PROCEDIMIENTOS ANTIMICROBIANOS

DEFINICIONES

Antisepsia: • En contra de putrefacción.• Procedimiento para reducir la población de

microorganismos de superficies orgánicas.• El prefijo "anti", significa contra, y podemos

definirla como el conjunto de procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes de todo aquello que no puede esterilizarse.

DEFINICIONES

Antiséptico:• Sustancia química que se utiliza para disminuir

o inhibe el crecimiento bacteriano.

Definiciones

Asepsia:• Conjunto de procedimientos para conservar la

esterilidad.

• se define como la ausencia de materia séptica, es decir la falta absoluta de gérmenes.

Definiciones

• Asepsia Quirúrgica: • Es una intención.• Conjunto de maniobras o procedimientos que

tienden a evitar la contaminación de una herida, del instrumental, o del campo quirúrgico.

DEFINICIONES

Utilizamos el término de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la piel y mucosas del paciente y manos del personal que se debe colocar guantes

Definiciones

Estéril:• Estado libre de microorganismos y sus esporas

Esterilización.• Procedimiento que se utiliza para destruir

todos los microorganismos y esporas contenidos en superficies y objetos

Definiciones

Desinfectar:• Quitar a algo la infección o la propiedad de

causarla.• Es la destrucción de gérmenes causantes de

enfermedad por aplicación directa de agentes químicos y físicos, sobre objetos inanimados

Definiciones

Desinfectante.• Sustancia que destruye o neutraliza

microorganismos y sus esporas.

• Utilizamos en termino desinfección para aquellas maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario del servicio de cirugía

los términos de antiséptico o desinfectante se usan en forma distinta según donde se aplique, aunque la sustancia usada pudiera ser la misma, pudiendo variar la concentración de la droga para una u otra función.

Definiciones

Contaminar.• Alterar nocivamente la

pureza de una cosa o medio.

• Es el traspaso de microorganismos de un sitio no estéril a uno estéril

Definiciones

• Contaminado.• Que contiene microorganismos.

• Bactericida.• Destruye las bacterias

• Bacteriostático.• Que impide la proliferación y desarrollo

bacteriano.

Eliminación de bacterias

1. Coagulación de las Proteínas. 2. Alteración de la membrana celular. 3. Bloqueo de grupos Sulfhidrilos4. Antagonismo enzimático

METODOS DE ESTERILIZACION

Métodos de Esterilización

1. Físicos

2. Químicos

FISICOS

1. Calor Húmedo2. Calor Seco3. Filtración4. Radiación

Métodos de Esterilización

1. Físicos

2. Químicos

FISICOS

1. Calor Húmedo2. Calor Seco3. Filtración4. Radiación

1) Tindalización2) Vapor a presión Atmosférica3) Vapor bajo Presión

1. Calor Húmedo2. Calor Seco3. Filtración4. Radiación

FISICOS

Físicos

1) Flama Directa2) Incineración3) Aire Caliente

1. Calor Húmedo2. Calor Seco3. Filtración4. Radiación

Físicos

1) No Ionizante

2) Ionizante

1. Calor Húmedo2. Calor Seco3. Filtración4. Radiación

Físicos

1. Líquidos

2. Aire

1. Calor Húmedo2. Calor Seco3. Filtración4. Radiación

Químicos

1. Por Gas

2. Agentes químicosOrgánico

Inorgánico

Químicos

Gas:1) Oxido de Etileno2) Formaldehido3) Gas Plasma

Químicos

1) Orgánicos:

a)Alcohol b) Aldehídoc) Fenoles d) Detergente aniónicoe) Colorante f) Detergente catiónicog) Nitrofurano

Químicos

2) Inorgánicos:

a) Oxidantesb) Halogenadosc) Metales Pesados

El dolor y las derrotas son una gran oportunidad para replantearnos como estamos viviendo la vida. Te confieso que acostumbro caminar cerca de los bosques, lejos de la gente, cuando las tormentas de la vida hacen que se me pongan las cosas difíciles

GRACIAS POR SU ATENCION

Calor Seco

Es la mecanismo mas antiguo de esterilizaciónSu limitación es solo con materiales que soporten altas temperaturas y puede deteriorar los objetos esterilizadosEs de uso común en laboratorios de microbiología e investigación

CALOR SECO

Flama Directa.

• Se utiliza el mechero de Bunsen.• Alcanza temperaturas de hasta 1500ºC.• Se aplica en laboratorios para siembra de

cultivos.• No se aplica en cirugía porque deteriora los

instrumentos

CALOR SECO

Incineración.

• Se utiliza cuando se pretende eliminar el material contaminado.

• Esta regulado por normas de preservar la calidad del medio ambiente.

