ANATOMA DE LA GLNDULA PINEAL

INTRODUCCION

Dentro de cada uno de nuestros cerebros existe un reloj interno. Este aparato funciona como un director de orquesta. El director mantiene el ritmo de todos los instrumentos, por lo tanto, ste reloj mantiene coordinadas todas nuestras funciones a un determinado ritmo.Este artilugio biolgico est localizado en el centro de nuestro cerebro formando un conjunto de clulas llamadas "glndula pineal".Dentro de la glndula pineal se encuentra el almacn de serotonina (sustancia qumica) que a su vez sirve de "activador" de sta glndula.Todos los das la serotonina es convertida en un compuesto llamado "melatonina" y a su vez la melatonina se vuelve a convertir en serotonina.La glndula pineal es una pequea estructura ubicada en el techo del diencfalo, su principal funcin es la de regular los ritmos circadianos, tales como sueo-vigilia, secretar melatonina, hormona con fuerte efecto sobre la accin gonadal, adems de oncosttica, geroprotectora y antioxidante. La presente revisin tiene por objetivo conocer los aspectos morfolgicos de la glndula pineal, desde su desarrollo a nivel embriolgico como su descripcin anatmica e histolgica con el fin de comprender su funcin desde un punto de vista integral

ANATOMA DE LA GLNDULA PINEAL

Epfisis significa excrecencia superior del cerebro. El nombre pineal se debe a su forma, semejante a una pia. Es el rgano ms importante de los derivados epitalmicos. Es un rgano impar y medio del tamao aproximado de un guisante, de color grisceo. La glndula pineal es una pequea estructura cnica que est unida al diencfalo por el tallo pineal. Se proyecta hacia atrs, de modo que se ubica por detrs del mesencfalo. La base del tallo pineal posee un receso que se contina con la cavidad del III ventrculo. La parte superior de la base del tallo contiene la comisura habenular, mientras que la parte inferior contiene la comisura posterior. En los cortes microscpicos se observa que la glndula est dividida en forma incompleta en lobulillos por tabiques de tejido conectivo que se extienden hacia el parnquima glandular desde la cpsula. En la glndula se encuentran dos tipos de clulas, los pinealocitos y las clulas de la gla. En el interior glandular con la edad se acumulan progresivamente concreciones de un material calcificado denominado arena enceflica.Pesa una media de 173 miligramos ( de 100 a 200 mg) y mide de 5 a 8 mm de longitud y 3 a 5 mm de anchoSituacin:Est situada entre los dos tlamos, por debajo del rodete del cuerpo calloso y se apoya sobre el espacio que dejan entre s los dos tubrculos cuadrigminos superiores (lecho de la glndula pineal). En ella distinguimos dos partes: cuerpo y base.

CUERPO Tiene dos caras: Superior o cara callosa: se halla en relacin con el rodete del cuerpo calloso. Inferior o mesenceflica: se apoya en la cara posterior del mesencfalo o lmina cuadrigmina.

BASE Se relaciona con la cavidad del ventrculo medio, el cual emite una prolongacin en el interior de la epfisis denominada receso pineal. La base de la epfisis est muy cerca del orificio que comunica el ventrculo medio con el acueducto de Silvio; este orificio recibe la denominacin de ANO. Debido a esta relacin, al producirse una compresin de este agujero por un tumor epifisario se interrumpir la circulacin del lquido cefalorraqudeo, dilatndose las cavidades ventriculares. En los nios pequeos ello dar lugar a una dilatacin del crneo, debido a que este se haya todava sin osificar, a esta enfermedad se le denomina "hidrocefalia".

Constitucin Fue descrita por del Rio-Hortega. Tiene estructura lobulada. En el interior de los glbulos se encuentran los distintos tipos de clulas que contiene la epfisis; dichos lbulos estn delimitados por fibras de tejido conectivo. Tipos celulares: Clulas parenquimatosas o propias de la Epfisis Clulas de la Glia Clulas Nerviosas (neuronas) en escassimas proporciones.

