Difusión de PREXOR

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  • PROTOCOLO SOBRE NORMAS MNIMAS PARA EL DESARROLLO DE PROGRAMAS DE

    VIGILANCIA DE LA PRDIDA AUDITIVA POR EXPOSICIN A RUIDO EN LOS LUGARES DE

    TRABAJO

    Preparado por:

    MARCELO MOLINA IBACETA INGENIERO ACSTICO EXPERTO PRR -

    HIGIENISTA OCUPACIONAL

  • PREXOR

    PROTOCOLO (PARA EL CONTROL) DE LA EXPOSICION OCUPACIONAL

    A RUIDO

  • Decreto N 1029 del 11/11/2011 Aprueba Norma Tcnica PREXOR

    3

  • ANTECEDENTES

    EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE LOS AOS 2005 Y EL 2009, EN LA REGIN METROPOLITANA EL 68,6% DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES CORRESPONDIO A:

    HIPOACUSIA SENSORIO NEURAL POR RUIDO INDUCIDO

    FUENTE: SEREMI SALUD R.M. CHILE, 2010

  • ANTECEDENTES

    AO

    INFORMACION DE LAS TRES MUTUALIDADES

    0

    100

    200

    300

    400

    500

    600

    700

    800

    900

    1000

    2004,5 2005 2005,5 2006 2006,5 2007 2007,5 2008 2008,5 2009 2009,5

    N de TRABAJADORES DIAGNOSTICADOS CON HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL

  • CONTENIDOS

    DIRECTRICES PARA LA ELABORACIN, APLICACIN Y CONTROL DE:

    LOS PROGRAMAS DE VIGILANCIA

    POR PARTE DE

    LOS ORGANISMOS ADMINISTRADORES Y

    LOS SISTEMAS DE GESTIN DE LAS EMPRESAS

    (RESPONSABILIDADES)

  • FINALIDAD DEL PROTOCOLO

    1. AUMENTAR LA COBERTURA DE TRABAJADORES EXPUESTOS Y CONTROL DE LOS LUGARES DE TRABAJO.

    2. DETECCION PRECOZ DE TRABAJADORES CON PROBLEMAS EN SU AUDICION

  • EJECUTORES

    PROFESIONALES CON FORMACION EN SALUD LABORAL, ENFERMEROS,

    TECNICOS DE MDT. EXP. PRR. HIGIENISTAS OCUPACIONALES,

    EMPLEADORES Y TRABAJADORES.

  • EXIGENCIAS LEGALES (EMPLEADORES)

    LEY SOBRE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES. LEY 16744.

    REGLAMENTO SOBRE CONDICIONES SANITARIAS Y AMBIENTALES BASICAS DE LOS LUGARES DE TRABAJO. DS 594/99 Y N 201/2001.

    REGLAMENTO SOBRE PREVENCION DE RIESGOS. DS 40.

    REGLAMENTO DE CONSTITUCION Y FUNCIONAMENTO DE LOS C.P.H.S. DS 54.

  • EXIGENCIAS LEGALES (EMPLEADORES)

    REGLAMENTO DE CERTIFICACION DE CALIDAD DE LOS E.E.P.P. DS 18.

    Resolucin exenta 971 (30/04/12) Idoneidad EEPP

    REGLAMENTO PARA LA APLICACIN DEL ART. 66 bis DE LA LEY 16744.

    REGLAMENTO PARA LA APLICACIN DE LA LEY 16744. DS 101.

    REGLAMENTO PARA LA CALIFICACION Y EVALUACION DE LOS ACC. DEL TRABAJO Y LAS ENF. PROF. DS 109.

  • DIFUSION OBLIGATORIA A:

    LOS ORG.ADM. DE LA LEY 16.744: PROFESIONALES DE SSO: EXP. PRR, HIGIENISTAS

    OCUPACIONALES, MDICOS, ENFERMERAS, TECNICOS DE MDT.

