REPASO

PATOLOGIA DE GLANDULA MAMARIA

YARESSY TERRONES BARREDA

Estadistica

*Es el cáncer más frecuente en la mujer.(USA)*1 de cada 8 mujeres (12.5%) desarrolllará cáncer de masa en alguna época de su vida.*3.5% de la población femenina morirá por esta causa.*2o lugar como causa de mortalidad en mujeres después del cáncer de cérvix (MEX)

Imagenologìa de la mama

• Mamografía (Screening vs. Diagnostica) • Ecografía• Resonancia Magnética• Medicina Nuclear: Gamagrafía• Tomografía por Emisión de Positrones (PET)• Galactografía

MAMOGRAFIA• El mejor método diagnóstico para la patología de

la mama.• INDICACIONES: Problemas en la mama

-Dolor -Tumoración palpable -Secreción sanguinolenta por el pezón -Cambios en la piel del pezón o de la areola

• *Sensibilidad 77-95%• *Especificidad 83-98%

INDICACIONES

• Problemas en la mama -Dolor -Tumoración palpable -Secreción sanguinolenta por el pezón -Cambios en la piel del pezón o de la areola

• Antecedente personal de cáncer• Mamografía de screening anormal• Seguimiento

-Pacientes con tumorectomía -Seguimiento a 6 meses de lesiones probablemente benignas Benignas (BIRADS 3)

Mamografía: Cráneo-caudal

Mamografía: oblicua

Signos mamograficos• Nódulo • Masa• Microcalcificaciones• Deformidad del parénquima• Asimetría• Lesión espiculada

Adenocarcinoma Ductal InvasivoMas común50 años

Cáncer palpable

Región retroglandular

Cancer no palpable

Calcificaciones

• Benignas– Redondas– Dispersas– Grandes– Bilaterales

• Benignas– Redondas– Dispersas– Grandes– Bilaterales

*MalignasIrregularesAgrupadasUnilateralesPequeñas

Microcalcificaciones

Calcificaciones.pleomórficas malignas

Calcificación benigna y maligna

Carcinoma ductal in situ• 75% se manifiestan como micro calcificaciones*molde*Piedra destruida*polvo

CDIS: calcificaciones

ECOGRAFIA MAMA

• Indicaciones: *En masas palpables o detectadas en MRX :

diferencia QUISTE o SOLIDO*Pacientes jóvenes ( menores de 30 años)*Embarazo, lactancia , inflamación*Mamas con PRÓTESIS*Procesos intervencionistas: aspiración de

quiste, PAAF, BAG, biopsia dirigida

• Bordes irregulares, redondeados• Estructura interna heterogénea, irregular• Sombra acústica posterior• Hay dificultad a veces con los nódulos sólidos para diferenciar :– benigno / maligno

Hallazgos Ecográficos en Cáncer de Mama

• Incapaz para detectar microcalcificaciones, que son un signo muy importante de cáncer de mama precoz

• Cerca del 40% de los cánceres no palpables se manifiestan por calcificaciones en MRX

• No es la exploración indicada para el screening de mama

Ecografía de mama:Limitaciones

Rápida y cómoda. Si la lesión es no palpable y se puede detectar

por ecografía, este será el método ideal.

Biopsia con Aguja mediante guía ecográfica

• Cuando hay secreción por el pezón• Secreción Espontánea• Unilateral• De solo un conducto• La causa mas común de secreción sanguínea

es el Papiloma

Galactografíaindicaciones

• Un sistema organizado para estandarizar el reporte mamografico, reduciendo la confusión en las interpretaciones, facilitando su monitoreo y asegurando calidad.

BI-RADS: Breast Imaging Reporting and Data System

BIRADS 1

• Normal• Seguimiento en 1 año con una mamografía de

screening regular

BIRADS 2• Hallazgo

benigno .calcificación benigna ( vascular ) .quiste

.fibroadenoma

.liponecrosis

• Seguimiento a 1 año con

mamografía de screening regular.

BIRADS 3• Probablemente benigna• Probabilidad estadística de cáncer < 2%• Seguimiento a intervalo corto de 6 meses

BIRADS 4

• Sospechosa de malignidad

• Se recomienda biopsia: -por palpación

-con guía de ecografía

-con guía mamográfica

-localización con alambre y escisión quirúrgica

-por estereotaxia

BIRADS 5• Lesión maligna• Se recomienda excision• Biopsia percutánea antes de una cirugía. definitiva

del cáncer