HISTOLOGA DE LA GLNDULA PINEAL

La pineal tiene el aspecto caracterstico de una glndula endocrina presentando un ncleo central compuesto por lbulos (parnquima) y una superficie perifrica (estroma).El parnquima de la glndula pineal aparece ms bien homogneo a bajos aumentos. Unos pocos vasos sanguneos son visibles cruzndose a travs de la glndula. Con altos aumentos tres tipos de ncleos pueden distinguirse. Los ncleos pequeos y oscuros pertenecen a los astrocitos encontrados en la glndula pineal. Los pinealocitos tienen ncleos ms grandes, plidos y redondos, que estn rodeados por un amplio aro de citoplasma plido. La mayora de los ncleos presentes son los ncleos de los pinealocitos. Los ncleos de las clulas endoteliales se encuentran en asociacin con los vasos y capilares que atraviesan el tejido. Ambos astrocitos y pinealocitos tienen largos procesos que dan al tejido entre los ncleos suaspecto"hilachado".Organizacin histolgicaA. CPSULA: La cpsula deriva de la piamadre, y est compuesta por delgado tejido conectivo de colgeno. Los tabiques derivados de la capsula dividen la glndula pineal en los glbulos incompletos. B. CLULAS PARENQUIMTICAS: 1. PINEALOCITOS: Los pinealocitos se reconocen por el gran tamao de los ncleos. 2. CLULAS DE LA NEUROGLIA: Las clulas de la neuroglia poseen ncleos pequeos y densos que los pinealocitos. C. ARENILLA CEREBRAL: La glndula pineal se caracteriza por la presencia de concreciones calcificadas en los espacios intercelulares, denominadas arenilla cerebral o acrvulos arenceos.

Ahora mostramos imgenes de HE con sus descripciones

HE X400. Detalle de la glndula pineal con la presencia de una calcificacin en la parte derecha de la imagen. Es un depsito de sales de clcio. A la izquierda obsevamos el estroma glial que sustenta las clulas de limites mal definidos y con ncleos redondos y montonos de aspecto granular y basfilos.

HEX 100. Aspecto heterogneo de la imagen mostrando en el lado derecho las concreciones de sales de clcio o calcificaciones abundantes y en el lado izquierdo la presencia del estroma glial con los ncleos de los pinealocitos.

HE X400. Un aspecto detallado del estroma glial con la presencia de los pinealocitos ya descritos y la presencia de capilares fenestrados -sinusoides y al lado izquierdo un pequeo capilarcon su apariencia habitual.

HE X40 En la imagen se aprecia el aspecto general y heterogneo de esta glndula revestida por una fina cpsula revestida por tejido adiposo y donde se observan depositos de calcio y parenquima con algunos vasos sanguneos dispersos

EMBRIOLOGA DE LA GLNDULA PINEAL

La glndula pineal es una estructura enceflica derivada de la porcin caudal del diencfalo dorsal embrionario, el cual posteriormente conformar el epitlamo. Con respecto al desarrollo de la glndula pineal durante el estado embrionario, Quay (1974) propuso que la glndula pineal durante su desarrollo pasaba por tres fases bien marcadas:

Fase Morfogentica: sta comienza aproximadamente en el da 30 del desarrollo intrauterino con un esbozo inicial, localizado en la lnea mediana del techo del diencfalo entre las comisuras habenular y caudal, dicho esbozo, el receso pineal, posee una amplia luz en su interior, la cual presenta comunicacin con el tercer ventrculo. En esta etapa el receso se encuentra recubierto por un epitelio pseudoestratificado proveniente de las clulas ependimarias. Esta fase se prolonga alrededor de dos a tres das.

