PROTOCOLO SOBRE NORMAS MÍNIMAS

PARA EL DESARROLLO DE PROGRAMAS DE VIGILANCIA DE LA PÉRDIDA AUDITIVA POR EXPOSICIÓN A RUIDO EN LOS LUGARES DE

TRABAJO

Preparado por:

MARCELO MOLINA IBACETA INGENIERO ACÚSTICO – EXPERTO PRR -

HIGIENISTA OCUPACIONAL

PREXOR

PROTOCOLO (PARA EL CONTROL) DE LA EXPOSICION OCUPACIONAL

A RUIDO

Decreto N° 1029 del 11/11/2011 Aprueba Norma Técnica PREXOR

3

ANTECEDENTES

EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE LOS AÑOS 2005 Y EL 2009, EN LA REGIÓN METROPOLITANA EL 68,6% DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES CORRESPONDIO A:

“HIPOACUSIA SENSORIO NEURAL POR RUIDO INDUCIDO”

FUENTE: SEREMI SALUD R.M. CHILE, 2010

ANTECEDENTES

AÑO

INFORMACION DE LAS TRES MUTUALIDADES

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

2004,5 2005 2005,5 2006 2006,5 2007 2007,5 2008 2008,5 2009 2009,5

N° de TRABAJADORES DIAGNOSTICADOS CON HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL

CONTENIDOS

DIRECTRICES PARA LA ELABORACIÓN, APLICACIÓN Y CONTROL DE:

LOS PROGRAMAS DE VIGILANCIA

POR PARTE DE

LOS ORGANISMOS ADMINISTRADORES Y

LOS SISTEMAS DE GESTIÓN DE LAS EMPRESAS

(RESPONSABILIDADES)

FINALIDAD DEL PROTOCOLO

1. AUMENTAR LA COBERTURA DE TRABAJADORES EXPUESTOS Y CONTROL DE LOS LUGARES DE TRABAJO.

2. DETECCION PRECOZ DE TRABAJADORES CON PROBLEMAS EN SU AUDICION

EJECUTORES

PROFESIONALES CON FORMACION EN SALUD LABORAL, ENFERMEROS,

TECNICOS DE MDT. EXP. PRR. HIGIENISTAS OCUPACIONALES,

EMPLEADORES Y TRABAJADORES.

EXIGENCIAS LEGALES (EMPLEADORES)

• LEY SOBRE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES. LEY 16744.

• REGLAMENTO SOBRE CONDICIONES SANITARIAS Y AMBIENTALES BASICAS DE LOS LUGARES DE TRABAJO. DS 594/99 Y N° 201/2001.

• REGLAMENTO SOBRE PREVENCION DE RIESGOS. DS 40.

• REGLAMENTO DE CONSTITUCION Y FUNCIONAMENTO DE LOS C.P.H.S. DS 54.

EXIGENCIAS LEGALES (EMPLEADORES)

• REGLAMENTO DE CERTIFICACION DE CALIDAD DE LOS E.E.P.P. DS 18.

• Resolución exenta 971 (30/04/12) Idoneidad EEPP

• REGLAMENTO PARA LA APLICACIÓN DEL ART. 66 bis DE LA LEY 16744.

• REGLAMENTO PARA LA APLICACIÓN DE LA LEY 16744. DS 101.

• REGLAMENTO PARA LA CALIFICACION Y EVALUACION DE LOS ACC. DEL TRABAJO Y LAS ENF. PROF. DS 109.

DIFUSION OBLIGATORIA A:

LOS ORG.ADM. DE LA LEY 16.744: • PROFESIONALES DE SSO: EXP. PRR, HIGIENISTAS

OCUPACIONALES, MÉDICOS, ENFERMERAS, TECNICOS DE MDT.

LAS EMPRESAS CON EXPUESTOS • EMPLEADOR, GERENTES, EXPERTOS EN PREV. DE RIESGOS, CPHS,

DIRIGENTES SINDICALES, TRABAJADORES.

LA DIFUSION QUEDARA ACREDITADA MEDIANTE UN ACTA, FIRMADA POR LOS TRABAJADORES, LA MUTUALIDAD O LA EMPRESA, SEGÚN CORRESPONDA Y REMITIDA A LA AUTORIDAD SANITARIA E INSPECCION DEL TRABAJO

RESPONSABILIDADES

LA APLICACIÓN ES DE CARACTER OBLIGATORIO PARA:

• Administradoras de la ley 16744.

• Empresas y trabajadores donde exista exposición ocupacional a ruido.

ENTES FISCALIZADORES:

• Autoridad sanitaria regional

• Inspecciones del trabajo

MUTUAL: VIGILANCIA

EL PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA ADMINISTRADORA , DEBERÁ ESTAR A CARGO DE UN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO (7.0).

