¿ ES LA DISMENORREA Y SU TRATAMIENTO UNPROBLEMA BANAL?

Dra. Mª Teresa Gómez García

Albacete, Curso de Doctorado de Obstetricia y Ginec ología, 2005

¿ PARA QUIÉN?

DISMENORREA Y TRATAMIENTO

¿ ?

DISMENORREA Y TRATAMIENTO

- Dolor menstrual (“fluir dificultoso durante la menstruación”)

- INTRUSISMO (herbolarios, sanadores, remedios naturales...)

- Cuadro leve y transitorio o UNA LESIÓN ORGANICA IMPORTANTE

- AUSENCIA de patología pélvica identificable

- Criterios generales asociados: debut en la adolescencia, presencia de síntomas asociados, duración...

DISMENORREA SECUNDARIA

- ENDOMETRIOSIS- Síndrome adherencial- Síndrome de congestión pelviana- Tumores ováricos (funcionales y orgánicos)- Miomas- Adenomiosis- Síndrome de Asherman- Malformaciones congénitas uterinas- Estenosis cervical- Himen imperforado- Tabique transverso vaginal

TRATAMIENTO

- BASADOS EN LAS HIPOTESIS FISIOPATOLÓGICAS

- Hipócrates (estancamiento de la sangre debido a una obstrucción cervical)

- Hipótesis neuronal (LUNA, LPSN)

- Vasopresina

- PROSTAGLANDINAS (AINES, COX)

- HORMONOTERAPIA

RESULTADOS INCIERTOS

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

DISMENORREA Y TRATAMIENTO

INDICACIONES:

- Anticoncepción

- Menorragia idiopática

- Prevención de hiperplasia de endometrio durante la terapia de sustitución estrogénica

Acceptability of the long-term contraceptive LNG releasi ngintrauterine system (Mirena): a 3 year follow-up study .

Balddaszti E, Wimmer-Puchinger B, Loschke K.

Contraception. 2003 Feb; 67(2):87-91

165 mujeres sanas. AnticoncepciónSeguimiento entre 6 y 36 meses

60% con dismenorrea -------43% (6meses)-------29% (36meses)

11% severa ----------------- 8% (6meses)-------3% (3 6 meses)

90% crónica ----------------67% (6meses)-------3% ( 36 meses)

¿ ES BANAL PARA LA PACIENTE?

20-90%

78%

5%

Neissmen AM. BJOG, 2004

20%

<1%

Osuga Y, 2005

85%

38%

Banikari C, 2000

55%

22%

Strimic T, 2003

79%

17%

Juhasz AG,2005

¿ Y LA MUJER ESPAÑOLA?

Dismenorrea funcional en la Comunidad Autónoma de M adrid:Estudio de la prevalencia en función de la edad

C. Larroy, M. Crespo y C. Meseguer

Rev Soc Esp Dolor. 2001; 8:11-22

- 2000 mujeres en edad reproductiva- Que no utilicen AHO o DIU- Sin patología ginecológica conocida- Diferente nivel cultural- Diferente situación socioeconómica

-PREVALENCIA (si duele, no duele)

- FRECUENCIA ( 0-12)

- INTENSIDAD DEL DOLOR (0-10)

- LOCALIZACIÓN

¿ Y LA MUJER ESPAÑOLA?

Dismenorrea funcional en la Comunidad Autónoma de M adrid:Estudio de la prevalencia en función de la edad

C. Larroy, M. Crespo y C. Meseguer

Rev Soc Esp Dolor. 2001; 8:11-22

- PREVALENCIA : 61’9%(mayor adolescentes y nuligesta s)

- FRECUENCIA: 6’31 meses/año ( 15% en todos los cicl os)

- INTENSIDAD DEL DOLOR: 4’56 ( 9’8% dolor incapacita nte) ***

PARA LA MUJER ESPAÑOLA, LA DISMENORREA ESUN PROBLEMA REAL QUE COMPROMETE CICLICAMENTE

SU CALIDAD DE VIDA.

NECESIDAD DE MAS RECURSOS Y PROFESIONALESPARA SU ESTUDIO Y TRATAMIENTO

INDUSTRIA FARMACEUTICA

-Búsqueda bibliográfica: DYSMENORRHEA AND NSAIDS

425 artículos

>70% financiados por laboratorios médicos

DYSMENORRHEA AND ECONOMIC COST

-Supone el 10% de las visitas médicas en ginecologí a- Burton WN. JOEM, 2003

Enfermedades respiratoriasDiabetesDepresiónDISMENORREAMigraña

-881’5 millones de dólares por costes médicos direc tos. Cifrasuperior por ausencia laboral y menor productividad en el trabajo. Gastos farmaceúticos