Fase Proliferativa: durante este estadio se produce la migracin de los diferentes precursores celulares de la glndula en estado adulto, as es posible encontrar que, a partir del epitelio neural derivarn los pineoloblastos y espongioblastos que darn lugar a los pinealocitos y astrocitos, respectivamente; de la cresta neural provendrn los schwanocitos (clulas de Schwann, neurilemocitos) y los melanocitos y por ltimo del mesnquima menngeo, derivarn los fibroblastos, clulas endoteliales, mastocitos. Luego de la migracin celular la glndula adquiere un aspecto ms compacto y se produce por ltimo la obliteracin de la luz del receso pineal debido a fenmenos mecnicos (limitacin del espacio) y a la presencia de abundantes mitosis, todo esto alrededor del da 98 del desarrollo intrauterino.

Fase de Hipertrofia Glandular: por ltimo, alrededor del da 118 se completa la maduracin de la glndula, en la cual se pueden distinguir dos zonas claramente diferenciadas, las zonas medular y cortical.

El tejido conectivo y los vasos sanguneos son aportados por el mesodermo. Esta glndula acta de intermediario entre la accin de la luz y la oscuridad y los ritmos endocrinos y del comportamiento.En el adulto, con frecuencia se deposita calcio en la epfisis; y las opacidades a que da lugar sirven como dato anatmico en las radiografas del crneo.

FISIOLOGA DE LA GLNDULA PINEAL

Decamos que es una pequea estructura de color gris rojizo de aproximadamente 8 mm de longitud localizada en el techo del tercer ventrculo. Su fisiologa no est an bien estudiada, pero, como su estructura est ms desarrollada en el nio, se supone que a esta edad alcanza su mxima funcin que es la de intervenir como regulador del crecimiento y desarrollo en general del cuerpo. Su destruccin acelera el desarrollo seo y el sexual. Despus de la pubertad, su tejido glandular se transforma en tejido fibroso y probablemente ya no tenga funcin alguna.

HORMONA MELATONINA

La melatonina es la hormona secretada por la glndula pineal la cual regula los ritmos biolgicos y reproductores de muchos animales. Fue descubierta en 1958 por Aaron. B. Lerner y colaboradores en la Universidad de Yale.

A partir de estudios fisiolgicos y anatmicos, se constat que la sntesis de melatonina en mamferos estaba controlada por la luz ambiental a travs de una va neural cuya estacin final eran las neuronas simpticas del ganglio cervical superior. Por ltimo, en 1965, dos hechos contribuyeron a consolidar el concepto de la glndula pineal como rgano neuroendocrino activo en los mamferos. Hoffman y Reiter demostraron que la oscuridad, o fotoperiodos cortos, induca cambios gonadales en el hmster, que podan ser suprimidos por la pinealectoma. En ese mismo ao, Axelrod y Wurtman acuaron la expresin transductor neuroendocrino para describir la glndula como un rgano que convierte un estmulo neural proveniente de la retina y originado por la luz ambiental en una respuesta endocrina, la produccin de melatonina.

Sntesis de la melatonina

La sntesis de melatonina en la glndula pineal est controlada por el ncleo supraquiasmtico, que est sincronizado con el ciclo luz/oscuridad a travs del tracto retinohipotalmico. Durante la noche, el ncleo supraquiasmtico enva seales neurales a travs de una va multisinptica simptica, la va retino-hipotlamico-pineal. Esta va consta de los ncleos paraventriculares hipotalmicos, las clulas intermediolaterales y el ganglio cervical superior, que se proyecta sobre la glndula pineal e induce en ella la liberacin nocturna de noradrenalina.