• Salud Ocupacional

• Prevención de Riesgos

• Higiene Ocupacional

• (Capacitación)

ACCIONES A DESARROLLAR POR EL EQUIPO:

• “Definir” frecuencia de las audiometrías.

• Analizar los métodos utilizados para la evaluación.

• Monitoreo de actividades de prevención incorporadas y las medidas de control de ruido adecuadas para el ambiente de trabajo en particular.

• Determinación del universo de trabajadores expuestos.

MUTUAL: VIGILANCIA

EMPLEADOR: SISTEMA DE GESTIÓN

LOS EMPLEADORES DEBERÁN CONTAR CON UN SISTEMA DE GESTIÓN PARA LOS TRABAJADORES EXPUESTOS OCUPACIONALMENTE A RUIDO.

PARA ELLO CONTARÁN CON EL APOYO DE UN

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE MUTUAL

7 Habla de Vigilancia por parte del empleador pero se refiere a Programa

de Gestión

EMPLEADOR: SISTEMA DE GESTIÓN

EMPLEADOR:

1. OBJETIVOS Y RESPONSABILIDADES DE:

Gerencia, Supervisión y/o Mando Medio, Operaciones, contratistas y sub contratista.

2. VIGILANCIA AMBIENTAL (reconocimiento del riesgo):

Estudio Previo (Actualizado cada 6 meses. 7 letra c)).

• Diseñar mapa de riesgo cualitativo (GES, Ciclos, actividades, tareas) y mapa cuantitativo (aporte de Mutual).

• Principales fuentes, ubicación, estado.

• Características generales del recinto.

EMPLEADOR: SISTEMA DE GESTIÓN

3 Implementación de medidas de control:

INGENIERILES, ADMINISTRATIVAS y EEPA.

4 Trabajadores en programa de vigilancia, indicando:

• Tarea y puesto de trabajo (GES).

• Dosis de ruido.

• Evaluaciones auditivas y periodicidad: audiometría de base, de seguimiento, de confirmación y de egreso, según corresponda.

EMPLEADOR: SISTEMA DE GESTIÓN

5. Capacitación anual que debe contener a lo menos:

• Aspectos normativos.

• Generalidades del agente ruido.

• Medidas de control y su eficacia (Ing-adm- EEPA).

• Protección Personal.

• Efectos del ruido en la salud.

6. Revisión del programa una vez al año.

MUTUAL: VIGILANCIA AMBIENTAL

• EVALUACIONES AMBIENTALES.

Deben ser efectuadas por personal técnicamente capacitado (7.1.3).

Deben ser realizadas de acuerdo a lo establecido por el I.S.P. (Instructivo de Aplicación del DS 594*)

• CALIDAD DE LAS EVALUACIONES AMBIENTALES

El I.S.P evaluara la calidad de las evaluaciones ambientales. (modalidad está pendiente) (7.1.3.1).

*”Instructivo para la Aplicación del DS 594/99 del Minsal, Titulo IV, Párrafo 3° Agentes Físicos-Ruido” y la guía preventiva para los trabajadores expuestos a ruido ambos del I.S.P”.

Empleador-Mutual PROG. DE GESTIÓN Y VIGILANCIA AMBIENTAL

DESCRIPCION DEL PROGRAMA PREVENTIVO

La implementación del programa de vigilancia ambiental se realizara de acuerdo a la “Guía preventiva para los trabajadores expuestos a ruido” del I.S.P.

DESCRIPCION DE LAS ETAPAS DEL PROGRAMA (Actualización Anual)

Identificación del riesgo (Mutual (PRR)-Empleador)

Efectuado el Estudio Previo, se completará la información relativa a:

• Niveles de ruido por cada GES: Identificación de trabajadores

• Medidas de control implementadas

• Modificaciones realizadas

• Registro de los puntos señalados

Quiénes son expuestos con RDA

CRITERIO DE ACCIÓN:

CA= Dosis de Acción=50% DE DOSIS MÁXIMA PERMISIBLE

CA=Dosis de Acción= 0,5 de DOSIS MÁXIMA PERMISIBLE

CA= Nivel de Acción= 82 dBA para 8 h de exposición diaria

Ruido impulsivo, el Nivel de Acción será de 135 dBC Peak

• Implementación inmediata de medidas de control técnicas y/o administrativas.

• Ingreso del trabajador al programa de vigilancia de la salud auditiva.

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MUTUAL y EMPLEADOR: VIGILANCIA AMBIENTAL

CA: Criterio de Acción: Alerta gatillada al obtenerse una exposición

igual al 50% del LPP, que da lugar a implementación de medidas

técnicas y/o administrativas y el ingreso a programa de salud auditiva.

