Signos Radiográficos Alba N. García Flores. 1.Cardiomegalia índice cardiotorácico Normal:...
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Signos RadiográficosAlba N. García Flores
1. Cardiomegaliaíndice cardiotorácico Normal: Adultos < 50% Niños < 65%
Aparente cardiomegalia– Tórax anteroposterior– Rotación del paciente (izquierda)– Radiografía en espiración– Obesidad– Ascitis masiva– Embarazo– Derrame pericárdico– Anormalidades de la pared torácica
• Pectus excavatum• Xifosis
A B
C
Pectus excavatum
Derrame pericárdico
Signo de la vela (TIMO)
2. Signo de la Silueta: dos elementos de la misma densidad radiológica se encuentran juntos.
Linfoma en mediastino
anterior
RECORDAR:
Signo de la Silueta con borde de corazón derecho: lóbulo medio pulmón derecho.
Signo de la Silueta con borde de corazón izquierdo: língula de pulmón izquierdo.
Signo Cervicotorácico: borde superior del mediastino anterior llega a las clavículas mientras el mediastino posterior asciende más.
Si una lesión sobrepasa el borde de la clavícula se localiza en el mediastino posterior
Signo S de Golden: una masa en el hilio que produce colapso de LSD, la masa más el desplazamiento de la cisura menor.
Broncograma Aéreo: aire en los bronquios por ocupación alveolar (líquido, sangre,inflamación)
*Es un signo de enfermedad del espacio aéreo
Signo del menisco
• Borramiento Seno costo diafragmático lateral: 300ml • Borramiento del receso costo diafragmático posterior: 75 ml
Atelectasia
Pérdida de volumen pulmonar con aumento de su densidad
– Desplazamiento de la cisuras interlobares– Aumento de la densidad del pulmón afectado– Desplazamiento de las estructuras mediastinales hacia el
lado afectado– Elevación diafragmática– Hiperinsuflación compensadora– Aproximación de las costillas
*Obstructiva o no Obstructiva
Atelectasia por obstrucción.
Sin obstrucción: Subsegmentaria.
Densidades lineales, paralelas al diafragmaPost-operatorioPérdida del surfactanteNo hay obstrucción bronquial
No-Obstructiva1. Subsegmentaria2. Por Compresión3. Cicatrizal
No obstructiva: Por compresiónDerrame pleuralNeumotórax Tumor pulmonar
No-Obstructiva1. Subsegmentaria2. Por Compresión3. Cicatrizal
No obstructiva: cicatrizal localizada – tuberculosis Generalizada - fibrosis
No-Obstructiva1. Subsegmentaria2. Por Compresión3. Cicatrizal
Obstructiva: Reabsorción del aire de los alveolos, distal a una obstrucción bronquial
• LSDAtelectasia + masa hilio: Signo S de GoldenDesplazamiento superior(ver antes)
•LSI
LII
LID
• LMD
Pulmón Blanco Unilateral
– Atelectasia de todo el pulmón
– Derrame pleural masivo
– Neumonía de todo el pumón
– Neumonectomía
Atelectasia de todo el pulmón
<-
Derrame pleural masivo
->
Neumonía de todo el pulmón
<-
Neumonectomía
->
Llenado de la luz alveolar Engrosamiento de la pared
ENFERMEDAD DE VÍAS AÉREAS
TB con diseminación broncógena
Enfermedades de espacio aéreo (alveolar)Broncograma aéreo !!!!!!!!!!Signo de la SiluetaAlgodonosasConfluentesMárgenes indistinguiblesPuede limitarse por segmentos o lóbulos
Enfermedades intersticialesNo hay broncogramaNo se limita por lóbulos o segmentos
1.Enfermedad Intersticial reticular2.Enfermedad Intersticial nodular3.Enfermedad Intersticial reticulo-nodular
INFILTRADO
Enfermedad del Espacio Aéreo:Infiltrado Alveolar
Características:• “Algodonoso”• Opacidades que
confluyen• Márgenes
imperceptibles• Las cisuras SI las
limitan• No hay pérdida de
volumen• Broncograma
Aereo
• Las cisuras SI las limitan
aire alveolar se remplaza por líquido o células/ consolidación.
• No hay pérdida de volumen
Enfermedad IntersticialCaracterísticas:• Margenes bien definidos• No hay broncograma• Líneas de Kerley• Imagen de panalización• No respetan límites
lobares
Patrones:• Reticular: lineas• Nodular: puntos• Reticulo-nodular
Causas
Infiltrado intersticial Reticular• Edema pulmonar intersticial• Fibrosis idiopática• Pulmon reumatoide
Infiltrado intersticial Nodular• Carcinoma Broncogénico• Metastasis• TB Miliar
Infiltrado intersticial Reticulo- Nodular
• Sarcoidosis
Predominantemente Infiltrado intersticial Reticular
Líneas B de Kerley
Infiltrado intersticial Nodular
Engrosamiento intersticial, llenado parcial del espacio aéreo (Alveolares e Intersticiales)