TRAUMA TRAUMA ENCEFALO ENCEFALO CRANEANOCRANEANO

M.V. Letizia ZufriateguiM.V. Letizia Zufriategui

Hospital Escuela-FCV-UNLPHospital Escuela-FCV-UNLP

Trauma: herida o Trauma: herida o daño.daño. Lesión menorLesión menor

Lesión moderada no vitalLesión moderada no vital

Lesión grave:Lesión grave:

-no vital-no vital

-vital-vital

TEC: A-B-C-D-E-A-T-ETEC: A-B-C-D-E-A-T-E

EVALUAR ESTADO NEUROLÓGICOEVALUAR ESTADO NEUROLÓGICO

SCORE GLASGOWSCORE GLASGOW

IMPLEMENTAR TRATAMIENTOIMPLEMENTAR TRATAMIENTO

ESTABLECER PRONÓSTICOESTABLECER PRONÓSTICO

2 TIPOS DE LESIÓN:2 TIPOS DE LESIÓN:

PRIMARIA:PRIMARIA:

-IMPACTO DIRECTO-IMPACTO DIRECTO

-ACELERACIÓN/DESACELERACIÓN-ACELERACIÓN/DESACELERACIÓN

SECUNDARIA:SECUNDARIA:

-ISQUEMIA-ISQUEMIA

-HIPOXIA-HIPOXIA

CONTENIDO CONTENIDO INTRACRANEANO:INTRACRANEANO:

TEJIDO NERVIOSO 80%TEJIDO NERVIOSO 80%

LIQ. CEFALORAQUÍDEO 10%LIQ. CEFALORAQUÍDEO 10%

SANGRE 10%SANGRE 10%

¡¡¡CONTINENTE INEXTENSIBLE!!!¡¡¡CONTINENTE INEXTENSIBLE!!!

PPC=PAM-PICPPC=PAM-PICOBJETIVOS PERMANENTES:OBJETIVOS PERMANENTES:

CONTROLAR PICCONTROLAR PIC

MANTENER PPCMANTENER PPC

TRAUMA

VASOCONSTRICCIÓN/VASODILATACIÓN

ESTÁSIS SANGUÍNEO

HIPOXIA

FALLAS DE BOMBAS FALLAS DE RECAPTACIÓN

EDEMA CELULAR EDEMA NEUROTÓXICO

CO2

RESUMIENDO:RESUMIENDO:

EDEMA CITOTÓXICO (BOMBAS)EDEMA CITOTÓXICO (BOMBAS)

EDEMA VASOGÉNICO (ENDOTELIOS)EDEMA VASOGÉNICO (ENDOTELIOS)

EDEMA INTERSTICIAL (LCR)EDEMA INTERSTICIAL (LCR)

EDEMA NEUROTÓXICO (GLUTAMATO)EDEMA NEUROTÓXICO (GLUTAMATO)

SIGNOS DE AUMENTO SIGNOS DE AUMENTO DE PIC:DE PIC: CONCIENCIA ALTERADACONCIENCIA ALTERADA MOTRICIDAD ALTERADAMOTRICIDAD ALTERADA REFLEJOS DEL TRONCO CEREBRAL REFLEJOS DEL TRONCO CEREBRAL

ALTERADOSALTERADOS BRADICARDIA: REFLEJO DE CUSHINGBRADICARDIA: REFLEJO DE CUSHING EDEMA DE PULMÓN: CATECOLAMINASEDEMA DE PULMÓN: CATECOLAMINAS FIEBRE: MEDIADORES/HIPOTÁLAMOFIEBRE: MEDIADORES/HIPOTÁLAMO

COMPLICACIONES NO COMPLICACIONES NO INMEDIATAS:INMEDIATAS:

HERNIA CEREBRALHERNIA CEREBRAL

HERNIA CEREBELARHERNIA CEREBELAR

HEMORRAGIASHEMORRAGIAS

IDEAL MEDIR PICIDEAL MEDIR PIC

• FIBRA ÓPTICAFIBRA ÓPTICA

• SONDA SUBARACNOIDEASONDA SUBARACNOIDEA

• CÁNULAS CON MANÓMETROCÁNULAS CON MANÓMETRO

QUE HAGO FRENTE A TECQUE HAGO FRENTE A TEC

ELEVAR LA CABEZA 30/40ºELEVAR LA CABEZA 30/40º OXÍGENOTERAPIAOXÍGENOTERAPIA REGULAR PRESIÓNREGULAR PRESIÓN REGULAR TEMPERATURAREGULAR TEMPERATURA REGULAR GLUCEMIAREGULAR GLUCEMIA CORREGIR ANEMIACORREGIR ANEMIA MANEJAR EL DOLOR!!!MANEJAR EL DOLOR!!!

FARMACOS:FARMACOS:

-CORTICOIDES: SUCCINATO DE -CORTICOIDES: SUCCINATO DE METIL METIL

PREDNISOLONA PREDNISOLONA 30 mg/kg 30 mg/kg

-DIURÉTICOS: MANITOL-DIURÉTICOS: MANITOL

0,2-2 mg/kg0,2-2 mg/kg

FUROSEMIDAFUROSEMIDA

0,7 mg/kg0,7 mg/kg

REPETIR EXÁMEN CADA REPETIR EXÁMEN CADA 20´- 4 HS SEGÚN EL 20´- 4 HS SEGÚN EL CASOCASO

-ANALGESIA: OPIOIDES + BZD-ANALGESIA: OPIOIDES + BZD

-ANTIBIÓTICOS: AMPLIO ESPECTRO -ANTIBIÓTICOS: AMPLIO ESPECTRO

-CLNA 7,5 %-CLNA 7,5 %

-BLOQUEADORES DE CANALES DE Na:-BLOQUEADORES DE CANALES DE Na: FENITOÍNA SÓDICA 30 mg/kgFENITOÍNA SÓDICA 30 mg/kg

-BLOQUEADORES DE CANALES DE Ca-BLOQUEADORES DE CANALES DE Ca

1.1. REALIZAR RX UNA VEZ REALIZAR RX UNA VEZ ESTABILIZADO.ESTABILIZADO.

2.2. REALIZAR TAC/RESONANCIA REALIZAR TAC/RESONANCIA UNA VEZ ESTABILIZADO.UNA VEZ ESTABILIZADO.

3.3. EVALUAR POSIBLE CIRUGÍA.EVALUAR POSIBLE CIRUGÍA.

LETIZIAZUFRIATEGUI@HOTMAIL.COM

letiziazufriategui@hotmail.com

MUCHAS GRACIAS