Obesidad pediátrica

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Universidad metropolitana Medicina X-C

Historia

Cambios según cultura de belleza y

posición social

Mitología: aspecto curvilíneoEdad media y renacentista; opulencia Moda actual; patrón AnoréxicoImportancia pediátrica: exceso y depleción

Tercer mundo anterior disponibilidad de alimentos y situación económica: desnutrición En vías de desarrollo: sobrepeso y obesidad Padres mas trabajadores

Fisiopatología de la obesidad: adipocito

Enfermedad inflamatoria y

relación con otras enfermedades:

edema y eczema Obesidad: principal

causa de morbimortalidad

Índice de masa corporal

Definido como: peso(kg)/talla(mts)2

Tiene buena correlación con el grado de adiposidad

Usado en niños y adultos

Niños valores percentiles

Conceptos

Edad temprana no es exacto Correlación peso talla Especial atención en ganancia de 3 kg

al año Equivalencia de ganancia ponderal

anual

4 a

ños

Epidemiología En Colombia

estudios de prevalencia reservados

Estudio sabaneta Antioquia

Sobrepeso 11% Obesidad 6%

Estados unidos Se ha triplicado 1 de cada 5

niños padece sobrepeso

Afroamericanos y grupos étnicos >afectados

Etiología

Influencia genética

Factores perinatales

Medio ambiente

Alimentación

Sedentarismo

INFLUENCIAS GENÉTICAS

Interacción de 250 genes

Defecto genético: déficit de leptina

Cinco mutaciones del gen descritas

Obesos con nivel cognitivo y velocidad de crecimiento normal.

FACTORES PERINATALES

Sobrenutrición y desnutrición intrauterina >riesgo de obesidad y DM2 y ECV

Niños alimentados con formula >riesgo de obesidad

Alimentación Dietas ricas en grasaComidas rápidas

(almidón y calorías)Bebidas azucaradasAumento de glucosa

postprandialHiperinsulinismoHipoglicemia reactiva

SEDENTARISMO

Televisión factor determinante de sedentarismo

Riesgo de 12% de obesidad por ver TV una hora

Promueve ingestas calóricas

Hipercalóricos e hiperglúcidos

MEDIO AMBIENTE

Cambios en la alimentación y en el estilo de vida principales factores en el aumento de la prevalencia de obesidad

Fisiopatología Regulación

hipotalámica del peso corporal, regulada por neurotransmisores implicados estimulación y depresión del apetito

Adipocitocinas y PI

Adipocitocinas

Leptina Mayor expresión en adipocito Papel importante en la acumulación

de grasa Aferente de la señalización de

saciedad Deficiencia se relaciona a obesidad

temprana Hiperfagia y resistencia a la insulina Niveles séricos relacionados con

%G.Corporal

Adipocitocinas

Adiponectina Prometedora cuanto al Tx de

la obesidad Concentracion en plasma: 5-

30ɥg/ml Andrógenos disminuyen su secreción Relación inversa IMC y Adiponectina Secretada y expresada en el

adipocito ˃acción de insulina inhibiendo

gluconeogénesis hepática

˃sensibilidad a la insulina

˂riesgo aterogenico y CVNiveles bajos en diabéticos

e hipertensos

Expectativa Tx agonistas de su función

Adipocitocinas

FNT Producido:

macrófagos y T. adiposo

Ejerce su acción ˃R. insulina por acción de cinasas serina

Compiten con receptores de insulina

Visfatina Reduce los

N.glucosa Actúa

directamente con receptores de insulina

No interactúa con IGF-1

Acción terapéutica en investigación

Péptidos intestinales

Ghrelina Potente

oxinogeno Producto de C.

oxinticas Max. nivel:

mañanas Antes de las

comidas

Péptido YYProducción:

ingesta de comidas grasas

TX: propiedades anorexígenas

Evaluación del paciente obeso

Curso de gestación Historia familiar Hábitos saludables Examen físico completo Revisión por sistemas

Implicaciones metabólicas de la

obesidad

Síndrome metabólico

Principal complicación de la obesidad pediátrica por ser el predictor de futuras enfermedades en la adultez

La federación internacional de diabetes

Criterios diagnósticos según la FID de obesidad

pediátrica

Factores de riesgo metabólicos y

cardiovasculares según la edad

Tratamiento Horarios y lugares establecidos para

la toma de alimentos Preferiblemente alimentos no

procesados Fomentar la realización de actividad

física Toda la familia tiene que estar

comprometida con el cambio de los hábitos

Fármacos para la obesidad (endocrinopediatrico)