EFECTUADA LA EVALUACIÓN INICIAL (NORMALIZADA)

Si Exposición a Ruido < Criterio de Acción Chequear antes de 3 años

Si Exposición a Ruido>= Criterio de Acción

Disminuir la Exposición bajo el CA

Enviar Nómina Completa a Vigilancia de la Salud Auditiva

El empleador debe implementar medidas de control Técnico-Administrativas

Si el trabajador presenta una HNS El empleador debe implementar medidas

de control Técnico-Administrativas y debe avisar a Mutual (PRR)

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EMPLEADOR: GESTIÓN DE RIESGOS

RESULTADO DE EVALUACIÓN PLAZO PARA MATERIALIZAR MEDIDA

DE CONTROL (7.1.4.2)

Si Exposición a Ruido está entre el 50% de Dosis y 1000% de Dosis

PLAZO < 1 AÑO

Si Exposición a Ruido está por sobre el 1000% de Dosis

PLAZO < 6 MESES

Si Exposición es a Ruido Impulsivo por sobre 135 dBC Peak

PLAZO < 6 MESES

50% DE DOSIS= CRITERIO DE ACCIÓN

*Plazo para evaluación de medida implementada y aprobada

EMPLEADOR Y MUTUAL: VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO

ANTES DEL PLAZO RESPECTIVO Y CUMPLIDA LA IMPLEMENTACÓN DE LAS MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADAS,

LA EMPRESA DEBE COMUNICARLO A MUTUAL, PARA QUE SE VERIFIQUE Y ACTUALICE EL NIVEL DE EXPOSICIÓN DE LOS G.E.S. FAVORECIDOS POR LA MEDIDA

VENCIDO EL PLAZO, MUTUAL DEBERÁ EFECTUAR UN SEGUIMIENTO

DE VERIFICACIÓN, Y DE NO HABERSE IMPLEMENTADO LA MEDIDA O

SI NO SE CUMPLE EL OBJETIVO, DEBERÁ INFORMAR A LA

AUTORIDAD SANITARIA.

MUTUAL: FUNCIONES Y

RESPONSABILIDADES (7.1.5)

MUTUAL: RESPONSABILIDADES

Será responsabilidad de las administradoras de la ley 16744, implementar y garantizar la calidad de los programas de vigilancia ambiental de acuerdo a la matriz antes expuesta.

EMPLEADOR Y TRABAJADORES: RESPONSABILIDADES

Será responsabilidad del empleador la implementación eficaz y oportuna de las medidas recomendadas por Mutual.

Será responsabilidad de los trabajadores cumplir con los procedimientos, indicaciones y requerimientos establecidos (por Mutual y/o empleador) para reducir la exposición bajo el Criterio de Acción.

También de asistir y colaborar en la realización de las evaluaciones médicas efectuadas por Mutual

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VIGILANCIA DE LA SALUD

OBJETIVO.

•Entregar recomendaciones mínimas para detectar y prevenir y/o controlar el avance de la H.S.N.L.

PROGRAMA DE VIGILANCIA DE SALUD

CONTENIDOS:

• Evaluación Auditiva

• Ficha Epidemiológica

• Evaluación Médica

• Historia Ocupacional

Será responsabilidad del empleador informar a la administradora, la existencia de trabajadores expuestos a niveles de ruido, iguales o superiores a los criterios de acción, dentro de los primeros 30 días de iniciada la exposición ocupacional a ruido.

Todo trabajador enviado a evaluación de salud, debe estar asociado a un Grupo de Exposición Similar

Mutual debe efectuar audiometría antes de 60 días.

INGRESO DE TRABAJADORES A PROGRAMA DE VIGILANCIA DE SALUD

PROGRAMA DE VIGILANCIA DE SALUD

Se establecen las siguientes audiometrías y procedimiento para cada una de ellas.

1. Audiometría Base (en cámara o terreno. Antes de 60 días de iniciada exposición con riesgo).

2. Audiometría de Seguimiento. (en cámara o terreno. Se debe comparar con Audiometría Base)

3. Audiometría de Confirmación (en cámara. Antes de 30 días de Audiometría de Seguimiento))

4. Audiometría de Egreso (Al desvincularse o porque cambian de puesto de trabajo)

VIGILANCIA DE SALUD Resultados:

MDT mediante Certificado debe comunicar:

• Resultado de Evaluación

• Resultados globales por GES

• Recomendaciones específicas si corresponde

Los resultados de las evaluaciones audiométricas se entregarán clasificadas por Grupos de Exposición Similar (GES), detalle que debe ser coherente con la información levantada por la empresa y validada por el experto asesor de Mutual en la Evaluación Cualitativa.

