Quinto Par Craneal. Trigémino.

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V par: Trigémino. Anatomía Humana II Universidad Autónoma de Coahuila Escuela de Medicina Unidad Norte

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V par: Trigémino.

Anatomía Humana IIUniversidad Autónoma de Coahuila

Escuela de Medicina Unidad Norte

Nervios craneales

Significa tres mellizos = tres divisiones.

Nervio mixto transmisor de sensibilidad de cara, órbita y fosas nasales.

Incitaciones motoras de músculos masticadores.

Nervio Trigémino

Nervio trigémino

Nervio trigémino

Origen real: protuberancia Origen aparente: ganglio de Gasser.

El ganglio de Gasser se encuentra fosa de Glasser.

Origen.

OrigenReal

Aparente

Posterointerno se desprende de raíz sensitiva de trigémino.

Anteroexterno: tres ramas (de adentro a afuera): oftálmico, maxilar superior e inferior.

Bordes.

Bordes

En el casquete protuberancial se divide se ramas ascendente y descendente.

Ganglio de Gasser.

Inferiores o bulbares. Bajan a la parte superior de médula cervical Constituye raíz bulboespinal Termina en núcleo gelatinoso (raíz

descendente).

Ramas descendentes

Forman raíz del locus coerulus Se dirige arriba Terminan en locus coeruleus.

Raíz media con trayecto horizontal, termina en núcleo medio.

Ramas superiores.

Origen: Dos núcleos masticadores, uno principal y otro accesorio

Fibras motoras

Cara inferolateral de la protuberancia nacen raíces sensitiva y motora.

Raíz motora pasa debajo de la sensitiva, hasta el borde externo del ganglio de Gasser. Alcanza tronco del n. maxilar inferior y se fusiona.

La raíz sensitiva en ganglio de Gasser, se abren sus fibras y forman el plexo triangular, formando la parte interna del ganglio.

Trayecto y relaciones

Trayecto y relaciones

Del trigémino se originan tres ramas: Oftálmico Maxilar superior Maxilar inferior

Ramas

Ramas

Ramo sensitivo Ganglio de Gasser Penetrando cara externa seno cavernoso Tres ramas: interna o n. nasal media o n. frontal externa o lagrimal.

Oftálmico

Ramos colaterales: ramos meníngeos Se une a patético Se separa, va a cerebelo. Ramos para nervios motores de ojo (III, IV,

VI)

Oftálmico.

Oftálmico

Nasal. Rama interna Penetra orbita Atraviesa anillo de Zing Encima de nervio óptico Debajo de músculo recto interno Se divide en ramo nasal interno y externo Raíz sensitiva de ganglio oftálmico, n. ciliares

largos, y n. esfenoetmoidal de Luschka.

Ramas terminales oftálmico.

Nervio nasal

Nasal interno conducto etmoidal a. etmoidal anterior penetra agujero etmoidal fosas nasales ramo interno para tabique externo para pared externa de fosas nasales

y piel (nervio nasolobar).

Ramas nervio nasal

Nasal interno

Nasal externo. dirección de nervio nasal borde inferior de oblicuo mayor ramos ascendentes a piel de espacio

interciliar descendentes vías lagrimales y tegumentos

de naríz.

Ramos nervio nasal

Nasal externo

Nervio Frontal Penetra orbita Fuera de anillo de Zinn y IV Dentro nervio lagrimal Nervio frontal externo e interno

Ramos nervio nasal

Nervio frontal

Interno. Sale de orbita Fuera de oblicuo mayor Ramas a periostio y piel de frente, párpado

inferior y raíz de nariz.

Ramas de nervio frontal

Nervio frontal interno

Externo. Supraorbitario Sale de orbita Agujero supraorbitario Ramos ascendentes en periostio y piel frente Ramos descendentes en párpado superior y

ramos óseos

Ramos de nervio frontal

Nervio nasal externo

Nervio lagrimal. Externo Penetra hendidura esfenoidal Fuera de anillo de Zinn Glándula lagrimal Ramo interno a párpado superior y piel

temporal Ramo externo a glándula lagrimal

Ramas terminales oftálmico

Nervio lagrimal

Ganglio ciliar Fuera de nervio óptico Forma cuadrilátera

Ganglio oftálmico

Ganglio oftálmico

Ramas aferentes Ramo motor de III Inerva oblicuo común Ramo sensitivo de nervio nasal Ramo simpático de plexo cavernoso Atraviesa nervio nasal Alcanza ganglio

Ganglio oftálmico

Ganglio oftálmico

Ramos eferentes Nervios ciliares cortos Salen de ganglio Forma grupo inferior y superior Ramos a envoltura de nervio óptico y arteria

oftálmica Atraviesa escletótica Músculo ciliar, e la iris y córnea

Ganglio oftálmico

Ganglio oftálmico

Sensitivo Parte media Borde anteroexterno Ganglio de Gasser

Nervio maxilar superior

Adelante a agujero redondo mayor Penetra fosa pterigomaxilar Fuera de hendidura esfenomaxilar y canal

suborbitario Penetra orificio suborbitario Sale por el mismo Ramas terminales

Trayecto y relaciones

Trayecto y relaciones

En cráneo por duramadre Base de ala mayor de esfenoides Seno cavernoso Superior a fosa pterigomaxilar Encima de arteria maxilar interna Ganglio esfenopalatino

