Post on 02-Jul-2015
INFLUENZA - VIRUS AH1N1
La gripe AH1N1, un nuevo virus híbrido de alta patogenicidad. El actual
brote de gripe AH1N1 parece ser un virus "híbrido" que tiene componentes
porcino, humano y aviar, por lo que puede reunir la alta patogenicidad del aviar
y la facilidad del humano para transmitirse de persona a persona. Además, se
trata de un virus nuevo, por lo que no se sabe cómo puede comportarse, según
los científicos. La gripe AH1N1 es una enfermedad respiratoria que afecta a los
cerdos, causada por el virus de la gripe tipo A, que provoca con frecuencia
brotes de gripe entre estos animales, fundamentalmente en otoño e invierno.
Su morbilidad suele ser alta y su mortalidad baja (1-4%).
Según explica la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su página
web, los virus de la gripe AH1N1 (o influenza AH1N1) más comunes son del
subtipo H1N1, aunque también hay otros subtipos como son H1N2, H3N1,
H3N2.
Por lo general, los virus de la gripe AH1N1 no infectan a los humanos,
aunque ocasionalmente se ha informado de brotes en personas en contacto
directo con cerdos. Hay también algunos casos documentados de transmisión
entre personas. Por ejemplo, en 1988, un brote de gripe AH1N1 en cerdos en
Wisconsin (Nueva Jersey, Estados Unidos) causó múltiples infecciones en
seres humanos y se pudo comprobar la transmisión del virus de un paciente a
personal de atención médica.
Sin embargo, al igual que todos los virus de la gripe, los virus de la
influenza AH1N1 cambian de manera constante. Se da la circunstancia,
además, de que los cerdos pueden infectarse no sólo por los virus de influenza
AH1N1, sino también por los de la influenza aviar y humana, lo que hace
posible que esos virus puedan coincidir e intercambiar genes, originando
nuevos virus.
Los síntomas de la gripe AH1N1 en las personas son similares a los de
la gripe común -fiebre alta, tos, dolor de cabeza, músculos y articulaciones,
irritación de ojos y flujo nasal, además de vómitos y diarrea-, aunque la
asociación con una neumonía puede causar la muerte. El período de
incubación estimado es de diez días, y para su diagnóstico se debe recoger
una muestra obtenida del aparato respiratorio entre los primeros 4 a 5 días de
infección.
El contagio de una persona a otra se produce de igual forma que la gripe
estacional, principalmente cuando una de ellas tose o estornuda. La OMS
descarta, sin embargo, que pueda contraerse por comer carne de cerdo o sus
derivados, e insiste en que no hay riesgo si dichos alimentos han sido
manipulados y cocinados de manera adecuada.
De hecho, según indica la OMS, si se cocina la carne de cerdo a una
temperatura interna de aproximadamente 71° C, se eliminan no sólo los virus
de la gripe AH1N1, sino también otras bacterias y virus.
Existen vacunas que se administran a los cerdos para la prevención de
la gripe AH1N1, pero no hay una vacuna para proteger a las personas contra
dicha enfermedad, ni tampoco se sabe aún si la vacunación con las cepas
actuales de la gripe ofrece alguna clase de protección.
Para prevenir y tratar la enfermedad se dispone de cuatro antivirales:
amantadina, rimantadina, oseltamivir y zanamivir, aunque sólo dos de ellos
(oseltamivir y zanamivir) parecen haber tenido éxito con la nueva cepa del
virus. La OMS tiene almacenadas 5 millones de dosis de Tamiflú (oseltamivir),
el medicamento empleado contra la gripe aviar y al que también es sensible la
gripe AH1N1.
Según la OMS es posible que muchas personas, especialmente aquellas
que no tienen contacto regular con cerdos, no tengan inmunidad que los proteja
contra la infección por virus de influenza de origen porcino, de forma que si un
virus de origen porcino consigue establecer una transmisión eficiente de
persona a persona, podría causar una pandemia (epidemia mundial).
Por el momento, la OMS no ha recomendado que se restrinjan los viajes
a las zonas afectadas. No obstante, en España el Ministerio de Exteriores ha
recomendado no viajar a México, salvo en caso de necesidad. El Ministerio de
Sanidad español también ha recordado a los viajeros que se dirijan a las zonas
de riesgo que deben seguir una serie de medidas de prevención.
Éstas son extremar el cuidado de su higiene personal lavándose
frecuentemente las manos con agua y jabón; cubrirse la nariz y boca al toser o
estornudar con un pañuelo, y desechar éstos en una bolsa de plástico.
También aconseja evitar tocarse los ojos, la nariz o la boca. Las
personas que viajen de México a España deben prestar mucha atención a su
salud durante los diez días posteriores al regreso y en caso de aparecer fiebre,
tos o dificultad respiratoria, contactar inmediatamente con los servicios
sanitarios.
