OTITIS MEDIA

OTORRINOLARINGOLOGIA

ENFERMEDADES DEL OÍDO MEDIO

Inflamación aguda de la Trompa de Eustaquio (Ototubaritis)

Cierre Parcial o

Total

Retraccion de la

Membrana Timpanica

Exudado en la caja

Timpanica

Acumulacion de liquido

Otitis media en su fase

serosa

Causas

Procesos inflamatorios de la nariz y rinofaringe.

Obstrucción de la respiracion nasal. Cambios bruscos de la presion

atmosferica o externa del aire.

Signos y Síntomas

Sensación de presión o de oído tapado.

Acufenos

Hipoacusia

Retracción de la Membrana Timpánica

Hipoacusia Conductiva

Tratamiento

Gotas descongestionantes

nasales

Inhalaciones

Nasales

Antiinflamatori

os y Analgés

icos

Paracentesis y

aspiración de

exudado

Identificar la causa

Evolución

Fase Inicial: Una mucosa secretora se habla de

seromucotimpano (oído en pegamento).

Examen Físico: Membrana Timpánica Opaca sin brillo,

abombada, aumento de vascularidad en forma

Radial, Hipoacusia Conductiva,

Proceso a repetición en forma progresiva causan:

Engrosamiento de la mucosa del oído medio

Depósitos calcáneos blanquecinos sobre la membrana timpánica.

Perdida de tejido conectivo de retención.

Atrofia de la membrana timpánica.

Exudado rico en colisisteina.

Fibrosis y cicatrices entre los huesecillos, la membrana timpánica y las paredes de la caja timpánica (otitis

en fase adhesiva)

Finalmente llega un estado de timpanoesclerosis

Tx: Timpanoplastia

Otitis Media Aguda

Infeccion en nasofaringe que atravez de la trompa de Eustaquio en forma ascendente llegua al Oido Medio.

Presencia de una perforacion timpanica antigua o traumatica.

Via Hematogena (Infeccion Viral)

Germenes Asociados

Streptococo Beta Hemolitico

Neumococo

Haemophilus Influenza

Klebsiella

Síntomas y Signos

Síntomas Relacionados con vía aérea superior

Acufenos

Dolor punzante o palpitante en el

oído.

Hipoacusia conductiva

Examen FísicoI

n

y

e

c

c

i

ó

n

d

e

l

o

s

v

a

s

o

s

s

a

n

g

u

í

n

e

o

s

d

e

l

m

a

n

g

o

d

e

l

m

a

rtill

o

.

Vascularidad Aumentada en forma radial de los vasos de la membrana timpanica.

Hiperemia y abombamiento.

Perdida del reflejo de luz

Bordes timpánicos borrados

Hiperemia en piel de CAE Ruptura TimpanicaOtorrea (Serosa o Seropuralenta)

Tratamiento

Reposo Estricto

Antipiréticos, Analgésicos y Antiinflamatorios

Antibióticos

Tratamiento de la patología nasal

ParacentesisControl del paciente 2 a 3

semanas después del inicio de la terapia.

Mastoiditis

Después de una Otitis Media Aguda que no alcanza la curación definitiva el proceso supurativo se extiende hacia las celdillas mastoideas, celdillas del proceso zigomático petroso del hueso temporal. Tipo y virulencia del Germen Estado inmunológico del paciente. Uso incompleto o inadecuado de

antibioticoterapia.

Sintomatología

Empeoramiento de los síntomas de otitis media aguda.

Mayor afectación del estado general.

Fiebre

Datos laboratoriales de estado de sepsis

Mastoides dolorosa y abombada

Pared postero-superior de CAE deformada

Según extensión del material purulento:

Absceso subperiostico: a través del plano mastoideo

generalmente detrás del pabellón auricular.

Petroapicitis: hacia la punta de la apofisis piramidal del

temporal causando sintomas y signos meningeos.

