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Radiología en Trauma de Pelvis
Dr. Marcelo Langleib
25 de Noviembre del 2011
Radiología en el trauma de pelvis
La radiología puede cumplir un doble rol en el trauma
pélvico
Rol inicialmente diagnóstico (fundamental)
Eventualmente un rol terapeútico complementario.
Evaluación radiológica inicial: Gold Standard
Objetivos: Amplia disponibilidad
Evaluación rápida
Valorar estabilidad pélvica
Establecer las posibles causas de inestabilidad hemodinámica: arterial, venosa, ósea
Valorar lesiones asociadas: aparato urinario, recto, abdomen
Radiología en el trauma de pelvis
Evaluación inicial
Radiología simple AP
“Inlet” y “outlet”
TC Multicorte con reconstrucción 3D (angio TC)
Radiología en el trauma de pelvis
TC
LESIONES ÓSEAS
PARTES BLANDAS
EJES VASCULARES
RECONTRUCCIONES
PROTOCOLOS: ESPESOR DE CORTE (3 – mm)
EXTENSIÓN
CONTRASTE I/V en 3 fases
REPROCESO
Trauma contuso: fracturas pelvianas ◦ Estabilización inicial
Fijación externa
C-Clamp
Manejo quirúrgico del sangrado pélvico
Inestabilidad hemodinámica mantenida
Radiología en el trauma de pelvis
Inestabilidad hemodinámica mantenida (10%)
◦ Angiografía + angioembolización
Radiología en el trauma de pelvis
La arteriografía es el gold standard para la valoración de las lesiones arteriales.
Se realiza un abordaje uni o bilateral anivel femoral dependiendo su elección de la topografía de las fracturas.
Es un procedimiento que se utilizo por primera vez en 1972 pero cuyo uso se difundio a partir de los 80
Radiología en el trauma de pelvis: Embolización
Tiene una efectividad en el sangrado arterial entre 90-100%
Cuando se realiza con gelfoam es una oclusión transitoria.
Puede realizarse en forma bilateral en sangrados no arteriales con paciente hemodinamicamente inestable siendo efectiva
Radiología en el trauma de pelvis: Embolización
Poco disponibilidad de centros especializados, aunque recientemente se han publicado trabajos con Arco en C
Posibles complicaciones: necrosis glútea, impotencia, menos frecuentemente lesiones vesicales o cutáneas.
Radiología en el trauma de pelvis: Embolización
Materiales de embolización
Radiología en el trauma de pelvis
La angio TC MC 64 es el gold standard diagnóstico en el trauma pélvico
La angiografía es el gold standard para las lesiones arteriales
La angioembolización es un complemento terapeútico útil en un porcentaje bajo de pacientes que mantienen inestabilidad hemodinámica a pesar de haber recibido otras medidas terapeuticas indicadas.