PATOLOGIA MAMARIA.PATOLOGIA MAMARIA INFLAMATORIA.

1).- Mastitis aguda se dan por bacterias gram negativas y pueden producir abscesos mamarios.

2).- Mastitis cronica; pude ser por tuberculo-

Sis; ambas patologias pueden producir seu-

dotumoraciones mamarias y confundir con carcinoma mamario.

ECTASIA DE LOS CONDUCTOS MAMARIOS.

- Es comun entre la 5a. a 6a. Decadas de la vida no se asocia a tabaquismo diferente a la mastitis periductal (trayecto fistuloso)

Se encuentran conductos dilatados con material eosinofilo proteico e inflamacion cronica granulomatosa intersticial.

PATOLOGIA MAMARIA.

NECROSIS GRASA. MASTOPATIA LINFOCITICA (LOBULITIS

LINFOCITICA ESCLEROSANTE). MASTITIS GRANULOMATOSA.

PATOLOGIA MAMARIA

2).- ENFERMEDAD FIBROQUISTICA:

Se presenta en mujeres jovenes menores de 40 años; como factor causal es el hiperestrogenismo se caracteriza macros-

copicamente por areas blanquecinas firmes

seudotumorales bilaterales.

PATOLOGIA MAMARIA.

PATOLOGIA MAMARIA.LESIONES EPITELIALES BENIGNAS.

Clasificacion: 1).- Cambios mamarios no

proliferativos (cambios fibroquisticos).

2).- Mastopatia proliferativa sin atipia.

3).- Mastopatia proliferativa con atipia.

PATOLOGIA MAMARIA.

CAMBIOS FIBROQUISTICOS:

-Existen 3 cambios morfologicos:

1).- Formacion de quistes con frecuencia con metaplasia apocrina.

2).- Fibrosis.

3).- Adenosis.

PATOLOGIA MAMARIA.

1).- QUISTES: Son pequeños se forman

por dilatacion y desdoblamiento de lobulillos el liquido es turbio semitraslucido

Su epitelio de revestimiento es atrofico aplanado y por epitelio apocrino.

PATOLOGIA MAMARIA.

2).- FIBROSIS: Los quistes al romperse

producen inflamacion cronica y fibrosis que

le da una mayor consistencia a la mama.

- 3).-ADENOSIS: Se define como un aumento de los acinos por lobulillo y si se

dilatan estos producen la adenosis ductal

roma y se pueden formar en el embarazo

adenomas de la lactancia.

PATOLOGIA MAMARIA.

II.- MASTOPATIA PROLIFERATIVA SIN

ATIPIA: Su caracterizan por proliferacion del epitelio ductal y/o del estroma sin maliginidad. Se incluyen los siguientes cambios: 1).- Hiperplasia epitelial moderada o florida.

2).- Adenosis esclerosante.

3).- Lesiones esclerosantes complejas.

4).- Papilomas. Y 5).-FAM. Complejo.

PATOLOGIA MAMARIA.

1).- Hiperplasia Epitelial: proliferan en mas de 4 capas las celulas mioepiteliales y le producen luces irregulares a los conductos mamarios.

2).- Adenosis Esclerosante: Es el aumento al doble de los acinos de los conductos terminales con distorsion en el centro y dilatacion en la periferia con celulas mioepiteliales prominentes.

PATOLOGIA MAMARIA.

3).- Lesion esclerosante compleja (cicatriz radial): Son lesiones estrelladas con un nido central de glandulas atrapadas en un estroma hialinizado, se relaciona con la adenosis esclerosante,con papilomas e

hiperplasia epitepial.

PATOLOGIA MAMARIA.

4).- Papilomas: Se forman por tallos fibrovasculares ramificados recubiertos por celulas luminales y mioepiteliales dentro de un conducto dilatado tienen hiperplasia epitelial y metaplasia apocrina.

Pueden tener cierto riesgo de carcinoma

los de tipo pequeño.

PATOLOGIA MAMARIA.

III).- MASTOPATIA PROLIFERATIVA CON ATIPIA: Incluye la hiperplasia ductal

atipica y la hiperplasia lobulillar atipica.

Se diferencia de carcinoma in situ por signos histologicos cualitativos y cuantitativos.

PATOLOGIA MAMARIA.

FIBROADENOMA MAMARIO.

- Miden menos de 1 cm. es el tumor benigno mas comun en menores de 30 años.

- TUMOR FILOIDES: Son mas frecuentes en la 6a. Decada de la vida pero se pueden presentar a cualquier edad.

PATOLOGIA MAMARIA.