Sindrome de Galenito: paralisis

del VI, neuralgia del V y eventualmente

paralisis oculomotora

Trombosis Venosa y Sepsis (Seno

Venosos Sigmoideo)

Paralisis del Nervio Facial (VII)

Tratamiento

Manejo Intrahospitalario Mastoidectomia Drenaje del absceso de partes blandas Descompresión del canal del nervio

facial Procedimientos neuroquirurgicos

23

OTITIS MEDIA CRONICA

24

Etiologia

Procesos infeccioso

s virulentos

de la nasofarin

ge

Neumatización

mastoidea permite la extensión hacia la

mastoides ( mastoiditis

)

Alteración en la

ventilación de la trompa

de Eustaquio

Alteración en la

ventilación tubarica

lleva a una fase inicial

de seromucotim

pano

Otitis Media con

derrame

Otitis media

Adhesiva

25

Clínica

Presencia de una perforación permanente de la membrana timpánica

26

Clasificación

Otitis Media Crónica Simple ( supuración de la mucosa

del oído medio)

Otitis Media Crónica con supuración ósea y

colesteatoma

27

OTITIS MEDIA CRONICA SIMPLE

Otorrea mucupurulenta

Ausencia de dolor

Ausencia de la fetidez de la

secreción

Hipoacusia

de tipo

conductivo

28

Examen Físico

Perforación timpánica en la pars tensa ( redonda o

arriñonada)

Cada episodio mucosa se encuentra enrojecida , engrosada y humeda.

29

TerapiaObten

er cultivo y

antibiogram

a

Antibióticos V.O

Gotas

óticas con Antb.

Prevención de recidivas:• Evitar entrada de agua al oído• Colocar algodón al momento de tomar el baño• Septoplastia, Adenoidectomia

Cuando la perforación timpánica se mantiene mas de tres meses sin otorrea se puede realizar una timpanoplastia tipo I, cierre definitivo de la perforación

30

OTITIS MEDIA CRONICA POR SUPURACION OSEA Y

COLESTEATOMA

Otorrea fetida

cronica

Hipoacusia conductiva

No otalgia

Mayor riesgo de

complicacion

31

Examen Físico

Perforación en la parte superior de la pars tensa

Masa de aspecto poliploides o tejido de granulación

Evidencia de colesteatoma (escamas blancas),

32

Terapia

Abordaje quirúrgico del oído medio por:

•CAE (Trasmeatal o

enadaural)•Mastoides(Mastoide

ctomia)Objetivo: retirar material óseo, colesteatoma y mucosa patológica. Además restaurar los huesecillos y membrana timpánica.

33

Complicaciones de OMC

Laberintitis

Meningitis otogena

Empiema epidural

Trombosis del seno cavernoso

Abceso cerebral

Pararilis del Nervio Facial

34

Laberintitis

Toxinas bacterianas

Diagnostico: Antecedentes de procesos inflamatorios; enfermedad de meniere

35

Meningitis Otógena

Síntomas: cefalea, rigidez de nuca, alteración de conciencia, fotofobia, convulsiones. Raro O-O-H

Entrada de neumococo a espacio subaracnoideo

Diagnostico: clínica mas estudios de LCR

Terapia: Intrahospitalario, Antb I.V

36

Empiema Epidural

Sintomas: cefalea pulsatil, otorrea,

febricula.

Material Infeccioso entra

de la mastoid

es a espacio epidural

Diagnostico: Tac

Tratamient

o: Dosis alta de

Antb

37

Trombosis del Seno Venoso

Síntomas: Fiebre elevada, escalofríos,

somnolencia, vómitos

Signo de Griesinger e induracion de vena

yugular interna

Diagnostico: Cultivos, estreches del seno

mastoideo, destrucción ósea.

Terapia: Intrahospitalario

38

Timpanoplastia

Tipo I: Cierre de perforación timpánica

Tipo II: Reparación de cadena osicular

Tipo III: Colocación de membrana timpánica

Tipo IV: Ausencia de cadena osicular

Tipo V: Pierde utilidad

39

Mastoidectomia

Proceso de remoción de las celdillas contenidas en la porción mastoidea del

hueso temporal

Cerrada: Pared posterior del CAE

Abierta: Cavidad mastoidea se comunica con CAE

40

GRACIAS, BENDICIONES