La unin de la noradrenalina a sus receptores especficos situados en las membranas de los pinealocitos (las clulas de la glndula pineal que segregan la melatonina) promueve la activacin de la sntesis de melatonina. La formacin de melatonina comienza con la captacin del aminocido triptfano (Trp), procedente del torrente circulatorio. El Trp es hidroxilado en la mitocondria por la Trp-hidroxilasa. La mayor parte del 5-HTP resultante se convierte en serotonina en el citosol, gracias a la intervencin de una enzima des-carboxilasa. Tras ello, la serotonina es acetilada por la arilalquilamina- N-acetiltransferasa (AA-NAT) y se produce N-acetilserotonina; metabolito que es O-metilado por otra enzima, la hidroxiindol-O-metiltransferasa (HIOMT), lo que da lugar a la melatonina. Presenta sta un perfil rtmico de produccin proporcional al estmulo noradrenrgico nocturno, con valores mnimos diurnos y mximos nocturnos.Una vez sintetizada la melatonina, se libera al sistema vascular, accediendo a fluidos, tejidos y compartimentos celulares, como el cerebro, la saliva, orina, folculos preovulatorios, semen, lquido amnitico y leche materna. Debido a que no se acumula y a su rpida liberacin a la sangre, los niveles de la hormona en este fluido son considerados el principal ndice de sntesis pineal. La melatonina se metaboliza muy deprisa, fundamentalmente en el h- gado, eliminndose por la orina. Su principal metabolito en humanos y roedores es la 6-sulfatoximelatonina, que puede encontrarse en sangre y en orina.

REGULACIN DE LA MELATONINA

El control principal de la liberacin de melatonina procede del NSQ. Este ncleo se localiza en el hipotlamo, por encima del quiasma ptico. Es esencialmente el reloj corporal que regula los ritmos corporales como: Da y noche (ritmo circadiano) Ritmos estacionales.La hormona del tubo digestivo pptido intestinal vaso activo tambin secreta en las clulas del NSQ como neurotransmisor.La secrecin de la melatonina tambin est regulada por la luz y la oscuridad. La estimulacin desde la retina inhibe la secrecin, por lo que secreta respuesta de oscuridad. La epfisis permite la estimulacin fsica de la luz se convierta en la seal qumica de la melatonina.

ACCIONES BIOLGICAS DE LA MELATONINA

Sabemos que la melatonina es un compuesto pleiotrpico con importantes propiedades cronobiticas. Se ha observado, en efecto, su capacidad para resincronizar el ritmo circadiano en diferentes situaciones, desde el ciclo circadiano libre de control medioambiental hasta el trabajo por turnos pasando por el malestar que acompaa a los viajes transocenicos.

Adems, su capacidad para re sincronizar los ritmos circadianos parece ser responsable de la regulacin que ejerce sobre los ciclos de sueo y vigilia.La melatonina guarda relacin con la maduracin sexual de los humanos y acta como marcador endocrino estacional para la reproduccin de muchas especies estacionales. Posee, adems, capacidad antioxidante: constituye un neutralizador di- recto de radicales libres y potencia el efecto de antioxidantes clsicos y de enzimas antioxidantes. Adase su capacidad oncosttica, puesta de manifiesto en modelos tumorales in vivo e in vitro, sobre todo en aquellos dependientes de hormonas; sin olvidar sus propiedades demostradas de adyuvante en diversas terapias antitumorales. En cuanto inmunomodulador, ejerce mltiples acciones sobre la morfologa y funcionalidad de rganos primarios y secundarios del sistema inmunitario. En este dominio opera va regulacin de citoquinas. Por ltimo, la melatonina repercute en el aumento en la longevidad y en la calidad de vida, a travs sobre todo de sus propiedades antioxidantes, oncostticas e inmunomoduladoras. PROCESO DE ACTIVACION 1. La luz entra en los ojos, llega a la retina y estimula a los fotorreceptores2. Las hormonas retinianas activadas por los fotorreceptores transmiten impulsos al ncleo supraquiasmtico del hipotlamo.3. Desde el ncleo mencionado, viajan impulsos nerviosos al ganglio cervical superior.4. Fibras postganglionares del ganglio cervical superior se proyectan a la glndula pineal y forman sinapsis con las clulas de dicha glndula.5. En la oscuridad las neuronas retinianas transmiten menos impulsos a la glndula pineal por intermediacin del ncleo y ganglio citado.6. La ausencia de noradrenalina estimula la secrecin de melatonina de la clula de la glndula pineal y el resultado es la somnolencia.7. Bajo condiciones de luz brillante noradrenalina que secretan fibras simpticas inhibe la liberacin de la melatonina en la glndula pineal.8. La inhibicin de la secrecin de la melatonina tiene como efecto falta de somnolencia. As pues es la liberacin de esta hormona depende del ciclo circadiano de luz-oscuridad.La melatonina contribuye al funcionamiento del reloj biolgico del cuerpo humano sujeto a regulacin de ncleo supraquiasmtico. Los niveles plasmticos se decuplican durante el sueo y disminuyen hasta ser bajos antes del despertamiento. La administracin oral de dosis bajas de melatonina puede inducir el sueo y reajustar los ritmos circadianos, lo cual puede beneficiar a trabajadores que alteran entre los turnos diurnos y nocturnos. Adems la melatonina es un potente antioxidante, que brinda cierta proteccin contra los efectos nocivos de los radicales libres de oxgeno. En animales que se reproducen en temporadas especificas la melatonina inhibe las funciones reproductivas.

