OTITIS MEDIA CRÓNICA

NOMBRE: SALAZAR CORPUS JACKELIN PAMELA

DEFINICIÓN

• Es una inflamación crónica del oído medio que genera un cuadro de otorrea purulenta crónica o recidivante.

• Otitis Media Crónica Definición Procesos septicoinflamatorios (formas clínicas supuradas), o puramente inflamatorios (OMS), del oído medio que tienen una larga evolución, con periodos de remisión y empeoramiento, y que cursan con una lesión permanente en el oído medio en forma de secuela residual.

EPIDEMIOLOGÍA

Factores predisponentes:

Raciales

Condiciones socioeconómicas

Prevalencia en la población en general del 5%

50% de los casos asociado a colesteotoma

ETIOLOGÍA: agentes etiológicos

PATOGENIA

PATOGENIA

Otitis Media Crónica Clasificación

O.M.C. Supurada

Con Perforación Central (oído seguro)

Con Perforación Marginal (oído peligroso)

Colesteatomatoso

No Colesteatomatoso

O.M.C. No Supurada (Tímpano Integro)

Otitis Media Secretora

Otitis Media Crónica Supurada Con Perforación Central

• La perforación no afecta al anulus timpánico

• La lesión histopatológica es superficial y afecta al tejido mucoperiostico. En algunos casos se lesionan los huesecillos del oído medio, pero no el hueso temporal.

• Generalmente no da complicaciones

Otitis Media Crónica Supurada Con Perforación Marginal

• La perforación rompe el anulus timpánico o se sitúa en la pars fláccida.

• La lesión histopatológica es profunda, con afectación ósea importante sobre la cadena osicular y el hueso temporal, lo cual entraña peligro de complicación.

Otitis Media Crónica No Supurada Otitis Media Secretora

• No hay perforación timpánica

• Es una inflamación no séptica

• La lesión histopatológica es una metaplasia de la mucosa que genera glándulas mucosas

Otitis Media Crónica Supurada Etiopatogenia

• Insuficiencia tubárica crónica

• Falta de Neumatización Mastoidea

• Otitis Medias Necrotizantes

• Otitis Media Aguda Recurrente

Motivo de consulta

Examen físico

Otitis media crónica

Colesteatoma Definición

• Es un seudotumor epitelial constituido por un epitelio cutáneo malpighiano, que se sitúa y se expande en el oído medio.

• Paciente cursa con dolor, otorrea fétida, poliposis inflamatoria satélites, formación de granulomas y osteítis destructiva.

Colesteatoma Formas Clínicas

• Primario

• Secundario

• Yatrogénico

Colesteatoma Formas Clínicas

Colesteatoma Teorías

• Metaplasia Epitelial

• Invasión Epidérmica

• Retracción Timpánica

Colesteatoma Histopatología

• Núcleo

• Matriz

• Perimatriz

Colesteatoma Mecanismos de Acción

• La acción remodeladora de la colagenasa y otras enzimas que actúan sobre el hueso desestructurándolo. Estas enzimas se producen en la perimatriz.

• La acción remodeladora, a través de la hiperpresión que ejerce el colesteatoma sobre las paredes óseas.

• La acción desintegradora de la infección, que actúa a través de la acción lítica bacteriana directa, y por el ph ácido producido por la infección que descalcifica el hueso

Otitis Media Crónica Sintomatología

• Las diversas formas clínicas de OMC tienen síntomas relativamente similares

• Otorrea

• Hipoacusia

• Otodinea

Otitis Media Crónica Diagnóstico

• Otoscopía

• Audiometría Tonal

• Rx – Schüller

• Tomografía Computarizada

• Bacteriología

Tratamiento general de OMC

Otitis Media Crónica Tratamiento

• De la otorrea

• De los factores de vecindad

• Quirúrgico

• Timpanoplastía

• Antroaticotomía

• Mastoidectomía Radical

Complicaciones

Gracias….