Post on 22-Feb-2015
Realidad de las Inequidades en Latino America y El Caribe
Amazonia
Altiplano
El Chaco
La Mosquitia
Transnational
Territories
Poblacion de America Latina y el Caribe:
582 Millones (2009) .
195 Millones < 18 anos
78% de la poblacion vive en areas urbanas ( Megaciudades).
45% de los ninos vive en la pobreza ,sin derecho basico a salud, nutricion y agua.
30-50 Millones son indigenas (520 grupos), 420 lenguages.
150 Millones son Afro decendientes.
Evolución de la Mortalidad Materna en la Región de las Americas y el Caribe y Proyección año 2015, ODM 5
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1990 1995 2000 2005 2010 2015 Años
RMM por 100.000 nac. vivos
ODM 5
Evolución de la TMM (estimaciones 2008)
Tendencia de la RMM
(estimaciones)
Tendencia requerida para cumplir la ODM 5
Fuentes: WHO/UNICEF/UNFPA/The World Bank 2007
Indicadores Básicos OPS - CLAP/SMR 2009
Haiti
Guyana
Bolivia
Ecuador
El Salva
dor
Guatemala
Honduras
Total
Dominican Rep
Nicara
gua
Surin
amePeru
Paraguay
Belize
Jamaica
Colombia
Mexic
o
Panama
Argentina
Venezuela
Brazil
Trinidad and Tobago
Cuba
Costa Rica
Uruguay
Chile0
50
100
150
200
250
300
350
Fuente: Trends in Maternal Mortality 1990-2008. WHO/UNICEF/UNFPA/Worl d Bank
Estimaciones Oficiales de Tasa de Mortalidad Materna, Países de LAC, año 2008
25,7%
20,8%
13%
12%
11,7%
7,7%
3,9%3,8%
0,6% 0,1% 0,5%
Principales Causas de Mortalidad Ma-terna en LAC, Año 2006
Trastornos Hipertensivos
Hemorragias
Obstruccion en el Parto
Abortos
Muertes No Clasificadas
Sepsis
Otras Causas Indirectas de Muerte
Otras Causas Directas de Muerte
Anemia
Embarazo Ectópico
HIV/AIDS
Fuente:Khalid S Khan, Daniel Wojdyla, Lale Say, A. Metin Gulmezoglu, Paul F A Van Look, The Lancet, Vol 367, pags 1066 a 1074, 2006
1990 2000 2015
Descenso observado:1990-2005
2,6% anual
Descenso necesario para
cumplir los ODM:6,3% anual
Proyección continuando el
descenso anterior: 2,6% anual
Aumento necesario
en la Velocidad
de Descenso
Tasa de Mortalidad proyectada para cumplir el ODM 4 en 2015
Muertes estimadas cumpliendo el ODM 4 en 2015
671.300
522.600
224.700
364.600
42
30
20
10
Organización Panamericana de la Salud 2009
U5MR en la Región TACRO . Estimaciones 1990-2005 y Proyección al año 2015;
Número de Muertes en Tasas por 1.000 N.V.
76
5957
39
35
3129 28
2624 24 23 22 22 21 20 19
16 1614
119 8 7 6
HAI GUY BOL GUT NIC JAM DOR MEX Total ELS HON PAN PAR ECU COL BRA VEN ARG BLZ URU COR CHI USA CUB CAN
8% of births 18% of deaths 32% of births 13% of deaths
Fuente: Estimaciones de FCH/CA con base de datos de AIS-OPS, 2008
80
70
60
50
40
30
20
10
0
> 30 < 15
RR = 5
Estimaciones Tasa de Mortalidad de NiñosMenores de 5 años por Paises ,LAC 2008
0
10
20
30
40
50
60
1990 1995 2000 2005 2008
Po
r 1
00
0 n
ac
ido
s v
ivo
s
Evolución de la Mortalidad Infantil y Neonatal en la Regiónde las Américas por Período de Tiempo. ODM 4
AÑO
Fuente: Estimaciones basadas en OPS-AIS, 1995, 2000, 2006
Estado Mundial de la Infancia UNICEF, 2000, 2005, 2009
Mortalidad Infantil
Mortalidad neonatal
58 %
34
27
25
19 1918 18 18 18
1716 16 16
15 15 14.6 14
12
10 10
7 76
54
3
> 20 < 10
Tasa de Mortalidad Neonatal en Países de la Región de las Américas por 1000 N.V.