Sin embargo no est claro si influye en la procreacin humana o no los valores esta hormona altos en nios y disminuye con los aos hasta la edad adulta sin que se tengan datos de que tales cambios se correlacionen con el comienzo de la pubertad y con la maduracin sexual. La glndula pineal secreta ciertas hormonas que regulan todo el progreso, evolucin y desarrollo de los rganos sexuales. La ciencia oficial asegura que despus de que estas hormonas han logrado su objetivo, cual es el desarrollo total de los rganos sexuales, entonces degenera en un tejido fibroso que ya no es capaz de secretar hormonas. Entre otras funciones que puede presentar dicha glndula se dice que favorece la regeneracin celular, la regulacin del sueo, la disminucin del estrs y la cura de enfermedades como el cncer, cardiopatas, SIDA y Alzheimer.Por otro lado se habla de que la melatonina est estrechamente relacionada con el desnimo caracterstico del invierno por la alta secrecin de la melatonina, ya que sta se elabora en base a la serotonina y al disminuir sus niveles cerebrales, se afectara el estado de nimo. Incluso se afirma que bastaran dos semanas de insuficiencia de luz en individuos predispuestos, para reducir tanto los niveles de serotonina, que se produce una depresin.Desde que se conoce la existencia de la glndula pineal (epfisis), se le han atribuido infinidad de funciones, que podemos resumir en los siguientes: 1) La de ser el asiento del alma2) La de potenciar la libido3) La de evitar las infecciones4) La de facilitar el sueo5) La de potenciar el estado de nimo6) La de aumentar la longevidad (hasta un 10-25%).

