Post on 22-Jan-2016
PATOLOGIA MAMARIA.PATOLOGIA MAMARIA INFLAMATORIA.
1).- Mastitis aguda se dan por bacterias gram negativas y pueden producir abscesos mamarios.
2).- Mastitis cronica; pude ser por tuberculo-
Sis; ambas patologias pueden producir seu-
dotumoraciones mamarias y confundir con carcinoma mamario.
ECTASIA DE LOS CONDUCTOS MAMARIOS.
- Es comun entre la 5a. a 6a. Decadas de la vida no se asocia a tabaquismo diferente a la mastitis periductal (trayecto fistuloso)
Se encuentran conductos dilatados con material eosinofilo proteico e inflamacion cronica granulomatosa intersticial.
PATOLOGIA MAMARIA.
NECROSIS GRASA. MASTOPATIA LINFOCITICA (LOBULITIS
LINFOCITICA ESCLEROSANTE). MASTITIS GRANULOMATOSA.
PATOLOGIA MAMARIA
2).- ENFERMEDAD FIBROQUISTICA:
Se presenta en mujeres jovenes menores de 40 años; como factor causal es el hiperestrogenismo se caracteriza macros-
copicamente por areas blanquecinas firmes
seudotumorales bilaterales.
PATOLOGIA MAMARIA.
PATOLOGIA MAMARIA.LESIONES EPITELIALES BENIGNAS.
Clasificacion: 1).- Cambios mamarios no
proliferativos (cambios fibroquisticos).
2).- Mastopatia proliferativa sin atipia.
3).- Mastopatia proliferativa con atipia.
PATOLOGIA MAMARIA.
CAMBIOS FIBROQUISTICOS:
-Existen 3 cambios morfologicos:
1).- Formacion de quistes con frecuencia con metaplasia apocrina.
2).- Fibrosis.
3).- Adenosis.
PATOLOGIA MAMARIA.
1).- QUISTES: Son pequeños se forman
por dilatacion y desdoblamiento de lobulillos el liquido es turbio semitraslucido
Su epitelio de revestimiento es atrofico aplanado y por epitelio apocrino.
PATOLOGIA MAMARIA.
2).- FIBROSIS: Los quistes al romperse
producen inflamacion cronica y fibrosis que
le da una mayor consistencia a la mama.
- 3).-ADENOSIS: Se define como un aumento de los acinos por lobulillo y si se
dilatan estos producen la adenosis ductal
roma y se pueden formar en el embarazo
adenomas de la lactancia.
PATOLOGIA MAMARIA.
II.- MASTOPATIA PROLIFERATIVA SIN
ATIPIA: Su caracterizan por proliferacion del epitelio ductal y/o del estroma sin maliginidad. Se incluyen los siguientes cambios: 1).- Hiperplasia epitelial moderada o florida.
2).- Adenosis esclerosante.
3).- Lesiones esclerosantes complejas.
4).- Papilomas. Y 5).-FAM. Complejo.
PATOLOGIA MAMARIA.
1).- Hiperplasia Epitelial: proliferan en mas de 4 capas las celulas mioepiteliales y le producen luces irregulares a los conductos mamarios.
2).- Adenosis Esclerosante: Es el aumento al doble de los acinos de los conductos terminales con distorsion en el centro y dilatacion en la periferia con celulas mioepiteliales prominentes.
PATOLOGIA MAMARIA.
3).- Lesion esclerosante compleja (cicatriz radial): Son lesiones estrelladas con un nido central de glandulas atrapadas en un estroma hialinizado, se relaciona con la adenosis esclerosante,con papilomas e
hiperplasia epitepial.
PATOLOGIA MAMARIA.
4).- Papilomas: Se forman por tallos fibrovasculares ramificados recubiertos por celulas luminales y mioepiteliales dentro de un conducto dilatado tienen hiperplasia epitelial y metaplasia apocrina.
Pueden tener cierto riesgo de carcinoma
los de tipo pequeño.
PATOLOGIA MAMARIA.
III).- MASTOPATIA PROLIFERATIVA CON ATIPIA: Incluye la hiperplasia ductal
atipica y la hiperplasia lobulillar atipica.
Se diferencia de carcinoma in situ por signos histologicos cualitativos y cuantitativos.
PATOLOGIA MAMARIA.
FIBROADENOMA MAMARIO.
- Miden menos de 1 cm. es el tumor benigno mas comun en menores de 30 años.
- TUMOR FILOIDES: Son mas frecuentes en la 6a. Decada de la vida pero se pueden presentar a cualquier edad.
