Cambios fisiológicos Cambios fisiológicos de la Embarazadade la Embarazada

Unidad Docente de Obstetricia y Unidad Docente de Obstetricia y Perinatología Perinatología

HMN HMN Dra. CarattiDra. Caratti

Unidad Docente de Obstetricia y Unidad Docente de Obstetricia y Perinatología Perinatología

HMN HMN Dra. CarattiDra. Caratti

Aspecto GeneralAspecto General

PesoPeso : a Termino aumenta un 20 % del : a Termino aumenta un 20 % del peso inicial, entre 6 Kg. y 15,6 Kg.peso inicial, entre 6 Kg. y 15,6 Kg.

Necesidades CalóricosNecesidades Calóricos : 3500cal/d : 3500cal/d Temperatura corporal basalTemperatura corporal basal: Aumenta : Aumenta

de 0,3 a 0,6 por encima de la de 0,3 a 0,6 por encima de la preovulatoria y persiste así hasta la preovulatoria y persiste así hasta la mitad del embarazo.mitad del embarazo.

EsqueletoEsqueleto

Lordosis LumbarLordosis Lumbar Marcha de patoMarcha de pato Aumenta la separación de la sínfisis del Aumenta la separación de la sínfisis del

pubispubis

Piel y FanerasPiel y Faneras

Cabello: Tiende a aumentar en el Cabello: Tiende a aumentar en el embarazo y caer en el puerperioembarazo y caer en el puerperio

Hay hipertricosisHay hipertricosis Hiperpigmentación por efecto de los Hiperpigmentación por efecto de los

estrógenos y la melanocito estimulanteestrógenos y la melanocito estimulante Cloasma o Melasma gravídicoCloasma o Melasma gravídico

Arañas vasculares y telangestasiaArañas vasculares y telangestasia Aumenta la secreción de las glándulas Aumenta la secreción de las glándulas

sudoríparassudoríparas Estrías: aparecen en el 6º - 7º mesEstrías: aparecen en el 6º - 7º mes Tejido Conectivo: hay relajación de los Tejido Conectivo: hay relajación de los

tendones por efecto de la relaxina y los tendones por efecto de la relaxina y los estrógenosestrógenos

Sistema CardiovascularSistema Cardiovascular

Corazón:Corazón: desde el 2 trimestre se desplaza desde el 2 trimestre se desplaza hacia arriba , afuera y adelante por lo que el hacia arriba , afuera y adelante por lo que el choque de la punta esta desplazado.choque de la punta esta desplazado.

Hay hipertrofia del miocardioHay hipertrofia del miocardio Gasto cardiacoGasto cardiaco: aumenta de un 30 al 50% : aumenta de un 30 al 50%

(4.5 a 6 L) (4.5 a 6 L) Frecuencia cardiacaFrecuencia cardiaca: Aumenta de 15 a 20 : Aumenta de 15 a 20

latidos por minutolatidos por minuto

GC: FC . vs.

Presión ArterialPresión Arterial

Tanto la Sistólica como la Diastólica, Tanto la Sistólica como la Diastólica, tiende a disminuir.tiende a disminuir.

La Diastólica muestra una disminución La Diastólica muestra una disminución progresiva dentro de los 2 primeros progresiva dentro de los 2 primeros trimestre, para volver a valores trimestre, para volver a valores pregestacionales en el 3 trimestre.pregestacionales en el 3 trimestre.

Sistema HematológicoSistema Hematológico

Volumen sanguíneoVolumen sanguíneo : Aumenta desde la 6 : Aumenta desde la 6 semanas unos 1700 ml.semanas unos 1700 ml.

Glóbulos Rojos:Glóbulos Rojos: Aumentan 400 ml. Sin Aumentan 400 ml. Sin embargo el hematocrito cae.embargo el hematocrito cae.

