Transcript of Seminario de linfoma no hodgkin
- 1. Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder
Popular para la Educacin Universitaria Universidad Rmulo Gallegos
IVSS. Dr. Juan Motezuma Ginnari. Hematologa Valera, 13 de Julio de
2015 IPg. Alfredo Nez C.I. 19.864.427 Ipg. Dahlin Freire C.I: Ipg.
Escarle Padilla. C.I: Dr. Carrillo.
- 2. CONCEPTO El linfoma no Hodgkin (tambin conocido como LNH o
simplemente como linfoma) es un cncer que comienza en las clulas
llamadas linfocitos.
- 3. CONCEPTO El linfoma no Hodgkin (LNH) comprende un grupo de
enfermedades relacionadas entre s. Cada variedad histolgica de
linfoma no Hodgkin se caracteriza por la transformacin maligna de
las clulas linfoides, con morfologa, inmunofenotipo, gentica y
clnica diferente.
- 4. EPIDEMIOLOGIA Es 50% mayor en hombres que en mujeres. Ocupa
el sexto lugar de muerte por cncer en el mundo. Aunque algunos
tipos de LNH se encuentran entre los cnceres infantiles ms
frecuentes, ms del 95% de los casos ocurre en los adultos (edad
media 66).
- 5. FACTORES DE RIESGO Edad y sexo. Raza, grupo etnico y
geografia. Exposicion a ciertos quimicos. Exposicion a la radiacin.
Deficiencia del sistema inmunolgico. Enfermedades autoinmunes.
Ciertas infecciones. Peso corporal y alimentacion.
- 6. ETIOLOGA Los investigadores han descubierto que el linfoma
no Hodgkin est asociado con un nmero de factores de riesgo, pero
las causas de la mayora de los linfomas son desconocidas. Esto se
complica por el hecho de que los linfomas son en realidad un grupo
diverso de cnceres.
- 7. ETIOLOGA Las personas con deficiencias inmunolgicas tienen
una probabilidad mucho ms alta de un linfoma. una deficiencia
inmunolgica. Las personas con ciertas enfermedades autoinmunes
tienen un riesgo aumentado de linfoma. Las personas con ciertas
infecciones crnicas tambin tienen un riesgo aumentado.
- 8. ETIOLOGA Virus de Epstein-Barr. Virus linfotrfico humano
tipo 1. Herpes virus humano 8.
- 9. TIPOS El sistema de clasificacin ms reciente es el de la
Organizacin Mundial de la Salud (WHO, por sus siglas en ingls). El
sistema de WHO agrupa a los linfomas segn la apariencia de stos
bajo un microscopio, las caractersticas cromosmicas de las clulas
del linfoma, y la presencia de ciertas protenas en la superficie de
las clulas.
- 10. TIPOS LINFOMAS DE CELULAS B: La mayora de los linfomas no
Hodgkin (alrededor de 85%) son linfomas de clulas B.
- 11. TIPOS Linfoma difuso de clulas B grandes (DLBCL, por sus
siglas en ingls): 1. Las clulas se ven bastante grandes cuando son
observadas con un microscopio. 2. Puede afectar a cualquier grupo
de edad, aunque ocurre principalmente en personas de edad
avanzada.
- 12. TIPOS Linfoma primario mediastinal de clulas B: este es un
sub-tipo de DLBCL en el cual 1. Las clulas del linfoma son grandes,
pero existe mucha fibrosis en el fondo. 2. Representa alrededor de
2% de todos los linfomas. 3. Alrededor de dos de cada tres personas
con este linfoma son mujeres. 4. La mayora es joven y tiene entre
30 y 39 aos de edad.