    LAS EMPRESAS CON EXPUESTOS EMPLEADOR, GERENTES, EXPERTOS EN PREV. DE RIESGOS, CPHS,

    DIRIGENTES SINDICALES, TRABAJADORES.

    LA DIFUSION QUEDARA ACREDITADA MEDIANTE UN ACTA, FIRMADA POR LOS TRABAJADORES, LA MUTUALIDAD O LA EMPRESA, SEGN CORRESPONDA Y REMITIDA A LA AUTORIDAD SANITARIA E INSPECCION DEL TRABAJO

  • RESPONSABILIDADES

    LA APLICACIN ES DE CARACTER OBLIGATORIO PARA:

    Administradoras de la ley 16744.

    Empresas y trabajadores donde exista exposicin ocupacional a ruido.

    ENTES FISCALIZADORES:

    Autoridad sanitaria regional

    Inspecciones del trabajo

  • MUTUAL: VIGILANCIA

    EL PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA ADMINISTRADORA , DEBER ESTAR A CARGO DE UN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO (7.0).

    Salud Ocupacional

    Prevencin de Riesgos

    Higiene Ocupacional

    (Capacitacin)

  • ACCIONES A DESARROLLAR POR EL EQUIPO:

    Definir frecuencia de las audiometras.

    Analizar los mtodos utilizados para la evaluacin.

    Monitoreo de actividades de prevencin incorporadas y las medidas de control de ruido adecuadas para el ambiente de trabajo en particular.

    Determinacin del universo de trabajadores expuestos.

    MUTUAL: VIGILANCIA

  • EMPLEADOR: SISTEMA DE GESTIN

    LOS EMPLEADORES DEBERN CONTAR CON UN SISTEMA DE GESTIN PARA LOS TRABAJADORES EXPUESTOS OCUPACIONALMENTE A RUIDO.

    PARA ELLO CONTARN CON EL APOYO DE UN

    EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE MUTUAL

    7 Habla de Vigilancia por parte del empleador pero se refiere a Programa

    de Gestin

  • EMPLEADOR: SISTEMA DE GESTIN

    EMPLEADOR:

    1. OBJETIVOS Y RESPONSABILIDADES DE:

    Gerencia, Supervisin y/o Mando Medio, Operaciones, contratistas y sub contratista.

    2. VIGILANCIA AMBIENTAL (reconocimiento del riesgo):

    Estudio Previo (Actualizado cada 6 meses. 7 letra c)).

    Disear mapa de riesgo cualitativo (GES, Ciclos, actividades, tareas) y mapa cuantitativo (aporte de Mutual).

    Principales fuentes, ubicacin, estado.

    Caractersticas generales del recinto.

  • EMPLEADOR: SISTEMA DE GESTIN

    3 Implementacin de medidas de control:

    INGENIERILES, ADMINISTRATIVAS y EEPA.

    4 Trabajadores en programa de vigilancia, indicando:

    Tarea y puesto de trabajo (GES).

    Dosis de ruido.

    Evaluaciones auditivas y periodicidad: audiometra de base, de seguimiento, de confirmacin y de egreso, segn corresponda.

  • EMPLEADOR: SISTEMA DE GESTIN

    5. Capacitacin anual que debe contener a lo menos:

    Aspectos normativos.

    Generalidades del agente ruido.

    Medidas de control y su eficacia (Ing-adm- EEPA).

    Proteccin Personal.

    Efectos del ruido en la salud.

    6. Revisin del programa una vez al ao.

  • MUTUAL: VIGILANCIA AMBIENTAL

    EVALUACIONES AMBIENTALES.

    Deben ser efectuadas por personal tcnicamente capacitado (7.1.3).

    Deben ser realizadas de acuerdo a lo establecido por el I.S.P. (Instructivo de Aplicacin del DS 594*)

    CALIDAD DE LAS EVALUACIONES AMBIENTALES

    El I.S.P evaluara la calidad de las evaluaciones ambientales. (modalidad est pendiente) (7.1.3.1).