ReticulocitosReticulocitos : Aumenta : Aumenta Leucocitos:Leucocitos: Aumenta a predominio de los Aumenta a predominio de los

Neutrofilos Neutrofilos ( 9500/10500/15000)( 9500/10500/15000) Plaquetas:Plaquetas: Disminuyen Disminuyen Factores de la CoagulaciónFactores de la Coagulación : Aumentan : Aumentan

Aparato UrinarioAparato Urinario

Los Riñones aumentan de tamañoLos Riñones aumentan de tamaño Aumenta el Flujo Plasmático RenalAumenta el Flujo Plasmático Renal Hay dilatación de la pelvis y ureteresHay dilatación de la pelvis y ureteres Aumento del filtrado glomerularAumento del filtrado glomerular NicturiaNicturia

Aparato DigestivoAparato Digestivo

Cambios de los hábitos alimentarios.Cambios de los hábitos alimentarios. Gingivitis Gingivitis PeriodontitisPeriodontitis SialorreaSialorrea HiperémesisHiperémesis AcidezAcidez ReflujoReflujo ConstipaciónConstipación HemorroidesHemorroides

Aparato GenitalAparato Genital

UTERO: UTERO: Aumenta de tamañoAumenta de tamaño Cambia de formaCambia de forma Hipotrofia e hiperplasiaHipotrofia e hiperplasia Hay modificaciones en las tres túnicasHay modificaciones en las tres túnicas Peritoneo, mas laxoPeritoneo, mas laxo Capa media desaparece en el segmentoCapa media desaparece en el segmento

Cuello: Aumentan las glándulasCuello: Aumentan las glándulas Coloración cianóticas( S. de Coloración cianóticas( S. de

Chadwick)Chadwick) Vagina: Se alarga, color violáceaVagina: Se alarga, color violácea Vulva: Hiperpigmentación y hipertrofia Vulva: Hiperpigmentación y hipertrofia

de los labios > y <de los labios > y < Periné: Aumenta la pigmentaciónPeriné: Aumenta la pigmentación

Ovarios: Cesa la ovulación.Ovarios: Cesa la ovulación. Trompas: hipertrofias e Trompas: hipertrofias e

hipervascularizaciónhipervascularización Mamas :Aumenta la sensibilidadMamas :Aumenta la sensibilidad

Hipertrofia e HiperplasiaHipertrofia e Hiperplasia

Aumentan el tamaño de los pezones y la Aumentan el tamaño de los pezones y la coloracióncoloración

DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE EMBARAZO EMBARAZOUnidad Docente de Obstetricia y Unidad Docente de Obstetricia y Perinatología Perinatología HMN HMN Dra. CarattiDra. Caratti

Signos de PresunciónSignos de Presunción

Aparato digestivo: sialorrea, anorexia, Aparato digestivo: sialorrea, anorexia, bulimia, pica, nausea, vomitobulimia, pica, nausea, vomito

Aparato Urinario: Polaquiuria, nicturiaAparato Urinario: Polaquiuria, nicturia Aparato Cv: Taquicardia, extrasístole, Aparato Cv: Taquicardia, extrasístole,

disnea, hipotensióndisnea, hipotensión Aparato Respiratorio: DisneaAparato Respiratorio: Disnea Estado General. Somnolencia,astenia, Estado General. Somnolencia,astenia,

cambio de carácter.cambio de carácter.

Signos de ProbabilidadSignos de Probabilidad

AmenorreaAmenorrea Signo de CHADWICK: coloración violácea del Signo de CHADWICK: coloración violácea del

cuellocuello Vagina reblandecidaVagina reblandecida Signo de Goodell: reblandecimiento del cuelloSigno de Goodell: reblandecimiento del cuello Signo de NOBLE BUDIN: fondos de saco Signo de NOBLE BUDIN: fondos de saco

ocupadosocupados Signo de HEGAR: Reblandecimiento del Signo de HEGAR: Reblandecimiento del

segmento uterinosegmento uterino Útero globulosoÚtero globuloso

Mamarios.Mamarios. Aumento de tamaño y turgenciaAumento de tamaño y turgencia TelodiniaTelodinia Areola mas pigmentadaAreola mas pigmentada Secreción de calostroSecreción de calostro Red venosa aumentadaRed venosa aumentada

Signos de certezaSignos de certeza

Latidos Cardiacos FetalesLatidos Cardiacos Fetales

Distinguir partes fetalesDistinguir partes fetales

Movimientos fetales activos o pasivosMovimientos fetales activos o pasivos

Métodos auxiliaresMétodos auxiliares

Pruebas Biológicas:Pruebas Biológicas: Pruebas inmunológicas: detectan Pruebas inmunológicas: detectan

gonadotrofina coriónica en sangre u gonadotrofina coriónica en sangre u orinaorina

EcografíaEcografía