Impacto de la resistencia a antimicrobianos en costos de la

atención y mortalidadPilar Ramón PardoValeska Stempliuk

OPS/OMS

Contenido

1. Introducción: desarrollo del protocolo

2. Aplicación del protocolo: “ahora los gerentes pueden contar”. Resultados de los estudios en Latino América

3. Conclusiones4. Perspectivas

Desarrollo del protocolo–Dr. Liliana Clara, Argentina–Lic. Pola Brener, Chile–Dr. Segio Lopez, Nicaragua

–Dr. Patricio Nercelles, Chile–Dr. Fernando Otaiza, Chile–Dr. Sigfrido Rangel, México–Dr. Enilda Vega, Paraguay–Dr. Martín Yagui, Peru–Dr. Julio Castro, Venezuela

OPS•Dr. Gabriel Schmunis •Mrs. Roxane Salvatierra

Objetivo

Calcular el exceso de costo atribuible a las IAAS

Metodología: Principios • Estudios de casos-controle• Pareados por edad, sexo, diagnostico, y periodo• Costos directos

Días de hospitalizaciónConsumo de antimicrobianosTestes MicrobiológicosProcedimientos clínicosCostos de permanencia en el hospital (ej. costo medio de cama/dia, costo UCI/dia)

• Retrospectivo• Definiciones estandarizadas de IAAS (CDC)• Unidad de costo estandarizado (US$)• Amigable para los Clínicos

2003Argetina

Boliva

ChileEcuador

El Salvador

Guatemala

Nicaragua

Paraguay

Peru

Peru

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

$0

$500

$1.000

$1.500

$2.000

$2.500

US$ excess hospital days

Hospital Sergio Bernales, LimaInstitución de alta complexidad 400 camas Estudio de caso y control

Área de atencion 850,000 personas

Costo anual : US$ 76,500[1.3% Hospital presupuesto

anual del hospital]

2008

Argentina

Chile

Guatemala

Paraguay

Peru

Pan American Journal of Infectious Diseases

Vol 10, Suppl 1. Dec 2008

Peer review journal

• IAAS in UCIs• Argentina, Ecuador, Guatemala, Paraguay and

Uruguay

Costo anual de las IAAS en hospitales seleccionados (UCI)

Chile

- 30 estudios

- 23 hospitales de media y alta complexidad

- 2003 – 2005

- Protocolo de OPS

- Duración de la estancia hospitalaria

Guatemala

Roosvelt Hospital, Ciudad de Guatemala733 camas

Hospital de alta complexidad

-MRSA-A. baumanii IMP-resistente-P. aeruginosa IMP-resistente-K. pneumoniae Blee+

0

24

68

1012

1416

18

S. aureus A. baumannii P. aeruginosa K.pneumoniae

Th

ousa

nds

(US

$)

SR

Costo de tratar IAAS causada por bacterias multi resistentes

MRSA

IMP-RIMP-R

ESBL

Guatemala

0

24

68

1012

1416

18

S. aureus A. baumannii P. aeruginosa K.pneumoniae

Th

ousa

nds

(US

$)

SR

MRSA

IMP-RIMP-R

ESBL

Roosvelt Hospital, Ciudad de Guatemala733 camas

Hospital de alta complexidad

-MRSA-A. baumanii IMP-resistente-P. aeruginosa IMP-resistente-K. pneumoniae Blee+

Costo de tratar IAAS causada por bacterias multi resistentes

Otras partes del mundo• No hay datos globales sobre costo de la

resistencia y muchos países no tienes estimados sus propios costos.

• En la Unión Europea 25000 personas mueren al ano como resultado de infecciones por patógenos multi resistente con un costo estimado de €1.500.000 por ano

• En EEUU el costo atribuible a infecciones pro microorganismos multi R esta estimado en US$ 20.000.000por ano. Y estimase que el costo social sea de US$ 35.000.000

Conclusiones• Resistencia a los antimicrobianos tienen un

gran impacto financiero y médico. Cuando el tratamiento de primera elección no funciona, otro atb mas caro necesita ser utilizado.

• La diferencia de costo entre un tratamiento de primera línea para segunda línea en TB esta estimado en 50 hasta 100 veces mas costoso para Tb y de 2 hasta 60 veces mas para antimicrobianos.

Conclusiones

• Costos directos de las IAAS son enormes, y dependen de la incidencia, complexidad del cuidado y los costos locales de la salud.

• Estudios económicos son evidencias de mucho valor para los gerentes de salud, y para el fortalecimiento de los programas de PCI

• In países en desarrollo, el costo de las IAAS comprometen entre 10% hasta 35% de todo el costo operativo de las UCI

• Cuando las IAAS es causada por organismo multiresistente el costo del tratamiento es todavía mayor – La IAAS causada por RESISTENTE vs SUCEPTIBLE

puede multiplicar el costo por 2.

Conclusiones

Perspectivas• Calculo de costo es un poderoso instrumento

para los programas de PCI ,en el nivel central y local

• Vigilancia: puerta de entrada para el monitoreo, desarrollo de las programas de PCI y supervisión de las intervenciones

…debería considerar, incluir estudios de costo- efectividad de las acciones