    *Instructivo para la Aplicacin del DS 594/99 del Minsal, Titulo IV, Prrafo 3 Agentes Fsicos-Ruido y la gua preventiva para los trabajadores expuestos a ruido ambos del I.S.P.

  • Empleador-Mutual PROG. DE GESTIN Y VIGILANCIA AMBIENTAL

    DESCRIPCION DEL PROGRAMA PREVENTIVO

    La implementacin del programa de vigilancia ambiental se realizara de acuerdo a la Gua preventiva para los trabajadores expuestos a ruido del I.S.P.

    DESCRIPCION DE LAS ETAPAS DEL PROGRAMA (Actualizacin Anual)

    Identificacin del riesgo (Mutual (PRR)-Empleador)

    Efectuado el Estudio Previo, se completar la informacin relativa a:

    Niveles de ruido por cada GES: Identificacin de trabajadores

    Medidas de control implementadas

    Modificaciones realizadas

    Registro de los puntos sealados

  • Quines son expuestos con RDA

    CRITERIO DE ACCIN:

    CA= Dosis de Accin=50% DE DOSIS MXIMA PERMISIBLE

    CA=Dosis de Accin= 0,5 de DOSIS MXIMA PERMISIBLE

    CA= Nivel de Accin= 82 dBA para 8 h de exposicin diaria

    Ruido impulsivo, el Nivel de Accin ser de 135 dBC Peak

    Implementacin inmediata de medidas de control tcnicas y/o administrativas.

    Ingreso del trabajador al programa de vigilancia de la salud auditiva.

    21

  • MUTUAL y EMPLEADOR: VIGILANCIA AMBIENTAL

    CA: Criterio de Accin: Alerta gatillada al obtenerse una exposicin

    igual al 50% del LPP, que da lugar a implementacin de medidas

    tcnicas y/o administrativas y el ingreso a programa de salud auditiva.

    EFECTUADA LA EVALUACIN INICIAL (NORMALIZADA)

    Si Exposicin a Ruido < Criterio de Accin Chequear antes de 3 aos

    Si Exposicin a Ruido>= Criterio de Accin

    Disminuir la Exposicin bajo el CA

    Enviar Nmina Completa a Vigilancia de la Salud Auditiva

    El empleador debe implementar medidas de control Tcnico-Administrativas

    Si el trabajador presenta una HNS El empleador debe implementar medidas

    de control Tcnico-Administrativas y debe avisar a Mutual (PRR)

  • 23

  • EMPLEADOR: GESTIN DE RIESGOS

    RESULTADO DE EVALUACIN PLAZO PARA MATERIALIZAR MEDIDA

    DE CONTROL (7.1.4.2)

    Si Exposicin a Ruido est entre el 50% de Dosis y 1000% de Dosis

    PLAZO < 1 AO

    Si Exposicin a Ruido est por sobre el 1000% de Dosis

    PLAZO < 6 MESES

    Si Exposicin es a Ruido Impulsivo por sobre 135 dBC Peak

    PLAZO < 6 MESES

    50% DE DOSIS= CRITERIO DE ACCIN

    *Plazo para evaluacin de medida implementada y aprobada

  • EMPLEADOR Y MUTUAL: VERIFICACIN DE CUMPLIMIENTO

    ANTES DEL PLAZO RESPECTIVO Y CUMPLIDA LA IMPLEMENTACN DE LAS MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADAS,

    LA EMPRESA DEBE COMUNICARLO A MUTUAL, PARA QUE SE VERIFIQUE Y ACTUALICE EL NIVEL DE EXPOSICIN DE LOS G.E.S. FAVORECIDOS POR LA MEDIDA

    VENCIDO EL PLAZO, MUTUAL DEBER EFECTUAR UN SEGUIMIENTO DE VERIFICACIN, Y DE NO HABERSE IMPLEMENTADO LA MEDIDA O

    SI NO SE CUMPLE EL OBJETIVO, DEBER INFORMAR A LA

    AUTORIDAD SANITARIA.