Trayecto y relaciones

Trayecto y relaciones

Acompañado de arteria suborbitaria Corre por piso orbital Continua pared superior de seno maxilar

Trayecto y relaciones

Trayecto y relaciones

Meningeo medio Se desprende antes de agujero redondo

mayor Distribuye por meninges de fosas

esfenoidales Acompaña a arteria meningea media

Ramas colaterales de nervio maxilar superior

Meningeo medio

Orbitario Penetra cavidad orbitaria Arriba periostio Al salir da dos ramas:

Ramas colaterales de nervio maxilar superior

Orbitario

Temporomalar Penetra conducto malar Piel de pómulo y fosa temporal Anastomosis con temporal profundo anterior -Rama de maxilar inferior

Ramas de ramo orbitario

Temporomalar

Lacrimopalpebral Filete lagrimal Anastomosis con ramo lagrimal de oftálmico Glándula lagrimal y párpado inferior

Ramas de ramo orbitario

Lacrimopalpebral

Nervio esplenopalatino. Se desprende en fosa pterigomaxilar Ramas terminales: Orbitarios Nasales superiores Nasopalatino Pterigopalatino Palatino anterior, medio, posterior

Ramas de nervio maxilar superior

Nervio esplenopalatino

Nervios orbitarios Penetran hendidura esfenomaxilar Órbita

Ramos de Nervio esplenopalatino

Nervios orbitarios

Nervios nasales superiores Ramas externas Penetran agujero esfenopalatino Llegan a fosas nasales Inervan mucosa de cornete superior y medio

Ramos de nervio esplenopalatino

Nervios nasales superiores

Nervio nasopalatino Penetra agujero esfenopalatino Delante de arteria esfenopalatina Tabique de fosas nasales Atraviesa conducto palatino anterior Inerva mucosa anterior de bóveda palatina Mucosa de tabique

Ramos de nervio esplenopalatino

Nervio nasopalatino

Nervio pterigopalatino Faríngeo de Bock Penetra conducto pterigopalatino Mucosa de rinofaringe

Ramos de nervio esplenopalatino

Nervio pterigopalatino

Nervio palatino anterior Conducto palatino posterior Ramo a cornete inferior Al salir, ramos a bóveda palatina Velo del paladar

Ramos de nervio esplenopalatino

Nervio Palatino Anterior

Nervio palatino medio Ocasionalmente de palatino anterior O conductos palatinos accesorios Mucosa del velo del paladar

Ramos de nervio esplenopalatino

Nervio palatino medio

Nervio palatino posterior Penetra conducto palatino accesorio Se divide en rama sensitiva a mucosa

superior de velo del paladar Posterior para peristafilino interno,

paratogloso y faringostafilino

Ramos de nervio esplenopalatino

Nervio palatino posterior

Nervios dentarios posteriores Dos o tres ramas Tronco de fosa pterigomaxilar Tuberosidad del maxilar Penetra conductos dentarios posteriores Ramas a molares superiores Mucosa de seno maxilar Hueso

Ramos de nervio maxilar superior

Nervios dentarios posteriores

Nervio dentario medio Canal suborbitario Anastomosis con dentario posterior y

anterior Plexo dentario Premolares Canino

Ramos de nervio maxilar superior

Nervios dentarios medios

Nervio dentario anterior Nervio en conducto suborbitario Periostio Conducto dentario anterior Ramos a incisivos y canino

Ramos de nervio maxilar superior

Nervio dentario anterior

Ramos terminales Fuera de conducto suborbitario Ramos a párpado inferior Ramos labiales en mucosa tegumentos de labio superior Y carrillo Ramos nasales sensitivos de tegumentos

nasales

Ramos de maxilar superior

Ramos terminales

De Meckel Fosa pterigomaxilar Maxilar superior Forma triangular o cuadrilátera

Ganglio esfenopalatino

Ganglio esfenopalatino

Ramos aferentes Recibe ramos de nervio esfenopalatino O maxilar superior Ramo de nervio vidiano Atraviesa agujero rasgado anterior y conducto vidiano Ganglio

Ganglio esfenopalatino

Ganglio esfenopalatino

Nervio vidiano Raíz motora: Petrosos superficial mayor Ramo de facial Raíz sensitiva: Petroso profundo mayor Rama de glosofaríngeo Raíz simpático de plexo pericarotídeo