- 13. TIPOS Linfoma folicular: 1. El trmino folicular significa
que las clulas tienden a crecer en un patrn circular en los
ganglios linfticos. 2. La edad promedio de las personas con este
linfoma es de aproximadamente 60 aos. 3. En la mayora de los casos,
este linfoma surge en muchas reas linfticas del cuerpo, as como en
la mdula sea. 4. Son de crecimiento lento y responden bien al
tratamiento
- 14. TIPOS Leucemia linfoctica crnica /linfoma de linfocitos
pequeos: Estas enfermedades estn estrechamente relacionadas. De
hecho, muchos mdicos consideran que son versiones diferentes de la
misma enfermedad. El mismo tipo de clula cancerosa (conocida como
linfocito pequeo) es vista tanto en la leucemia linfoctica crnica
(CLL, por sus siglas en ingls) como en el linfoma de linfocitos
pequeos (SLL).
- 15. TIPOS Linfoma de clulas del manto: 1. Slo aproximadamente
el 5% de los linfomas son de este tipo. 2. El tamao de la clula es
de pequeo a mediano. 3. Este tipo de linfoma afecta ms a los
hombres. 4. La edad promedio de los pacientes es entre los 60 y 65
aos. 5. Cuando este linfoma se diagnostica, generalmente se ha
propagado ampliamente a los ganglios linfticos, la mdula sea y a
menudo al bazo. 6. Por lo general, ste no es un linfoma de
crecimiento muy rpido,
- 16. TIPOS Linfomas de zona marginal de clulas B: Los linfomas
de zona marginal representan aproximadamente del 5% al 10% de los
linfomas. Las clulas en estos linfomas son pequeas cuando se
analizan bajo el microscopio. Existen tres tipos principales de
linfomas de zona marginal:
- 17. TIPOS A. Linfomas extraganglionares de zona marginal de
clulas B, tambin conocidos como linfomas de tejido linftico
asociado con la mucosa (MALT). B. Linfoma nodal de zona marginal de
clulas B. C. Linfoma esplnico de zona marginal de clulas B.
- 18. TIPOS Linfoma de Burkitt: 1. Alrededor del 1% al 2% de
todos los linfomas son de este tipo. 2. El tamao de las clulas es
mediano. 3. Es de muy rpido crecimiento. 4. Est asociado con la
infeccin por el virus de Epstein- Barr. 5. Cerca del 90% de los
pacientes son hombres, y la edad promedio es de alrededor de 30
aos.
- 19. TIPOS Linfoma linfoplasmactico (macroglobulinemia de
Waldenstrom): 1. Este tipo de linfoma es poco comn, representando
slo 1% a 2% de los linfomas. 2. Las clulas de este linfoma son
pequeas y generalmente se detectan en la mdula sea, los ganglios
linfticos y el bazo.
- 20. TIPOS Leucemia de clulas peludas: 1. La leucemia de clulas
peludas (HCL) es poco comn. 2. Estas clulas son linfocitos de
clulas B pequeas con proyecciones que sobresalen y le dan una
apariencia peluda. 3. Generalmente se detecta en la mdula sea y el
bazo, as como en la sangre. 4. Los hombres son ms propensos a
desarrollarlo que las mujeres. 5. Edad promedio es alrededor de 50
aos. 6. La leucemia de clulas peludas es de crecimiento lento y
algunos pacientes nunca necesitaran tratamiento.
- 21. TIPOS Linfoma primario del sistema nervioso central: 1.
Este linfoma usualmente afecta al cerebro pero tambin se puede
detectar en la mdula espinal y en los tejidos que rodean la mdula
espinal y los ojos. 2. En general, un linfoma primario del sistema
nervioso central es poco comn.
- 22. TIPOS LINFOMAS DE CELULAS T: Los linfomas de clulas T
representan menos del 15% de los linfomas no Hodgkin. Existen
muchos tipos de linfoma de clulas T, aunque todas son relativamente
poco comunes.