Se sabe, por estudios de anatoma comparada, que la glndula pineal es un resto vestigial de lo que era un tercer ojo situado en la parte alta de la espalda de algunos animales inferiores. Muchos fisilogos se han dado por satisfechos con la idea de que esta glndula es un resto no funcionante, pero otros han sostenido durante muchos aos que desempea funciones importantes en el control de las actividades sexuales y la reproduccin, funciones que terceros fisilogos afirmaban que no eran ms que imaginaciones fantasiosas de fisilogos preocupados por delirios sexuales.En la actualidad, y tras aos de discusiones, parece ser que los defensores del sexo han vencido y que la glndula pineal s que desempea un importante papel regulador en la funcin sexual y reproductora. En animales inferiores que tienen su progenie en ciertas estaciones del ao y en los que se extirpa la glndula pineal o se extirpan los circuitos nerviosos que comunican con la glndula pineal, se pierden los perodos normales de fertilidad estacional. Para estos animales, la fertilidad estacional es importante porque permite que la prole nazca en las pocas del ao en las que es ms probable la supervivencia. No est claro el mecanismo de este efecto, pero parece ser el que se expone a continuacin.Primero, la glndula pineal es controlada por la cantidad de luz o el -patrn temporal de la luz que ven los ojos cada da. Por ejemplo, en el hmster, ms de 13 horas de oscuridad al da activan la glndula pineal, mientras que menos de esa cantidad de oscuridad no la activan, con un equilibrio crtico entre la activacin y la falta de activacin. La va nerviosa implicada es el paso de las seales luminosas de los ojos al ncleo supraquiasmtico del hipotlamo, y de ah a la glndula pineal, activando la secrecin pineal.Segundo, la glndula pineal secreta melatonina y otras varas sustancias similares. Se cree que la melatonina o una de las otras sustancias pasan entonces por la sangre o a travs del lquido del tercer ventrculo a la adenohipfsis para disminuir la secrecin de gonadotropinas.Por tanto, en presencia de secrecin de la glndula pineal, en algunas especies de animales se suprime la secrecin de gonadotropina y las gnadas se inhiben, incluso involucionan parcialmente. Esto es lo que se supone que sucede durante los primeros meses de invierno cuando aumenta la oscuridad. Pero tras unos 4 meses de disfuncin, la secrecin de gonadotropina supera el efecto inhibidor de la glndula pineal y las gnadas vuelven a funcionar, listas para una actividad primaveral plena.Pero acaso ejerce la glndula pineal una funcin similar de control de la reproduccin en seres humanos? La respuesta est lejos de saberse. Sin embargo, con frecuencia, se producen tumores en la regin de la glndula pineal. Algunos de ellos secretan cantidades excesivas de hormonas epifisiarias, mientras que otros son tumores de tejidos vecinos y comprimen la epfisis destruyndola. Ambos tipos de tumores se asocian con grave hiper o hipogonadismo. En consecuencia, probablemente la glndula pineal s que desempea cierto papel en el control del impulso sexual y en la reproduccin en el ser humano.

DimetiltriptaminaLa glndula pineal produce dimetiltriptamina que es un neurotransmisor derivado de la serotonina la cual podra ser responsable de producir los efectos visuales del sueo. Tambin se ha planteado la relacin que alberga con las experiencias cercanas a la muerte, donde se producira en mayor cantidad momentos antes de morir, provocando experiencias extracorpreas.Se encuentra tambin en la naturaleza en diferentes plantas como la Psychotria viridis y en la Mimosa hostilis conocida como ojo de venado, ambas empleadas en la elaboracin de ayahuasca. La dimetiltriptamina en forma pura es considerada el alucingeno ms poderoso en existencia, es capaz de aislar la conciencia humana de todos los sentidos alterando drsticamente la nocin del tiempo y la realidad, el usuario percibe que la duracin del "viaje" es de horas, pero en realidad dura de 5 a 10 min. dependiendo de la dosis.

La dimetiltriptamina (DMT) es propiamente el principio activo entegeno de la ayahuasca. La DMT se encuentra de manera natural en el cerebro humano exactamente en la epfisis o glndula pineal y en el de otros mamferos, considerada como un neurotransmisor.Es el psicodlico de accin ms intensa que se conoce y de mayor impacto visual. Se encuentra en numerosas plantas y semillas, como en la Mimosa hostilis o en la llamada ojo de venado. Se produce en pequeas cantidades cada vez que un individuo suea, y en las experiencias cercanas a la muerte.