Ganglio esfenopalatino

Nervio vidiano

Ramos eferentes Ganglio esfenopalatino Nervio esfenopalatino

Ganglio esfenopalatino

Ganglio esfenopalatino

Mixto Ganglio de Gasser Raíz motora y sensitiva de ganglio

Nervio maxilar inferior

Desde duramadre Agujero oval Con arteria meningea menor Fuera con aponeurosis interpterigoidea y

ganglio ótico Tronco anterior y posterior Se distribuye por meninges

Trayecto y relaciones

Trayecto y relaciones

Tronco anterior da tres ramas: Temporobucal Temporal profundo medio Temporomasterino

Trayecto y relaciones

Trayecto y relaciones

Temporobucal Tronco Entre haces de pterigoideo externo Ramo ascendente motor o nervio temporal

profundo anterior Y descendente sensitivo o nervio bucal para

buccinador (piel y mucosa de carrillo) Ramo cutáneo anastomosa con facial

Ramas de maxilar inferior

Temporobucal

Temporal profundo medio Cresta esfenotemporal Haces medios de músculo temporal

Ramos maxilar inferior

Temporal profundo medio

Temporomasterino Encima de músculo pterigoideo externo Cara esfenotemporal se divide: Ramo ascendente (nervio temporal profundo

medio) para músculo temporal Ramo descenente (nervio masterino) por

escotadura sigmoidea para músculo masterino

Ramos de maxilar inferior

Temporomasterino

Tronco posterior 4 ramas: Nervio auriculotemporal Nervio dentario inferior Nervio lingual Común en: nervio pterigoideo interno peristafilino externo Pterigoideo interno músculo de martillo

Ramas de maxilar inferior

Tronco posterior

Pterigoideo interno Peristafilino externo Músculo martillo Ganglio ótico Se dividen en tres ramas: Para músculo pterigoideo interno Perfistafilino externo Atraviesa aponeurosis interpterigoidea Músculo de martillo

Ramas de nervio común

Ramas del nervio común

Nervio auriculotemporal Pasa por su ojal arteria meningea media Sobre arteria maxilar interna Penetra parótida Piel de región temporal Atraviesa ojal retrocondíleo de Juvara Arriba glándula Adelante conducto auditivo externo

Ramas de tronco posterior

Nervio auriculotemporal

Divisiones: Auriculares inferiores para conducto auditivo

externo Auriculares para articulación temporomaxilar Ramo para nervio dentario inferior Ramo que se una a nervio facial Ramos parotídeos

Nervio auriculotemporal

Nervio auriculotemporal

Nervio dentario inferior Más voluminoso Misma dirección del tronco Desciende en pteridoideo interno y músculo

pterigoideo externo Acompañado de arteria dentaria inferior Penetra conducto dentario Agujero mentoniano

Ramas de tronco posterior

Nervio dentario inferior

Ramas colaterales Rama anastómica del lingual Ligual hasta abajo del tímpano

Nervio dentario inferior

Ramas colaterales

Nervio milohioideo Tronco Se introduce en canal milohioideo Ramos para milohioideo y vientres de

digástico Ramos dentarios para molares, premolares y

caninos Maxilar inferior y encía

Ramas de nervio dentario inferior

Nervio milohioideo

Nervio lingual Punta de lengua Pasa entre dos pterigoideos Detrás de maxilar interno Piso de la boca Sobre hipogloso y geniogloso Geniogloso y músculo lingual inferior Cruza conducto de Wharton Se ramifica en la V lingual

Ramas de tronco posterior

Nervio lingual

Anastomosa con: Dentario inferior Facial (cuerda del tímpano) Hipogloso mayor para músculo hipogloso Milohioideo

Nervio lingual

Ramas colaterales Velo del paladar Amígdalas Mucosa de encías Piso de la boca

Nervio lingual

Nervio lingual

Glándula sublingual Ganglio sublingual Glándula sublingual Ramas aferentes a ganglio submaxilar Surco gingivolabial Ramos eferentes a glándula submaxilar Recibe ramo simpático de plexo simpático de

arteria facial

Ramas de nervio lingual

Glándula sublingual

De Arnold Debajo de agujero oval Dentro de nervio maxilar inferior Aferentes: ramas cortas de maxilar inferior Principales: recibe a nervio petroso

superficial menor de ganglio geniculado Sale del cráneo por conducto de agujero oval

Ganglio ótico

Ganglio ótico

Pricipales: Nervio petroso menor de nervio de Jacobson Se une a nervio petroso superficial menor Forma Raíz larga de ganglio ótico Raíz simpatica de plexo simpático de arteria

meningea media.

Ganglio ótico

Ganglio ótico

Palpación de músculos

Reflejo mentionano

Exploración física(motora)

Reflejo corneal (contracción orbicular)

Sensibilidad Frío y caliente Pica y toca

Exploración física(sensitiva)

ANATOMÍA HUMANA, Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez (1ra edición, 1945) Editorial Porrúa, México D.F.; Tomo II, capítulo 21, pags 392-405.

Slidershale: http://www.slideshare.net/darkssy/nervio-trigemino-1722789

http://www.slideshare.net/daniselgil/nervio-trigemino-presentation

http://www.slideshare.net/reila17/trigemino-final

Referencias bibliográficas