República Bolivariana de Venezuela La universidad del Zulia Hospital Chiquinquira

Cátedra de Obstetricia y Ginecología Maracaibo, Estado Zulia

Pelvis Materna Ósea y Blanda

Dr. José Oberto Leal Profesor Titular L.U.Z

PELVIS MATERNA

� ANATOMÍA DE PELVIS ◦ Cavidad limitada por

huesos iliacos a los lados y adelante.

◦ Sacro y cóccix atrás.

◦ Situada en la parte inferir del tronco.

◦ Forma de tronco truncado

íleon

pubis isquión

PELVIS MATERNA

� PELVIS ÓSEA ◦ Cara posterior � Sacro y cóccix.

◦ Cara lateral y anterior � Huesos iliacos que forman la sinfísis del pubis.

� Promontorio del sacro

◦ Superior Posterior � Cresta sacra media.

� Hiato sacro.

PELVIS MATERNA

� La pelvis puede ser dividida en dos porciones, una superior y otra inferior, al trazar una línea oblicua y curveada denominada línea iliopectínea. La parte superior de esa línea se denomina pelvis mayor o pelvis falsa y la porción inferior a la línea illiopectínea se le conoce como pelvis menor o pelvis verdadera.[

PROMONTORIO

ALERONES DEL SACRO

EMINENCIA ILIOPECTÍNEA PUBIS CRESTAS

PECTINEAS

LÍNEA IMNOMINADA

PELVIS MATERNA

PELVIS MATERNA

� PELVIS MAYOR O PELVIS FALSA ◦ Continuación directa de la porción inferior del

abdomen.

◦ Formado por las crestas iliacas y las vértebras sacras superiores.

PELVIS MATERNA

� Biespinoso: 24 cms

� Bicrestileo: 28 cms

� Bitrocantereo: 32

cms

� Baudelocque: 20 cms

� Oblicuos Ext: 22 cms

ESTRECHO SUPERIOR

Conjugado anatómico 11 cm Conjugado Obstétrico o verdadero 10.5 cm

OliOblicuo 12 cmcm

Transverso anatómico 13.5 cm Transverso útil 13 c

PELVIS MATERNA

PELVIS MATERNA

� PELVIS MENOR O PELVIS VERDADERA ◦ Anterior

� Cresta pectínea del pubis

◦ Lateral � Línea innominada del

ilion

◦ Posterior � Promontorio del sacro.

Biciático 10.5 – 11 cm

Misacrosubpubiano 12 cm

Promontosubpubiano 12 cm

Conjugado Obstétrico 10.5 cm

Promontosubpubiano 12 cm

Subsacrosubpubiano 11cm

Promontosuprapubico 11 cm

PELVIS MATERNA

PELVIS MATERNA

Planos de Hodge 1869 Primer Plano: va del promontorio al borde superior del pubis. Segundo Plano: cara anterior de la 2da vertebra al borde inferior del pubis. Tercer Plano: cara anterior de la 3era o 4ta vertebra sacra pasando por la espina ciática Cuarto Plano: desde la articulación sacro coxígea, pasa por debajo de la tuberosidad d isquiática pasa terminar en los genitales externos

Biisquiatico 11cm

Subcoccígeo Subpubiano 9cm – 11cm

PELVIS MATERNA

PELVIS MATERNA

� Cadwell y Moloy (1933, 1934), desarrollaron una clasificación de la pelvis que en la actualidad continua su uso, la misma se basa en la forma de la pelvis, la cual es de importancia en el mecanismo de trabajo de parto.

PELVIS MATERNA

TIPOS DE PELVIS

Entrada redondeada Paredes rectas Concavidad sacra adecuada 40 – 50 %

Entrada Ovoide larga y estrecha Paredes rectas Sacro largo y estrecho Escotadura sacrociática ancha Espinas ciáticas poco prominentes 20 %

Caldwell y Moloy

PELVIS MATERNA

Entrada pequeña Diámetro sagital posterior corto Sacro inclinado Espinas ciáticas prominentes 30%

Entrada plana y ovoide Diámetro sagital posterior acortado Sacro curvo Espinas ciáticas prominentes 2 – 5 %

PELVIS MATERNA

PELVIS BLANDA

� MÚSCULOS DE LA PELVIS ◦ Psoasilíaco

◦ Obturador interno

◦ Piramidal de la pelvis

◦ Elevadores del ano

◦ Isquiococcígeo

� MÚSCULOS DE LA PELVIS ◦ Iliococcígeo

◦ Puborectal

◦ Coccígeo

◦ Diafragma urogenital

PELVIS MATERNA

M. Bulbocavernoso

M. Esfínter externo del ano

M. Isquiocavernoso

M. Transverso superficial del periné

Plano superficial

PELVIS MATERNA

Plano profundo

Rafe anococcígeo

Musculo Transversoprofundo del perine

Fasciculo pubiano

Fasciculo iliaco

Fasciculo isquiatico

M. Elevador del ano

PELVIS MATERNA

� IRRIGACIÓN DE LA PELVIS ◦ Vasos sanguíneos.

◦ Arteria ovárica.

◦ Arteria mesentérica.

◦ Arteria sacramedia.

◦ Arteria ilíaca común. � Arteria ilíaca externa.

� Arteria ilíaca interna (hipogástrica)

PELVIS MATERNA

INERVACIÒN DE LA PELVIS

Esfínter anal externo y de la uretra

NERVIO PUDENDO

M. Puborectal M. Iliococcígeo M. Coccígeo M. Pubococcígeo

PLEXO SACRO S2 - S4

N. Clítoris N. Perineal N. Hemorroidal

NERVIO PUDENDO

Piel y subcutáneo

PELVIS MATERNA

INERVACIÓN AUTÓNOMA Plexo Hipogástrico P. Vesical P. Rectal medio P. Útero - Vaginal

INERVACIÓN SOMÁTICA Plexo lumbosacro Pared abdominal inferior Diafragma Pélvico y Urogenital Periné Miembros inferiores

PELVIS MATERNA

Baudeloque Klaus

PELVIS MATERNA

Valores normales:vertical 11 cm., y horizontal 8-10 cm.

GRACIAS