En México han sido hospitalizadas más de 1.600 personas por posible
contagio de gripe AH1N1 y el Gobierno ha cifrado en 103 el número de muertes
sospechosas de haber sido causadas por el brote que afecta al país
H1N1
La gripe H1N1 o H1N1 humana es un subtipo de Influenzavirus tipo A
del virus de la gripe, perteneciente a la familia de los Orthomyxoviridae.
El H1N1 ha mutado en diversos subtipos que incluyen la gripe española
(extinta en la vida silvestre), la gripe porcina, la gripe aviar y la gripe bovina. La
cepa mantiene su circulación después de haber sido reintroducida en la
población humana en los años 1970.
Cuando se comparó el virus de 1918 con el actual, el virólogo
estadounidense Jeffery Taubenberger descubrió que únicamente hubo
alteraciones en solo 25 a 30 aminoácidos de los 4.400 que componen el virus.
Estos ligeros cambios pueden convertir al virus en una enfermedad que se
puede transmitir de persona a persona.
Actualmente, existen algunas mutaciones del virus H1N1 en la vida
silvestre, causando al menos la mitad de infecciones de gripe ocurridas durante
el año. 2006.
Desde mediados de marzo de 2009, al menos 900 casos mortales han
ocurrido en Europa y América por la pandemia de una nueva cepa de H1N1,
otras 100 muertes en México aún no están oficialmente confirmadas como
casos de influenza H1N1. La situación al 14 de junio del 2009 registrada por la
OMS es de 29.669 casos confirmados de gripe provocada por la nueva cepa
del virus H1N1 y cientos de casos mortales en total a nivel mundial. Haciendo
un seguimiento diario de los últimos datos publicados por la OMS, el número de
pacientes declarados se dobla cada día en distintos países.
Diversos tipos de virus influenza en seres humanos. Los cuadros sólidos
muestran la aparición de nuevas cepas, causantes de pandemias de influenza
recurrentes. Las líneas punteadas indican la falta de certeza en la identificación
de cepas.
NOMENCLATURA
Todos los Influenzavirus tipo A están categorizados de acuerdo con las
dos proteínas que se encuentran en la superficie del virus: Hemaglutinina (H) y
Neuraminidasa (N). Todos los virus de influenza contienen hemaglutinina y
neuraminidasa, pero la estructura de las proteínas difiere de cepa a cepa
debido a una rápida mutación genética en el genoma viral.
Las cepas del virus Influenza A tienen asignadas una nomenclatura
basada en la estructura "H-Número" y "N-Número" según que variantes de
estas dos proteínas contienen. Hay 16 subtipos "H" y 9 subtipos "N" conocidos
en aves, pero sólo 3 "H" y 2 "N" se encuentran por lo general en humanos.
FISIOPATOLOGÍA
Los virus de influenza se enlazan mediante hemaglutinina en residuos
de azúcares de ácido siálico en las superficies de las células epiteliales;
típicamente en la nariz, garganta y pulmones de mamíferos o en el intestino de
las aves.
Imagen de microscopía electrónica del virus H1N1. Estos virus tienen
aproximadamente 80–120 nanómetros de diámetro.
SINTOMATOLOGÍA
En la mayoría de los casos, la infección por el subtipo H1N1 se
manifiesta de forma similar y con síntomas clásicos a cualquier otro caso de
infección por gripe común (influenza de tipo A), como aumento de secreción
nasal, tos, dolor de garganta, fiebre alta (mayor a 38º C), malestar general,
pérdida del apetito, dolor en los músculos, dolor en las articulaciones, vómitos,
diarrea y, en casos de mala evolución, desorientación y pérdida de la
conciencia. La diferencia radica en que el subtipo H1N1 es capaz de
expresarse ocasionalmente de modo mortífero, aunque dichos casos son
estadísticamente regulares (rondando el 45% aproximadamente del total de
afectados).
Siempre existirá un subgrupo de personas en que la infección por el
subtipo H1N1 se manifiesta más agresivamente (debido a un sistema
inmunitario suprimido) y en el que se llega a contraer neumonía, cuya
mortalidad alcanza a 1 de 1 aprox. de estos pacientes.
Grupos de población más vulnerables
Entre los grupos poblacionales más vulnerables a la influenza tipo A
subtipo H1N1 se encuentran:
1. En general, personas en los extremos de vida como niños entre 6 meses
a 2 años y adultos mayores a 65 años de edad.
2. Pacientes con afecciones crónicas de los sistemas pulmonar y
cardiovascular.
3. Pacientes con enfermedades metabólicas e insuficiencia renal.
4. Niños o adolescentes que están bajo terapia prolongada con ácido
acetilsalicílico (aspirina).
5. Pacientes inmunodeficientes o bajo tratamiento inmunosupresor.
6. Embarazadas que estén cursando su 2do - 3er trimestre de gestación.
7. Niños en estado de riesgo como nacidos prematuros, especialmente
aquellos con peso menor a 1.500 gramos.