Obtencin y usos El DMT (N,N-dimetiltriptamina) es un alcaloide triptamnico de ncleo indlico y tiene su antecedente en la naturaleza, que se obtiene mediante la pulverizacin de los granos de la planta piptademia peregrina (base de la cohoba amaznica), lo que no la hace similar, sino idntica a la bufotenina. La piptademia peregrina, arbusto de la familia de las leguminosas, procede de las Antillas y de las regiones del ro Orinoco. Los pancar de Pernambuco (Brasil) utilizan el vino de Jurumena, preparado con las semillas de la leguminosa Mimosa hostilis, en las ceremonias mgico-religiosas, cuyo alucingeno, la nigerina, es en realidad DMT.El DMT tambin se encuentra de forma endgena en el cerebro humano,[ ]probablemente a ello se deba lo espectacular y breve de sus efectos visionarios y su rpida metabolizacin. Algunos especulan que el DMT, producido en pequeas cantidades por humanos y mamferos, participa en los efectos visuales del sueo natural e incluso en las experiencias cercanas a la muerte y otros estados msticos.Un mecanismo bioqumico para estos efectos fue propuesto por el investigador mdico J. C. Callaway, quien sugiri en 1988 que el DMT puede estar relacionado con el fenmeno del sueo visual, donde los niveles de DMT en el cerebro son peridicamente aumentados para inducir alucinaciones onricas visuales y posiblemente otros estados naturales de conciencia.Presentacin y formas de consumo Es inactiva por va oral si no se administra tambin un Inhibidor de la monoaminooxidasa, produce una accin intensa por va endovenosa pudindose provocar reacciones de pnico y a veces es fumada mezclada con la marihuana. Otra de sus vas de absorcin es mediante la mucosa nasal y la descripcin general de sus efectos puede ser impactante.EfectosDe 5 a 20 mg de la planta Cohoba (Anadenanthera peregrina) bastan para producir visiones no coloreadas y perturbaciones de la nocin del espacio. La apreciacin est tambin perturbada, sea porque parezca acelerada, sea, por el contrario, suspendido. La DMT se ha sintetizado y provoca trastornos de la percepcin con gran rapidez, lo que se llama en argot "Blaze" (una explosin).La mente y el s mismo se despliegan ante nuestros ojos y se produce la sensacin de que uno es lo otro. La comunicacin emocional es de una intensidad sobrecogedora. La respiracin es normal, los latidos firmes, la mente clara y atenta.Los consumidores de esta sustancia coinciden al describir los diferentes estadios del efecto, existiendo un amplio repertorio de palabras especficas para los efectos que se van sucediendo tras su consumo por diferentes vas, as el inicial "Domo", o espacio clido y oscuro lleno de sombras fugaces, previo a la experiencia del "Blaze" en la conciencia.

PATOLOGA DE LA GLNDULA PINEAL

Hoy se reconocen varios tipos de tumores de la glndula pineal: El germinoma (teratoma atpico) El pinealoma (pineocitoma, pineoblastoma) El verdadero teratoma con clulas derivadas de las tres capas germinales, y el glioma.

EL GERMINOMA es una masa firme que generalmente alcanza 3-4 cm de dimetro. Comprime el colculo superior y estrecha el acueducto de Silvio. A menudo se extiende anteriormente hacia el tercer ventrculo pudiendo comprimir el hipotlamo. Un germinoma puede originarse tambin en el suelo del tercer ventrculo; este se ha denominado como germinoma ectpico o suprasellar. Microscpicamente, los tumores estn compuestos por clulas epiteliales grandes, esfricas separadas por una red de tejido conectivo reticular, que contiene muchos linfocitos.

Por lo general, el tumor tiende a ser de apariencia unifrome y consiste enclulaslargas, redondeadas con ncleos vesiculares y uncitoplasmaclaro y fnamente granular que tiende a ser eosinoflico.Tpicamente las clulas delestromacontienenlinfocitosy en un 20% de los casos contienengranulomassimilares a los de lasarcoidosis. A simple vista, es un tumor uniforme, la superficie externa es lisa con un interior suave, carnoso de color crema, gris o sonrosado.EL PINEALOMA Y PINEALOBLASTOMA Reproducen la estructura normal de la glndula pineal. Aumentan la glndula, son invasivos localmente pudiendose extender en el tercer ventrculo y a lo largo del neuroeje. Su crecimiento caracterstico se parece al del germinoma. El teratoma y quistes dermoides y epidermoides no tienen rasgos especficos. Algunos son benignos. Los gliomas son generalmente astrocitoma de grado variable de malignidad. De nuestros casos el 50% de los tumores pineales son germinomas. Los nios, adolescentes y jvenes adultos son los afectados. Es raro verlos despus de la treintena.