• Se eliminan cuerpos de animales en experimentación

CALOR SECO

• Aire caliente

• Se utiliza en hornos eléctricos.• Permite la circulación del aire.• Se maneja tem de 160 a 200 ºC.• El tiempo es variable• Se puede regular la temperatura• Se utiliza en bacteriología.

FILTRACIÓN

• Se utiliza para el manejo de los líquidos, a través de filtros que retiene las partículas y bacterias que son mayores a los poros.

• Se Utilizan filtros de asbesto, yeso, tierra, porcelana, mebranas de celulosa

• Se utiliza principalmente en las industrias.

Filtración

AIRE

La filtración se hace con una eficiencia superior al 95 % con partículas de 0.3 o + de µm

En la preparación de soluciones, como nutriciones parenterales se utiliza la campana de flujo laminar

RADIACION

• No Ionizantes.1. Infrarroja.2. Ultravioleta.

• Ionizantes.1. Rayos X2. Rayos Gamma3. Rayos cósmicos.

No Ionizantes

• Rayos Infrarrojos. Producen iones radicales y libres

ocasionando destrucción del núcleo de las células.

Se utiliza en la industria,

No Ionizantes

• Rayos Ultravioleta.Conocidos como Luz negra, Ocasiona reacciones químicas en el núcleo, es absorbida por las proteínas y ácidos nucleicos

La mayoría de bacterias, virus y hongos son susceptibles• Se utiliza para esterilizar, quirófanos, laboratorios,

central de esterilización.

Ultravioleta

• Entre los daños que los rayos ultravioleta pueden provocar se incluyen el cáncer de piel, envejecimiento de ésta, irritación, arrugas, manchas o pérdida de elasticidad. También pueden desencadenar lupus eritematoso sistémico.

IONIZANTES

Radiación Ionizante

• Su uso es solo industrial• No produce calor, esteriliza en frio,• Los que se utilizan son los rayos gamma, para

esterilizar materiales que no soportan el calor, como plástico, suturas, hule, papel, material desechable. protesis

Calor Húmedo

El calor asociado a humedad acelera la destrucción de bacterias por el mecanismo de coagulación de las proteínas.

Ejemplos de este procedimiento tenemos:1. Tindalización2. Vapor a la presión atmosférica3. Vapor bajo presión

Tindalización

• El procedimiento consiste en calentar sucesivamente los líquidos a temperaturas entre 80 y 100° C durante 20 minutos. Con intervalos de 24 hrs.

• Se utiliza para esterilizar medios de cultivo, azucares y gelatinas, tiene aplicación en laboratorios de bacteriología.

• John Tyndall y Ferdinand Cohn realizaron el experimento del matraz de pasteur con heno y no funcionó, porque algunas bacterias forman esporas termorresistentes.

• Tyndall inventó la tindalización que consiste en calentar y enfriar rápidamente la sustancia para que las bacterias mueran antes de formar esporas.

Tindalización

Vapor a Presión Atmosférica

• A una temperatura de 100°C se le aplica una presión de 1 atmosfera durante una hora y media.

• Se utiliza en laboratorios bacteriológicos, para medios de cultivo, que pueden descomponerse a temperaturas mayores.

Vapor bajo Presión

• Es el método más práctico y difundido.• Se utiliza el autoclave.

• Contiene vapor de agua a presiones mayores de la atmosfera durante el tiempo necesario, para destruir cualquier forma de vida.

Vapor bajo Presión

• La temperatura, humedad y tiempo son los que producen la desnaturalización de las proteínas de las bacterias.

• La presión sólo eleva con mayor rapidez la temperatura del vapor.

Vapor bajo Presión

• Se puede esterilizar la mayor parte de material utilizado en cirugía. Como artículos metálicos, vidrio, tela, hule, líquidos en envase sellados de vidrio.

• Los objetos que no se pueden esterilizar son los lentes endoscópicos, instrumentos con filo como hojas de bisturí, tijeras.

AUTOCLAVE

• Denis Papin, lo diseño en 1679, con la finalidad de ablandar alimentos para consumirse.

• De este primer diseño dio origen a la olla de presión de uso domestico.

AUTOCLAVE

• En 1851 Raymon Chevallier, le agrego un manómetro y propuso el método de esterilización.

• En 1886 Ernest von Bergman le agrego termostato, válvulas de escape y dio origen al equipo que se utiliza en forma generalizada en la industria, laboratorios y medicina.

AUTOCLAVE

Las autoclaves actuales ya son automáticas, se selecciona la temperatura, tiempo y presión requeridos y se acciona con un botón.