Fuente: Estimaciones de FCH/CA con base de datos de AIS-OPS, 2007
0
10
20
30
40
Tasa
por
100
0 na
cido
s vi
vos
Desnutrición 3 %Respiratorias 12 %
Diarrea 12 %
132,194 Muertes Anuales27% de Todas las Muertes
Otras 6 %
Accidentes 6 %
Perinatales 58%
Sepsis 32%
Asfixia 29%
BPN y PMT 24%
Anomalías Congénitas
10%
Causas principales de mortalidad en niñas y niños menores de 5 años en la Región de las Américas
Fuente: Estimaciones de FCH/CA con base de datos de AIS-OPS, 2008
47.2%
26.3%
5.7%
9.7%
1.5% 9.6%
0.1%
Principales Causas de Mortalidad en Menores de 5 Anos, WHO 2008
Neonatal
Other
Injuries
Pneumonia
HIV/AIDS
Diarrhoea
Measles
Malaria
Fuente: www.childinfo.org
39%
17.9%
21%
14%
6.9%
0.8% 0.5%
Principales Causas de Mortalidad Neonatal, WHO, 2008
Preterm
Asphyxia
Infection
Congenital
Other
Tetanus
Diarrhoea
Fuente: www.childinfo.org
0 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 350,000
Fetales Neonatal temprana Mortalidad Perinatal 289,951 muertes
Neonatal Post-neonatal
Mortalidad Infantil 237,328 muertes
Mortalidad en menores de 5 años
Mortalidad Materna 20,000 muertes*
Fuente: Estimaciones de FCH/CA con base de datos de AIS-OPS, 2008
* CLAP/SMR
Muertes Anuales de Distintos Grupos en la Región LAC
71 %
Mortalidad < 5a 323,962 muertes
Caracteristicas de algunos Paises de LAC
Pais Poblacion Total
Poblacion Indigena
Poblacion Afrodescendiente
Poblacion Area
Urbana
Poblacion Rural en Q1
Coeficiente de Gini
Bolivia 9.525.000 68% 0% 2/3 48% 59.3 (1)
Brasil 191.791.000 0.43% 45% 3/4 - 55.9 (3)
Colombia 46.156.000 3.4% 10.5% 3/4 62.5% 55.4 (4)
El Salvador 6.857.000 0.23% - 2/3 _ 49.7 (18)
Honduras 7.106.000 7% 1% 2/4 36.8% 55.3 (5)
Peru 27.903.000 13.89%* - 3/4 57.4% 49.6 (19)
Republica Dominicana
9.760.000 - - 3/4 42.9% 50.8 (16)
Uruguay 3.340.000 3.6% 9.1% 92% - 44.7 (23)
Fuente: Overview of Disparities Affecting Children in Latin America and the Caribbean, UNICEF TACRO Octubre 2010
LAC: La Region Más Inequitativa del Mundo, I. Gini 2002-2008
BO
NI
EC
MX
UY
CR
VE
SV
PA
AR
PY
BRCO
RD
GT
CL
PE
HN
América Latina
0.40
0.45
0.50
0.55
0.60
0.65
0.40 0.45 0.50 0.55 0.60 0.652002
20
08
Países en los que disminuyó la desigualdad
Países en los que aumentó la desigualdad
Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos países y Banco Mundial: “World Development Indicators“.a Área urbana.