PATOLOGIA MAMARIA.
CARCINOMA MAMARIO.
Es el segundo mas frecuente en mujeres en nuestro pais, entre los 30 a mas de 50 años; son las edades, mas frecuentes.
Clasificacion: 1).- Carcinomas In situ(15-30%). 2).- Carcinomas Invasores.(70-85%).
PATOLOGIA MAMARIA.
I).-CARCINOMAS IN SITU :
1).- Carcinoma Ductal In situ o Carcinoma
Intraductal; Se asocia a calcificaciones y se divide en 5 tipos arquitectonicos:
a).- Comedocarcinoma, b).- Solido,
c).- Cribiforme, d).- Papilar y
e).- Micropapilar.
PATOLOGIA MAMARIA.
El tipo comedocarcinoma tiene laminas solidas de celulas ductales anaplasicas y
necrosis central.- La Enfermedad de Paget del pezon es un tipo de ca. mamario raro de 1-2 % de los casos
con erupcion cutanea eritematosa con costra y escamas sus celulas se situan en la
base de la epidermis con citoplasmas claros pas + y se asocia un ca. Invasor en el 50-60%.
PATOLOGIA MAMARIA.
2).- Carcinoma Lobulillar In situ: No presenta calcificaciones, es bilateral y multicentrico hasta en 20-40%, se presenta en mujeres jovenes antes de la
menopausia. Son semejantes las celulas
de la HLA, CLIS Y el Ca. Invasor.
PATOLOGIA MAMARIA.
CARCINOMA INVASOR (INFILTRANTE): - CLASIFICACION: 1).- CARCINOMA DUCTAL (79%). 2).- CARCINOMA LOBULILLAR (10%). 3).- CARCINOMA TUBULAR/CRIBIFOR- ME (6%). 4).- CARCINOMA MUCINOSO (COLOIDE) (2%) 5).- CARCINOMA MEDULAR (2%).
PATOLOGIA MAMARIA.
6).- CARCINOMA PAPILAR (1%). 7).- Carcinoma METAPLASICO (-1%). 1).- Carcinoma Ductal Infiltrante: Macroscopicamente: Aumentado de
consistencia y de bordes irregulares. Microscopicamente: Sus celulas de
tamaño mayor al lobulillar forman tubulos o nidos infiltrantes con desmoplasia.
PATOLOGIA MAMARIA.
2).- CARCINOMA LOBULILLAR:
Es muy semejante a lo macroscopico al
Carcinoma Ductal.Microscopicamente sus
Celulas son mas pequeñas con infiltracion
en hileras en “fila india” y crecimiento solido
en lobulillos asi como celulas en anillo de sello.
PATOLOGIA MAMARIA.
3).- CARCINOMA MEDULAR:
Es un tumor macroscopico bien circunscrito
semejante al fibroadenoma mamario y pueden temer crecimiento muy rapido.
Microscopicamente: Son de celulas grandes con anaplasia e inflamacion cronica linfoplasmocitaria.
PATOLOGIA MAMARIA.
4).- CARCINOMA MUCINOSO: Es un tumor circunscrito blando de aspecto
mucoso gris azulado. se presenta en mujeres postmenopausicas y crece lenta— mente por años. Microscopicamente: Las celulas neoplasi— cas se agrupan en grandes lagos de
mucina y son escasas.
PATOLOGIA MAMARIA.
GRADOS HISTOLOGICOS:
Clasificacion de Ellston y Ellis.
I).- GRADO I BIEN DIFERENCIADOS.
II).- GRADO II MODERAMENTE DIFERENCIADOS.
III).- GRADO III INDIFERENCIADOS.
PATOLOGIA MAMARIA.
Esta clasificacion combina el grado nuclear, la formacion de tubulos y el indice
mitosico.
-INMUNOHISTOQUIMICA:
Receptores de Estrogenos y Progesterona:
Las mujeres con receptores hormonales +
tienen mejor pronostico que si son -.
PATOLOGIA MAMARIA.
-HER 2/ NEU. (RECEPTOR 2 DEL FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDERMICO HUMANO. La sobreexpresion del marcador en el tumor es de mal pronostico.
PRONOSTICO: El estado de los ganglios axilares es el factor pronostico mas importante, en ausencia de metastasis a
distancia (Pulmones,Huesos,Higado,Glands. Suprarrenales,Cerebro y Meninges.
PATOLOGIA MAMARIA.
ESTADIFICACION DEL 0 AL IV.LOS ESTADIOS III Y IV NO
SON OPERABLES SE DEBEN MANEJAR CON QUIMIOTERAPIA.