  • MUTUAL: FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES (7.1.5)

  • MUTUAL: RESPONSABILIDADES

    Ser responsabilidad de las administradoras de la ley 16744, implementar y garantizar la calidad de los programas de vigilancia ambiental de acuerdo a la matriz antes expuesta.

  • EMPLEADOR Y TRABAJADORES: RESPONSABILIDADES

    Ser responsabilidad del empleador la implementacin eficaz y oportuna de las medidas recomendadas por Mutual.

    Ser responsabilidad de los trabajadores cumplir con los procedimientos, indicaciones y requerimientos establecidos (por Mutual y/o empleador) para reducir la exposicin bajo el Criterio de Accin.

    Tambin de asistir y colaborar en la realizacin de las evaluaciones mdicas efectuadas por Mutual

  • 29

  • VIGILANCIA DE LA SALUD

    OBJETIVO.

    Entregar recomendaciones mnimas para detectar y prevenir y/o controlar el avance de la H.S.N.L.

  • PROGRAMA DE VIGILANCIA DE SALUD

    CONTENIDOS:

    Evaluacin Auditiva

    Ficha Epidemiolgica

    Evaluacin Mdica

    Historia Ocupacional

  • Ser responsabilidad del empleador informar a la administradora, la existencia de trabajadores expuestos a niveles de ruido, iguales o superiores a los criterios de accin, dentro de los primeros 30 das de iniciada la exposicin ocupacional a ruido.

    Todo trabajador enviado a evaluacin de salud, debe estar asociado a un Grupo de Exposicin Similar

    Mutual debe efectuar audiometra antes de 60 das.

    INGRESO DE TRABAJADORES A PROGRAMA DE VIGILANCIA DE SALUD

  • PROGRAMA DE VIGILANCIA DE SALUD

    Se establecen las siguientes audiometras y procedimiento para cada una de ellas.

    1. Audiometra Base (en cmara o terreno. Antes de 60 das de iniciada exposicin con riesgo).

    2. Audiometra de Seguimiento. (en cmara o terreno. Se debe comparar con Audiometra Base)

    3. Audiometra de Confirmacin (en cmara. Antes de 30 das de Audiometra de Seguimiento))

    4. Audiometra de Egreso (Al desvincularse o porque cambian de puesto de trabajo)

  • VIGILANCIA DE SALUD Resultados:

    MDT mediante Certificado debe comunicar:

    Resultado de Evaluacin

    Resultados globales por GES

    Recomendaciones especficas si corresponde

    Los resultados de las evaluaciones audiomtricas se entregarn clasificadas por Grupos de Exposicin Similar (GES), detalle que debe ser coherente con la informacin levantada por la empresa y validada por el experto asesor de Mutual en la Evaluacin Cualitativa.

  • FRECUENCIA DE SEGUIMIENTO

    La frecuencia del seguimiento audiomtrico se

    basa en el nivel de exposicin y el grado de

    prdida auditiva HSNL

  • FRECUENCIA DE SEGUIMIENTO

    Trabajador en NS= I con HSNL moderada (3,4,6K) > 45 o con exposicin a ototxicos pasa de NS=I a NS=II

    Trabajador en NS= I II con HSNL moderada (3,4,6K) > 45 pasa de NS= III

    Susceptibles (>50 aos, embarazadas (> 25 semanas), hipertensos, diabticos) se puede aumentar frecuencia.

  • PROCEDIMIENTO POST DETERMINACIN DE HIPOACUSIA LABORAL (IG> 15%)

    Se deben re-evaluar las medidas de control aplicadas

    Se debe intervenir el puesto respectivo con medidas ingenieriles, administrativas o de EEPA.