Indice Gini, ano 2007
0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
0.70
Asia delEste y
Pacífico
Europa yAsia Central
OCDE AméricaLatina y El
Caribe
OrienteMedio y
África delNorte
Asia Sur África sub-sahariana
Percentil 25MáximoMínimoPercentil 75
Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos países y Banco Mundial: “World Development Indicators“.a Área urbana.
Fuente: MDG Report 2010, United Nations
Porcentaje de Partos Atendidos por Personal de Salud Calificado, por Quintiles
Pais Ano Informacion
Quintil Inferior
Quintil Superior
Coeficiente Superior-Inferior
Diferencia Superior-Inferior
Bolivia (E. Plurinacional)
2008 38 99 2.6 61
Colombia 2005 72 99 1.4 27
Guyana 2006 64 93 2.5 29
Haiti 2005-2006 6 68 10.5 61
Honduras 2005-2006 33 99 3 65
Nicaragua 2001 78 99 1.3 22
Peru 2004-2005 28 100 3.5 72
Trinidad y Tobago 2006 98 100 1 2
Porcentaje de Partos Atendidos por Personal de Salud Calificado, Area Urbano-Rural
Pais Ano Informacion
Urbano Rural Coeficiente Urbano-Rural
Diferencia Urbano-Rural
Belice 2006 93 99 1,1 7
Bolivia (E. Plurinacional) 2008 51 88 1,7 37
Colombia 2005 77 97 1,3 20
Guyanas 2006 82 89 1.1 7
Haití 2005-2006 15 47 3 31
Honduras 2005-2006 50 90 1.8 40
Jamaica 2005 94 99 1 4
Nicaragua 2001 83 97 1.2 13
Perú 2004-2005 43 92 2.1 49
Fuente: MDG Report 2010, United Nations
Tasa de Mortalidad en Niños Menores de 5 Años por Quintiles
Nombre de Área Período de tiempo Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 T
Bolivia (Plurinational State of) 2003 119,20 114,80 87,20 70,70 37,10 92,70
Brasil 1996 98,90 56 39,20 26,70 33,30 56,70
Colombia 2005 38,80 27,30 24 15,90 15,90 25,70
Dominican Republic 2007 53 39,70 33,40 24,90 27,60 37,10
Guatemala1998-1999-
2002 77,60 71,40 75,90 46,90 39,30 58,80
Haiti 2005-2006 125 114,20 109,80 83,10 54,90 102,30
Honduras 2005-2006 50,20 47,10 38,50 22,30 20 37,30
Nicaragua 2001 64,30 52,20 38,60 32,40 19,20 41,20
Paraguay 1990 57,20 50 59 39,40 20,10 30,40
Peru 2000 92,60 75,50 43,90 34,50 17,60 60,40
Fuente: Macro International Inc MEASURE DHS STATcompiler http: //www.measuredhs.com_2010
Tasa de Mortalidad en Niños Menores de 1 Año por Quintiles
Nombre de Área Período de tiempo Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 T
Bolivia (Plurinational State of) 2003 87,30 82 63,30 50,90 32,30 67,80
Brasil 1996 83,20 46,70 32,90 24,70 28,60 48,10
Colombia 2005 31,70 23,90 20,90 14,20 14,40 22,10
Dominican Republic 2007 43,10 35 30,70 23 25,90 32,50
Guatemala 1998-1999-2002 58 50,80 52,10 39,60 39,20 43,70
Haiti 2005-2006 78,20 76,90 79,50 58,50 45 69,90
Honduras 2005-2006 36,90 36 27,50 20,30 18,80 28,90
Nicaragua 2001-2006 49,60 40,60 32,20 25,70 16,30 33,20
Paraguay 1990- 2004 42,90 36,50 46,10 33,50 15,70 26
Peru 2000 63,50 53,90 32,60 26,50 13,90 43,20
Fuente: Macro International Inc MEASURE DHS STATcompiler http: //www.measuredhs.com_2010
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
ECU GUT BOL MEX PER
Porcentaje de población indígena que cuenta con servicios de salud, comparado con población no
indígena
Población NO indígena
Población indígena
Fuente: Pueblos indígenas, pobreza y desarrollo humano en América Latina: 1994-2004
%
0
5
10
15
20
25
30
Más bajo Q2 Q3 Q4 Más alto
GuatemalaBoliviaBrasilRep. DominicanaNicaraguaPerúColombia
x 13 %
x 3 %
Pocentaje de desnutrición moderada y su relación entre ricos y pobres en 7 países seleccionados de
Iberoamérica
Fuente: HNP, The World Bank 2007
Fuente: MDG Report 2010, United Nations
Los Programas de Vacunas Infantiles son de carácter Universal, por lo que involucran Estrategias que aseguran el Acceso de la totalidad de la población.