FRECUENCIA DE SEGUIMIENTO

La frecuencia del seguimiento audiométrico se

basa en el nivel de exposición y el grado de

pérdida auditiva HSNL

FRECUENCIA DE SEGUIMIENTO

Trabajador en NS= I con HSNL moderada (3,4,6K) > 45 o con exposición a ototóxicos pasa de NS=I a NS=II

Trabajador en NS= I ó II con HSNL moderada (3,4,6K) > 45 pasa de NS= III

Susceptibles (>50 años, embarazadas (> 25 semanas), hipertensos, diabéticos…) se puede aumentar frecuencia.

PROCEDIMIENTO POST DETERMINACIÓN DE HIPOACUSIA LABORAL (IG> 15%)

•Se deben re-evaluar las medidas de control aplicadas

•Se debe intervenir el puesto respectivo con medidas ingenieriles, administrativas o de EEPA.

•El trabajador debe ubicarse en un puesto sin exposición con riesgo (sobre CA)

Funciones y Responsabilidades de Mutual: 7.1.2

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Otros Temas incluidos:

El PREXOR incluye otros temas técnicos como la evaluación médica, aspectos éticos (consentimiento informado), rehabilitación, reeducación profesional, derivación médico legal, no profundizados en esta presentación.

39

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RESUMEN DE RESPONSABILIDADES

EMPRESA ADHERENTE

•SG y

•Efectuar Estudio Previo

•Evaluar propuesta e Implementar Medidas de Control (Técn+Adm) antes de cumplir plazo.

•Informar detalle de medidas implementadas a Mutual

•Efectuar mejoras, antes de cumplir plazo.

MUTUAL DE SEGURIDAD

H.O y PRR

•Medir y Evaluar exposición en base a Estudio Previo

•Informar medidas de Control Aplicables

•Evaluar efectividad de medidas implementadas. Si corresponde

se mide (H.O.).

•Informar reparos o aprobación.

•Si plazo está vencido y no hay mejora, debe informar a SEREMI de Salud (PRR)

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RESUMEN DE RESPONSABILIDADES

EMPRESA ADHERENTE

•Avisar antes de 30 días de trabajador nuevo en puesto con exposición sobre CA

•Enviar a todos los trabajadores con exposición sobre CA, clasificados por GES.

MUTUAL DE SEGURIDAD

MDT

•Evaluar a trabajador antes de 60 días

•Informar Resultados

•Evaluar a trabajadores expuestos

•Informar Resultados individuales y por GES

•Aplicar periodicidad según PREXOR

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RESUMEN DE RESPONSABILIDADES

EMPRESA ADHERENTE

Implementar Sistema de Gestión

•Est.Previo Matriz de Expuestos (actualizada cada 6

meses)

•Capacitación

•Mantención y revisión de Medidas de Control

•Verificación de resultados ambientales y médicos

MUTUAL DE SEGURIDAD

H.O – PRR – Capacitación

•Asesora a empleador

•Cursos de capacitación

•Vigilancia Ambiental, Médica, Seguimientos

•Resultados

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EVALUACIÓN DE ESTE PROTOCOLO (PREXOR)

Evaluación y Actualización

El mecanismo de evaluación del nivel de cumplimiento de este Protocolo será establecido por el MINSAL y deberá efectuarse a lo menos cada 3 años (Art. 21 del D.S. N° 109 del MINTRA y PREVISIÓN SOCIAL).

De igual forma, antes de cumplirse los 3 años, se activará el mecanismo de actualización, ocupando los resultados de la evaluación efectuada con instrumentos de seguimiento y revisión por parte de expertos convocados por el MINSAL.

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SISTEMA DE INFORMACIÓN

Los Administradores de la Ley 16744 deberán cargar toda la información solicitada al Sistema Nacional de Información en Salud Ocupacional SINAISO, Módulo III Vigilancia de la Salud Ocupacional:

• Identificación de la empresa

• Riesgos Asociados

• Vigilancia Ambiental (resultados)

• Identificación de trabajadores

• Vigilancia de la Salud (resultados)

• Cumplimiento de Medidas de control ingenieril y Administrativas

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EN RESUMEN

EL PREXOR entrega una pauta para la realización de la vigilancia ambiental y médica, ligado a un sistema de gestión que administre el cumplimiento de las medidas de control que reduzcan la exposición ocupacional a ruido por debajo de un Criterio de Acción.

El éxito de este Protocolo depende en de cada empresa, sus trabajadores y el trabajo coordinado con su Organismo Administrador, de modo que cada uno asuma su papel y cumpla con sus responsabilidades.

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Se agradece

su atención.

MARCELO MOLINA IBACETA INGENIERO ACÚSTICO – EXPERTO PRR

DPTO. de HIGIENE OCUPACIONAL