En algunos casos el sndrome clnico de los varios tipos de pinealoma consiste en un aumento de la Presin Intracraneal. Antes de esto el signo localizador de mayor valor es un signo de Parinaud -incapacidad para mirar hacia arriba y pupilas ligeramente dilatadas que reaccionan a la acomodacin pero no a la luz. Estos signos estn relacionados con el hidrocfalo (dilatacin de la parte posterior del tercer ventrculo comprimiendo el tegmento del mesencfalo superior) y no a los efectos locales del tumor.Algunas veces una ataxia de los miembros, movimientos coreicos o debilidad espstica aparecen en los estados finales del tumor. Pero no est claro si tales sntomas son debidos a la compresin neoplsica de la braquia conjuntiva y otras estructuras del mesencfalo o a la hidrocefalia. Pubertad precoz se presenta en hombres con germinomas. RNM y TAc. LCR puede contener clulas tumorales.Inicialmente considerados como inoperables, el uso del microscopio quirrgico hace posible la escisin por va supracerebelosa o transtentorial. La biopsia es necesaria porque cada tipo de tumor pineal responde de forma diferente al tratamiento. Adems ocasionalmente se puede encontrar tan slo un quiste aracnoideo que puede precisar slo escisin. Los germinomas deben extirparse en lo ms posible, seguido de irradiacin del neuroeje. Se est evaluando el uso de quimioterapia en adiccin o sustitucin de la radioterapia. Varios de nuestros pacientes sobreviven ms de 5 aos despus de la extirpacin de gliomas pineales.

EL SNDROME DE LA FASE DEL SUEO RETRASADA

El Sndrome de la fase del sueo retrasada(Delayed sleep-phase syndrome-DSPS-) es un trastorno crnico del sueo. Los afectados delSFSRno tienden a dormir hasta altas horas de la madrugada, y tienen grandes dificultades para despertarse en la maana para ir a trabajar o a clase.A menudo los afectados del SFSR describen que no pueden dormir hasta muy temprano por la maana. Pero a diferencia de losinsomnes, pueden dormirse a la misma hora todos los das, sin importar la hora a la que se vayan a la cama. A no ser que tengan otro trastorno del sueo comoapneade forma adicional al SFSR, los pacientes pueden dormir bien y tienen una necesidad normal de sueo. Sin embargo encuentran muy difcil despertarse por la maana si slo han dormido durante pocas horas. Pero si son capaces de completar su ciclo de sueo, se despertarn de forma normal, y no se sentirn con sueo hasta la prxima "noche", siguiendo su propio horario desfasado, por ejemplo durmiendo de 4 de la madrugada hasta el medioda.El SFSR se suele desarrollar durante la infancia y adolescencia, y a veces desaparece tras la adolescencia o al inicio de la edad adulta. Puede ser tratado, pero no existe una cura. El SFSR fue descrito formalmente por primera vez en 1981 por el doctor Elliot D. Weitzman y su equipo delMontefiore Medical Center. Es responsable de entre el 7% y el 10% de los casos crnicos de insomnio. Sin embargo, al ser poco conocido, pocos profesionales mdicos son capaces de diagnosticarlo y a menudo es tratado incorrectamente

BIBLIOGRAFIA :http://www.scielo.cl/pdf/ijmorphol/v32n2/art23.pdfhttps://books.google.com.pe/books?id=-KI68T_8d24C&pg=PA125&lpg=PA125&dq=fisiologia+de+la+glandula+pineal&source=bl&ots=YBUO1fDuoW&sig=GJ3Y26yXqo3Wp5bcPpLi2C3QQr8&hl=es-419&sa=X&ei=F6pjVdHgEIauggS1jIOQDA&ved=0CCgQ6AEwAg#v=onepage&q=fisiologia%20de%20la%20glandula%20pineal&f=falsehttp://sendocrino-biologia.blogspot.com/2011/08/glandula-pineal.html