CARCINOMA MAMARIO.

Es el segundo mas frecuente en mujeres en nuestro pais, entre los 30 a mas de 50 años; son las edades, mas frecuentes.

Clasificacion: 1).- Carcinomas In situ(15-30%). 2).- Carcinomas Invasores.(70-85%).

PATOLOGIA MAMARIA.

I).-CARCINOMAS IN SITU :

1).- Carcinoma Ductal In situ o Carcinoma

Intraductal; Se asocia a calcificaciones y se divide en 5 tipos arquitectonicos:

a).- Comedocarcinoma, b).- Solido,

c).- Cribiforme, d).- Papilar y

e).- Micropapilar.

PATOLOGIA MAMARIA.

El tipo comedocarcinoma tiene laminas solidas de celulas ductales anaplasicas y

necrosis central.- La Enfermedad de Paget del pezon es un tipo de ca. mamario raro de 1-2 % de los casos

con erupcion cutanea eritematosa con costra y escamas sus celulas se situan en la

base de la epidermis con citoplasmas claros pas + y se asocia un ca. Invasor en el 50-60%.

PATOLOGIA MAMARIA.

2).- Carcinoma Lobulillar In situ: No presenta calcificaciones, es bilateral y multicentrico hasta en 20-40%, se presenta en mujeres jovenes antes de la

menopausia. Son semejantes las celulas

de la HLA, CLIS Y el Ca. Invasor.

PATOLOGIA MAMARIA.

CARCINOMA INVASOR (INFILTRANTE): - CLASIFICACION: 1).- CARCINOMA DUCTAL (79%). 2).- CARCINOMA LOBULILLAR (10%). 3).- CARCINOMA TUBULAR/CRIBIFOR- ME (6%). 4).- CARCINOMA MUCINOSO (COLOIDE) (2%) 5).- CARCINOMA MEDULAR (2%).

PATOLOGIA MAMARIA.

6).- CARCINOMA PAPILAR (1%). 7).- Carcinoma METAPLASICO (-1%). 1).- Carcinoma Ductal Infiltrante: Macroscopicamente: Aumentado de

consistencia y de bordes irregulares. Microscopicamente: Sus celulas de

tamaño mayor al lobulillar forman tubulos o nidos infiltrantes con desmoplasia.

PATOLOGIA MAMARIA.

2).- CARCINOMA LOBULILLAR:

Es muy semejante a lo macroscopico al

Carcinoma Ductal.Microscopicamente sus

Celulas son mas pequeñas con infiltracion

en hileras en “fila india” y crecimiento solido

en lobulillos asi como celulas en anillo de sello.

PATOLOGIA MAMARIA.

3).- CARCINOMA MEDULAR:

Es un tumor macroscopico bien circunscrito

semejante al fibroadenoma mamario y pueden temer crecimiento muy rapido.

Microscopicamente: Son de celulas grandes con anaplasia e inflamacion cronica linfoplasmocitaria.

PATOLOGIA MAMARIA.

4).- CARCINOMA MUCINOSO: Es un tumor circunscrito blando de aspecto

mucoso gris azulado. se presenta en mujeres postmenopausicas y crece lenta— mente por años. Microscopicamente: Las celulas neoplasi— cas se agrupan en grandes lagos de

mucina y son escasas.

PATOLOGIA MAMARIA.

GRADOS HISTOLOGICOS:

Clasificacion de Ellston y Ellis.

I).- GRADO I BIEN DIFERENCIADOS.

II).- GRADO II MODERAMENTE DIFERENCIADOS.

III).- GRADO III INDIFERENCIADOS.

PATOLOGIA MAMARIA.

Esta clasificacion combina el grado nuclear, la formacion de tubulos y el indice

mitosico.

-INMUNOHISTOQUIMICA:

Receptores de Estrogenos y Progesterona:

Las mujeres con receptores hormonales +

tienen mejor pronostico que si son -.

PATOLOGIA MAMARIA.

-HER 2/ NEU. (RECEPTOR 2 DEL FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDERMICO HUMANO. La sobreexpresion del marcador en el tumor es de mal pronostico.

PRONOSTICO: El estado de los ganglios axilares es el factor pronostico mas importante, en ausencia de metastasis a

distancia (Pulmones,Huesos,Higado,Glands. Suprarrenales,Cerebro y Meninges.

PATOLOGIA MAMARIA.

ESTADIFICACION DEL 0 AL IV.LOS ESTADIOS III Y IV NO

SON OPERABLES SE DEBEN MANEJAR CON QUIMIOTERAPIA.