Post on 23-Jan-2016
relación relación médico-pacientemédico-paciente
FREDY GARDUÑO MENDOZA
FACULTAD DE MEDICINA
UAEM.
Barreras y recursos en la Barreras y recursos en la comunicación clínicacomunicación clínica
“El mas hondo fundamento de la medicina es el amor… Si nuestro amor es grande, grande será el fruto que de él obtenga la medicina; y si es menguado, menguados también serán nuestros frutos. Pues el amor es el que nos hace aprender el arte, y fuera de él, no nacerá ningún médico”
Paracelso, Spitalbuch.Pedro Laín EntralgoLa relación médico-enfermo
Barreras y recursos en la Barreras y recursos en la comunicación clínicacomunicación clínica
““El instrumento más importante de la El instrumento más importante de la medicina es ...” medicina es ...”
Barreras y recursos en la Barreras y recursos en la comunicación clínicacomunicación clínica
““El instrumento más importante de la El instrumento más importante de la medicina es... medicina es... la sillala silla” ”
Gregorio Gregorio MarañónMarañón
Barreras y recursos en la Barreras y recursos en la comunicación clínicacomunicación clínica
“ “ El paciente es una persona ...”El paciente es una persona ...”
Barreras y recursos en la Barreras y recursos en la comunicación clínicacomunicación clínica
“ “ El paciente es una persona ...El paciente es una persona ...
no un problema médico a resolver”no un problema médico a resolver”
Fundamental Skill of Medical PracticeFundamental Skill of Medical Practice
Comunicación Disponibilidad Calidad y experiencia
La buena práctica médica se basa en...
EntenderEscuchar activamenteInterpretarNo debe centrarse sólo en los síntomas sino
en la persona.
Entrevista médica
¿Para qué sirve?¿Para qué sirve?
La relación médico-paciente, como todo acto médico, tiene una finalidad terapéutica.
Aunque en ella podamos distinguir momentos cognoscitivos (diagnósticos) y momentos operativos (terapéuticos).
Toda ella ES terapéutica
Porque el médico es el primer Porque el médico es el primer medicamento medicamento
y y la palabra su tratamiento más eficaz.la palabra su tratamiento más eficaz.
¿Cómo se realiza el acto médico?¿Cómo se realiza el acto médico?
Tratando de dar respuesta a tres problemas fundamentales:
VERDAD
PADECIMIENTO
MUERTE
Manejo de la verdadManejo de la verdad
¿Qué es la verdad?¿Qué verdad quiero saber?¿Qué verdad quiero decir?¿Para qué quiero saber o decir la verdad?¿Qué utilidad tiene ese conocimiento?¿Cómo decir la verdad?¿Cuándo decir la verdad?
Manejo de la verdadManejo de la verdad
El órgano más importante para el manejo de la verdad es el oído no la lengua.
VERDADVERDAD
Es una respuesta.A todo lo que un paciente desee saber
acerca de su enfermedad y su posible suerte.
Dicha de un modo: personalizado, prudente y afectuoso.
VerdadVerdad
El conocimiento de la verdad lleva implícita la obligación del secreto.
“No le parece al amigo poner en corazón ajeno lo que saca del propio”
Tomás de Aquino
Brinde calidez (tenga buen humor)Descubra las razones de la visitaExamine al paciente Discuta sus hallazgosEstablezca un plan de tratamientoDeje establecido un canal de comunicación
Cómo se establece en la práctica
Preguntar es una de las mejores maneras de saber.
60-80% de los diagnósticos se establecen con el interrogatorio.
Mejora la comprensión del síntoma (padecimiento y significado)
Mejora el cumplimiento del tratamiento por parte del paciente.
Evidencias de la utilidad de la comunicación
La comunicación conduce a mejores diagnósticos.
Visitas más prolongadas hacen que el paciente se sienta mas confortable y enriquecido.
Qué se necesita?...Tiempo
Mejores cuidados
Previene incomprensiones, errores y conflictos
Evita intervenciones innecesarias
Es la mejor prevención de la mala praxis...
Barreras
Culturales– “Atraparon al Kilerante de la tinajera raperada”
Barreras
Culturales– “Atraparon al Kilerante de la tinajera raperada”
Educativas– “El paciente desarrolló un IRA el, diagnostico
de laboratorio reveló azoados elevados””
El lenguaje técnico es incomprensible para el paciente.
En la universidad se adquieren 13.000 palabras que no son familiares a la gente común.
Las explicaciones simples no requieren tratar al otro como un infradotado.
Barreras: combatir la jergafasia y el infantilismo
Desconecte el teléfono. Roles activos y pasivos. En 1984 se demostró que en EEUU el 69% de los
médicos interrumpían al paciente luego de 18 segundos Aún cuando el médico pueda interrumpir para obtener
detalles...– Puede llevar a que el paciente no cuente lo que cree que no es
importante...– Resultar en pérdida de información importante.
Barreras: interrupciones
“”
La tecnología y las intervenciones quirúrgicas son mas valoradas que las consultas clíncas
El tiempo de las consultas es cada vez mas corto... y a nadie parece importarle
Barreras: sistema de salud
Médico Sobreestima la
comprensión Descree del poder de la
palabra Lenguaje técnico Informa no comunica Preguntas por si o por no Las dudas del paciente no
son importantes
Barreras: errores conceptuales
Paciente Rol pasivo Desinformado y no
preparado Información falaz “Bueno” o “Malo” Descree de las actitudes de
reafirmación de sus necesidades.
“Descender” a nivel del paciente Estar genuinamente interesados en atender
amablemente. Creer al paciente como narrador de sus dolencias Ser sensible al estado emocional y físico de los
pacienes. Monitorear los términos que utiliza. Explicar sus actos mientras examinan. Comprometer al paciente en la toma de decisiones
Cómo mejorar? Los miembros del equipo de
salud pueden …
Muchas graciasMuchas graciaspor su atenciónpor su atención