Disparidades de Vacunacion: Coberturas Vacuna Antisarampionosa Ninos de 1 ano, ano 2008
COUNTRY Ratio of male to female
Ratio of richest to poorest
Ratio of urban to rural
Bolivia 1.0 1.2 1.1
Colombia 1.0 1.3 1.1
Dominican Republic 0.9 1.2 1.0
Ecuador 1.0 - 1.2
Guyana 1.0 1.1 1.0
Haití 0.9 1.3 1.1
Honduras 1.0 1.0 1.0
Jamaica 1.0 - 1.1
Nicaragua 1.0 - 1.1
Paraguay 1 1.1
Perú 1.0 1.1 1.0
Trinidad and Tobago 1.0 0.8 -
Promedio 1.0 1.1 1.1
Inequidades en el Acceso a Vacunas: DTP3 por Municipalidades, LAC 2006
Fuente: Reportes de los países a OPS, capacitacion en SigEPI 2007
Inequidades en Mega Ciudades Ej Buenos Aires y el cono urbano
El problema a enfrentar es más grande y complejo que los mandatos y que las posibilidades de las agencias aisladas.
OrganizaciónPanamericanade la Salud
UN Partnerships Approach
Población objetivo
Programa
Error E : cobertura excesiva (fuga)
Error F : fracaso en alcanzar a la población objetivo
Orientacion: Focalización vs Universalización
0
20
40
60
80
100
120
Mas bajo Segundo Medio Cuarto Mas alto
Escenario d equidad baja
0
20
40
60
80
100
120
Mas bajo Segundo Medio Cuarto Mas alto
Escenario de equidad media
0
20
40
60
80
100
120
Mas bajo Segundo Medio Cuarto Mas alto
Escenario de equidad
Priority Country Intermediate Country Highly Developed Country
Continue the unfinished agenda
Continue the unfinished agenda
Protecting the achievements
Protecting the achievements
Facing new challenges
Facing new challenges
En el Marco de la Asistencia Técnica, cada País Tiene una Situación Específica.
154
117.6
Mozambique, 100
88.2
78.9Sao Tome and Principe, 75
71.4
Timor Leste, 52
Portugal, 4
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Tasa de Mortalidad Infantil: Comparación entre 53 Municipalidades con TMI > 70x1000 n.v y el mundo parlante Portugues
GRACIAS
Disparities in Brasil…
IMR <5: Brazil is on track but huge local disparities!! …(2006)
20.4ODM 4: 20.4 x 100n.v
Geographic Inequalities
ODM 4: State level
0 - 20,0
20,1 - 29,9
30,0 - 68,2
Missing Data
Striking Inequalities
UFMR, (2005)
Passos Maia610 - 20,0
20,1 - 29,9
30,0 - 68,2
Missing Data
Brazil’s Striking Disparities
ODM 4: Nivel Municipal
IMRU5, 2005
5000 municipalities 30 U5MR2500 above 30 U%MR