- 23. TIPOS Linfoma/leucemia linfoblstico de clulas T
precursoras: 1. Esta enfermedad representa el 1% de todos los
linfomas. 2. Se puede considerar como linfoma o leucemia,
dependiendo de cun involucrada est la mdula sea. 3. Las clulas
cancerosas son clulas T inmaduras de tamao pequeo a mediano. 4. A
menudo este linfoma se origina en el timo
- 24. TIPOS Linfoma perifrico de clulas T: 1. Estos tipos de
linfomas se originan de clulas T ms maduras. 2. Se presentan en
raras ocasiones y representan slo una pequea porcin de todos los
linfomas.
- 25. TIPOS Linfoma cutneo de clulas T (micosis fungoide, sndrome
de Szary, y otros): 1. Estos linfomas comienza en la piel. 2. Los
linfomas de la piel representan alrededor de 5% de todos los
linfomas.
- 26. TIPOS Linfoma y leucemia de clulas T de adulto: 1. Este
linfoma es causado por una infeccin con un virus llamado HTLV-1. 2.
Es poco comn en los Estados Unidos, y mucho ms comn en Japn, el
Caribe, y partes de frica (donde el virus HTLV-1 es ms comn). 3.
Existen cuatro subtipos: incipiente, crnico, agudo y linfoma.
- 27. TIPOS Linfoma angioinmunoblstico de clulas T: 1. Representa
alrededor del 3% de todos los linfomas. 2. Se presenta con mayor
frecuencia en adultos de ms edad. 3. Tiende a afectar los ganglios
linfticos, el bazo o el hgado, lo que puede causar el agrandamiento
de los mismos. 4. Este linfoma a menudo progresa rpidamente. 5. A
menudo, el tratamiento es eficaz al principio, aunque el linfoma
tiende a regresar (recurrir).
- 28. TIPOS Linfoma extraglandular de clulas T agresoras
naturales, de tipo nasal: 1. Este tipo poco comn de linfoma a
menudo afecta a las vas respiratorias superiores. 2. Resulta mucho
ms comn en partes de Asia y Sur Amrica. 3. Las clulas de este
linfoma son similares en algunas maneras a las clulas asesinas
naturales que son normales (NK).
- 29. TIPOS Linfoma intestinal de clulas T asociado a enteropata:
1. El linfoma intestinal de clulas T asociado a enteropata (EATL,
por sus siglas en ingls) se origina en el revestimiento del
intestino. 2. Este linfoma es ms comn en el yeyuno.
- 30. TIPOS El tipo EATL I se presenta en personas con una
enfermedad llamada enteropata por sensibilidad al gluten (tambin
conocida como enfermedad celiaca. El tipo EATL II no est asociado
con espre y luce diferente al tipo I bajo el microscopio. El tipo
EATL II es menos comn que el tipo I.
- 31. TIPOS Linfoma anaplsico de clulas grandes (ALCL): 1.
Aproximadamente el 2% de los linfomas son de este tipo. 2. Es ms
comn en las personas jvenes (incluyendo nios). 3. Usualmente
comienza en los ganglios linfticos y tambin se puede propagar a la
piel. 4. Este tipo de linfoma tiende a ser de crecimiento rpido,
aunque muchas personas con este linfoma son curadas con
quimioterapia agresiva.
- 32. TIPOS Linfoma perifrico de clulas T no especificado: 1.
Este nombre se le ha asignado a los linfomas de clulas T que no se
ajustan estrictamente a cualquiera de los grupos anteriores. 2.
stos representan alrededor de la mitad de todos los tumores de
clulas T.
- 33. MANIFESTACIONES CLINICAS El linfoma no Hodgkin puede causar
muchos signos y sntomas diferentes dependiendo de su localizacin en
el cuerpo. En algunos casos, puede que no cause ningn sntoma sino
hasta que crece bastante.
- 34. MANIFESTACIONES CLINICAS Los signos y sntomas comunes
incluyen: Inflamacin de los ganglios linfticos Inflamacin del
abdomen Sensacin de llenura despus de comer slo una pequea cantidad
de comida Dolor o presin en el pecho
- 35. MANIFESTACIONES CLINICAS Tos o dificultad para respirar
Fiebre Prdida de peso Sudores nocturnos Cansancio (agotamiento
extremo) Recuentos bajos de glbulos rojos (anemia).