CICLOS DE ESTERILIZACION

• Tiempo de calentamiento• Ocupación de la cámara de vapor• Elevación de temperatura deseada• Tiempo requerido• Salida de vapor• Ingresando aire del ambiente por los filtros• Igualando la presión interna con la externa• Enfriamiento

Control de Esterilización

No es posible reconocer el estado de esterilidad a simple vistaPor lo que se requiere de procedimientos que garanticen la esterilización

1. Indicadores Biológicos

2. Indicadores Químicos

CONTROL DE ESTERILIDAD

• Indicador Biológico

• Esporas de Bacillus Stearothermophilus.• Se incuba a 55º C por cinco dias• El bacilo esta impregnado en papel o

capsulas

CONTROL DE ESTERILIDAD

• Indicadores Químicos

• Tubo de Browne: Cambia de color• Rojo• Amarillo• Verde

CONTROL DE ESTERILIDAD

• Cinta Testigo• Con esta cinta se sellan los bultos.• Están impregnadas de una sustancia que cambia

de color.

• Hoja Testigo o de Bowie y Dick• Se coloca en medio del bulto.• Indica el grado de penetración del vapor y la

homogeneidad• Sirve para ver las condiciones de funcionamiento

• Una condición indispensable para obtener una buena esterilización es que el instrumental se encuentre limpio

PREPARACION DEL MATERIAL

PREPARACION DEL MATERIAL

• Lavado Manual• Hay que impedir que las sustancias orgánicas

se sequen.• Se lava el instrumental con agua, detergente y

un cepillo• Se enjuaga y se secan• Se sumergen en desinfectante, por diez

minutos• Se enjuaga con agua estéril se seca.

PREPARACION DEL MATERIALLavado Mecánico.• Se lava por agitación, con

agua y detergente.• El agua no debe exceder

los 45º C. se coagulan las proteínas.

• Se enjuaga, el agua puede estar a 75 a 90ºC.

• Se hace un ciclo de autoclave a 132ºC por 3 minutos.

PREPARACION DEL MATERIAL

• Lavado por Ultrasonido.

• Sigue los pasos de lavado manual.

• Se introduce el material a un equipo generador de ultrasonido a una frecuencia de 35 kHz. Durante 3 a 5 minutos.

PREPARACION DEL MATERIALLa limpieza mecánica y por ultrasonido no sustituyen el lavado manual, son procedimientos complementarios

Los instrumentos deben de llagar limpios y libres de patógenos a la mesa de preparación para la esterilización.

EMPAQUETADO

Requisitos del Material de Empaquetado

1) Permeable al agente esterilizante2) Resistente a la entrada de

microorganismos3) Resistente a la rotura4) Que no desprenda fibras ni partículas

5) Que no reaccione con el agente esterilizante

6) Que no reaccione con el material que se esta empaquetando

7) Resistente a los líquidos8) No toxico9) Relación costo

beneficio/beneficio positiva

1) Cubierta Textil:De algodón

2) Cubierta de papel: Grado médico, trepado o verde

3) Cubierta de plástico.Llamada Mixta pelables

Materiales para Empaquetar

4) Caja metálica.

a) Doyen.

b) De acero inoxidable.

Tela

1) Tejidas:Las apropiadas son de algodón con un recuento de 55 hilos/cm² Urdimbre 28 hilos/cmTrama 27 hilos/cm

La tela debe lavarse en cada proceso y desecharse si se encuentra alguna perforación

2) No tejidas:Son celulosa más fibras sintéticas

ó 100 % fibras sintéticas.Se empezaron a utilizar en los 60sEran resistentes a la humedad,

pero se rompían fácilmente

Papel

1) Kraft:Se obtiene de la pasta química de la madera. Posee porosidad menor de 0.3 ug.Es buena barrera antimicrobiana en las condiciones adecuadas de almacenamiento,Presenta un lado áspero y uno satinado, de modo que no libera pelusa.

2) Grado Médico.Se fabrica con pasta de celulosa importada de los países nórdicos.Su porosidad es de 0.1 ugEs permeable al aire y al agente esterilizante, pero impermeable a las partículas portadoras de las bacterias

Bolsas mixta Pelable

Es de papel grado medico de un lado y polivinilo o poliamida del otro lado.

Se sellan con selladores térmicos.Se puede utilizar en autoclave común, de formol

o de óxido de etilenoSu ventaja es que se puede observa el material

esterilizado

Caja Metálica

Doyen:Es una caja metálica en forma cilíndrica

con una tapa superior y orificios en la parte lateral permitiendo el paso del agente esterilizante.

Al termino del ciclo, se ocluyen estos orificios. Con un cinturón metálico.

Acero Inoxidable:

Son hexaédrica, tiene orificios en la parte superior e inferior con filtros, permite el paso del agente esterilizante, pero impide el paso de microorganismos

CARGA

• Medida del bulto. 30 X 30 X 50 cm.• Peso no exceder los 5.5 kg.• Separación de las paredes del autoclave de 7

cm.