Nefropatíadiabética

ENFERMEDAD RENAL DIABETICA

NEFROPATÍA DIABÉTICA

CAUSA MÁS

FRECUENTE

30%Desarrolla Nefropatía

DIABÉTICOS

36

%

FisiopatologíaENFERMEDAD RENAL EN DIABETES

MELLITUS

FACTORES GENÉTICOS

Mora-Fernandez. NefroPlus 2008

PRODUCTOS FINALES DE LA GLICOSILACIÓN AVANZADA

CÉLULAS MESANGIALES

Aumento de

Producción de

Proteínas de

la Matriz

extracelular

SRAA Intra-

renal

HIPERFILTRAC

IÓN

Esclerosis nodular (lesión de Kimmelstiel-Wilson)depósitos hialinos en las arteriolas glomerulares

AJKD 2014

DiagnósticoENFERMEDAD RENAL EN DIABETES

MELLITUS

ALBUMINURIA

ALBUMINURIA

L E V E M E N T E

I N C R E M E N TA D O

M O D E R A DA M E N T E

I N C R E M E N TA D O

S E V E R A M E N T E

I N C R E M E N TA D O

ALBUMINURIA

CREATININA

Y ESTIMACIÓN DE

FILTRACIÓN

GLOMERULAR

(mdrd)

DEFINICIÓN CLÍNICA DE HIPERFILTRACIÓN

Diabetologia 2009

CLASIFICACION CLÍNICA DE MOGENSEN

Diagnóstico Diferencial

Fierro J. Rev Med Clin Condes 2009

TratamientoENFERMEDAD RENAL EN DIABETES

MELL ITUS

PREVENCIÓN ES LA

CLAVE

HbA1c < 7%

¿QUÉ HACER CON LOS

HIPOGLICEMIANTES ORALES?

Objetivo

< 140/80; < 150/80< 130/80 si microalbuminuria

JNC 8 < 140/90; < 150/90

< 140/90

NEJM 2010

PAS <140 EstándarPAS <120 Intensivo

IECA o

ARA2

Disminuyen albuminuriaDisminuyen la progresión a albuminuria (en microalbuminuria)

Fried et al. NEJM 2013

2013

Fried et al. NEJM 2013

ANTAGONISTAS DE LAS ALDOSTERONA

Eur J Int Med 2014

ALISKIREN

70%A 10 años

TRIGLICERIDOS Y COLESTEROL NO HDL ELEVADO

HDL ELEVADO

ESTATINAS

OR 5,67

SOBREPESO, OBESIDAD

Y SÍNDROME

METABÓLICO

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES

- ADA Diabetes Care 2014

DERIVACIÓN

TRATAMIENTO DE REEMPLAZO RENAL EN NEFROPATÍA DIABÉTICA

TRASPLANTE