro(ra$ar en !u 2orario lo! e&en"o!e!"re!an"e! ara la !e$ana de!u>!e!"re!an"e! ara la !e$ana de!u>!de !u re(la.de !u re(la.


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MEDICAMENOSMEDICAMENOS

Sule$en"o! de $a(ne!io1 calcio1Sule$en"o! de $a(ne!io1 calcio1$an(ane!o ' &i"a$ina E.$an(ane!o ' &i"a$ina E.

DiurticosDiurticos ueden ali&iar la 2inc2aF-n1 el ueden ali&iar la 2inc2aF-n1 elau$en"o de e!o1 el dolor de lo!au$en"o de e!o1 el dolor de lo!

!eno! ' del a%do$en. e! $e)or "o$arlo!!eno! ' del a%do$en. e! $e)or "o$arlo!

an"e! de que !e inicien lo! !n"o$a!.an"e! de que !e inicien lo! !n"o$a!.E!ironolac"ona 7< $(. do! o "re! &ece!E!ironolac"ona 7< $(. do! o "re! &ece!al da.al da.


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AntidepresivosAntidepresivos ueden a'udar con ueden a'udar conla irri"a%ilidadla irri"a%ilidad

!e&era1 con la dere!i-n!e&era1 con la dere!i-n*luoHe"ina 79 $( or da.*luoHe"ina 79 $( or da.

Para la an!iedad AlraFolan 9.< $(.Para la an!iedad AlraFolan 9.< $(.


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A$I"'$"!PI+' 'RA!A$I"'$"!PI+' 'RA! al(una! al(una!$u)ere! re!onden %ien. El #unda$en"o$u)ere! re!onden %ien. El #unda$en"o

e! ni&elarT !u! ni&ele! 2or$onale!.e! ni&elarT !u! ni&ele! 2or$onale!.ener en cuen"a que e!"o! uedenener en cuen"a que e!"o! uedenro&ocarro&ocar per seper see#ec"o! !ecundario!.e#ec"o! !ecundario!.

AI$!sAI$!s ueden re!ul"ar $u' e#ec"i&o!1 ueden re!ul"ar $u' e#ec"i&o!1!o%re"odo en lo! ca!o! le&e! '!o%re"odo en lo! ca!o! le&e! '$oderado!.$oderado!.

07 Dismenorrea y Síndrome Premenstrual

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