Signos RadiográficosAlba N. García Flores

1. Cardiomegaliaíndice cardiotorácico Normal: Adultos < 50% Niños < 65%

Aparente cardiomegalia– Tórax anteroposterior– Rotación del paciente (izquierda)– Radiografía en espiración– Obesidad– Ascitis masiva– Embarazo– Derrame pericárdico– Anormalidades de la pared torácica

• Pectus excavatum• Xifosis

A B

C

Pectus excavatum

Derrame pericárdico

Signo de la vela (TIMO)

2. Signo de la Silueta: dos elementos de la misma densidad radiológica se encuentran juntos.

Linfoma en mediastino

anterior

RECORDAR:

Signo de la Silueta con borde de corazón derecho: lóbulo medio pulmón derecho.

Signo de la Silueta con borde de corazón izquierdo: língula de pulmón izquierdo.

Signo Cervicotorácico: borde superior del mediastino anterior llega a las clavículas mientras el mediastino posterior asciende más.

Si una lesión sobrepasa el borde de la clavícula se localiza en el mediastino posterior

Signo S de Golden: una masa en el hilio que produce colapso de LSD, la masa más el desplazamiento de la cisura menor.

Broncograma Aéreo: aire en los bronquios por ocupación alveolar (líquido, sangre,inflamación)

*Es un signo de enfermedad del espacio aéreo

Signo del menisco

• Borramiento Seno costo diafragmático lateral: 300ml • Borramiento del receso costo diafragmático posterior: 75 ml

Atelectasia

Pérdida de volumen pulmonar con aumento de su densidad

– Desplazamiento de la cisuras interlobares– Aumento de la densidad del pulmón afectado– Desplazamiento de las estructuras mediastinales hacia el

lado afectado– Elevación diafragmática– Hiperinsuflación compensadora– Aproximación de las costillas

*Obstructiva o no Obstructiva

Atelectasia por obstrucción.

Sin obstrucción: Subsegmentaria.

Densidades lineales, paralelas al diafragmaPost-operatorioPérdida del surfactanteNo hay obstrucción bronquial

No-Obstructiva1. Subsegmentaria2. Por Compresión3. Cicatrizal

No obstructiva: Por compresiónDerrame pleuralNeumotórax Tumor pulmonar

No-Obstructiva1. Subsegmentaria2. Por Compresión3. Cicatrizal

No obstructiva: cicatrizal localizada – tuberculosis Generalizada - fibrosis

No-Obstructiva1. Subsegmentaria2. Por Compresión3. Cicatrizal

Obstructiva: Reabsorción del aire de los alveolos, distal a una obstrucción bronquial

• LSDAtelectasia + masa hilio: Signo S de GoldenDesplazamiento superior(ver antes)

•LSI

LII

LID

• LMD

Pulmón Blanco Unilateral

– Atelectasia de todo el pulmón

– Derrame pleural masivo

– Neumonía de todo el pumón

– Neumonectomía

Atelectasia de todo el pulmón

<-

Derrame pleural masivo

->

Neumonía de todo el pulmón

<-

Neumonectomía

->

Llenado de la luz alveolar Engrosamiento de la pared

ENFERMEDAD DE VÍAS AÉREAS

TB con diseminación broncógena

Enfermedades de espacio aéreo (alveolar)Broncograma aéreo !!!!!!!!!!Signo de la SiluetaAlgodonosasConfluentesMárgenes indistinguiblesPuede limitarse por segmentos o lóbulos

Enfermedades intersticialesNo hay broncogramaNo se limita por lóbulos o segmentos

1.Enfermedad Intersticial reticular2.Enfermedad Intersticial nodular3.Enfermedad Intersticial reticulo-nodular

INFILTRADO

Enfermedad del Espacio Aéreo:Infiltrado Alveolar

Características:• “Algodonoso”• Opacidades que

confluyen• Márgenes

imperceptibles• Las cisuras SI las

limitan• No hay pérdida de

volumen• Broncograma

Aereo

• Las cisuras SI las limitan

aire alveolar se remplaza por líquido o células/ consolidación.

• No hay pérdida de volumen

Enfermedad IntersticialCaracterísticas:• Margenes bien definidos• No hay broncograma• Líneas de Kerley• Imagen de panalización• No respetan límites

lobares

Patrones:• Reticular: lineas• Nodular: puntos• Reticulo-nodular

Causas

Infiltrado intersticial Reticular• Edema pulmonar intersticial• Fibrosis idiopática• Pulmon reumatoide

Infiltrado intersticial Nodular• Carcinoma Broncogénico• Metastasis• TB Miliar

Infiltrado intersticial Reticulo- Nodular

• Sarcoidosis

Predominantemente Infiltrado intersticial Reticular

Líneas B de Kerley

Infiltrado intersticial Nodular

Engrosamiento intersticial, llenado parcial del espacio aéreo (Alveolares e Intersticiales)