- 36. MANIFESTACIONES CLINICAS Sntomas B: Adems de causar sntomas
y signos en la parte del cuerpo donde se origin, el linfoma no
Hodgkin puede causar sntomas generalizados, tales como: Prdida de
peso inexplicable Fiebre Sudoracin excesiva (hasta empapar la ropa
y las sbanas) en las noches.
- 37. MANIFESTACIONES CLINICAS Sntomas causados por bajos
recuentos sanguneos: Si existen clulas de linfoma en la mdula sea,
estas pueden desplazar a las clulas normales y saludables que
producen nuevas clulas sanguneas.
- 38. MANIFESTACIONES CLINICAS Esto puede causar problemas como:
Infecciones graves o frecuentes (debido a los bajos niveles de
glbulos blancos). Tendencia a presentar moretones o sangrados
fcilmente (a causa de bajos niveles de plaquetas). Cansancio (por
bajos recuentos de glbulos rojos: anemia).
- 39. DIAGNOSTICO La mayora de las personas con linfoma no
Hodgkin buscan atencin mdica porque palparon una masa que no ha
desaparecido, presentan algunos de los otros sntomas de linfomas no
Hodgkin o simplemente no se sienten bien y van al mdico para una
revisin.
- 40. DIAGNOSTICO Historia Clinica. Analisis de sangre. Biopsia:
por incision, con aguja gruesa o aguja fina. Pruebas de laboratorio
en biopsia: inmunohistoquimica, citometria de flujo, citogenetica,
hibridazion fluorescente in situ (FISH) y PCR. Estudios por
imgenes: Rx de torax, TAC, RM, Ecografia, PET, Gammagrafia con
Galio, Gammagrafia osea y pruebas de funcion cardiaca y
pulmonar.
- 41. ESTADIFICACIN El estudio incluye examen fsico y pruebas de
imagenologa para determinar la extensin de la enfermedad. La
estadificacin ofrece informacin importante para la planificacin del
tratamiento. El sistema de estadificacin que se usa comnmente para
el HL es el Sistema Modificado de Estadificacin de Ann Arbor.
- 42. ESTADIFICACIN El examen fsico y pruebas de imagenologia
permiten evaluar: 1. La ubicacin y distribucin del agrandamiento de
ganglios linfticos 2. Si hay otros rganos afectados adems de los
ganglios linfticos 3. Si existen masas de tumor muy grandes en una
u otra zona.
- 43. ESTADIFICACIN Estadio I: rea ganglionar nica (I) u rgano o
sitio extranodal nico (IE) Estadio II Dos o ms regiones
ganglionares al mismo lado del diafragma (II), o extensin
localizada extraganglionar con una o ms regiones gaglionares al
mismo lado del diafragma (IIE). Estadio III: Compromiso ganglionar
a ambos lados del diafragma (III) el cual puede estar acompaado por
extensin extralinftica localizada (IIIE) o compromiso esplnico
(IIIS) Estadio IV: Compromiso de uno o ms tejidos u rganos extra
ganglionares (mdula sea), con o sin compromiso ganglionar.
- 44. ESTADIFICACIN A: Asintomtico. B: Fiebre >38 C, sin foco
infeccioso. Sudoracin nocturna. Prdida de peso >10% del basal en
los ltimos 6 meses. E: Enfermedad extraglanglionar. X: Enfermedad
voluminosa (>10 cm dimetro mayor, masa mediastnica >1/3
dimetro torcico)
- 45. ESTADIFICACIN
- 46. TRATAMIENTO Los tipos principales de tratamiento para el
linfoma no Hodgkin son: 1. Quimioterapia 2. Inmunoterapia 3.
Terapia dirigida 4. Radiacin 5. Trasplante de clulas madre En pocos
casos, tambin se emplea la ciruga.
- 47. PRONOSTICO
- 48. PRONOSTICO