NERVIO MOTOR OCULAR COMUN U OCULOMOTOR

NERVIO MOTOR (GSE) para los MUSCULOS del ojo:

Rectos superior, inferior, externo, oblicuo inferior o menor, musculo

elevador del parpado.INERVACIÓN PARASIMPÁTICA (GVE)

para:La pupila, musculo ciliar que controla

el cristalino del ojo.

Las fibras motoras nacen del núcleo oculomotor ventral al acueducto de Silvio o a nivel de los cólicos superiores.

Las fibras parasimpáticas (GVE) emergen desde el núcleo de Edinger Westphal un pequeño grupo de células ubicadas por detrás el núcleo óculo – motor.

Los dos tipos de fibras se UNEN y salen a través de Tegmentum y base del mesencéfalo a la fosa interpeduncular y luego van a los músculos del ojo a través del seno cavernoso y la hendidura orbitaria superior.

Las lesiones que afectan al Nervio

Oculomotor produce debilidad

de todos los músculos motores del ojo, excepto al

musculo lateral (recto externo) y al

oblicuo superior

Se manifiesta con alteraciones de la

fijación de la imagen como

DIPLOPIA: visión doble

Ptosis: caída del parpado, el ojo es

desviado hacia afuera y abajo

Las lesiones que afectan

simultáneamente las fibras GVE

producen perdida de inervación

parasimpática y produce midriasis (dilatación de la

pupila)

La observación de la simetría del tamaño en las

pupilas es parte del examen

neurológico, la desigualdad de

estas se denomina Anisocoria

La pupila se contrae , normalmente como

reflejo a la luz , por la semidecuazacion de las

fibras a nivel del quiasma óptico, así como en la región

pretectal, el estimulo luminoso a una pupila produce la contracción de esta y de la pupila del otro lado REFLEJO

CONSENSUAL

Sin embargo la lesión unilateral del nervio óptico

no produce Anisocoria, pero si altera dicho reflejo

cuando el ojo lesionado es examinado

ESTRUCTURA, FUNCIÓN Y ALTERACION DEL NERVIO OCULOMOTOR

NÚCLEO FIBRAS FUNCION ALTERACION

OCULAR MOTOR G.S.E. Motora de los músculos rectos superior, inferior interno, oblicuo

inferior, elevador del párpado

Diplopía Ptosis

EDINGER WESTPHAL G.V.E. Parasimpático: constrictor de los

músculos pupilar y músculo ciliar

Midriasis perdida del reflejo pupilar y

perdida de la función de acomodación del

cristalino

NERVIOS, MUSCULOS Y FUNCION DEL SISTEMA DE COORDINACION OCULO - MOTOR

NERVIO MÚSCULOS FUNCIÓN

III Rectos: Superior Inferior Interno

Oblicuo Menor o inferior

Arriba y afueraAbajo y afuera

AdentroArriba y adentro

IV Oblicuo mayor o superior

Abajo y adentro

VI Recto lateral o externo Afuera

CORRELACIONES CLÍNICASLas alteraciones a nivel del mesencéfalo mas comunes son:

SÍNDROME DE WEBER Se caracteriza por ser una consecuencia de

daño del NERVIO OCULOMOTOR (III), de los fascículos: cortico bulbares y

corticorreticulares.

La interrupción de las fibras de dicho nervio produce caída del parpado (Ptosis), mirada bizca

(ESTRAVISMO), incapacidad para elevar, descender o aducir el ojo

y una pupila completamente dilatada (MIDRASIS)

CORRELACIONES CLÍNICAS

Se presenta con signos de daños cerebelosos como:

Temblor, ataxia cerebelosa e hipotonía del lado contralateral del tronco; el ojo no puede ser

aducido, elevado o bajado y presenta pupila dilatada

(midriasis)

SÍNDROME DE BENEDICKT

Una lesión producida a nivel del Tegmentum que compromete las

fibras de dicho nervio, el núcleo rojo,

pedúnculo cerebeloso superior, lemnisco medio y fascículo espino talámico

CORRELACIONES CLÍNICAS

SÍNDROME DE PARINAUD

Las lesiones a nivel de Tectum, como por ejemplo tumores de la glándula

pineal pueden comprimir ambos colículos superiores y el pretectum

Esta lesión produce parálisis de la mirada hacia arriba y

adentro, las pupilas pueden estar dilatadas con perdida

del reflejo a la luz