Post on 13-Apr-2017
TRAUMA HEPATICO
PRESENTADO POR:MARIA YOLANDA GARCIA ARANGOINSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA UNIBOYACA
ANATOMIA
Glándula mas grande del cuerpo Hipocondrio derecho
CAPSULA DE GLISSON
Es una capsula fibrosa que rodeacompletamente el higado, es resistente y delgada.CARA EXTERNA: Se adhiere al peritoneo CARA INTERNA: Envia tabiques conjuntivos entre
lobulillos y lobulos
CARA DIAFRAGMATICA
CARA VISCERAL
MEDIOS DE FIJACIÓN
IRRIGACIÓN
VESICULA BILIAR
Fosa vesicular Cara inferior del higado entre los lobulos derecho y cuadrado por
lo general es extrahepatica Arteria Cistica Hepatica Derecha Medio de fijaciónPeritoneo
MEDIOS DIAGNOSTICOS
PACIENTES INESTABLES LPD FAST
PACIENTES ESTABLES FAST TAC LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA
Organo abdominal mas propenso a sufrir traumas, siendo el lobulo derecho el mas afectado en la mayoria de los casos
GRADO IV
GRADO V
INSTRUMENTAL
Equipo general o de laparotomia Equipo Vascular Separador de Deavers Separador de Richardson
ELEMENTOS E INSUMOS
Electrobsiturí Compresas Manilares Agentes hemostaticos Malla de poliglactina Adehesivo de fibrina Pinza de paquete
SUTURAS
Prolene 2/0 ó 3/0 PS1Vicryl 1 ó 0 CT1Seda precortada 2/0Vicryl 3/0 SH
TÉCNICA QUIRÚRGICA
AnestesiaAsepsia y antisepsiaVestida de pacienteIncision infraumbilicalInicialmente controlar la hemorragia
MANIOBRA DE PRINGLE
• Ocluye la triada Portal a nivel del hiato Winslow.• Con pinza vascular apretando entre el pulgar y los
dedos anteriores las margenes del ligamento Hepatoduodenal
• Ocluye irrigacion sanguinea desde las art. Hepatica y V. Porta hacia el hígado
• Sangrado de la V. Cava inf y V. Hepatica no se detiene con esta maniobra
Descrita en 1908 por J. Hogarth Pringle
Pinzamiento debe ser liberado cada
15-20 min
MANIOBRAS HEMOSTATICAS PARA LESIONES SEVERAS
Empaquetamiento Hepatorrafia Fractura digital Selladores de Fibrina y dispositivos hemostaticos Reseccion Hepatica Ligadura de la arteria Hepatica