    El trabajador debe ubicarse en un puesto sin exposicin con riesgo (sobre CA)

  • Funciones y Responsabilidades de Mutual: 7.1.2

    38

  • Otros Temas incluidos:

    El PREXOR incluye otros temas tcnicos como la evaluacin mdica, aspectos ticos (consentimiento informado), rehabilitacin, reeducacin profesional, derivacin mdico legal, no profundizados en esta presentacin.

    39

  • 40

    RESUMEN DE RESPONSABILIDADES

    EMPRESA ADHERENTE

    SG y

    Efectuar Estudio Previo

    Evaluar propuesta e Implementar Medidas de Control (Tcn+Adm) antes de cumplir plazo.

    Informar detalle de medidas implementadas a Mutual

    Efectuar mejoras, antes de cumplir plazo.

    MUTUAL DE SEGURIDAD

    H.O y PRR

    Medir y Evaluar exposicin en base a Estudio Previo

    Informar medidas de Control Aplicables

    Evaluar efectividad de medidas implementadas. Si corresponde

    se mide (H.O.).

    Informar reparos o aprobacin.

    Si plazo est vencido y no hay mejora, debe informar a SEREMI de Salud (PRR)

  • 41

    RESUMEN DE RESPONSABILIDADES

    EMPRESA ADHERENTE

    Avisar antes de 30 das de trabajador nuevo en puesto con exposicin sobre CA

    Enviar a todos los trabajadores con exposicin sobre CA, clasificados por GES.

    MUTUAL DE SEGURIDAD

    MDT

    Evaluar a trabajador antes de 60 das

    Informar Resultados

    Evaluar a trabajadores expuestos

    Informar Resultados individuales y por GES

    Aplicar periodicidad segn PREXOR

  • 42

    RESUMEN DE RESPONSABILIDADES

    EMPRESA ADHERENTE

    Implementar Sistema de Gestin

    Est.Previo Matriz de Expuestos (actualizada cada 6 meses)

    Capacitacin

    Mantencin y revisin de Medidas de Control

    Verificacin de resultados ambientales y mdicos

    MUTUAL DE SEGURIDAD

    H.O PRR Capacitacin

    Asesora a empleador

    Cursos de capacitacin

    Vigilancia Ambiental, Mdica, Seguimientos

    Resultados

  • 43

    EVALUACIN DE ESTE PROTOCOLO (PREXOR)

  • Evaluacin y Actualizacin

    El mecanismo de evaluacin del nivel de cumplimiento de este Protocolo ser establecido por el MINSAL y deber efectuarse a lo menos cada 3 aos (Art. 21 del D.S. N 109 del MINTRA y PREVISIN SOCIAL).

    De igual forma, antes de cumplirse los 3 aos, se activar el mecanismo de actualizacin, ocupando los resultados de la evaluacin efectuada con instrumentos de seguimiento y revisin por parte de expertos convocados por el MINSAL.

    44

  • SISTEMA DE INFORMACIN

    Los Administradores de la Ley 16744 debern cargar toda la informacin solicitada al Sistema Nacional de Informacin en Salud Ocupacional SINAISO, Mdulo III Vigilancia de la Salud Ocupacional:

    Identificacin de la empresa

    Riesgos Asociados

    Vigilancia Ambiental (resultados)

    Identificacin de trabajadores

    Vigilancia de la Salud (resultados)

    Cumplimiento de Medidas de control ingenieril y Administrativas

    45

  • EN RESUMEN

    EL PREXOR entrega una pauta para la realizacin de la vigilancia ambiental y mdica, ligado a un sistema de gestin que administre el cumplimiento de las medidas de control que reduzcan la exposicin ocupacional a ruido por debajo de un Criterio de Accin.

    El xito de este Protocolo depende en de cada empresa, sus trabajadores y el trabajo coordinado con su Organismo Administrador, de modo que cada uno asuma su papel y cumpla con sus responsabilidades.

    46

  • Se agradece

    su atencin.

    MARCELO MOLINA IBACETA INGENIERO ACSTICO EXPERTO PRR

    DPTO. de HIGIENE OCUPACIONAL